Terapi puva untuk psoriasis - penerangan teknik dan penilaian keberkesanan

Sekiranya penyakit kulit, fisioterapi sering menjadi salah satu kaedah rawatan. Sebagai contoh, terapi Puva untuk psoriasis telah lama digunakan, sehingga berjaya mengesahkan keberkesanannya. Menurut statistik, hasil positif dari rawatan tersebut diperhatikan pada 85% pesakit..

  • Terapi puva untuk psoriasis: apa itu
  • Prinsip tindakan dan faedah utama rawatan
  • Jenis
  • Bagaimana prosedur dijalankan
  • Terapi puva untuk psoriasis di rumah
  • Tempoh rawatan dan harga
  • Kontraindikasi dan langkah berjaga-jaga
  • Ulasan pesakit dan doktor

Terapi puva untuk psoriasis: apa itu

Terapi PUVA ditetapkan bukan hanya untuk lichen bersisik, tetapi juga untuk penyakit lain yang berkaitan dengan lesi kulit.

Kesan terapi adalah disebabkan oleh ubat fotoaaktif khas yang mempengaruhi jangkitan dengan sinaran UV.

Tugas utama fisioterapi ini adalah untuk menghentikan percambahan sel yang berlebihan. Untuk rawatan yang paling berkesan, pesakit juga perlu mengambil ubat-ubatan yang secara signifikan meningkatkan kepekaan terhadap sinar ultraviolet - psoralens. Semasa menggunakan ubat seperti itu, tubuh manusia menghasilkan melanin secara intensif.

Prinsip tindakan dan faedah utama rawatan

Psoralens, tanpa mengira penggunaannya, tidak akan memberikan kesan penyembuhan dengan sendirinya. Tindakan mereka diaktifkan hanya setelah terdedah kepada sinar ultraviolet pada dermis.

Setelah mengikat DNA epidermis, psoralens menekan aktiviti molekul tertentu.

Perlu diingatkan bahawa ini sama sekali tidak mempengaruhi fungsi semula jadi sel kulit dan tidak memberi kesan negatif terhadapnya..

Satu setengah jam selepas penyinaran, reaksi akan dicetuskan pada epidermis, yang hasilnya adalah penciptaan hubungan silang. Reaksi serupa mempunyai kesan berikut pada badan:

  • Merangsang pengeluaran oksigen aktif.
  • Mempunyai kesan buruk pada limfosit dan keratosit yang aktif secara patologi.
  • Mereka mempengaruhi pengurangan tahap sintesis DNA epidermis, sementara itu sama sekali tidak mempengaruhi fungsi semula jadi.
  • Mereka menjadi mekanisme pencegahan untuk penampilan proses patologi keratinisasi kulit.
  • Mengaktifkan proses metabolik asid arakidonik.

Kelebihan utama fotokoterapi untuk psoriasis:

  • Kecekapan tinggi. Proses pembersihan kulit sepenuhnya diperhatikan pada 85% pesakit, sementara tahap keparahan psoriasis dapat dikurangkan.
  • Pencapaian pantas hasil yang diperlukan. Regresi manifestasi kulit biasanya berlaku setelah 3-5 prosedur dilakukan.
  • Kecekapan tinggi dicapai walaupun dengan lulus kursus berulang, yang dijelaskan oleh kekurangan ketagihan.
  • Terapi pesakit luar.
  • Kemudahalihan yang baik. Setelah menjalani rawatan, terdapat peningkatan dalam periode antara kambuh, ada juga pengampunan yang stabil, yang berkisar antara 6 bulan hingga beberapa tahun.
  • Kemungkinan rawatan pencegahan.

Untuk pendedahan UV yang lebih berkesan, sapukan psoralens pada kulit.

Terdapat tiga jenis terapi PUVA:

  1. Mandi PUVA. Menjalankan teknik ini sesuai untuk orang yang didapati mengalami manifestasi alergi semasa terapi tempatan atau dengan toleransi sistemik yang lemah. Pertama sekali, pesakit dicelupkan ke dalam tabung air di mana fotosensitizer dilarutkan pada kepekatan tertentu, setelah itu dia terdedah kepada sinaran UV. Kelebihan rawatan jenis ini adalah risiko minimum tindak balas buruk..
  2. Sistemik. Sebelum menggunakan radiasi umum, pesakit mesti mengambil ubat kemoterapi oral. Ejen kepekaan boleh berasal dari buatan dan semula jadi. Setelah menggunakan salah satu daripadanya, pesakit menjalani UFO umum. Dos dipilih secara berasingan dan bergantung kepada berat dan mudah dibawa produk.
  3. Tempatan. Kaedah ini berdasarkan penggunaan photosensitizers tempatan, yang boleh digunakan sebagai salap khas, krim, dan sebagainya. Dana ini mesti digunakan pada kulit yang terkena sebelum memulakan terapi. Selepas itu, kawasan ini disinari dengan sinar ultraviolet menggunakan lampu. Perlu diingat bahawa kawasan sihat tetap utuh.

Bagaimana prosedur dijalankan

Sebagai peraturan, terapi PUVA dijalankan di poliklinik atau di institusi perubatan dan dispensari khusus.

Dua jam sebelum permulaan prosedur sistemik, pesakit perlu mengambil ubat yang ditetapkan secara lisan dan minum susu, dan anda juga boleh makan makanan rendah lemak. Setelah waktunya berlalu, pesakit akan terkena UFO (sinaran ultraviolet) selama beberapa minit.

Bergantung pada keadaan umum, keputusan dapat dibuat mengenai pendedahan kepada seluruh badan dengan cahaya ultraviolet atau tentang melakukan penyinaran tempatan. Dalam kedua kes, dos dikira secara individu, berdasarkan jenis kulit.

Sekiranya terapi PUVA tempatan, salap luaran digunakan sebagai ganti agen oral. Mereka digunakan segera sebelum memulakan prosedur..

Ketika pertama kali terkena sinar UV, berhati-hati untuk memilih kawasan kecil dermis. Selepas 2-3 hari dari tarikh terapi, hasil prosedur dinilai.

Bagi pesakit dengan psoriasis, pakar mengesyorkan menggunakan kesan tempatan pada kawasan kulit yang terjejas, seperti yang ditunjukkan oleh latihan, ini membolehkan anda mencapai hasil terbaik.

Terapi puva untuk psoriasis di rumah

Walau bagaimanapun, sebelum ini, perundingan wajib dengan doktor diperlukan. Sensitizer ultraviolet (psoralens) boleh didapati di kaunter.

Walaupun kaedah rawatan ini dapat memberikan hasil yang baik, para pakar tidak mengesyorkan untuk mengujinya sendiri, meyakinkan pesakit bahawa sukar bagi mereka untuk memilih dos radiasi dan ubat yang diperlukan sendiri. Juga mustahil untuk meramalkan tindak balas badan terhadap terapi..

Cara paling selamat adalah merawat psoriasis kulit kepala di rumah dengan menggunakan lampu UV khas yang mempengaruhi mahkota..

Tempoh rawatan dan harga

Sebagai peraturan, jumlah sesi dipilih secara individu, dengan mempertimbangkan tahap keparahan penyakit ini. Pada dasarnya, kursus ini berlangsung dari 10 hingga 30 sesi, yang masing-masing dijalankan tidak lebih awal daripada setiap hari yang lain (biasanya 3-4 sesi seminggu).

Kos anggaran satu prosedur terapi PUVA untuk psoriasis boleh berbeza dari 1.700 hingga 2.500 rubel.

Kontraindikasi dan langkah berjaga-jaga

Selepas terapi PUVA, pelbagai kesan sampingan mungkin berlaku:

  • Kulit gatal.
  • Loya.
  • Kulit terbakar.
  • Muntah.
  • Selera makan berkurang.
  • Katarak.
  • Kemurungan.
  • Hiperemia kulit.
  • Pening.
  • Insomnia.
  • Kanser kulit dan penuaan.

Terapi PUVA dikontraindikasikan dengan adanya faktor berikut:

  • Kategori umur sehingga 12 tahun.
  • Diabetes mellitus.
  • Glaukoma atau katarak.
  • Hipertensi I dan III darjah.
  • Penggunaan ubat-ubatan yang mengandungi tar.
  • Patologi darah.
  • Kehadiran neoplasma malignan atau jinak.
  • Kehamilan dan penyusuan.
  • Hipersensitiviti.
  • Penyakit ginjal dan hati yang akut dan kronik.
  • Peningkatan kepekaan foto.
  • Endokrinopati.

Untuk mengelakkan akibat negatif dari prosedur, para pakar sangat mengesyorkan:

  • Gunakan cermin mata hitam dan krim sekurang-kurangnya 8 jam selepas sesi.
  • Jangan gunakan kosmetik yang mengandungi tar arang batu.
  • Maklumkan segera kepada kakitangan perubatan mengenai kehadiran reaksi alahan, penyakit kulit dan mata.
  • Dianjurkan untuk menjalankan prosedur pada masa yang sama..
  • Bagi lelaki, cukup penting agar kawasan selangkangan tidak terdedah kepada sinaran ultraviolet.
  • Selama 8 jam selepas prosedur, berada di bawah sinar matahari untuk jangka masa minimum.
  • Tidak digalakkan mengambil minuman beralkohol sebelum prosedur.

Ulasan pesakit dan doktor

Sebilangan besar, terdapat ulasan positif dari pesakit psoriasis yang telah menjalani terapi PUVA. Reaksi buruk jarang berlaku, dan keberkesanan tinggi diperhatikan pada hampir semua pesakit. Walau bagaimanapun, terdapat juga komen negatif di mana pesakit berbicara mengenai penampilan eritema, peningkatan pengelupasan dan gatal-gatal, serta kerengsaan yang teruk selepas prosedur. Reaksi ini biasanya disebabkan oleh dos psoralens yang tidak mencukupi dan jangka masa pendedahan UV. Doktor, sebagai peraturan, menetapkan terapi PUVA untuk pesakit dengan psoriasis hanya sebagai langkah terakhir, apabila kaedah lain tidak berkesan..

Terapi PUVA adalah salah satu kaedah rawatan fisiologi penyakit kulit, khususnya psoriasis. Ini menyiratkan penyinaran ultraviolet dari kawasan yang terjejas setelah permohonan awal atau penggunaan agen khas - psoralens. Baru-baru ini, kaedah ini mula kehilangan popularitinya kerana munculnya kaedah terapi fizikal yang lebih selamat..

Terapi PUVA untuk rawatan psoriasis

Terapi PUVA adalah kaedah unik rawatan psoriasis menggunakan kombinasi penyinaran ultraviolet pada kulit dengan penggunaan ubat-ubatan photoactive. Sebagai tambahan kepada rawatan psoriasis, UFO menggunakan psoralens juga dapat digunakan untuk penyakit kulit lain: dermatosis, dermatitis, vitiligo dan jangkitan kulat..

Terdapat banyak karya ilmiah mengenai keberkesanan sinaran ultraviolet dalam psoriasis. Seperti yang anda ketahui, penampilan plak pada lichen bersisik berdasarkan mekanisme imun dan kerja patologi sel keratinosit..

Mekanisme tindakan terapi Puva untuk psoriasis adalah sederhana: radiasi panjang gelombang tertentu mempunyai kesan fizikal, menekan keratinisasi patologi lapisan atas dermis, menormalkan tindak balas imun. Selain itu, terdapat kesan bakteria, yang menyumbang kepada penyembuhan dan pertumbuhan semula epidermis. Pada masa ini, PUVA menggunakan radiasi panjang gelombang terutamanya dari 320 hingga 400 nm. Sinaran diukur dalam joule per sentimeter persegi - J / cm2.

Kaedah terapi PUVA untuk psoriasis mempunyai sejarah lebih dari empat puluh tahun. Dan permulaannya diletakkan pada tahun 1923, ketika penggunaan terapi kuarza untuk rawatan pesakit kulit pertama kali diusulkan..

80-85 orang daripada seratus mendapat hasil yang baik.

Persediaan untuk terapi PUVA:

Bahan yang meningkatkan kesan sinaran ultraviolet disebut Psoralens. Mereka mengaktifkan pelbagai reaksi kimia di dalam lapisan kulit. Di bawah pengaruh bahan aktif, oksigen aktif terbentuk di kulit, dan metabolisme dipercepat. Kulit diperbaharui dari dalam.

Menurut kaedah penggunaan, ubat pemekaan fotosensitif dibahagikan kepada dua jenis - untuk pentadbiran lisan dan untuk aplikasi topikal. Ubat topikal boleh digunakan pada kawasan kulit yang terhad, seperti luka terpencil di telapak tangan atau tapak kaki. Sekiranya terdapat keperluan penyinaran seluruh badan, disarankan untuk mandi dengan alat pemotretan. Di institusi perubatan, fotosensitizer yang bertindak secara berpusat lebih kerap digunakan. Dos bahan tersebut dikira dengan teliti..

Persediaan oral:

  1. Trimethylpsoralen adalah ubat sintetik dan agak mahal.
  2. Amminofurin adalah psoralen yang dihasilkan dalam negeri. Paling biasa di pusat-pusat dispensari dan pusat penyelidikan anggaran.
  3. Metoksalen (Oxoralen) - produk berasaskan tanaman dari pengeluaran asing.

Rejimen terapi PUVA.

Prosedur insolasi untuk kawasan yang terjejas dilakukan mengikut skema sehari, setiap hari - hanya 15-20 prosedur. Anda boleh berehat selama 2-3 hari - semuanya bergantung pada toleransi individu. Hasil rawatan tidak lama lagi. Selepas prosedur kelima atau keenam, kesan sinaran ultraviolet yang dipertingkatkan menjadi kelihatan. Pada kebanyakan pesakit, kulit menjadi lebih sihat, unsur-unsurnya menjadi pucat, dan kawasan yang terjejas berkurang. Sekiranya perlu, selepas rehat, kursus boleh diulang. Sepanjang tahun ini, bilangan prosedur yang disyorkan adalah 35 dan tidak boleh melebihi 50. Dos radiasi tahunan adalah 300 hingga 600 J per meter persegi..

Terapi PUVA untuk psoriasis digabungkan dengan diet dan kaedah lain terapi bukan ubat dan bukan hormon. Kombinasi PUVA dengan retinoid diketahui - teknik ini dipanggil terapi repUVA.

Setelah menyelesaikan kursus utama insolasi untuk mengekalkan kesannya, disarankan untuk meneruskan solarisasi 2 kali seminggu selama sebulan dan kemudian ulangi 1-2 sesi sebulan sekali.

Tumbuhan untuk terapi PUVA untuk psoriasis.

Untuk rawatan psoriasis dengan kaedah terapi PUVA dalam keadaan pesakit dalam atau pesakit luar, pelbagai jenis alat boleh digunakan.

  1. Peranti menegak pegun untuk PUVA. Mereka adalah bilik di mana lampu khas terletak secara menegak.
  1. Peranti terapi ultraviolet mendatar adalah mudah. Tidak seperti salun penyamakan, di sini anda dapat melihat lampu tambahan untuk penyebaran kulit kepala..
  1. Pemasangan untuk penyinaran separa. Boleh digunakan untuk kuarza kaki, telapak tangan atau bahagian badan yang lain. Peranti sedemikian digunakan untuk kerosakan terhad pada epidermis..
  1. Lampu muka dan lampu UVA mudah alih. Lampu boleh digunakan di kemudahan perubatan atau dibeli untuk kegunaan peribadi.

Harga terapi Puva untuk psoriasis di klinik berbayar boleh berbeza jauh. Sebagai contoh, di klinik premium, kos sesi PUVA adalah 3000-4000, di institusi yang lebih sederhana anda akan ditawarkan prosedur untuk 700-1500 rubel.

Pemasangan untuk terapi PUVA kini meluas dan di banyak dispensari daerah anda akan ditawarkan untuk mengikuti kursus mengenai polisi insurans perubatan wajib.

Kontraindikasi dan kesan sampingan terapi PUVA

Kontraindikasi untuk terapi PUVA:

  • Kehamilan dan penyusuan;
  • Kanak-kanak di bawah 12 tahun;
  • Penyakit kronik: diabetes mellitus, penurunan fungsi ginjal dan hati;
  • Penyakit tumor dan darah, termasuk sejarah;
  • Penyakit mata (aphakia);
  • Hipersensitiviti dan hipersensitiviti terhadap cahaya ultraviolet pada penyakit tertentu: SLE, xeroderma, albinism, dll..

Kesan sampingan psoralens dan sinaran UV:

  • Loya. Sekiranya gejala seperti itu berlaku, disyorkan untuk menggunakan produk susu dan fermentasi bersama dengan ubat tersebut. Anda boleh menangguhkan prosedur pada waktu petang atau membahagikan dos bahan menjadi dua dos;
  • Pening, gementar, insomnia, kadang-kadang: kemurungan;
  • Selera makan berkurang, kadang-kadang cukup ketara;
  • Penyamakan sukar untuk memanggil kesan sampingan, terutamanya jika ia sama rata. Dengan PUVA, ini tidak selalu berfungsi. Sekiranya sebahagian besar epidermis telah rosak, bintik-bintik cahaya mungkin tetap ada. Walau bagaimanapun, dengan sesi kedua, penglihatan mereka menurun;
  • Kulit terbakar. Akibat yang agak serius sering kali disebabkan oleh overdosis atau peningkatan masa pendedahan yang disyorkan;
  • Fotodermatitis, barah kulit, hirsutisme, lesi kulat adalah kesan sampingan rasmi terapi PUVA, tetapi ia jarang berlaku, lebih kerap apabila dos yang disyorkan dan kekerapan prosedur melebihi.

Ulasan setelah menjalani terapi PUVA.

Teknik ini mempunyai prestasi yang baik. Sebilangan besar pesakit memberikan maklum balas positif mengenai prosedur PUVA. Terapi psoriasis selalu merupakan pendekatan yang komprehensif, jadi hasil akhirnya selalu bergantung pada pelbagai aspek. Pengampunan selepas permohonan boleh berlangsung dari satu hingga beberapa bulan.

Saya akan berkongsi pendapat peribadi saya mengenai pod PUVA. Dia hanya menjalani dua kali rawatan selama 5 tahun kebelakangan. Mengambil masa selama 12 bulan antara kedua kursus ini. Rujukan diberikan oleh pakar dermatologi dan kos satu kursus adalah sekitar lima belas ribu. Saya melakukannya di Pusat Psora. Saya suka kakitangan, satu-satunya perkara yang mereka tidak memberitahu saya tentang makanan diet, seolah-olah tidak ada.

Dia menjalani rawatan di resort Laut Hitam. Terdapat kesan sampingan - gatal yang teruk dan saya terbakar. Kakitangan melincirkan saya dengan pelbagai krim. Hasilnya berlangsung selama kira-kira tiga bulan. Setahun kemudian, saya menjalani kursus kedua, ada harapan, tetapi ia berlangsung lebih lama. Dalam sebulan kulit dalam keadaan kurang lebih baik, setelah itu bintik-bintik muncul kembali.

Saya menghadapi psoriasis baru-baru ini, selepas kejutan saraf saya baru saja ditaburkan, kulit di kepala saya gatal di seluruh. Rawatan diberi nasihat oleh doktor di pusat perubatan tempatan. Saya menyelesaikan 3 kursus secara keseluruhan. Selepas kursus pertama terdapat kesan yang sangat baik - saya hampir dibersihkan sepenuhnya. Kira-kira sebulan setengah kemudian, saya melihat kambuh. Tetapi bintik-bintik itu tidak begitu ketara dan tidak gatal. Saya menggunakan krim dan lampu kuarza buatan sendiri. Selepas 2 tahun, terdapat eksaserbasi yang sangat kuat. Mereka memberi saya Puva, mereka mengatakan bahawa selepas dia harus ada pengampunan yang panjang. Kemudian saya telah mengetahui bahawa ini adalah perkara yang sama dengan yang mereka lakukan kepada saya pada kali pertama, tetapi bukan semburan saya harus minum pil yang menyebabkan mual. Sinaran kering sedikit, tetapi bagi saya ini adalah satu-satunya cara pada masa ini untuk menjaga kesihatan diri. Percutian tentu saja dengan iklim maritim juga membantu, tetapi saya tidak mampu melakukan perjalanan ke laut 2 kali setahun. Dalam kes ini, saya pergi ke terapi PUVA, secara amnya...

Selamat petang! Setahun yang lalu, saya menjalani rawatan di Institut Kozhven Pusat (TsnIK-VI). Mereka menetapkan Axorolen, tetapi mereka berlebihan atau jika tidak sesuai dengan saya, secara umum, saya terbakar dengannya. Kemudian Ammifurin diresepkan. Dua puluh lapan prosedur. Kulit jauh lebih bersih, tetapi beberapa elemen tetap ada. Sebulan kemudian saya bercuti, dan saya pergi ke laut selama empat belas hari. Di laut 99% saya bebas dari plak !! Sebulan di rumah dan ruam muncul lagi, tetapi tidak banyak. Saya akan menunggu dua minggu dan pergi ke PUVA sekali lagi.

Terapi PUVA di rumah

Menjalankan sesi PUVA di rumah adalah mungkin, kerana ini terdapat pemasangan mudah alih khas. Ramai doktor mempunyai sikap negatif terhadap prosedur tersebut. Sekiranya anda mencuba terapi PUVA di rumah untuk pertama kalinya, sangat mudah untuk membuat kesalahan dos dan menyebabkan luka bakar..

Sekiranya anda menjalankan sesi PUVA di institusi perubatan, ada peraturan untuk pemilihan dos yang betul: kawasan kulit yang bersebelahan, misalnya, di lengan, disinari dengan peningkatan. Biasanya, penandaan dilakukan dengan pen mata yang menunjukkan masa pendedahan. Sebagai terapi, setengah dos yang menyebabkan kemerahan diambil.

Ia lebih sesuai untuk kegunaan rumah dari pendedahan cahaya matahari biasa. Di pasaran moden, peranti khas dengan panjang gelombang yang dikehendaki dijual. Lampu muka kosmetik, alat kuarza juga sesuai.

Sekiranya anda semua memutuskan untuk menjalankan terapi Puva untuk psoriasis di rumah, anda boleh membeli ubat di rangkaian farmasi. Harga ubat-ubatan, dengan pembelian sendiri, rata-rata, 2000 rubel setiap pek 50 tablet 10 mg Oxoralen dan, dua kali lebih murah - sekitar 900 rubel, Ammifurin domestik dengan dos 20 mg akan dikenakan biaya.

VERDICT: Kursus pertama terapi PUVA paling baik dijalankan di bawah pengawasan doktor yang menghadiri. Sebagai tambahan kepada PUVA, gunakan kaedah berkesan lain yang akan membantu mengawal psoriasis anda: contohnya, pemakanan yang betul, krim untuk penggunaan berterusan. Dapatkan hasil dari PUVA, walaupun perjalanan singkat ke laut, tetapi tetap. Beli lampu muka atau alat khas untuk kesan tempatan pada epidermis untuk kegunaan rumah.

Rawatan psoriasis dengan terapi PUVA

Terapi PUVA adalah prosedur fisioterapeutik yang berkaitan dengan salah satu bidang fototerapi. Inti kaedah ini terdiri daripada penyinaran kulit yang terkena psoriasis dengan sinaran UV gelombang panjang setelah pemberian awal bahan desensitizing (psoralens).

Menurut statistik, penggunaan terapi PUVA untuk psoriasis memberikan hasil terapi yang diperlukan dalam 80% kes. Regresi plak psoriatik jelas selepas 6-8 sesi terapi. Selepas rawatan yang kompeten di bawah pengawasan pakar, tempoh pengampunan boleh berlangsung selama bertahun-tahun. Apakah mekanisme tindakan kaedah ini?

Bertentangan dengan kepercayaan popular, pencerah foto tidak mempengaruhi kulit dengan cara apa pun. Komponen aktif zat diaktifkan hanya di bawah pengaruh sinaran ultraviolet (UFO). Sinaran gelombang cahaya panjang gelombang dalam jarak yang tidak kelihatan memprovokasi psoralens untuk berinteraksi dengan sel epidermis.

Penggunaan fotosensitizer menjadi sebab utama penekanan sintesis DNA pada sel kulit. Walau bagaimanapun, ini tidak menyumbang kepada penekanan fungsi struktur selular yang lain. Kira-kira 1.5 jam selepas mengambil fotosensitizer, menyerap foton sinar UV "mengikat" DNA, yang disebabkan oleh pembentukan ikatan antara ubat-ubatan fotoaaktif dan pyrimidine base DNA.

Dengan kata lain, mekanisme tindakan terapi PUVA didasarkan pada pembentukan oleh fotosensitizing ubat sebatian silang jenis "DNA-fotosensitizer". Oleh kerana hubungan seperti itu, tahap sintesis DNA dikurangkan dengan ketara, yang menghalang pembahagian sel kulit yang tidak terkawal.

Psoralens mencetuskan serangkaian tindak balas biokimia yang menghalang proses keratinisasi. Ini membawa kepada kematian limfosit dan keratinosit, memprovokasi reaksi keradangan pada kulit..

Peranti PUVA

Untuk rawatan psoriasis dengan terapi PUVA, digunakan peralatan khas yang mampu menghasilkan sinaran UVA dengan panjang gelombang UV dalam lingkungan 320 hingga 400 nm. Bilik yang dilengkapi dengan lampu pendarfluor membolehkan penyinaran kawasan kulit yang besar terkena plak psoriatik. Ini menghalang proses generalisasi proses inflamasi yang sudah bermula..

Terdapat banyak model peranti PUVA, salah satunya melibatkan terapi dalam kedudukan menegak, dan yang lain dalam kedudukan mendatar. Penjana UV genggam mudah alih boleh digunakan untuk rawatan tempatan dari luka keradangan kecil. Mereka boleh digunakan untuk fotokoterapi bukan hanya di pegun tetapi juga di rumah..

Anda tidak digalakkan menggunakan unit psoralens dan PUVA sendiri. Dos ubat aktif dan daya radiasi maksimum yang dibenarkan bergantung pada keadaan kulit, tahap perkembangan penyakit dan oleh itu hanya dapat ditentukan oleh pakar.

Jenis rawatan

Photochemotherapy melibatkan penggunaan 3 pendekatan utama dalam rawatan penyakit psoriatik. Pemilihan teknik tertentu ditentukan oleh sejauh mana lesi kulit dan sifat ruam:

  1. rawatan sistemik - seluruh badan psoriasis terdedah kepada UFO;
  2. rawatan tempatan - hanya kawasan kulit tertentu yang terkena keradangan yang disinari;
  3. rawatan kombinasi - menggabungkan elemen kedua-dua pendekatan di atas.

Tablet atau agen topikal (salap, gel) boleh digunakan sebagai ubat aktif. Secara konvensional mereka dibahagikan kepada dua kategori luas:

  1. sintetik - mengandungi komponen photoactive yang disintesis yang membolehkan sinaran UV mempengaruhi sel kulit yang belum matang secara selektif yang muncul sebagai akibat mitosis patologi;
  2. semula jadi - diperoleh sebagai hasil pengekstrakan dari bahan mentah semula jadi: kekacang, buah sitrus, dll..

Beberapa ubat kepekaan terbaik yang digunakan untuk merawat psoriasis termasuk Methoxalen, Trimethylpsoralen, dan Amminofurin. Masing-masing boleh diambil secara luaran atau lisan..

Sekiranya pemberian ubat fotoaaktif secara oral, dos maksimum bahan adalah 0.8 mg per kg badan.

Banyak ulasan mengenai penggunaan terapi PUVA untuk psoriasis mengandungi pernyataan negatif yang disebabkan oleh sejumlah kesan sampingan. Walau bagaimanapun, para pakar mengatakan bahawa dalam 85% kes, berlakunya ruam, lepuh, eritema dan gatal-gatal disebabkan oleh kelebihan kepekaan fotosensitizer atau intensiti tinggi UV.

Intipati prosedur

Photochemotherapy dijalankan terutamanya dalam keadaan pegun: poliklinik, pusat rawatan, dispensari kulit, dll. Prosedur rawatan dijalankan dalam urutan berikut:

  1. sebelum pendedahan, pesakit mengambil ubat aktif dengan susu;
  2. selepas 1-1.5 jam, kulit terdedah kepada radiasi;
  3. tempoh sesi pertama tidak melebihi 3-4 minit;
  4. dos sinaran awal tidak lebih daripada 3 J / cm2.

Selepas terapi PUVA dengan psoralens, pesakit harus memakai cermin mata hitam sepanjang hari. Jika tidak, sinar UV yang terkandung di bawah sinar matahari akan mencetuskan perkembangan katarak..

Dalam kebanyakan kes, fotokoterapi melibatkan sekurang-kurangnya 20 sesi, 3-4 prosedur seminggu. Oleh kerana kecekapan kaedah ini tinggi, regresi plak psoriatik yang jelas akan jelas selepas 3-4 sesi.

Mandi PUVA

Penggunaan mandian PUVA adalah salah satu bidang yang paling menjanjikan dalam fototerapi. Kaedah ini telah menggabungkan hampir semua kelebihan pendekatan gabungan dalam rawatan penyakit psoriatik dengan sinaran UV. Dalam kes ini, pesakit mandi dengan zat pencerah foto yang dilarutkan di dalam air. Selepas itu, dia disinari dengan sinaran ultraviolet dalam jarak gelombang antara 320 hingga 370 nm di bilik khas..

Kaedah mandi PUVA berkesan untuk merawat pesakit yang terdedah kepada reaksi alahan yang disebabkan oleh psoralens oral. Berkat penggunaan luaran ubat-ubatan fotoaaktif, dapat mengurangkan intensiti sinaran UV dengan ketara. Ini mengurangkan kemungkinan kesan sampingan.

Dalam kes perkembangan psoriasis biasa, perjalanan rawatan adalah sekitar 20 sesi. Apabila penyakit psoriatik jenis palmar-plantar berlaku, tempoh terapi dua kali ganda.

Terapi PUVA di rumah

Tidak lama dahulu, penjana UV muncul di pasaran bebas, yang dapat digunakan untuk penyinaran letusan psoriatik tempatan. Penjana yang mudah alih dan cukup kuat boleh digunakan di rumah untuk terapi PUVA untuk psoriasis. Tetapi kebanyakan pakar menegaskan pelaksanaan prosedur perubatan di lingkungan pegun, yang disebabkan oleh beberapa sebab:

  • dalam kes rawatan diri, hampir mustahil untuk menentukan secara tepat dos psoralen yang diperlukan dan intensiti radiasi penjana PUVA;
  • jika kawasan kulit yang besar terjejas, penyinaran tempatan tidak akan memberi kesan yang diharapkan;
  • peralatan perubatan yang dibeli sering kurang berkualiti, yang mempengaruhi keberkesanan terapi.

Dalam kes fotokoterapi yang dikendalikan sendiri menggunakan peralatan berkualiti yang meragukan, kambuh penyakit ini diperhatikan dalam masa 6-7 bulan. Dalam keadaan rawatan pesakit dalam di bawah pengawasan pakar, pengampunan adalah 2, dan dalam beberapa kes bahkan 3 tahun.

Terapi PUVA adalah kaedah yang berkesan untuk menghilangkan gejala penyakit psoriatik. Oleh kerana penekanan selektif proses sintesis DNA dalam sel, mitosis dihambat, percepatan yang menyebabkan pembentukan plak psoriatik. Penurunan tahap pengeluaran DNA epidermis membawa kepada normalisasi proses keratinisasi dan, dengan demikian, pemulihan fungsi kulit.

Terapi PUVA untuk rawatan psoriasis, alopecia, vitiligo

Artikel pakar perubatan

  • Petunjuk
  • Latihan
  • Siapa yang hendak dihubungi?
  • Teknik
  • Kontraindikasi untuk melakukan
  • Akibat selepas prosedur
  • Komplikasi selepas prosedur
  • Penjagaan selepas prosedur

Fisioterapi dianggap sebagai salah satu rawatan yang paling berkesan dan agak selamat untuk banyak penyakit. Terdapat pelbagai prosedur fisioterapi yang mempengaruhi tubuh manusia dengan cara yang berbeza. Bidang fisioterapi yang menarik adalah fototerapi, di mana kesan terapeutik pada tubuh manusia dilakukan dengan menggunakan sinaran ultraviolet dos. Apabila penyinaran ultraviolet digabungkan dengan penggunaan ubat fotoaaktif khas yang disebut psoralens (terapi PUVA), kejayaan besar dapat dicapai dalam rawatan banyak penyakit dermatologi yang tidak dapat disembuhkan..

Apa itu terapi PUVA?

Jadi, terapi PUVA adalah salah satu kaedah fisioterapi yang paling berkesan untuk patologi yang merosakkan pelbagai lapisan kulit. Dalam kes ini, pendedahan kepada sinar ultraviolet digunakan untuk mengaktifkan agen photoactive.

Nama kaedah yang tidak biasa sebenarnya diuraikan dengan mudah dan jelas. Perkataan "PUVA" terdiri daripada 3 bahagian. Dalam kes ini, P menandakan komponen fotoaaktif psoralen, gabungan huruf HC menandakan sinar ultraviolet, huruf terakhir singkatan, huruf "A", menunjukkan bahagian panjang gelombang spektrum sinar cahaya yang diterapkan (320-400 nm).

Mengambil psoralens sahaja tidak memberi kesan pada kulit manusia. Sememangnya, untuk mengaktifkan kepekaan foto, pendedahan kepada sinar cahaya spektrum tertentu adalah perlu. Dalam kes ini, sinaran UV, dicirikan oleh panjang gelombang yang panjang.

Di bawah pengaruh sinaran UV, fotosensitizer berinteraksi dengan molekul DNA sel epidermis, akibatnya sintesis DNA dalam sel menurun. Kesan ini hanya mengubah struktur sel yang rosak, tetapi tidak mempengaruhi fungsinya. Kemunculan hubungan silang antara psoralens dan DNA, mengurangkan pengeluaran protein dan asid nukleik, dengan itu memperlambat pertumbuhan sel patologi, dan oleh itu perkembangan penyakit ini selanjutnya.

Di bawah pengaruh fotosensitizer, pembentukan spesies oksigen reaktif berlaku, yang merosakkan membran sel dan merangsang proses metabolik dengan penyertaan asid arakidonik. Mereka juga berpartisipasi dalam reaksi kimia yang bertujuan untuk menekan keratinisasi berlebihan (keratinisasi sel), akibat keradangan yang hilang, gatal-gatal dan mengelupas berlalu, dan kulit menjadi lembut dan elastik semula tanpa penutup dan kerak..

Keberkesanan kaedah ini disahkan oleh banyak tinjauan positif, yang mana banyak telah terkumpul selama lebih dari 20 tahun keberadaan kaedah tersebut. Terapi PUVA mempunyai kesan terapi yang lebih kuat daripada fototerapi konvensional tanpa penggunaan fotosensitizer.

Petunjuk

Kaedah terapi PUVA telah banyak digunakan dalam dermatologi. Dengan pertolongannya, bahkan penyakit kulit yang tidak disetujui oleh rawatan ubat konvensional dapat dirawat..

Selalunya, terapi PUVA digunakan untuk merawat patologi berikut:

  • psoriasis,
  • vitiligo,
  • dermatitis atopik,
  • alopecia (kebotakan),
  • skleroderma,
  • mycosis kulat,
  • ichthyosis,
  • Penyakit Bowen,
  • ekzema,
  • lumpuh,
  • barah kulit sel basal,
  • limfoma,
  • papilloma,
  • jerawat vulgaris dan patologi lain yang dicirikan oleh perubahan patologi pada sel kulit.

Terapi menggunakan teknik ini boleh diresepkan pada tahap perkembangan penyakit ini..

Terapi PUVA juga digunakan untuk memerangi manifestasi pemotretan kulit tangan dan wajah. Pada masa yang sama, keadaan kulit bertambah baik dan keanjalannya meningkat kerana rangsangan pengeluaran kolagen.

Terapi PUVA untuk pelbagai patologi

Sejak awal, teknik terapi PUVA dikembangkan untuk memerangi patologi autoimun yang hampir tidak dapat disembuhkan yang disebut psoriasis, yang dicirikan oleh penampilan kulit keratinous yang bersisik dan gatal pada tubuh, yang disebabkan oleh pertumbuhan sel yang cepat patologi. Melihat keberkesanan kaedah ini pada contoh psoriasis, doktor mula menggunakannya untuk rawatan penyakit kulit yang lain..

Terapi PUVA dianggap sangat diperlukan untuk rawatan psoriasis yang dicirikan oleh penyetempatan yang luas atau perjalanan yang teruk. Kami bercakap mengenai patologi di mana jumlah kawasan kulit yang terkena adalah 20 hingga 30% dari luas keseluruhan kulit.

Terapi PUVA menunjukkan keberkesanan yang mencukupi dalam bentuk patologi yang teruk seperti bentuk plak yang biasa, eksudatif, eritrodermal dan psoriasis pustular, serta pada psoriasis jenis tetes dan palmar-plantar, yang, kerana penyetempatannya, menyebabkan ketidakselesaan terbesar pada pesakit. Ia digunakan sebagai kaedah terakhir apabila kaedah lain untuk memerangi penyakit ini tidak berkesan..

Hasil yang menjanjikan ditunjukkan oleh terapi PUVA untuk alopecia. Idea untuk menggunakan kaedah ini untuk rawatan kebotakan timbul sehubungan dengan momen yang menarik perhatian ketika memerhatikan pesakit seperti itu. Pada pesakit yang terdedah kepada sinar matahari untuk waktu yang singkat, pertumbuhan rambut terjadi lebih aktif daripada pada mereka yang menghindari sinar matahari terbuka. Benar, ada kes dan peningkatan penyakit pada musim panas, tetapi masih perlu dicuba.

Rawatan penyakit keparahan ringan dan sederhana dilakukan secara tempatan, dan sekiranya patologi teruk, pendekatan umum diperlukan dengan penyinaran seluruh permukaan yang terkena.

Hasil rawatan banyak pesakit dengan alopecia areata menunjukkan bahawa selepas 5 setengah bulan (lebih tepatnya, 24 minggu), pemulihan rambut lengkap diperhatikan pada 8 daripada 9. Ini adalah petunjuk yang cukup baik.

Benar, ada kes kambuh penyakit ini setelah mengurangkan dos radiasi. Gejala penyakit muncul 2.5 bulan selepas berakhirnya rawatan. Untuk mencegah kambuh, kortikosteroid topikal, retinoid aromatik, anthralin dan ubat lain digunakan untuk mengurangkan dos sinaran secara beransur-ansur tanpa akibat negatif.

Terapi PUVA juga digunakan secara aktif dalam rawatan vitiligo. Patologi ini dicirikan oleh hilangnya pigmentasi di beberapa kawasan badan. Di bawah tindakan terapi PUVA, sintesis melanin diaktifkan di kawasan yang terjejas dan warna kulit secara beransur-ansur diratakan.

Untuk kawasan cahaya kecil pada kulit, rawatan dijalankan secara tempatan hanya selama 1 atau 2 minggu. Sekiranya kawasan lesi melebihi 20% dari keseluruhan kulit, pendekatan sistematik diperlukan, dan jumlah prosedur yang diperlukan dapat mencapai 100, dan dalam beberapa kes yang teruk bahkan 150 prosedur.

Hasil positif dalam kes rawatan vitiligo dengan terapi PUVA diperhatikan pada lebih daripada 50% pesakit.

Fototerapi juga dapat membantu pesakit dengan penyakit tisu penghubung. Sebagai contoh, terapi PUVA digunakan untuk scleroderma. Penyakit ini kronik dan menampakkan diri dalam bentuk penebalan dan parut pada tisu penghubung.

Fluks cahaya panjang gelombang spektrum UV mampu mempengaruhi bukan sahaja lapisan permukaan kulit, tetapi juga menembusi jauh ke dalam. Tenaga cahaya, yang ditukarkan menjadi panas, mencetuskan proses kimia yang membawa kepada perubahan positif dalam struktur sel. Di samping itu, fototerapi mempunyai kesan bakteria, yang menghalang proses keradangan pada tisu penghubung, yang menyebabkan penebalan sel-sel kulit..

Keberkesanan rawatan sedemikian bergantung pada dos radiasi dan psoralens, serta pada ciri individu organisma. Di luar negara, teknik terapi PUVA telah tersebar luas, kerana memungkinkan untuk merawat pelbagai kategori populasi, dan terutama kanak-kanak, dengan risiko kesihatan yang minimum..

Pengganti kortikosteroid yang berkesan adalah terapi PUVA untuk dermatitis atopik (nama lain adalah neurodermatitis), yang merupakan salah satu jenis penyakit kulit radang. Terapi PUVA digunakan terutamanya dalam tempoh eksaserbasi patologi yang sering berulang dan terutama pada pesakit dewasa.

Jumlah sesi yang diperlukan untuk melegakan gejala-gejala pemburukan neurodermatitis yang teruk adalah 59. Ini banyak, tetapi hasil rawatan tersebut bukan sahaja baik, tetapi juga jangka panjang. Perkara utama adalah pembatalan prosedur secara beransur-ansur dengan penurunan dos sinaran UV dan psoralens.

Sekiranya terdapat penyakit ringan, 10 - maksimum 30 sesi sudah mencukupi. Tetapi pengampunan selepas rawatan sedemikian boleh memakan masa beberapa tahun, yang secara signifikan meningkatkan kualiti hidup pesakit..

Kami memeriksa penggunaan terapi PUVA untuk memerangi patologi yang tidak dapat disembuhkan, tetapi masih terdapat banyak penyakit serius atau lebih serius di mana terapi PUVA menunjukkan hasil yang baik, yang menyokong kaedah fototerapi ini, yang ternyata jauh lebih berkesan daripada penyinaran kulit konvensional dengan sinar UV..

Terapi PUVA untuk psoriasis

Kesan menguntungkan cahaya matahari pada banyak penyakit kulit telah diketahui sejak perubatan kuno. Walau bagaimanapun, dalam isu penyinaran kulit dengan UVR yang semula jadi, aspek yang paling penting adalah keperluan untuk memberi dos yang ketat terhadap radiasi yang diterima. Berkat penemuan sumber buatan sinar ultraviolet - lampu khas dengan jarak radiasi tertentu, penggunaan sinaran ultraviolet dalam perubatan telah mengambil langkah penting. Sebagai contoh, salah satu kemajuan moden dalam fisioterapi adalah teknik terapi PUVA, yang digunakan, antara lain, untuk rawatan psoriasis. Terapi PUVA didasarkan pada kombinasi pendedahan pada kulit sinar ultraviolet dan bahan kimia khas.

Psoriasis: jenis penyakit apa dan betapa berbahayanya

  • Psoriasis: jenis penyakit apa dan betapa berbahayanya
  • Apakah intipati terapi PUVA
  • Teknik untuk terapi PUVA
  • Varieti terapi PUVA digunakan untuk memerangi psoriasis
  • Dadah yang digunakan semasa terapi
  • Kelebihan kaedah PUVA rawatan psoriasis
  • Petunjuk dan kontraindikasi untuk teknik terapi menggunakan UVR
  • Bagaimana rawatan dijalankan
  • Kesan sampingan rawatan PUVA, kemungkinan komplikasi selepas terapi
  • Faktor yang menyumbang untuk menghilangkan psoriasis
  • Rawatan fotokimia untuk psoriasis di rumah

Psoriasis adalah lesi kulit yang tidak berjangkit. Ciri utama yang mencirikannya adalah plak psoriatik khusus, yang secara beransur-ansur menggantikan kawasan kulit yang sihat. Penyakit ini menyerang wanita dan lelaki, kanak-kanak, orang dewasa, orang tua, dan geografi penyebarannya meliputi hampir seluruh planet. Ia disebut penyakit muda kerana fakta bahawa kira-kira 70% daripada semua kes penyakit ini berlaku pada orang berusia 15 hingga 25 tahun..

Orang yang terkena memberi perhatian pada penampilan kawasan kulit yang gatal dan bersisik, yang, seperti yang ada, naik di atas kulit yang sihat - plak psoriatik. Plak-plak ini, dengan warna merah yang jelas, ditutup dengan lapisan putih, mirip dengan lapisan lilin yang tipis, dan mungkin mempunyai sisik keputihan..

Formasi dapat menutupi kulit ke seluruh badan, tetapi selalunya terdapat di tempat lipatan dan geseran kulit: pada punggung, lutut, kaki, di selekoh siku dan lutut. Selain itu, lesi sering dilokalisasi di kulit kepala, di sekitar telinga, di tangan dan di sekitar kuku, di kawasan kemaluan..

Luas plak tidak signifikan - ukuran kepala korek api, atau tersebar di seluruh permukaan bahagian badan. Lesi jarang menyendiri, dan jika plak psoriatik dijumpai di mana sahaja di badan, kemungkinan besar tidak bersendirian. Sebagai tambahan kepada penampilannya yang khas, pengembangan plak disertai dengan gatal dan mengelupas yang teruk. Semasa menyisir, sisik terlepas dari permukaannya. Kadang-kadang retakan atau suppuration mungkin muncul di tapak lesi, sebagai contoh, akibat daripada calar mekanikal. Pelanggaran integriti kulit di tapak plak disertai dengan rasa sakit.

Jenis psoriasis yang berasingan, doktor menganggap fenomena Kebner, di mana luka kulit menimbulkan kerosakan mekanikalnya, misalnya, calar biasa. Sindrom ini juga dicirikan oleh kemerosotan keadaan kuku yang ketara..

Yang paling biasa adalah dua bentuk psoriasis:

  • musim panas, apabila penyakit itu muncul kerana cahaya matahari, dan eksaserbasi berlaku tepat pada musim panas;
  • musim sejuk, ketika kulit bertindak balas terhadap selesema yang tajam dengan perkembangan lesi psoriatik.

Salah satu bahaya psoriasis adalah bahawa ubat masih belum diketahui sebab-sebab berlakunya. Antara faktor yang mungkin menyebabkan perkembangan penyakit ini disebut:

  • sebab genetik;
  • gangguan autoimun;
  • patologi neurologi;
  • gangguan metabolik.

Sebenarnya, psoriasis tidak menimbulkan bahaya yang signifikan terhadap kesihatan atau kehidupan orang yang terjejas, tetapi menimbulkan banyak masalah bagi seseorang, mulai dari sensasi yang tidak menyenangkan dan menyakitkan hingga kompleks psikologi yang serius dan masalah dalam komunikasi dengan dunia luar..

Apakah intipati terapi PUVA

Kaedah rawatan melalui terapi PUVA adalah penggunaan bahan fotoaaktif khas yang digunakan secara luaran atau diambil secara dalaman. Secara selari, terdapat penyinaran kulit yang terkawal dengan sinaran ultraviolet gelombang panjang. Sebagai tambahan kepada kes psoriasis yang kompleks, PUVA diresepkan untuk memerangi penyakit seperti ini:

  • dermatitis atopik;
  • mycosis kulat;
  • vitiligo.

Kajian saintifik mengenai sifat radiasi ultraviolet untuk kulit manusia pertama kali bermula pada akhir abad ke-19 oleh Dane Niels Finsen. Dengan menggunakan lampu arka karbon, saintis ini mempelopori penggunaan UV dalam rawatan lupus erythematosus. Pada tahun 1896, Institut Terapi Cahaya Finzen ditubuhkan di Copenhagen. Dalam lima tahun pertama keberadaannya, kira-kira 800 orang dirawat di dalamnya, 400 daripadanya menyingkirkan penyakit mereka.

Pada tahun 1902, jurutera Perancis Gustave Pierre Trouve merancang untuk merancang mesin radiasi ultraviolet pekat yang mudah dibawa untuk merawat penyakit kulit. Selama 70 tahun ke depan, rawatan UV agak eksperimental, dan hanya pada tahun 1974 sumber pertama sinaran UV intensif dikembangkan, yang memberi doktor kemampuan untuk mengawal dos radiasi, sehingga menyelamatkan pasien dari kesan negatif terapi..

Selanjutnya, kaedah menangani penyakit kulit ini secara beransur-ansur mulai diperkenalkan di mana-mana. Sejak tahun 1978, ia digunakan secara aktif, pertama di Amerika Syarikat dan kemudian di Eropah, untuk rawatan psoriasis dan luka kulit yang lain. Statistik komuniti perubatan dunia membicarakan kejayaan kaedah ini dalam sekitar 80-85% kes..

Secara berasingan, kedua-dua agen sinaran UV dan pemotretan tidak mempengaruhi kulit dengan ketara. Sekali di sel kulit, ubat psoralen aktif akan hanya diaktifkan apabila terdedah kepada sinar ultraviolet dengan panjang tertentu. Dalam keadaan aktif ini, mereka berinteraksi dengan DNA sel epidermis, akibatnya terdapat selektif penghambatan sintesis DNA dalam sel epidermis, tetapi fungsi sel tidak ditekan.

Satu setengah jam selepas mengambil ubat fotoaaktif, pengikatan DNA fotokimia berlaku disebabkan oleh proton sinaran UV yang diserap. Ikatan siklik terbentuk di antara pyrimidine base DNA selular dan fotosensitizer.

Skema tindakan fotosensitizer yang umum kelihatan seperti proses membuat hubungan silang dari jenis "DNA-psoralen", yang mengurangkan sintesis DNA sel epidermis, yang secara langsung mempengaruhi penyebab kemunculan plak psoriatik.

Metabolisme asid arakidonat disebabkan oleh pembentukan spesies oksigen reaktif, yang merosakkan membran sel epidermis. Molekul psoralen juga menjadi pemangkin reaksi kimia yang menghalang keratinisasi patologi dan memprovokasi kematian limfosit dan keratosit.

Oleh itu, gabungan sinaran ultraviolet dan bahan peka fotosensitif meningkatkan keberkesanan sinaran ultraviolet untuk memerangi penyakit kulit, termasuk psoriasis..

Teknik untuk terapi PUVA

Pelaksanaan prosedur seperti ini menjadi mungkin hanya dengan penemuan alat yang menghasilkan sinaran UV yang diarahkan dengan panjang tertentu. Bilik atau skrin khas mempunyai lampu pendarfluor terpasang, yang merupakan sumber gelombang UV dalam lingkungan 320 hingga 400 nm. Keberkesanan prosedur dapat dimaksimumkan dalam julat panjang gelombang 350-365 nm.

Peranti PUVA tersedia dalam pelbagai modifikasi - pesakit boleh berdiri atau berbaring dalam prosesnya, atau menerima dos pendedahan hanya pada bahagian tubuh tertentu, misalnya, di kepala, kaki, lutut atau siku..

Penyinaran seluruh badan biasanya hanya dipasang di tempat penjagaan kesihatan yang sesuai, sementara alat yang mudah alih dan dilokalkan dapat digunakan walaupun di rumah..

Varieti terapi PUVA digunakan untuk memerangi psoriasis

Doktor membezakan jenis prosedur bergantung pada mekanisme pelaksanaannya, yaitu, menurut metode memperkenalkan fotosensitizer ke dalam tubuh. Jadi, mereka membezakan:

  • terapi sistemik, apabila ubat dalam bentuk tablet diambil 2.5 jam sebelum permulaan proses penyinaran UV;
  • prosedur tempatan di mana bahan diresepkan kepada pesakit dalam bentuk salap dan krim;
  • Mandi PUVA: dalam kes ini, pesakit mandi dengan bahan aktif yang dilarutkan dalam air.

Dadah yang digunakan semasa terapi

Semua fotosensitizer yang digunakan dalam terapi PUVA boleh dibahagikan kepada dua kumpulan utama:

  • mempunyai asal semula jadi;
  • bahan yang dihasilkan secara sintetik.

Kumpulan pertama merangkumi persediaan yang diekstrak dari bahan semula jadi - tanaman payung, buah sitrus dan kekacang, misalnya, Ammifurin, Methoxalen, atau 8-methoxypsoralen. Unsur aktif ini terkandung dalam biji-bijian tanaman besar amni. Penyerapan zat berlaku di bahagian atas saluran pencernaan, perkumuhan berlaku terutamanya melalui buah pinggang.

Kumpulan ubat sintetik termasuk Trimethylpsoralen, yang, bagaimanapun, lebih sering digunakan untuk merawat vitiligo.

Kelebihan kaedah PUVA rawatan psoriasis

Setengah abad yang lalu, bagi pesakit dengan psoriasis, bukan sahaja tidak mungkin untuk mengenal pasti penyebab yang menyebabkan penyakit ini (yang, bagaimanapun, praktikalnya tidak berubah hingga kini), tetapi juga tidak ada kaedah yang mencukupi dan berkesan untuk membebaskannya dari plak yang selalu menyebabkan ketidakselesaan..

Dengan penemuan kaedah terapi PUVA, rawatan psoriasis memungkinkan untuk memperbaiki keadaan pesakit dalam lebih dari 80% kes. Pada masa yang sama, tanda visual pertama peningkatan keadaan kulit muncul selepas 4-5 prosedur. Tempoh pengampunan yang dicapai dapat berlangsung dari enam bulan hingga beberapa tahun.

Terapi PUVA untuk psoriasis mempunyai senarai kecil kontraindikasi, dan boleh diterima dengan baik oleh kebanyakan pesakit.

Rawatan dilakukan di klinik pesakit luar, di poliklinik, sehingga dapat dilakukan tanpa mengganggu kerja atau pekerjaan.

Terapi ini tidak menimbulkan ketagihan, dan setelah selesai, orang yang terkena tidak mengalami sindrom penarikan.

Kesan kosmetologi dan estetik adalah penampilan cahaya, malah kecerahan pada pesakit..

Petunjuk dan kontraindikasi untuk teknik terapi menggunakan UVR

Petunjuk untuk pelantikan prosedur prosedur didiagnosis psoriasis dalam bentuk apa pun. Adakah ini bermaksud bahawa rawatan sesuai untuk semua pesakit yang terkena penyakit ini??

Seperti prosedur terapi, terapi PUVA mempunyai sejumlah kontraindikasi. Dilarang melakukan penyinaran UV pada pesakit dengan patologi berikut:

  • hipersensitiviti terhadap methoxalen;
  • penyakit yang berkaitan dengan peningkatan kepekaan terhadap pendedahan cahaya, misalnya, dengan lupus erythematosus;
  • melanoma;
  • penyakit jantung yang teruk.

Wanita hamil juga dilarang menetapkan prosedur.

Pesakit dengan kulit cerah, mereka yang sebelumnya terdedah kepada sinaran pengion, pesakit dengan imuniti yang lemah, kegagalan buah pinggang, barah dan katarak, terapi PUVA diresepkan dalam kes-kes yang melampau, dengan berhati-hati.

Bagaimana rawatan dijalankan

Proses rawatan tidak memerlukan menempatkan pesakit di hospital, oleh itu prosedurnya dijalankan di poliklinik, hospital, institusi perubatan swasta dan khusus.

Apabila terapi sistemik ditunjukkan, pesakit mengambil tablet peka dengan makanan atau susu rendah lemak. Setelah beberapa lama, dia ditempatkan di alat khas, berdiri atau berbaring, di mana dia terdedah kepada sinaran UV. Prosedur pertama biasanya berlangsung beberapa minit, dan masa untuk yang berikutnya secara beransur-ansur meningkat..

Dos radiasi dikira dengan mengambil kira jenis kulit. Untuk memeriksa dos gelombang UV yang diperlukan, doktor melakukan eksperimen berikut: beberapa kawasan kecil kulit disinari, secara beransur-ansur meningkatkan jangka masa pada masing-masing. Selepas dua atau tiga hari, doktor menilai reaksi kulit, dan menetapkan dos untuk rawatan psoriasis, separuh daripada jumlah yang menyebabkan kemerahan sedikit pun.

Selepas prosedur, untuk keesokan harinya, pesakit mesti memakai cermin mata hitam untuk mencegah terjadinya katarak.

Biasanya, perjalanan terapi sistemik berlangsung 10-30 prosedur, bergantung pada keadaan awal orang tersebut. Rawatan dilakukan pada selang waktu 1 hari.

Keluar dari terapi berlaku secara beransur-ansur - pesakit secara beransur-ansur mengurangkan dos fotosensitizer setiap kali.

Mandi PUVA adalah kaedah fotokoterapi yang lebih moden. Psoralen larut dalam air, dan pesakit direndam dalam cairan yang dihasilkan sebentar, setelah itu dia terdedah kepada sinar ultraviolet, biasanya sekitar 15 minit. Kaedah rawatan ini ditawarkan kepada pesakit di mana penggunaan psoralens dalaman menyebabkan kesan sampingan yang teruk, dan juga kepada pesakit di bawah usia 15 tahun.

Mandi terapi PUVA sangat berkesan untuk rawatan psoriasis kaki dan tangan. Terima kasih kepada kaedah fotokoterapi ini, adalah mungkin untuk mengurangkan dos radiasi dan mengurangkan kemungkinan kesan sampingan..

Kursus rawatan dengan mandi adalah 15-20 prosedur, dalam kes lanjut doktor akan mencadangkan 30-40 sesi.

Prosedur tempatan juga dilakukan dengan pelantikan salap khas yang mengandungi psoralens kepada pesakit. Sebelum terkena radiasi, pesakit menggunakan bahan tersebut pada kulit.

Kesan sampingan rawatan PUVA, kemungkinan komplikasi selepas terapi

Walaupun kecekapan dan kesakitan yang tinggi bagi pesakit, terapi PUVA tidak dapat dianggap benar-benar selamat..

Oleh itu, sebagai contoh, mengambil penekan foto dalam bentuk pil mungkin disertai dengan beberapa sensasi yang tidak menyenangkan:

  • loya;
  • kulit gatal dan manifestasi kulit alahan;
  • sindrom menyakitkan di rantau epigastrik;
  • hilang selera makan;
  • pening;
  • gangguan tidur;
  • kemurungan umum;
  • menurunkan tekanan darah.

Biasanya, gejala ini muncul selepas beberapa dos pertama ubat, dan akhirnya hilang..

Untuk membuat manifestasi mereka tidak begitu kuat, doktor yang hadir boleh mengesyorkan beralih ke makanan pecahan, mengambil ubat dalam bahagian, bersama dengan makanan, misalnya, dengan bijirin atau produk roti. Juga, doktor mungkin menetapkan ubat antiemetik..

Penggunaan psoralens secara topikal juga boleh menyebabkan ketidakselesaan:

  • kekeringan dan gatal-gatal pada kulit;
  • alahan dan dermatitis kontak;
  • eritema dan pembakaran.

Untuk menghilangkan atau melembutkannya, doktor boleh mengesyorkan penggunaan salap dan krim perubatan, serta produk mandi dengan oksidasi gambut.

Dalam beberapa kes, rawatan PUVA boleh menyebabkan komplikasi dan penyakit tertentu, seperti keratitis, eritema, sensasi terbakar, penuaan kulit pramatang, katarak, luka bakar, konjungtivitis, barah kulit basal, melanoma, karsinoma sel skuamosa. Kemungkinan perkembangannya meningkat terutamanya dengan terapi yang berulang atau terlalu kerap.

Pesakit yang secara berkala menjalani terapi PUVA disyorkan untuk mengunjungi pakar oftalmologi setiap tahun untuk pemeriksaan mata.

Faktor yang menyumbang untuk menghilangkan psoriasis

Rawatan penyakit ini harus menyeluruh, kerana perkembangan penyakit itu sendiri disebabkan oleh gabungan pelbagai faktor. Oleh itu, selain penggunaan terapi PUVA dan rawatan ubat, doktor mengesyorkan untuk memperkenalkan beberapa larangan dalam diet harian - untuk membuang makanan laut, madu, buah sitrus, daging ayam, serta sayur-sayuran, buah beri dan buah-buahan yang mempunyai warna merah darinya. Lebih baik membatasi penggunaan makanan dalam tin, makanan cepat saji dan makanan keselesaan, serta makanan "sintetik", kerana mengandungi sejumlah besar makanan tambahan berbahaya.

Semasa memilih pakaian, disarankan untuk mengutamakan kain katun atau linen, tetapi bukan sintetik, yang merengsakan kulit. Lebih baik menolak barang yang diperbuat daripada bulu haiwan semula jadi, dan juga produk bulu..

  • Mengapa anda tidak boleh menjalani diet sendiri
  • 21 petua bagaimana untuk tidak membeli produk basi
  • Cara menjaga sayur-sayuran dan buah-buahan segar: helah sederhana
  • Cara mengatasi keinginan gula anda: 7 makanan yang tidak dijangka
  • Para saintis mengatakan bahawa belia boleh berpanjangan

Untuk mencuci, anda harus memilih produk yang mengandungi alkali, contohnya sabun khas. Semasa mencuci, barang mesti dibilas dengan baik dengan banyak air.

Lebih baik memilih tempat tidur dengan pengisi hypoallergenic yang tidak mengandungi bulu, bulu atau bulu. Selimut, bantal dan tilam perlu dilakukan pengudaraan secara berkala.

Semasa memilih perabot, anda perlu memperhatikan yang terbuat dari bahan semula jadi dan tidak mengeluarkan asap beracun formaldehid. Semua tempat dan objek pengumpulan habuk yang banyak - permaidani, permaidani, langsir, rak terbuka dengan pelbagai objek dan buku - mesti sentiasa dibersihkan dari habuk atau menyingkirkannya. Anda perlu sangat berhati-hati dalam membeli tanaman rumah atau haiwan peliharaan..

Sudah tentu, peraturan utama bagi pesakit psoriasis adalah kebersihan di sekitar. Di ruang tamu, perlu melakukan pembersihan basah secara berkala, pengudaraan, dan juga memastikan bahawa udara tidak kering atau terlalu lembap.

Rawatan fotokimia untuk psoriasis di rumah

Terapi PUVA tidak hanya tersedia di institusi perubatan. Hari ini, terdapat alat mudah alih bersaiz kecil, yang memungkinkan untuk mengadakan kursus penyinaran UV di rumah. Dengan cara ini, plak psoriatik yang terletak di tempat, misalnya, di bahagian atas atau bawah, biasanya dirawat. Harus diingat bahawa hakikat bahawa prosedur itu dapat dilakukan di rumah tidak bermaksud bahawa pesakit dalam kes ini dapat mengubat sendiri. Semua pertanyaan mengenai jangka masa dan frekuensi kursus, penentuan dos ubat dan radiasi, spesifik prosedurnya diputuskan oleh doktor yang menghadiri, dan hanya menurut resepnya, terapi PUVA dapat dilakukan di rumah..

Ulasan pesakit psoriasis yang mendapati terapi PUVA sendiri adalah positif. Sebilangan besar mereka yang terjejas memperhatikan kecekapan tinggi prosedur fotokemoterapi. Sesungguhnya, rawatan dengan kombinasi pengambilan fotosensitizer dan pendedahan kepada sinaran ultraviolet memungkinkan untuk mencapai pengampunan penyakit jangka panjang dalam satu kursus. Peratusan kesan sampingan dan kesan berbahaya dari sinaran cahaya agak kecil - tidak lebih daripada 20 daripada 100 orang memerhatikan penampilannya. Doktor juga memberi tindak balas positif terhadap prosedur - jika anda tidak menyalahgunakan janji kursus dan dos sinaran UV, serta mengikuti semua langkah pencegahan dan langkah berjaga-jaga, terapi menunjukkan kecekapan tinggi walaupun pada kanak-kanak dan orang tua, terutama dalam memerangi psoriasis di bahagian atas dan bawah kaki.