Unsur morfologi utama ruam kulit

Untuk sebarang jenis lokasi perubahan pada kulit, elemen morfologi ruam kulit harus dianalisis dengan teliti - pertama, kemudian sekunder.

Dengan adanya satu jenis unsur morfologi primer ruam kulit (contohnya, hanya papula atau lepuh sahaja), mereka membicarakan sifat monomorfik ruam.

Seperti yang anda ketahui, semua jenis penyakit kulit terdiri daripada gabungan unsur morfologi ("Unsur morfologi ruam kulit"). Unsur morfologi primer dan sekunder harus dihuraikan.

Pengetahuan mengenai ciri-ciri unsur morfologi primer dan sekunder ruam menyumbang kepada perumusan diagnosis klinikal yang betul..

Tanda-tanda penyakit kulit - unsur ruam kulit. Tanda objektif penyakit kulit adalah banyak unsur morfologi ruam kulit.

Unsur morfologi ruam kulit disebut pelbagai jenis ruam yang muncul pada kulit dan membran mukus dengan pelbagai dermatosis. Kesemuanya dibahagikan kepada 2 kumpulan besar: elemen morfologi primer yang muncul pertama pada kulit yang tidak berubah hingga kini, dan unsur sekunder yang muncul sebagai hasil evolusi unsur primer di permukaannya atau muncul setelah hilang. Dari segi diagnostik, yang paling penting adalah elemen morfologi primer, mengikut sifatnya (warna, bentuk, ukuran, bentuk, permukaan permukaan, dan lain-lain), dalam sebilangan besar kes, nosologi dermatosis dapat ditentukan, sehubungan dengan pengenalan dan perihalan unsur-unsur utama ruam yang sangat penting. dalam status tempatan sejarah perubatan.

Unsur morfologi utama ruam kulit

Unsur primer biasanya disebut ruam kulit yang muncul terutamanya, iaitu pada kulit yang tidak berubah.

Subkumpulan unsur morfologi primer merangkumi vesicula, bulla, pustula, urtica, macula, papula, tuberculum, nodus.

Vesikel (vesicula) adalah unsur morfologi rongga primer, ukurannya berdiameter hingga 0,5 cm, memiliki bahagian bawah, penutup dan rongga yang dipenuhi dengan kandungan serous atau serous-hemorrhagic. Vesikel terletak di epidermis (intraepidermal) atau di bawahnya (subepidermal). Mereka boleh berlaku terhadap latar belakang kulit yang tidak berubah (dengan dishidrosis) atau terhadap latar belakang eritematosa (herpes). Mereka lebih kerap terbentuk kerana spongiosis (dengan eksim, dermatitis alergi) atau distrofi belon (dengan sederhana dan herpes zoster). Apabila vesikel dibuka, banyak erosi tangisan terbentuk, yang kemudiannya dilancarkan, tanpa meninggalkan perubahan kulit yang kekal. Terdapat vesikel ruang tunggal (dengan eksim) atau multi-ruang (dengan herpes).

Bubble (bulla) - unsur morfologi rongga primer, yang terdiri daripada bahagian bawah, lapisan dan rongga yang mengandungi eksudat serous atau hemoragik. Tayar boleh menjadi ketat atau longgar, ketat atau nipis. Ia berbeza dengan gelembung dalam ukurannya yang besar - dari diameter 0,5 cm hingga beberapa sentimeter. Elemen boleh terletak pada kulit yang tidak berubah dan meradang.

Gelembung dapat terbentuk akibat acantholysis dan terletak intraepidermally (dengan acantholytic pemphigus) atau akibat edema kulit, yang menyebabkan terlepasnya epidermis dari dermis, dan terletak subepidermally (dermatitis kontak sederhana). Di tempat lepuh yang terbuka, permukaan erosif terbentuk, yang kemudiannya dilancarkan tanpa meninggalkan bekas luka.

Abses (pustula) adalah unsur morfologi rongga utama yang dipenuhi dengan kandungan purulen. Mengikut lokasi di kulit, abses folikular (biasanya staphylococcal) dan non-folikular (biasanya streptokokus) dibezakan. Abses folikel dangkal terbentuk di mulut folikel atau menutupi hingga 2/3 panjangnya, iaitu, ia terletak di lapisan epidermis atau papillary dermis. Mereka mempunyai bentuk kerucut, sering ditembusi dengan rambut di bahagian tengah, di mana kandungan purulen kekuningan dapat dilihat, diameternya 1-5 mm. Dengan regresi pustula, kandungan purulen dapat menyusut menjadi kerak coklat kekuningan, yang kemudian hilang. Di tempat pustula dangkal folikel, tidak ada perubahan kulit yang berterusan; hanya hipo- atau hiperpigmentasi sementara yang mungkin. Pustula folikel dangkal diperhatikan pada ostiofolliculitis, folikulitis, dan sosis biasa. Pustula folikel dalam semasa pembentukannya menangkap seluruh folikel rambut dan terletak di dalam keseluruhan dermis (folikulitis dalam), sering menangkap hipodermis - furuncle, carbuncle. Dalam kes ini, dengan mendidih di bahagian tengah pustule, batang nekrotik terbentuk dan setelah penyembuhannya, bekas luka kekal, dengan karbuncle, beberapa batang nekrotik terbentuk.

Pustula non-folikular superfisial - phlyctenes - mempunyai penutup, bahagian bawah dan rongga dengan kandungan yang tidak jelas, dikelilingi oleh corolla hiperemia. Mereka terletak di epidermis dan kelihatan seperti gelembung dengan kandungan yang tepat. Diperhatikan dengan impetigo. Dengan regresi pustula, eksudat menyusut menjadi kerak, setelah penolakannya terdapat de- atau hiperpigmentasi sementara. Pustula non-folikular dalam - ecthyma - bisul bentuk dengan bahagian bawah bernanah, diperhatikan pada pyoderma ulseratif kronik, dan lain-lain. Parut masih ada di tempatnya. Pustula juga dapat terbentuk di sekitar saluran perkumuhan kelenjar sebum (misalnya, pada jerawat vulgaris) dan, kerana saluran kelenjar sebum terbuka di mulut folikel rambut, mereka juga bersifat folikular. Pustula dalam yang terbentuk di sekitar saluran ekskresi kelenjar peluh apokrin dengan hidadenitis membentuk abses mendalam yang terbuka melalui saluran yang berserabut dan meninggalkan bekas luka.

Lepuh (urtica) adalah unsur morfologi bukan rongga primer yang disebabkan oleh edema keradangan akut terhad pada lapisan papillis dermis dan bersifat sementara (wujud dari beberapa minit hingga beberapa jam). Hilang tanpa jejak. Ia biasanya berlaku sebagai tindak balas alahan yang cepat dan jarang ditangguhkan terhadap rangsangan endogen atau eksogen. Ia diperhatikan dengan gigitan serangga, urtikaria, toksidermia. Secara klinikal, lepuh adalah elemen garis bulat atau tidak teratur yang padat dan tinggi, berwarna merah jambu, kadang-kadang dengan warna keputihan di bahagian tengah, disertai dengan gatal, terbakar.

Titik (makula) dicirikan oleh perubahan tempatan pada warna kulit, tanpa perubahan kelegaan dan konsistensinya. Bintik-bintik adalah vaskular, berpigmen dan buatan.

Tompok-tompok vaskular terbahagi kepada radang dan bukan radang. Bintik-bintik keradangan berwarna merah jambu, kadang-kadang dengan warna kebiruan, warna dan ketika ditekan (vitropression) pudar atau hilang, dan apabila tekanan berhenti, pulihkan warnanya. Bergantung pada ukurannya, mereka dibahagikan kepada roseola (diameter hingga 1 cm) dan eritema (dari diameter 1 hingga 5 cm atau lebih). Contoh ruam roseolous adalah roseola sifilik, eritematosa - manifestasi dermatitis, toksidermia, dll..

Tompok-tompok bukan keradangan disebabkan oleh vasodilatasi atau kebolehtelapan dindingnya yang terganggu, tidak berubah warna semasa vitropression. Khususnya, di bawah pengaruh faktor emosi (kemarahan, ketakutan, rasa malu), kemerahan pada kulit wajah, leher dan dada atas sering diperhatikan, yang disebut erythema of bashfulness (erythema pudorum). Kemerahan ini disebabkan oleh vasodilasi jangka pendek. Vasodilatasi berterusan dalam bentuk asterisk vaskular merah (telangiectasia) atau urat bercabang seperti sianotik (Livingo) berlaku pada penyakit penyebaran tisu penghubung, dan lain-lain. Sekiranya kebolehtelapan dinding vaskular terganggu, bintik-bintik non-radang hemoragik terbentuk kerana pemendapan hemosiderin, yang tidak hilang pada tekanan dan perubahan dari merah hingga kekuningan-kuning ("lebam mekar"). Bergantung pada saiz dan bentuknya, mereka dibahagikan kepada petechiae (pendarahan punctate), purpura (berdiameter hingga 1 cm), getaran (seperti jalur, linier), ekimosis (garis besar, tidak teratur). Tompok-tompok hemoragik terdapat pada angiitis kulit alergi, toksidermia, dll. Tompok-tompok berpigmen muncul terutamanya apabila kandungan pigmen melanin pada kulit berubah: dengan kelebihannya, bintik-bintik hiperpigmentasi diperhatikan, dan dengan kekurangan, bintik-bintik hipo atau depigmentasi. Unsur-unsur ini boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Titik hiperpigmentasi kongenital diwakili oleh tanda lahir (nevi). Titik hiperpigmentasi yang diperoleh adalah jeragat, chloasma, selaran matahari, depigmented - leucoderma, vitiligo. Albinisme ditunjukkan oleh depigmentasi umum kongenital. Tompok-tompok buatan (tatu, tatu) adalah pewarnaan kulit akibat pemendapan pewarna yang tidak larut di dalamnya. Mereka boleh bersifat profesional - disebabkan oleh masuknya zarah arang batu, logam atau habuk lain ke dalam kulit semasa aktiviti profesional atau diperkenalkan secara buatan ke dalam kulit (tatu).

Nodul (papula) adalah elemen morfologi bukan rongga utama yang dicirikan oleh perubahan warna kulit, kelegaan, konsistensi dan pemecahannya, sebagai peraturan, tanpa jejak. Pada kedalaman kejadian, papula epidermis dibezakan, terletak di dalam epidermis (ketuat rata); dermal, dilokalisasikan di lapisan papillis dermis (papular syphilides), dan epidermis (papula dengan psoriasis, lichen planus, dermatitis atopik). Nodul boleh menjadi radang atau tidak radang. Yang terakhir ini terbentuk akibat percambahan epidermis seperti acanthosis (ketuat), dermis sebagai papillomatosis (papilloma) atau pemendapan produk metabolik pada kulit (xanthoma). Papula radang jauh lebih umum: dengan psoriasis, sifilis sekunder, lichen planus, eksim, dll. Dalam kes ini, acanthosis, granulosis, hiperkeratosis, parakeratosis dapat dilihat dari epidermis, dan infiltrat sel disimpan di lapisan papillary dermis. Bergantung pada ukuran, nodul adalah miliary, atau millet (diameter 1-3 mm), lentikular, atau lentikular (diameter 0,5-0,7 cm) dan berbentuk angka, atau berbentuk koin (diameter 1-3 cm). Dengan sejumlah dermatosis, terdapat pertumbuhan papula periferal dan pelakurannya serta pembentukan unsur yang lebih besar - plak (contohnya, dalam psoriasis). Papula dalam garis besar boleh berbentuk bulat, bujur, poligonal (poliklik), dalam bentuk - rata, hemisfera, berbentuk kerucut (dengan puncak runcing), secara konsisten - padat, elastik padat, lebat, lembut. Kadang-kadang gelembung terbentuk di permukaan nodul. Unsur-unsur seperti itu disebut papulo-vesikel, atau seropapula (dengan prurigo).

Tubercle (tuberculum) adalah unsur morfologi infiltratif non-rongga utama yang terletak jauh di dalam dermis. Ia dicirikan oleh ukuran kecil (dari diameter 0,5 hingga 1 cm), perubahan warna kulit, kelegaan dan teksturnya; meninggalkan parut atau atrofi cicatricial.

Ia terbentuk terutamanya pada lapisan retikular dermis kerana pembentukan granuloma berjangkit. Secara klinikal, ia mempunyai persamaan yang cukup besar dengan papula. Perbezaan utamanya ialah lebam cenderung menyakitkan dan meninggalkan bekas luka. Mungkin penyembuhan batuk kering tanpa tahap ulserasi dengan peralihan ke atrofi cicatricial pada kulit. Benjolan diperhatikan pada kusta, tuberkulosis kulit, leishmaniasis, sifilis tersier, dll..

Node (nodus) adalah unsur morfologi infiltratif non-rongga utama yang terletak jauh di dalam dermis dan hipodermis dan mempunyai ukuran yang besar (dari diameter 2 hingga 10 cm atau lebih). Ketika proses patologi berkembang, sebagai peraturan, ulserasi simpul terjadi, diikuti dengan parut. Terdapat urat simpul, misalnya gusi syphilitic, dan non-inflamasi, yang disebabkan oleh pemendapan produk metabolik pada kulit (xanthoma, dll.) Atau proses proliferatif malignan (limfoma).

Dengan adanya satu jenis unsur morfologi primer ruam kulit (contohnya, hanya papula atau lepuh sahaja), mereka membincangkan sifat monomorfik ruam. Sekiranya terdapat dua atau lebih elemen primer yang berbeza secara serentak (contohnya, papula, vesikel, eritema), ruam disebut polimorfik (misalnya, dengan eksim).

Berbeza dengan polimorfisme ruam yang benar, salah (evolusi) juga dibezakan, kerana munculnya pelbagai unsur morfologi sekunder.

Ruam kulit adalah salah satu manifestasi klinikal yang paling mencolok dari sebilangan besar penyakit dalam dermatologi. Unsur morfologi sekunder terbentuk sebagai hasil evolusi unsur utama ruam.

Elemen morfologi sekunder merangkumi hipo- dan hiperpigmentasi sekunder, retakan, eksoriasi, hakisan, bisul, sisik, kerak, parut, lichenisasi, tumbuh-tumbuhan.

Unsur morfologi sekunder dari ruam

Unsur sekunder ruam adalah:

  • gangguan pigmentasi;
  • retak;
  • hakisan;
  • eksoriasi (lecet dan hakisan trauma),
  • serpihan;
  • ulser;
  • parut dan atrofi cicatricial;
  • kerak bumi;
  • lichenization atau lichenification;
  • tumbuh-tumbuhan.

Pigmentasi (pigmentatio)

Pigmentasi sekunder merangkumi hiperpigmentasi dan hipopigmentasi. Hiperpigmentasi yang disebabkan oleh peningkatan pemendapan pigmen melanin setelah peleraian primer (nodul, vesikel, tuberkel, pustula, lepuh) dan unsur sekunder ruam (bisul atau erosi), serta dengan pengendapan hemosiderin (pigmen darah) - dengan hemosiderosis kulit.

Hipopigmentasi sekunder berkembang dengan penurunan melanin di kawasan kulit tertentu dengan pembentukan leucoderm sekunder.

Semua unsur ruam berpigmen sekunder mengulangi garis besar dan ukuran elemen utama, di tempat ia muncul.

Skala (squama)

Skala (squama) adalah unsur sekunder ruam, yang merupakan plat kornea yang ditolak. Kebiasaannya, penolakan plat stratum corneum yang tidak dapat dilihat berlaku secara berterusan - plat permukaan dikeluarkan dari kulit akibat mencuci dan / atau menggosok pakaian. Tetapi dalam beberapa keadaan patologi kulit, sisik terbentuk - pengelupasan patologi yang dapat dilihat.

Bergantung pada ukuran dan penampilan timbangan, terdapat:

  • pityriasis mengelupas dengan skala kecil dan halus yang menyerupai tepung atau dedak (dengan pityriasis versicolor);
  • pengelupasan lamela kecil - pengelupasan epidermis dalam bentuk plat (dengan psoriasis);
  • pengelupasan lamela besar berkembang di pinggan yang lebih besar atau lapisan besar (dengan dermatitis demam merah, eritroderma).

Dalam sejumlah dermatosis, sisik dianggap sebagai salah satu gejala objektif kekal dan patognom. Untuk diagnosis proses patologi ini, ketebalan, ukuran, warna, lekatan dan konsistensi sisik (kering, berminyak, rapuh, keras) sangat penting..

Timbangan parakeratotik (mudah ditolak) terbentuk semasa proses parakeratosis (dengan leukoplakia ringan, kelemumur dan cheilitis pengelupasan). Timbangan hiperkeratotik (ketat) terbentuk sebagai akibat dari degenerasi sel-sel tanduk biasa kerana gangguan pembentukan tanduk atau keratosis (dalam kebanyakan kes dengan ichthyosis, pembentukan jagung).

Penentuan jenis skala dan bentuk pengelupasan membantu dalam diagnosis dermatosis.

Jenis skala tertentu adalah:

  • sisik berlipat (beralun) dengan lichen merah jambu;
  • kolar ("kerah" Biett) dicatat dengan papula sifilik;
  • desquamation pusat dalam bentuk "wafer" dengan parapsoriasis;
  • desquamation periferal dalam penyakit kulat.

Warna sisik juga dianggap sebagai tanda utama bentuk penyakit dermatologi nosologi tertentu - sisik putih keperakan pada psoriasis, kuning, mudah ditolak diperhatikan dengan seborrhea berminyak, dan warna gelap adalah ciri beberapa bentuk ichthyosis.

Lupus erythematosus dicirikan oleh penyingkiran sisik yang menyakitkan kerana pembentukan tonjolan tanduk berduri di permukaan bawahnya, yang meresap ke dalam bukaan folikel kulit.

Kerak (crusta)

Kerak (crusta) terbentuk apabila pelbagai eksudat (nanah, darah, cecair serosa) kering pada kulit dengan campuran mikropartikel ubat yang digunakan.

Kerak sering muncul di kulit dengan kudis, pyoderma, mycoses, eksim, pelbagai sifilis dan neurodermatitis, di sempadan merah bibir, unsur-unsur ruam ini terbentuk dengan pemphigus, cheilitis, lichen lecet, jangkitan herpes.

Bergantung pada jenis eksudat, mereka terisolasi - kerak serous, purulen, serous-purulent atau purulent-hemorrhagic. Mereka boleh terbentuk ketika vesikel, abses, lepuh, tuberkul ulser atau nodul kering, dan juga berkaitan dengan peleburan purulen atau nekrosis pustula dalam. Salah satu jenis elemen sekunder jenis ini adalah rupee (rupia) - kerak seperti tiram berlapis besar dengan bahagian yang lebih tua, dan pada masa yang sama, bahagian atas kerak kecil.

Warna unsur sekunder ruam ini bergantung pada unsur utama ruam yang dipisahkan, yang, sebagai hasil evolusi, ditukar menjadi kerak:

  • dengan exudate serous - kerak kekuningan atau telus;
  • dengan unsur purulen - kerak kuning atau kehijauan-kuning;
  • dengan eksudat berdarah, kerak merah atau coklat terbentuk;
  • dengan eksudat dan pelepasan bercampur, warna kerak berubah.

Lapisan bercampur pada kulit, yang terdiri daripada kerak dan sisik, terdapat pada seborrhea dan eksudatif psoriasis.

Keretakan, air mata (fissura, rhagades)

Unsur-unsur sekunder ruam ini adalah kerosakan linear pada kulit atau selaput lendir dalam bentuk pecah, yang disebabkan oleh kekeringan yang berlebihan akibat kehilangan keanjalan semasa penyusupan kulit dan / atau penyusupan radang. Sensitisasi badan, gangguan endokrin, kekurangan vitamin atau perubahan kereaktifan imunologi badan boleh memprovokasi penampilan keretakan.

Bergantung pada tahap penyebaran pelanggaran integriti, terdapat:

  • retakan permukaan (fissura);
  • retakan dalam (rhagas).

Retakan dangkal (fissura)

Retakan dangkal (fissura) hanya wujud di dalam epidermis, dan tidak meninggalkan jejak semasa penyembuhan. Mereka biasanya dilokalkan di lipatan interdigital, sudut mulut, di telapak tangan, telapak tangan, di dubur, atau di atas sendi..

Keretakan atau air mata yang mendalam (rhagas)

Keretakan atau air mata yang mendalam (rhagas) adalah kecacatan pada kulit dan selaput lendir, yang, sebagai tambahan kepada epidermis, meluas ke bahagian dermis, dan juga tisu yang lebih dalam. Setelah unsur ruam ini sembuh, parut linier terbentuk. Kecacatan kulit linier yang mendalam ini timbul dengan ekzema kronik, pyoderma, ruam lampin, epidermofitosis kaki, lesi kulat di sudut mulut dengan kejang dan merupakan salah satu tanda sifilis kongenital awal. Mereka dilokalisasi di sekitar bukaan semula jadi, yang, ketika kulit terlalu meregang, cenderung berdarah..

Retakan dalam disertai dengan sindrom kesakitan yang teruk dan pembebasan cairan serous atau berdarah serous (bergantung pada kedalaman lesi dan kerosakan pada saluran darah). Eksudat, sebagai peraturan, mengering dan berubah menjadi kerak, mengulangi retakan dalam bentuk.

Parut (cicatrix)

Parut (cicatrix) adalah unsur sekunder ruam, yang terbentuk di tempat-tempat kecacatan kulit yang mendalam kerana penggantiannya dengan tisu penghubung berserat (kasar). Struktur histologi kulit juga berubah - pertumbuhan epitel interpapillary hilang, dan papillae dilancarkan. Pada masa yang sama, tidak ada corak kulit, peluh dan bukaan folikel di tempat pembentukan parut. Juga di tisu parut tidak ada kelenjar (sebum dan peluh), rambut, serat elastik dan saluran darah.

Parut biasanya terbentuk:

  • di lokasi pelanggaran mendalam terhadap integriti kulit (luka bakar atau luka);
  • akibat ulser tuberkel, pustula dalam atau nod;
  • tanpa ulserasi sebelumnya unsur primer ruam (kering) - dengan proses keradangan tertentu (tuberkulosis papulonekrotik pada kulit, dengan sifilis tuberkular tersier).

Parut boleh menjadi halus atau tidak rata. Parut segar berwarna merah jambu atau merah, dan dengan latar belakang bekas luka lama, gangguan pigmentasi sekunder berkembang - kawasan dengan hiperpigmentasi atau depigmentasi.

Bergantung pada struktur tisu penghubung parut, terdapat:

  • cicatricial atrophy - parut terdiri daripada tisu penghubung yang halus dengan penipisan kulit yang ketara di kawasan kawasan yang terjejas dan dalam kebanyakan kes tanpa corak normal, sering tenggelam dan terletak di bawah paras kulit sekitarnya. Atrofi cicatricial berkembang dengan scleroderma dan lupus erythematosus, scleroderma "cara kering" tanpa ulserasi lesi sebelumnya. Dalam kes ini, kulit dengan proses patologi jenis ini dikumpulkan dalam lipatan nipis, menyerupai kertas tisu;
  • parut keloid (parut hipertrofik) naik di atas paras kulit dan terbentuk apabila sejumlah besar tisu padat berserat terbentuk.

Selalunya, semasa mendiagnosis penyakit, bentuk, penyetempatan, saiz, kuantiti dan warna parut membantu:

  • dengan gusi sifilik, parut stellate dalam yang ditarik terbentuk;
  • dengan tuberkulosis kolik pada kulit dan dengan pyoderma dalam yang kronik, parut penyembuhan yang tidak sekata dan retak bentuk tidak teratur terbentuk, dilokalisasikan di lokasi abses dalam (dengan pyoderma) atau di kawasan kelenjar getah bening (dengan tuberkulosis);
  • bekas luka dangkal yang dilekatkan dengan jelas terbentuk dengan tuberkulosis papulonekrotik pada kulit;
  • dengan sifilis tubercle pada tempoh sifilis tersier, parut mosaik dengan tepi kerang terbentuk;
  • dengan lupus eritematosus tuberkulosis, kawasan dengan bentuk atrofi kulit berkilat di tempat ruam yang diselesaikan.

Lecet atau pengguguran (excoriatio)

Abrasi, atau ekskresi (excoriatio) adalah kecacatan kulit, yang dimanifestasikan oleh pelanggaran integriti kulit akibat kerosakan mekanikal semasa menggaru dan trauma. Melecet kadang-kadang boleh muncul terutamanya - dengan kerosakan kulit traumatik.

Ekskresi, bergantung pada kedalaman lesi, dibahagikan kepada lecet dangkal dan mendalam.

  • lecet dangkal berlaku apabila integriti epidermis dan lapisan papillis dermis terganggu dan mundur tanpa meninggalkan jejak atau dengan pembentukan pigmentasi, tanpa parut;
  • dengan kerosakan yang lebih mendalam pada dermis, bentuk ekskresi yang mendalam, dan setelah penyembuhannya, pigmentasi, depigmentasi atau bekas luka kekal.

Eksoriasi, sebagai peraturan, disertai dengan gatal yang sengit, dan penyetempatan dan bentuk calar sering membantu dalam diagnosis penyakit (dengan kudis, eksim, dermatitis atopik, neurodermatitis).

Hakisan (erosio)

Erosi (erosio) adalah kecacatan dangkal pada kulit, tanpa merebak di luar epidermis. Mereka muncul setelah pembukaan abses, vesikel atau lepuh dan ukuran dan bentuknya serupa dengan unsur morfologi rongga primer yang terletak di kawasan ini. Erosi selalunya berwarna merah atau merah jambu dengan permukaan yang lembap, menangis dan sembuh tanpa parut.

Bergantung pada ukuran, hakisan kecil dan besar dibezakan.

Erosi kecil terbentuk ketika vesikel dibuka pada pesakit dengan herpes zoster atau vesikel, eksim, epidermofitosis dishidrotik kaki atau dishidrosis.

Hakisan besar pada kulit dan selaput lendir berlaku dengan pemphigus.

Sejenis hakisan adalah aphthae, yang dilokalisasi pada mukosa mulut, yang merupakan tanda stomatitis aphthous. Dengan wujudnya hakisan jenis ini dalam jangka panjang, pinggirnya dapat membengkak dengan perkembangan penyusupan dan menyerupai bisul (parut aphthae). Dalam kes-kes ini, sukar untuk membezakan hakisan dari ulser dan ini dapat diselesaikan hanya setelah penyelesaiannya - bekas luka terbentuk di tapak bisul, dan erosi berkembang tanpa jejak.

Di rongga mulut dan permukaan kulit yang bersentuhan, papula sifilik yang terhakis sering terbentuk.

Dalam beberapa proses patologi, dilokalisasikan pada bibir dan membran mukus mulut dan lebih jarang pada kulit, hakisan terbentuk tanpa pundi kencing sebelumnya - dengan lupus erythematosus dan lichen planus (bentuk erosif-ulseratif). Pembentukan hakisan jenis ini berlaku apabila selaput lendir atau kulit yang meradang trauma dengan pelanggaran integriti epitel edematous dan macerated..

Ulser (ulsus)

Ulser (ulsus) adalah kecacatan kulit yang mendalam dengan kerosakan pada semua lapisan kulit (epidermis, dermis), lebih jarang dengan kerosakan pada tisu yang mendasari.

Ulser dapat berkembang di lokasi nod, tubercles, dan ketika pustula dalam dibuka. Sebagai jenis khas, ulser trofik dibezakan, yang terbentuk berkaitan dengan nekrosis utama tisu yang nampaknya sihat akibat pelanggaran trofisme mereka yang melanggar bekalan darah ke kulit..

Ulser terdapat dalam pelbagai bentuk - kecacatan ulseratif berbentuk bulat atau bujur, serta ulser berbentuk tidak teratur.

Warna permukaan ulseratif boleh berbeza dari merah terang hingga kebiruan.

Bahagian bawah ulser boleh:

  • tidak sekata dan sekata;
  • ditutup dengan pelbagai pelepasan - serous, berdarah atau bernanah;
  • dengan butiran (sedikit atau banyak).

Tepi kecacatan ulseratif adalah:

  • padat atau lembut;
  • terkurang, rata dan berkarat;
  • menjulang tinggi atau rata.

Sekiranya proses keradangan purulen, tepi ulser biasanya lembut, edematous, terdapat tanda hiperemia di sekitar ulser, dan bahagian bawah ditutup dengan pelepasan purulen yang berlimpah.

Dengan disintegrasi granuloma berjangkit tertentu (gusi dalam sifilis), hiperemia kongestif dengan bentuk penyusupan padat terhad di sekitar ulser.

Lichenization (lichenisatio)

Lichenization (lichenisatio) - penebalan atau penebalan kulit dengan peningkatan corak fisiologinya, hiperpigmentasi, kekasaran, kekeringan dan penampilan warna.

Lichenification dapat berkembang:

  • terutamanya, kerana kerengsaan kulit yang berpanjangan semasa menggaru (neurodermatitis, dermatitis atopik);
  • sekunder kepada pembentukan penyusupan papular yang menyebar, yang berkembang sehubungan dengan penyatuan unsur papular yang berdekatan (dengan eksim kronik, psoriasis).

Vegetasi (vegetatio)

Vegetasi (vegetatio) terbentuk dengan adanya proses keradangan yang berpanjangan kerana peningkatan percambahan lapisan epidermis yang berduri. Unsur-unsur ini kelihatan seperti papillis dari dermis atau vili dengan permukaan yang tidak rata dan bergelombang, yang mengingatkan pada sisir ayam. Apabila permukaan tumbuh-tumbuhan ditutup dengan stratum corneum yang menebal, mereka menjadi kering, keras dan mempunyai warna kelabu. Dengan hakisan tumbuh-tumbuhan, yang berlaku apabila mereka dilokalisasikan di tempat geseran - berwarna merah jambu atau merah, konsistensi lembut dan permukaan yang mudah berdarah dengan pemisahan cairan serous atau serous-berdarah, dan apabila jangkitan sekunder melekat, terdapat rasa sakit, pinggiran hiperemia di sepanjang pinggiran dan serous - pelepasan bernanah.

Kerak bumi

Crusta adalah lesi kulit sekunder yang disebabkan oleh lesi kulit primer. Kerak adalah hasil pengeringan plasma atau eksudat yang berlebihan pada kulit.

Kerak kering dilepaskan pada permukaan lembap:

  • kerak serosa terbentuk di tempat vesikel yang musnah, unsur bullose akibat pengeringan eksudat serosa (ekzema, dermatitis bulosa) dan pada permukaan basah tanpa unsur rongga (eksim seborrheic);
  • kerak purulen terbentuk kerana pengeringan nanah, terutama di lokasi pustula yang hancur (streptokokus impetigo);
  • kerak hemoragik adalah darah kering di permukaan yang berdarah, di tempat-tempat yang menggaru;
  • kerak gangren nekrotik berlaku akibat nekrosis tisu (nekrosis), mempunyai warna hitam, hampir mustahil untuk memisahkannya dari tisu yang mendasari (herpes zoster gangrenous);
  • kerak kasar adalah kasar, rapuh, seperti madu tua, kerak purulen serous (impetigo);
  • rupee adalah kerak berlapis kon (psoriasis rupioid).

Kerak hemoragik

Abses folikel dangkal- terletak di folikel rambut, mempunyai bentuk kerucut dan berukuran kecil hingga diameter 5 mm. Batang rambut dalam kes seperti itu terletak di tengah abses..

Abses folikel dalam - terletak di sekitar folikel rambut dan mempengaruhi lapisan yang lebih dalam (lapisan dermis yang lebih dalam, peralihan ke tisu lemak subkutan mungkin).

Di pusat abses folikel dalam, terdapat juga batang rambut, yang kemudian diubah menjadi batang nekrotik.

Abses bukan folikel dangkal (flictena) - terletak di lapisan permukaan kulit, paling sering di bawah epidermis, tidak berkaitan dengan folikel rambut. Mungkin dipenuhi dengan kandungan yang tidak jelas.

Abses folikel dalam - terletak di lapisan dalam kulit dengan penyebaran keradangan ke tisu lemak subkutan. Selalunya, keradangan bermula dengan peluh atau kelenjar sebum.

Segala-galanya untuk pelajar perubatan

Unsur morfologi sekunder ruam kulit

Unsur sekunder ruam adalah hasil daripada perubahan (evolusi) lebih lanjut atau peleraian unsur utama. Ini termasuk bintik-bintik hiperpigmen sekunder (berpigmen) dan bintik-bintik hipo- atau depigmen sekunder, sisik, kerak, hakisan, bisul, retakan, lecet, parut, atrofi cicatricial, lichenification atau lichenization, vegetasi.

Titik hiperpigmentasi sekunder (berpigmen), atau pigmentasi sekunder (pigmentatio), berlaku dengan pemendapan melanin atau pigmen darah yang berlebihan pada kulit - hemosiderin di tempat unsur primer ruam: papula, tuberkel, kadang-kadang gelembung, lepuh, pustula atau unsur sekunder (setelah penyembuhan erosi, ulser), serta di tempat-tempat kecederaan dengan pendarahan, dengan kapilaritis kronik. Bintik-bintik pigmen sekunder selalunya tetap ada setelah pelepasan papula lichen planus, sifilis sekunder, psoriasis, setelah penyembuhan erosi pada pemfigus biasa.

Titik depigmentasi sekunder (hypopigmented), atau leukoderma sekunder, leukoderma palsu (leucoderma se - cundaria, atau pseudoleucoderma), disebabkan oleh penurunan jumlah melanin di lokasi bekas unsur utama ruam. Ukuran dan bentuknya sesuai dengan elemen utama. Khususnya, bintik-bintik hipopigmentasi sekunder sering terjadi di tempat ruam lichen yang berwarna-warni atau berbentuk dedak. Mereka jelas kelihatan pada latar belakang kulit yang disamak setelah rawatan dengan rawatan lichen dengan sinar ultraviolet atau selepas insolasi yang kuat (pseudo-leukoderm postmycotic). Kadang-kadang bintik-bintik hipopigmentasi muncul di tempat papula dan plak psoriatik yang diselesaikan Bentuk hipopigmentasi sekunder yang pelik adalah pelek yang disebut pseudotrophic (white) Voronov, yang terjadi di tepi berjaya menyelesaikan letusan psoriatik semasa tahap regresi psoriasis. Sering kali, bintik-bintik hipopigmentasi sekunder muncul (terutama pada kanak-kanak) setelah penyembuhan di bawah pengaruh insolasi fokus streptoderma eritematosa-skuamosa, atau lichen putih, dll..

Skala (squama) biasanya merupakan lapisan kecil stratum corneum (sel), masih terhubung satu sama lain, tetapi sudah terpisah dari stratum corneum yang mendasari. Timbangannya berwarna putih, kuning, coklat. Mereka tidak dapat dilihat semasa desquamation fisiologi, tetapi mereka berbeza dengan desquamation patologi. Yang terakhir ini disebabkan oleh parakeratosis (proses yang berkaitan dengan hilangnya lapisan butiran di epidermis dan pemeliharaan sisa-sisa inti berbentuk batang di stratum corneum; psoriasis) atau hiperkeratosis (penebalan stratum corneum; ichthyosis, jagung). Timbangan kecil disebut seperti tepung, yang sedikit lebih besar kasihan, bahkan yang lebih besar adalah lamela. Mengupas mempunyai nama yang sesuai (seperti tepung, kasihan, lamellar).

Erosi (eroslo) adalah kecacatan dangkal pada kulit di dalam epidermis yang disebabkan oleh proses keradangan. Erosi mempunyai ukuran dan bentuk yang berbeza dan paling kerap muncul ketika penutup vesikel atau lepuh dangkal, pustula pecah, begitu juga ketika epidermis kulit dikerat di kawasan lipatan, permukaan gosok atau unsur ruam lain (biasanya papula). Mereka menyebabkan rasa sakit, kadang-kadang terbakar, bahkan sakit. Hakisan yang tidak rumit sembuh tanpa meninggalkan tanda kekal. Kadang-kadang pigmentasi sementara muncul di tempat mereka, lebih jarang hipopigmentasi.

Ulser (ulsus) adalah kecacatan mendalam pada kulit, dan kadang-kadang tisu subkutan dan bahkan tisu dalam. Ia berlaku semasa proses patologi yang menyebabkan kerosakan tisu. Ulser berbentuk bulat, bujur, bujur, tidak teratur, dengan pelbagai saiz - dari milimeter hingga ukuran duit syiling atau telapak tangan, dan lebih banyak lagi. Tepi ulser dapat menjadi halus, merata, turun tajam, dirusak atau secara beransur-ansur berubah menjadi bawah. Bahagian bawah, atau pangkal ulser bersih, ditutup atau tidak ditutup dengan granulasi, berdarah atau bernanah. Dalam sejumlah penyakit, ia diliputi oleh massa yang membusuk nekrotik. Tepi dan pangkal ulser boleh menjadi lembut, kalous, kartilaginous, pekat berbatu. Setelah penyembuhan bisul, bekas luka dari pelbagai kedalaman, bentuk dan garis besar tetap ada (tanda berterusan).

Fissure (fissura) adalah akibat pelanggaran integriti kulit kerana kehilangan keanjalannya semasa penyusupan (sudut mulut, permukaan ekstensor terutamanya sendi kecil, lipatan interdigital, cincin dubur, lipatan di belakang telinga, dan lain-lain), keradangan atau peleburan mekanikal. Keretakan biasanya linier dan boleh berbeza secara mendalam. Retakan dangkal yang berlaku hanya dalam epidermis tidak meninggalkan tanda kekal setelah sembuh. Fisur yang dalam (rhagada), disebabkan oleh pecahnya epidermis dan dermis dan bahkan tisu yang lebih dalam, meninggalkan bekas luka setelah sembuh. Fisur yang boleh dilepaskan adalah serous, purulen, serous-hemorrhagic. Dalam keadaan yang baik, ia mengering dan berubah menjadi kerak linier.

Abrasi, atau excoriatio (excoriatio), adalah kecacatan kulit akibat calar, calar, trauma dangkal. Mereka sering dijangkiti, mengakibatkan pyoderma. Lecet sangat dangkal (dalam epidermis) dan agak mendalam. Yang pertama, setelah sembuh, jangan meninggalkan bekas luka, yang terakhir meninggalkan bekas kekal - bekas luka. Yang terakhir pada mulanya berwarna kebiruan, berpigmen, tetapi depigmentasi dari masa ke masa. Ekskresi, jika tidak disebabkan secara sengaja (simulasi, kemerosotan, patomimia), adalah gejala objektif dermatosis pruritik.

Kerak (crusta) terbentuk ketika eksudat serosa dan purulen atau darah mengering, dipancarkan dari hakisan, lecet, retakan, bisul, dan juga apabila kandungan vesikel, lepuh, pustula dengan tayar kering sama. Kerak serous hampir telus, kekuningan; purulen - kelabu kotor, kuning; berdarah - coklat, coklat-hitam. Keraknya nipis, tebal, lebat, longgar. Kerak seperti tiram berlapis purulen-hemorrhagic disebut rupee.

Parut (cicatrix) adalah pembentukan tisu penghubung yang disebabkan oleh penyembuhan kecacatan kulit yang disebabkan oleh kerosakan pada dermis atau lemak subkutan. Pembentukan parut disertai dengan kematian pelengkap kulit: folikel rambut, peluh dan kelenjar sebum. Parut biasanya serupa dengan bentuk dan ukuran dengan unsur ruam yang hancur sebelumnya. Terdapat parut atropik (terletak di atau di bawah paras kulit) dan hipertrofik (dinaikkan di atas paras kulit). Contoh 'parut atropik' boleh menjadi parut setelah penyelesaian fokus lesi lupus biasa (tuberculous), tubercle tersier dan syphilides gusi, serta bisul radiasi, dengan bullosa epidermolisis keturunan dystrophic dan polydysplastic, bekas luka bakar; hipertrofik - keloid, parut lebat yang terbentuk setelah bernanah, jerawat conglobata, dan dalam beberapa kes selepas terbakar. Telangiectasias sering berlaku di permukaan parut keloid. Parut segar berwarna merah jambu, berair, terdedah kepada jangkitan, mudah cedera, akibatnya lecet boleh terbentuk di atasnya. Parut lama berubah warna, depigmentasi, kadang-kadang dengan zon pigmentasi di sepanjang pinggiran. Di kawasan parut, tidak ada sempadan bergelombang (tidak ada papilla dermal) antara epidermis dan dermis. Batas ini kelihatan seperti garis lurus.

Cicatricial atrophy adalah perubahan seperti parut pada kulit, mirip dengan parut atropik, tetapi berkembang tanpa membuka elemen utama yang terselesaikan pada permukaan kulit, iaitu, tanpa pembentukan kecacatan kulit yang dapat dilihat - bisul.

Lichenification, atau lichenization (lichenificatio, atau licheni-satio), adalah corak kulit kering yang menebal dan dibesar-besarkan akibat penyusupannya. Kulit seperti itu biasanya berpigmen atau berwarna merah jambu, atau dengan warna kebiruan, nodul berbentuk berlian dan bidang berbentuk berlian terlihat di atasnya, dibatasi oleh alur yang lebih dalam daripada linier dan patah. Kadang-kadang lesi ditutup dengan lecet, kerak kecil hemoragik yang terbentuk akibat menggaru. Lichenification berlaku dengan dermatosis kronik, disertai dengan gatal-gatal yang teruk, paling kerap dengan neurodermatitis, eksim, kadang-kadang dengan kudis yang tidak dikenali. Selalunya, fokus dilokalisasikan di leher, lipatan popliteal dan siku, pergelangan tangan dan pergelangan kaki, skrotum, lipatan inguinal.

Vegetasi (vegetatio), sebagai peraturan, adalah pertumbuhan kulit atau selaput lendir yang naik di atas permukaan tisu sihat di sekitarnya. Vegetasi berlaku akibat pemanjangan papillae dermis dan pada masa yang sama proses interpapillary pada lapisan berduri (acanthosis). Mereka biasanya memiliki warna yang serupa dengan kawasan penyetempatan (kulit, selaput lendir), dan kelihatan seperti formasi kering (kadang-kadang kelabu) keras, kasar (pada palpasi). Setiap musim tumbuh sesuai dengan sekumpulan (banyak) papilla dermal normal, yang dikumpulkan pada satu pangkalan tisu penghubung-vaskular. Vegetasi lebih kerap berlaku kali kedua di bahagian bawah hakisan, bisul, di permukaan papula; kurang kerap - adakah perubahan utama pada kulit, membran mukus (ketuat biasa, ketuat kelamin).

Diagnostik kulit untuk penggunaan kosmetik perubatan. Unsur morfologi sekunder pada kulit

Unsur morfologi sekunder pada kulit

Mereka timbul berdasarkan yang utama dalam proses evolusi mereka.

Noda sekunder terbentuk akibat pengumpulan sementara melanin atau hemosiderin pada kulit (hiperpigmentasi), atau ketika melanin hilang (hipopigmentasi dan depigmentasi) (Gbr. 20, 21).

Skala (Gamb. 22) - stratum korneum yang terbentuk akibat hiperparakeratosis, adalah pengumpulan sel-sel stratum korneum yang ditolak.

Pengupas adalah lamela kecil (seperti tepung, kasihan) dan lamela besar.

Hakisan (Gamb. 23) adalah kecacatan kulit dangkal di dalam epidermis. Ia berkembang akibat pembukaan vesikel, pundi kencing, abses atau pelanggaran integriti epitel di permukaan papula. Erosi berwarna merah jambu dan mempunyai permukaan tangisan. Sembuh dengan epitelisasi tanpa meninggalkan perubahan kekal.

Pengecutan adalah kerosakan pada kulit akibat kecederaan mekanikal, seperti menggaru. Lecet (Gamb. 24) sering diperhatikan dengan dermatosis gatal, boleh dangkal (dalam epidermis) atau dalam (di dalam dermis).

Ulser (Gamb. 25) adalah kecacatan yang mendalam di dalam epidermis dan dermis, tetapi boleh merebak ke hipodermis dan tisu yang mendasari. Ia juga dapat terbentuk pada tuberkel, nodul dan pustula dalam. Sentiasa sembuh dengan pembentukan parut.

Parut (Gamb. 26) terbentuk di lokasi kecacatan kulit yang ketara (bisul, retak dalam, lecet) dengan menggantikannya dengan tisu penghubung berserat kasar. Pada mulanya, warnanya berwarna merah jambu, kemudian putih dengan sempadan pigmen. Parut boleh berada di bawah permukaan permukaan tisu sekitarnya (atropik), pada tahap yang sama (rata) dan di atas parasnya (hipertrofik atau keloid). Atrofi cicatricial (Gamb. 27) terbentuk dalam kes penggantian infiltrat sel dalam dengan tisu parut (tubercles, parut) tanpa ulserasi sebelumnya.

Retak (Gamb. 28) - pecah linier pada kulit. Ia berlaku apabila keanjalannya menurun. Retak dangkal dan dalam (dalam epidermis dan dermis).

Kerak (Gamb. 29) terbentuk semasa pelepasan kering pada kulit. Dibentuk dengan lepuh, vesikel, pustula, erosi, ulser, retakan, eksoriasi. Warnanya bergantung pada sifat pelepasan: kuning di hadapan nanah, berwarna coklat dengan buasir, berwarna abu-abu dengan eksudat serous.

Vegetasi (Gamb. 30) adalah pembentukan papillary yang disebabkan oleh percambahan papillae dermis (papillomatosis) dan penebalan lapisan berduri (acanthosis) epidermis. Secara luaran, tumbuh-tumbuhan menyerupai sabung ayam atau kembang kol. Mereka terbentuk kali kedua di permukaan erosi dan papula, kadang-kadang timbul terutamanya (ketuat kelamin).

Asas Diagnostik Penyakit Kulit

Keadaan optimum untuk memeriksa kulit pesakit:

1. Suhu bilik - tidak lebih rendah daripada 18 ° plus.
2. Pemeriksaan pada cahaya siang yang menyebar. Elakkan cahaya matahari langsung.
3. Apabila dilihat, pusingkan anda ke sumber cahaya semula jadi.

Semasa menggambarkan kulit yang tidak terjejas, perhatian diberikan kepada warnanya (daging, dengan warna matte, pucat, sianotik, kuning, bersahaja, warna tan), turgor dan keanjalan (dikurangkan, meningkat, diawetkan), kelembapan (agak lembab, lembap, kering), corak dan kelegaan (lekukan kulit licin, peningkatan kelegaan, kehadiran kedutan).

Adalah perlu untuk memperhatikan sifat rembesan sebum (kulit kering, berminyak), untuk jejak penyakit sebelumnya (bintik-bintik hiperpigmentasi, bekas luka), hingga kondisi kulit tambahan. Memeriksa rambut (ketumpatan, warna, kerapuhan, keguguran), kuku (warna, kilauan, lekukan, penebalan), nevi (berpigmen, vaskular, hipertrofik, linier).

Bergantung pada intensiti rembesan kelenjar sebum, pelbagai jenis kulit wajah dibezakan. Kulit normal mempunyai warna beige-pink, permukaan matte halus, kadang-kadang sedikit bersinar di bahagian tengah wajah dengan liang yang lebih kelihatan. Kulit kering licin, matte, sering dengan epidermis yang sangat tipis di mana rangkaian saluran darah dapat dilihat. Mikropori biasa kelihatan sangat baik.

Kulit berminyak mempunyai permukaan berbentuk corong yang tidak rata, kilauan sengit berminyak, liang-liangnya jelas, terutama di kawasan hidung, dagu, yang memberikan kelegaan kasar. Oleh kerana epidermis menebal, warna kulitnya kekuningan. Jenis kulit bercampur dicirikan oleh adanya tanda-tanda dua atau tiga jenisnya.

Bergantung pada sifat mekanik kulit (turgor dan keanjalan), kulit dengan nada yang baik dibezakan (licin, tidak ada kedutan, ujian pemampatan putaran adalah negatif, sukar untuk membentuk lipatan kulit), kulit dengan nada yang berkurang (kerutan ekspresi, di sudut mata, rangkaian kedutan halus, ujian pemampatan putaran lemah positif, lipatan kulit dapat terbentuk, fokus kulit longgar di wajah) dan kulit atonik (menipis, menggeleber, kedutan dan lipatan kekal, kelonggaran sangat ketara di kawasan paraorbital dan perioral, ujian pemampatan putaran positif, lipatan terbentuk secara rawak).

Kaedah untuk memeriksa kulit yang tidak terjejas termasuk ujian untuk kandungan berminyak, penentuan turgor dan keanjalan kulit.

Ujian lemak

Ujian gris dilakukan menggunakan kertas tisu dengan meletakkannya pada kulit bersih beberapa jam selepas mencuci. Kertas itu ditekan ringan ke dahi, hidung dan dagu, akibatnya tiga bintik muncul (atau tidak muncul) di atasnya, terletak satu di bawah yang lain.

Kemudian tepi jalur kertas ditekan ke pipi. Sekiranya jalur tetap kering, ujiannya dianggap negatif, jika bintik berminyak hanya muncul di tengah, ia menunjukkan jenis kulit bercampur, jika terdapat lima bintik berminyak, jenis kulitnya berminyak.

Ujian turgor

Untuk menentukan turgor dan keanjalan kulit, ujian pemampatan putaran dan ujian lipatan kulit digunakan..

Ujian pemampatan putaran (untuk menentukan warna kulit). Ibu jari disapukan pada kulit bahagian tengah wajah dan, dengan lembut menekan, tarik perlahan ke sisi. Sekiranya terdapat ketahanan terhadap tekanan, ujian tersebut dianggap negatif. Sekiranya kipas keriput halus hilang setelah tekanan dikeluarkan, ujian dianggap positif positif. Sekiranya kulit menyerah pada tekanan yang lemah, putaran bebas dan pembentukan kerutan kecil ketika ditekan - ujiannya positif.

Ujian lipatan kulit (ujian keanjalan)

Apabila anda meremas kulit dengan ringan dengan dua jari, lipatan terbentuk pada permukaan sisi. Sekiranya sukar dibentuk (keanjalan kulit menyerupai getah) - warna kulit yang sangat baik. Sekiranya ia dapat terbentuk, tetapi kulit segera diratakan, nada akan diturunkan. Sekiranya lipatan pada wajah terbentuk secara rawak di kawasan di mana kulit kendur, atau kelihatan lama untuk pembentukannya - kulitnya bersifat atonik (gebu).

Semasa menerangkan kulit yang berubah secara patologi, penyetempatan unsur-unsur utama, kelaziman ruam (fokus, meluas, universal), interposisi unsur-unsur (pertemuan, terpencil), kecenderungan untuk pengelompokan, lokasi di sepanjang batang saraf dan saluran darah, simetri fokus diperhatikan.

Apabila terletak di kedua-dua belah badan (tangan, kaki, kaki, paha, anggota badan atas, permukaan lateral badan), mereka bercakap mengenai ruam simetri, jika tidak - mengenai yang tidak simetri. Ambil kira batas lesi (jelas dan tidak jelas).

Semasa mengkaji unsur-unsur morfologi ruam, ukuran elemen, bentuk, warna, konsistensi, sempadan, keadaan permukaan ditentukan. Letusan boleh menjadi monomorfik (diwakili oleh unsur utama satu jenis) dan polimorfik (diwakili oleh unsur morfologi yang berbeza).

COVID pada kulit: tujuh jenis ruam boleh menjadi gejala coronavirus

Pandemik coronavirus adalah cabaran utama bagi pakar jangkitan kulit, kata para saintis dari banyak negara. COVID-19 menyebabkan pelbagai manifestasi luaran yang memerlukan kajian terperinci. Doktor Rusia memberitahu Izvestia mengenai tujuh jenis ruam yang mungkin berkaitan dengan patogen. Dalam beberapa kes, ini adalah isyarat pertama jangkitan dengan SARS-CoV-2, oleh itu ahli dermatologi perlu berhati-hati terhadap pesakit mereka semasa pandemik. Di samping itu, manifestasi kulit yang lebih serius diperhatikan dalam proses penyakit yang teruk, iaitu, ia dapat digunakan untuk mendiagnosis tahap penyakit ini..

Manifestasi luaran

Para saintis di Jabatan Dermatologi dan Alergologi di State Clinic of Dresden menerbitkan sebuah artikel di mana mereka mengatakan bahawa pandemi koronavirus adalah cabaran serius bagi pakar. Seperti yang dinyatakan dalam penerbitan, ada banyak data dalam literatur mengenai gejala kulit, walaupun kekhususan mereka untuk COVID-19 belum terbukti. Para penyelidik juga menarik perhatian kepada fakta bahawa kerana wabak ini, sangat sukar untuk merawat pesakit dengan penyakit radang - misalnya, psoriasis.

"Walaupun COVID-19 bukan penyakit kulit, ia memberi kesan besar pada dermatologi," kata artikel itu..

Sesungguhnya, literatur itu menjelaskan pelbagai manifestasi luaran pada pesakit dengan jangkitan coronavirus, Izvestia dan I. mengenai. Pengarah Institut Sistem Bioperubatan dan Bioteknologi, Peter the Great St. Petersburg Polytechnic University (SPbPU) Andrey Vasin.

- Sekiranya terdapat jangkitan koronavirus, ekspresi berlebihan sitokin pro-radang (protein larut maklumat molekul rendah yang memberikan penghantaran isyarat antara sel - Izvestia) dapat diperhatikan, yang menyebabkan ketidakseimbangan tindak balas keradangan, - maklum pakar. - Dan ini, pada gilirannya, dapat memprovokasi perkembangan manifestasi kulit tertentu.

Walau bagaimanapun, ini adalah salah satu mekanisme yang mungkin untuk perkembangan gejala kulit, ada banyak sebab, dan mereka perlu dikaji dengan lebih mendalam..

Tujuh jenis patologi

Sebelum ini, pakar dari Pusat Ilmiah dan Praktikal Moscow untuk Dermatologi dan Kosmetologi, Universiti Perubatan Penyelidikan Nasional Rusia diberi nama V.I. Universiti Pirogova dan RUDN mengkaji patologi kulit yang berkaitan dengan jangkitan coronavirus. Secara umum, mereka boleh dibahagikan kepada tujuh kategori, kata Olga Zhukova, Profesor Madya Jabatan Kulit dan Penyakit Kelamin Fakulti Latihan Lanjutan Pekerja Perubatan Universiti RUDN, kepada Izvestia.

"Kumpulan pertama adalah angiitis pada kulit (keradangan dinding saluran darah, yang muncul seperti lepuh, bintik-bintik hemoragik dari berbagai ukuran, nodul radang dan plak - Izvestia)," kata pakar. - Mereka secara langsung disebabkan oleh jangkitan koronavirus, di mana dinding saluran kecil dermis rusak oleh kompleks imun yang beredar di dalam darah.

Kumpulan kedua adalah ruam papulo-vesikular. Lesi seperti itu selalu dicirikan oleh gejala klinikal akut, biasanya ia meliputi seluruh tubuh dengan padat. Contoh ruam seperti ini ialah jerawat dengan cacar air. Dengan coronavirus, ini lebih seperti panas berduri, yang berlaku dengan latar belakang demam tinggi dengan peningkatan berpeluh selama beberapa hari pada pesakit.

Manifestasi kulit kategori ketiga, para pakar termasuk ruam lichen rosacea dan papulo-squamous (penyakit kulit radang yang ditandai dengan papula merah atau merah jambu dan plak yang ditutupi dengan sisik (kumpulan ini termasuk psoriasis. - Izvestia).

"Mereka adalah luka kulit berjangkit dan alergi yang berkaitan dengan jangkitan COVID-19," jelas Olga Zhukova. - Gambaran klinikal lichen merah jambu dalam jangkitan coronavirus adalah ketiadaan "plak ibu" - unsur terbesar yang muncul pertama kali dalam perjalanan dermatosis klasik.

Pakar mengaitkan ruam seperti campak pada kategori keempat, dan toksidermia menjadi yang kelima. Ruam ini tidak berkaitan langsung dengan jangkitan coronavirus. Mereka timbul kerana intoleransi individu terhadap ubat-ubatan tertentu. Dalam kumpulan keenam manifestasi kulit koronavirus, para saintis merangkumi urtikaria - dalam beberapa kes, ia boleh menjadi pertanda permulaan COVID-19.

Kategori terakhir, ketujuh merangkumi perubahan trofik pada tisu muka yang berlaku pada pesakit yang melakukan pengudaraan mekanikal kerana berbaring lama di perutnya..

Diagnosis pada jari

Walaupun terdapat pelbagai manifestasi klinikal, masih mustahil untuk mengatakan bahawa ia disebabkan oleh patogen Sars-CoV-2, dan bukan penyakit bersamaan. Penyelidikan lebih lanjut diperlukan. Manifestasi kulit juga boleh dikaitkan dengan penggunaan ubat untuk rawatan coronavirus. Dalam kes sedemikian, adalah perlu untuk menentukan ubat mana yang timbul oleh reaksi ini dan membatalkannya, kata seorang pembantu di Pusat Pendidikan Perubatan Pascasiswazah Institut Perubatan dan Psikologi V. Zelman, NSU, seorang ahli onkologi dermatovenerologi, Natalya Shepilova kepada Izvestia.

- Dengan manifestasi kulit ini, pakar dermatologi mesti mengambil anamnesis dengan berhati-hati dan mengesyaki bahawa pesakit mempunyai jangkitan koronavirus, terutamanya jika terdapat atau ada gejala ARVI. Juga, dengan gambaran klinikal yang tidak biasa mengenai penyakit kulit yang lain, seperti, misalnya, lichen merah jambu Zhyber dengan ketiadaan plak ibu yang khas, perlu juga mengecualikan jangkitan COVID-19, "jelas pakar..