Furuncle, carbuncle dan abses kulit - rawatan

Di antara banyak masalah dermatologi dan pembedahan, furuncle dan carbuncle kulit memerlukan perhatian khusus. Memandangkan nampaknya tidak pentingnya penyakit ini pada tahap awal perkembangannya, banyak pesakit mengabaikan gejala pertama, yang dalam banyak kes membawa kepada akibat yang agak serius yang tidak hanya berkaitan dengan kulit, tetapi juga seluruh organisme. Dalam artikel itu, kami akan menganalisis secara terperinci apa itu bisul dan karbuncle, apa perbezaannya, mengapa dan bagaimana mereka perlu dirawat, dan juga apa yang menyebabkan meremehkan keparahan penyakit ini dan menangguhkan lawatan ke doktor.

Apa itu mendidih

Furuncle adalah keradangan purulen pada folikel rambut.

Penyebab langsung perkembangan proses patologi adalah staphylococcus, mikroorganisma patogen bersyarat yang biasanya terdapat di permukaan kulit, tetapi dalam keadaan tertentu menembusi lapisannya, menyebabkan keradangan.

Faktor yang menyumbang kepada perkembangan bisul adalah:

  • mikrotrauma kulit;
  • pelanggaran peraturan kebersihan diri;
  • kekurangan vitamin dalam badan;
  • diabetes;
  • gangguan sistem endokrin;
  • penyakit saluran gastrousus;
  • penyakit dermatologi kronik;
  • penurunan pertahanan badan.

Furuncle di pangkal paha dan labia boleh berlaku bukan sahaja disebabkan oleh kebersihan yang buruk dan faktor-faktor lain yang disebutkan di atas, tetapi juga disebabkan oleh memakai seluar dalam yang terbuat dari kain sintetik atau ukuran yang salah (akibat dari menggosok kulit secara berterusan).

Furuncle di ketiak sering berlaku pada seks yang adil setelah kerap berlaku penyusupan dan penyusutan di kawasan ini. Penggunaan antiperspirant menyumbang kepada perkembangan keradangan. Keradangan pada ketiak pada lelaki paling kerap disebabkan oleh peningkatan berpeluh dan pengabaian kebersihan diri..

Proses pengembangan keradangan adalah seperti berikut: pertama, nodul berbentuk kerucut muncul di kulit, di mana kemerahan dan sedikit pembengkakan diperhatikan, setelah 1-2 hari batang terbentuk di bahagian atas nodul - pembentukan abu-abu keputihan purulen.

Pada masa ini, pembukaan sendiri atau penyingkiran bisul dilarang sama sekali - nanah yang dilepaskan menyumbang kepada penyebaran patogen ke tisu tetangga, di samping itu, jangkitan menembusi jauh melalui fokus terbuka, yang boleh menyebabkan akibat yang lebih serius, hingga keracunan darah..

Tahap akhir perkembangan adalah penembusan bisul dan aliran keluar nanah ke permukaan kulit. Ulser terbentuk di lokasi penembusan, yang sembuh dari masa ke masa.

Tempat-tempat khas untuk pengembangan bisul adalah: kulit leher, muka, pangkal paha. Kemunculan beberapa bisul di tempat yang berbeza disebut furunculosis..

Rawatan bisul

Pada peringkat awal, ia dilakukan terutamanya di rumah, tetapi bagaimanapun, terapi diresepkan oleh doktor. Pertama sekali, adalah perlu untuk mengenal pasti dan menghilangkan penyebab utama bisul, kerana keradangan sebagai penyakit bebas jarang terjadi, oleh itu, diperlukan pendekatan bersepadu untuk menyelesaikan masalah. Jika tidak, terdapat kemungkinan besar proses berulang dalam varian yang rumit dalam perjalanannya..

Pada tahap penyusupan, ketika bisul hanyalah nodul yang bengkak, cukup untuk merawat kulit dengan larutan antiseptik dan menggunakan kompres dengan salap khas.

Sekiranya terdapat kandungan bernanah, ada baiknya menghubungi pakar. Dalam kes ini, pembukaan pembedahan dilakukan, kemudian penyingkiran batang purulen atau saliran luka dengan turunda dengan larutan khas dan penggunaan pembalut. Fisioterapi, penyinaran ultraviolet mempunyai kesan yang baik.

Sekiranya terdapat perkembangan furunculosis, terapi antibiotik dan vitamin disarankan, serta rawatan penyakit bersamaan.

Furuncle pada wajah, terutama di daerah segitiga nasolabial atau di hidung, harus dirawat di rumah sakit, kerana jangkitan, kerana ciri-ciri anatomi, dapat menyebar ke meninges.

Doktor memilih rejimen rawatan khusus untuk mendidih secara individu untuk setiap pesakit, dengan mempertimbangkan tahap perkembangan keradangan, penyetempatannya, dan juga ciri-ciri tubuh.

Apa itu carbuncle

Carbuncle adalah keradangan pada beberapa folikel rambut, kelenjar sebum dan lemak subkutan.

Tempat-tempat khas untuk perkembangan proses patologi adalah: bahagian belakang leher, bilah bahu, punggung bawah, bahagian atas punggung dan permukaan depan paha.

Faktor penyebab dan kecenderungan segera untuk berlakunya karbuncle adalah sama seperti pada bisul. Berpeluh berlebihan, obesiti, dan bekerja dalam keadaan berdebu dan panas juga boleh menyumbang kepada perkembangan penyakit ini..

Selalunya carbuncle adalah akibat langsung dari bisul yang tidak sembuh..

Proses patologi berkembang seperti berikut: pada mulanya, terdapat pembengkakan yang menyakitkan dengan kemerahan, mencapai diameter 5-10 cm. Kemudian, selepas 1-2 hari, epidermis terkelupas, dan beberapa fokus purulen dalam bentuk sarang lebah terlihat. Keradangan disertai dengan kenaikan suhu hingga 39 ° C, menggigil, sakit kepala, kelemahan.

Rawatan Carbuncle

Dalam kes ini, campur tangan pembedahan diperlukan - pembukaan dengan sayatan cruciform, diikuti dengan penyingkiran kandungan purulen, pencucian menyeluruh dan rawatan luka. Semua ini dilakukan di persekitaran hospital.

Terapi umum untuk karbuncle merangkumi terapi antibiotik, penghilang rasa sakit, ubat-ubatan untuk menghilangkan keracunan badan, vitamin dan imunomodulator. Mematuhi diet yang ditetapkan oleh pakar dan banyak untuk pemulihan yang lebih cepat juga disyorkan..

Sekiranya tiada rawatan carbuncle yang betul, terdapat risiko tinggi untuk mengalami komplikasi yang lebih teruk - abses kulit.

Abses kulit

Ini adalah rongga purulen, dibatasi dari tisu yang sihat oleh membran pyogenik (purulen), perkembangannya disertai dengan keracunan tubuh yang jelas (suhu tinggi, menggigil, kelemahan teruk).

Sebagai tambahan kepada staphylococcus yang disebutkan di atas, streptokokus, E. coli dan Pseudomonas aeruginosa juga boleh bertindak sebagai patogen.

Gejala abses kulit bergantung pada sebab-sebab perkembangan proses, penyetempatannya dan kawasan lesi. Pertama, terdapat pembengkakan dan kemerahan kawasan kulit dengan peningkatan suhu tempatan. Kemudian ada peningkatan ukuran kawasan yang terkena, di tengah-tengah nanah mulai berkumpul, dan ketika jumlahnya meningkat, kekuningan, rasa sakit dan perasaan kepenuhan ciri abses muncul. Selepas itu, ukuran fokus patologi berubah sedikit, tetapi keadaan umum terus merosot dengan cepat. Selain itu, bergantung pada lokasinya, rongga purulen juga mempengaruhi fungsi tubuh. Sebagai contoh, jika pinggul terjejas, berjalan biasa menjadi sangat menyakitkan, dan dalam kes yang lebih maju, walaupun hanya berusaha menggerakkan kaki.

Sekiranya tidak ada rawatan perubatan yang berkelayakan, abses boleh terbuka dengan sendirinya, sementara keadaan umum bertambah baik. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, hasil penyembuhan diri yang berjaya jarang berlaku - sering terdapat akibat yang serius.

Komplikasi abses:

  • penyebaran jangkitan ke kawasan kulit yang berdekatan;
  • dengan penembusan ke tisu bersebelahan (dan bukan ke luar), perkembangan keradangan purulen yang meresap - phlegmon atau panniculitis;
  • limfadenitis, trombophlebitis;
  • sepsis.

Rawatan yang mencukupi dan berkesan hanya mungkin dilakukan di kawasan hospital. Pada peringkat awal, kaedah konservatif adalah mungkin, di hadapan nanah, campur tangan pembedahan serupa dengan prinsip rawatan karbuncle.

Pencegahan bisul, bisul, abses kulit

Untuk mengurangkan risiko terkena radang purulen yang tersenarai. cukup untuk mengikuti beberapa cadangan mudah:

  • setiap hari dan dengan betul menjalankan prosedur kebersihan untuk seluruh badan;
  • sekiranya berlaku kecederaan, walaupun lecet dan luka kecil, perlu merawat kulit dengan agen antiseptik dan menutupnya dengan pembalut steril atau plaster sehingga sembuh;
  • tepat pada masanya merawat pelbagai penyakit kronik;
  • memakai seluar dalam dan pakaian yang diperbuat daripada bahan semula jadi dan tidak menyebabkan geseran pada kulit;
  • untuk penyakit sistem endokrin, termasuk diabetes mellitus, penting untuk mengikuti diet dan cadangan doktor yang menghadiri;
  • menjalani gaya hidup sihat untuk mengekalkan imuniti, makan dengan betul dan rasional, menghilangkan tabiat buruk.

Sebab-sebab penampilan, gejala dan kaedah rawatan bisul bernanah

Bisul bernanah (bisul) adalah proses keradangan pada tisu lemak subkutan, yang diprovokasi oleh bakteria staphylococcus. Neoplasma adalah meterai berbentuk kerucut merah tanpa rod. Kulit adalah persekitaran yang baik untuk perkembangan mikroorganisma patologi. Salah satu faktor yang memprovokasi transformasi abses, kebersihan yang tidak mencukupi.

Apa dan ciri-ciri pembentukan abses

Bakteria Staphylococcus aureus boleh hidup di kulit manusia tanpa menyebabkan bahaya. Sekiranya integriti kulit rosak, imuniti menjadi lemah, tubuh menjadi rentan. Sebagai hasil daripada aktiviti penting, mikroorganisma menyebabkan bahaya dalam bentuk kemurungan sistem saraf, perubahan struktur saluran darah, dan menyebabkan kematian eritrosit.

Furuncle bernanah jika tidak ada gelembung di bahagian atasnya melalui mana massa nekrotik keluar. Oleh kerana pelepasan nanah sukar, pemusnahan tisu dalaman berlaku.

Kemungkinan pecahnya abses, jangkitan dengan massa nekrotik purulen tisu adiposa subkutan, saluran darah, otot.

Tahap pembentukan bisul abses

FasaCiri-ciri:
PenyusupanEdema, pembentukan pustula - vesikel dengan penyusupan
Batang purulen-nekrotikNekrosis tisu abses, vesikel suppurate, pecah
PembukaanPenolakan nanah
PenyembuhanParut dan penyembuhan luka berlaku dalam 3 hari

Sebab-sebab penampilan dan kod ICD 10

Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD 10) - dokumen perubatan peraturan, bahagian L02 "Abses kulit, furuncle, carbuncle".

Kod ICD 10 bisul bernanahLokasi
L02.0Muka
L 02.1Leher
L 02.2Batang badan
L 02.3Punggung
L 02.4Tangan-kaki
L 02.8Bahagian badan yang lain
L 02.9Lokasi tidak ditentukan

Sebab-sebab kemunculan teal:

  • imuniti yang lemah;
  • kehadiran penyakit kronik;
  • menjadi abses dengan rawatan yang tidak betul: menindik, memerah, pemanasan;
  • penyakit berjangkit;
  • diabetes;
  • kerja berlebihan, tekanan;
  • memakai kain sintetik (menggosok);
  • gangguan peluh, kelenjar sebum;
  • hipotermia secara tiba-tiba atau terlalu panas;
  • hubungan berterusan dengan bahan toksik: petrol, minyak bahan bakar;
  • pelanggaran peraturan kebersihan: menyentuh bisul dengan tangan yang kotor;
  • abses pada perineum, alat kelamin boleh menjadi akibat herpes genital, penyakit berjangkit, keradangan kelenjar Bartholin - dalam ginekologi.

Gejala dan penyetempatan

Abses tidak bernanah dicirikan oleh kemunculan inti nekrotik pada hari 3-4. Sekiranya ini tidak berlaku, abses berlaku setelah mendidih..

Gejala abses bernanah:

  1. Peningkatan suhu badan.
  2. Menggigil, demam.
  3. Pelanggaran keadaan umum: kelemahan, kelesuan.
  4. Sakit, terbakar.
  5. Kawasan abses meningkat, semakin banyak nanah muncul.
  6. Penebalan kulit di sekitar.

Penyetempatan abses

Bisul boleh didapati di mana-mana bahagian badan yang mempunyai folikel rambut. Lebih kerap, neoplasma muncul di wajah. Jangan muncul di telapak tangan, kaki.

Ulser boleh mengganggu pesakit dewasa, kanak-kanak. Pada bayi yang baru lahir, segel muncul kerana penjagaan kulit yang tidak betul.

Tempat penampilan formasi abses:

  • muka;
  • anggota badan;
  • perut;
  • alat kelamin;
  • leher;
  • tengkuk;
  • belakang, punggung bawah.

Anda tidak boleh merebus bisul sendiri, terutamanya jika sakit terletak di wajah, di atas segitiga nasolabial. Sistem vaskular tengkorak mempunyai kaitan langsung dengan otak.

Kaedah rawatan bisul bisul

Diagnosis awal penyakit kulit dijalankan. Untuk melakukan ini, pesakit disyorkan untuk menjalani ujian darah, pakar dermatologi memeriksa kawasan yang terjejas, memeriksa sejarah perubatan, mengumpulkan anamnesis.

Rawatan pembedahan. Dengan abses, anestesia tempatan diterapkan, neoplasma dikeluarkan, dan luka dikeringkan. Selanjutnya, perawatan dilakukan untuk luka normal: pembalut dengan salap antiseptik digunakan.

Elakkan daripada terkena air, perengsa kimia.

Terapi ubat

Kumpulan ubatkesan farmakologiPerwakilan
AntiseptikMenindas pertumbuhan, pembiakan bakteria patogenSalap Dioxidin, miramistin, Vishnevsky
Salap antibakteriaAntibiotik tempatanLevosin, levomekol, salap tetrasiklin, baneocin
Penjanaan semulaUbat itu merawat parut, parut. Penjanaan semula dipercepat, salap mempunyai kesan fibrinolitik, anti-radangKontraktubex, zeraderm
Kompleks vitamin dan mineralMengembalikan kekurangan vitamin, mineralAbjad, vitrum, pujian
Persediaan untuk menguatkan sistem imunMeningkatkan pertahanan badanInterferon

Jadual diberikan untuk maklumat, ubat harus diambil seperti yang ditetapkan oleh doktor. Ubat boleh dibeli di farmasi.

Semasa rawatan, pesakit disyorkan diet dengan larutan karbohidrat. Hidangan tepung manis, minuman beralkohol tidak termasuk dalam diet.

Pakaian longgar yang terbuat dari bahan semula jadi harus dipakai untuk mengurangkan kegatalan..

Rawatan bisul bernanah di rumah menggunakan kaedah rakyat bertujuan untuk melegakan gejala yang menyakitkan, gatal-gatal. Tidak mustahil untuk menghilangkan abses dengan salap, kaldu yang disediakan sendiri.

Bahan-bahanKaedah memasakAnggaran keberkesanan
1 sudu besar madu, 1 kuning telur ayam segar, 0,5 sudu kecil. soda, secubit tepung gandumCampurkan komponenMelegakan gatal, keradangan
1 daun aloePerah jus tanaman, basahi pembalut. Sapukan ke kawasan yang meradangMelegakan sensasi yang menyakitkan
Bunga chamomile, teh ivan, daun burdock, akar clefthoof (masing-masing 20 gram), rumput kering cincang (1 sudu besar), gliserinKisar ramuan (kecuali rumput kering), letakkan di dalam air rebus. Terus dengan api kecil selama 15 minit. Masukkan rumput kering cincang. Setelah sejuk, campurkan cecair dengan gliserinPengurangan kesakitan, abses

Kaedah fisioterapi (sinaran ultraviolet, terapi UHF) digunakan pada tahap penyembuhan neoplasma.

Bahaya sekiranya tiada rawatan - pembentukan pelbagai formasi (furunculosis).

Kemungkinan komplikasi dan pencegahan

Komplikasi:

  1. Meningitis (apabila jangkitan dimasukkan ke dalam furuncle yang terletak di wajah) - keradangan membran otak dan saraf tunjang.
  2. Sepsis - jangkitan memasuki aliran darah, keracunan darah berkembang.
  3. Buta (apabila abses terletak berhampiran sinus).
  4. Penukaran neoplasma menjadi tumor malignan.
  5. Phlebitis - keradangan akut pada dinding vena pada bahagian bawah kaki.

Pencegahan

  1. Mematuhi peraturan kebersihan.
  2. Sekiranya anda mengalami abses, anda harus mengubah diet. Penyalahgunaan makanan segera, makanan goreng menyebabkan neoplasma berulang.
  3. Elakkan hipotermia secara tiba-tiba, terlalu panas.
  4. Menjalani gaya hidup sihat, menguatkan sistem ketahanan badan dengan mengeraskan badan, berenang, berjalan di udara segar.
  5. Ambil kompleks vitamin dan mineral seperti yang diarahkan oleh doktor.
  6. Pada simptom pertama neoplasma, berjumpa dengan pakar dermatologi, mencegah perubahan bisul menjadi jenis abses.

Sekiranya abses kecil dan tidak mendatangkan rasa tidak selesa, maka boleh dirawat dengan kaedah fisioterapi. Semasa rawatan, jangan biarkan kerosakan mekanikal pada bisul sehingga pembentukan abses tidak berlaku.

Sebab-sebab penampilan bisul bernanah dan rawatannya

Furuncle adalah neoplasma keradangan yang berlaku apabila folikel rambut rosak. Selalunya, tumor seperti itu berkembang akibat penembusan ke dalam tisu lemak subkutan Staphylococcus aureus atau putih. Munculnya abses disebabkan oleh komplikasi yang disebabkan oleh pecahnya bisul dan penembusan nanah ke dalam darah.

Mekanisme pembangunan dan faktor yang memprovokasi

Furuncle bernanah berlaku di tempat bisul. Sebab kemunculan formasi sedemikian adalah penyambungan bakteria patogen seperti staphylococcus atau streptococcus. Furuncle utama berkembang pada folikel rambut yang meradang.

Bisul boleh diprovokasi oleh:

  • rambut yang tumbuh ke dalam,
  • jerawat,
  • jerawat,
  • penyakit kulit,
  • disfungsi kelenjar sebum.

Pada lelaki, penampilan abses pada wajah adalah mungkin setelah bercukur. Oleh kerana faktor-faktor ini, imuniti tempatan menurun, dan tubuh tidak dapat menahan aktiviti mikroflora patogen, yang menyebabkan pembentukan abses di lokasi lesi..

Sekiranya banyak bisul muncul, maka dalam hal ini mereka membicarakan perkembangan furunculosis. Neoplasma sedemikian dilokalisasikan di pelbagai bahagian badan:

  • kawasan pangkal paha,
  • muka,
  • leher,
  • segitiga nasolabial,
  • anggota badan atas dan bawah (tidak termasuk kaki dan telapak tangan).

Faktor-faktor yang menyebabkan perkembangan bisul bernanah termasuk:

  • kulit bersentuhan dengan bahan kimia dan perengsa teruk yang lain,
  • kekurangan atau lebihan vitamin,
  • ketidakseimbangan hormon,
  • kebersihan yang tidak baik,
  • jangka panjang patologi berjangkit,
  • memanaskan mendidih,
  • membuang bisul tanpa rawatan antiseptik pada kawasan masalah,
  • peningkatan berpeluh.

Selalunya, bisul bernanah disebabkan oleh rawatan bisul biasa yang tidak betul atau proses keradangan lanjut pada tisu subkutan.

Gejala dan peringkat perkembangan

Tahap pembentukan bisul bisul berikut dibezakan:

  • kemunculan bengkak di kawasan masalah,
  • tepi neoplasma dipadatkan,
  • proses keradangan berkembang di tisu subkutan, dan lapisan atas dermis menjadi merah.

Semasa penyakit itu berkembang, pesakit mula mengalami gejala berikut:

  • suhu badan tinggi,
  • peningkatan berpeluh,
  • sakit kepala yang teruk,
  • menggigil,
  • keadaan demam,
  • sawan (jarang berlaku),
  • keruh kesedaran (dalam kes yang melampau).

Kesakitan bertambah apabila kawasan yang meradang bersentuhan dengan pakaian.

Dengan perkembangan normal neoplasma, yang terakhir hilang dengan sendirinya. Beberapa hari selepas bermulanya proses keradangan, massa nekrotik yang terdapat di dalam tisu bengkak keluar. Tetapi jika ini tidak berlaku, nanah dari masa ke masa melembutkan batang bisul, akibatnya proses keradangan menyebar ke lapisan kulit yang lebih dalam.

Tertakluk pada rawatan tepat pada masanya, abses pada badan tidak menimbulkan bahaya bagi pesakit. Walau bagaimanapun, risiko mengembangkan komplikasi secara langsung bergantung kepada kawasan penyetempatan bisul bernanah:

  1. Segitiga Nasolabial. Kekalahan zon ini berbahaya kerana nanah menembusi lapisan dalam epidermis dan saluran darah, di mana ia menyebar melalui organ dalaman. Hasilnya adalah abses besar yang boleh membawa maut.
  2. Hidung. Bentuk penyakit yang paling berbahaya. Sekiranya hidung terjejas, hujung atau dinding sisi sering terdistorsi. Di bahagian ini terdapat saluran vena besar, melalui mana nanah menyebar ke rongga visual, yang menyebabkan perkembangan buta lengkap atau separa (dalam satu mata).

Ulser pada wajah berbahaya kerana eksudat dapat menembusi otak, memprovokasi meningitis. Penyakit ini dicirikan oleh keradangan tisu lapisan organ, akibatnya terdapat kesadaran yang mendung dan gangguan neurologi lain. Kumpulan risiko untuk meningitis termasuk pesakit dengan kekurangan imun, yang berlaku dengan latar belakang diabetes mellitus, patologi kronik dan autoimun..

Bahayanya adalah keguguran pada bibir atas. Bentuk neoplasma ini jika tidak ada rawatan tidak hanya dapat menyebabkan trombophlebitis purulen pada urat muka atau meningitis, tetapi juga tumor malignan.

Furunculosis pada kanak-kanak

Furunculosis pada kanak-kanak agak biasa. Ini dijelaskan oleh keanehan perkembangan neoplasma jenis ini. Kanak-kanak sering mencederakan kulit, lupa untuk merawat luka dengan komposisi antiseptik.

Di samping itu, kumpulan pesakit ini terdedah kepada:

  • hipovitaminosis,
  • keletihan fizikal kerana pemakanan yang buruk,
  • kerja fizikal,
  • terlalu panas atau hipotermia yang kerap,
  • reaksi alahan.

Perkembangan bisul pada kanak-kanak berlaku dalam tiga peringkat. Pada peringkat awal, benjolan merah pekat muncul di kawasan masalah, menunjukkan adanya proses keradangan. Lama kelamaan, pembentukan kulit bertambah besar, dan tisu di sekitarnya membengkak. Dalam tempoh ini, intensiti kesakitan meningkat dan suhu badan meningkat..

Pada peringkat kedua, penambahan kawasan masalah berlaku. Ukuran bisul pada tahap ini mencapai diameter 5 cm. Di tengah-tengah formasi adalah batang nekrotik..

Pada peringkat kedua, intensiti gejala umum meningkat. Fenomena berikut mula mengganggu kanak-kanak:

  • suhu badan tinggi (melebihi 38 darjah),
  • gejala mabuk,
  • sakit tajam di kawasan masalah,
  • kelenjar getah bening serantau yang diperbesar.

Selepas penembusan neoplasma, keadaan anak bertambah baik. Kawasan masalah berparut dan berwarna merah-biru. Semua peringkat perkembangan furuncle berlangsung sekitar 10-12 hari..

Sifat komplikasi pada kanak-kanak juga ditentukan bergantung pada lokasi abses. Yang paling berbahaya dianggap sebagai furunculosis, yang mempengaruhi bahagian depan kepala. Dalam kes ini, perkembangan limfadenitis dan patologi teruk lain adalah mungkin..

Sekiranya neoplasma terletak di kawasan berbahaya, kanak-kanak dirawat di kawasan hospital.

Diagnostik

Bisul mempunyai tanda-tanda luaran yang khas, oleh itu, neoplasma patologi mudah didiagnosis. Namun, ketika memilih strategi rawatan, penting untuk menentukan jenis patogen yang menyebabkan suppuration tisu. Di samping itu, perlu dikecualikan adanya komplikasi yang timbul akibat pecahnya bisul.

Untuk ini, maklumat dikumpulkan mengenai keadaan pesakit. Ujian darah umum dan diagnostik budaya juga ditetapkan, di mana jenis patogen ditetapkan.

Kaedah rawatan

Hanya ada satu cara untuk menghilangkan bisul yang bernanah: dengan membuang neoplasma. Rawatan konservatif digunakan dalam kes di mana, semasa diagnosis, ahli dermatologi tidak mendedahkan suppuration tisu.

Pembedahan dilakukan di bawah anestesia tempatan. Prosedur ini melibatkan penyingkiran massa nekrotik dan penyaliran kawasan masalah untuk menghilangkan nanah. Selepas operasi, luka terbuka dirawat dengan sebatian antiseptik. Ini akan membantu mengelakkan penyambungan semula jangkitan. Kemudian salap antibakteria digunakan pada luka dan ditutup dengan pembalut..

Selepas pembedahan, pesakit harus mengambil selama beberapa hari:

  • ubat antibakteria dalam bentuk tablet,
  • imunostimulan,
  • kompleks vitamin.

Penting semasa pemulihan untuk mencegah jangkitan semula tisu..

Tempoh tempoh pemulihan bergantung pada kedalaman lesi dan ciri-ciri individu tubuh pesakit. Rata-rata, kulit sembuh dalam 3-4 minggu.

Anda tidak mungkin dapat membuang bisul abses sendiri. Ini akan menyebabkan jangkitan pada tisu tempatan.

Pencegahan

Kaedah utama untuk pencegahan furunculosis pada orang dewasa dan kanak-kanak adalah kebersihan, kerana penyebab keradangan folikel rambut yang paling biasa adalah penembusan kotoran melalui retakan kecil di kulit. Yang terakhir mesti selalu dirawat dengan komposisi antiseptik..

Prasyarat kedua untuk pencegahan furunculosis adalah sokongan imuniti. Untuk melakukan ini, anda perlu kerap mengambil kompleks vitamin, melepaskan produk berbahaya dan menjalani gaya hidup aktif..

Sekiranya terdapat patologi kulit dalam bentuk apa pun, rawatan tepat pada masanya diperlukan. Penyakit seperti itu sering menimbulkan keradangan pada tisu dermis..

Furuncle abses adalah neoplasma kulit yang berlaku akibat jangkitan folikel rambut dengan staphylococcus atau jangkitan lain. Sekiranya tidak ada rawatan, abses boleh menyebabkan komplikasi serius, termasuk kecacatan atau kematian pesakit. Pembuangan abses jenis ini hanya dilakukan dengan kaedah pembedahan..

Pyoderma: abses furuncle dan carbuncle

Bisul bernanah adalah penyakit yang sukar ditanggung. Apabila tanda-tanda pertama muncul, anda mesti berjumpa doktor dengan segera. Pembengkakan di kawasan hidung dan segitiga nasolabial sangat berbahaya. Kerana kemungkinan besar mengalami komplikasi serius, mereka disebut ganas. Sebelum penemuan antibiotik, bisul ganas menyebabkan kematian pada 45-65% kes.

Perkembangan penyakit ini sering disebabkan oleh kurangnya rawatan atau terapi yang salah. Keadaan pesakit bertambah buruk dengan usaha kerasnya untuk menghilangkan kandungan bisul secara bebas.

Ciri-ciri penyakit kulit pustular

Penyakit kulit pustular disebut pyoderma (pyon dalam bahasa Yunani bermaksud nanah, dan derma bermaksud kulit). Ejen penyebabnya adalah mikroorganisma pyogenik: staphylococci, streptococci, Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, mycoplasma, Escherichia coli. Kulit adalah habitat yang baik untuk banyak mikroorganisma patogen, kerana mengandungi banyak sebatian protein dan lemak.

Komposisi mikroflora normal banyak orang yang sihat merangkumi staphylococcus putih dan epidermis. Bakteria ini boleh menyebabkan penyakit pustular. Selalunya, mikroorganisma patogen yang bukan milik mikroflora kekal dijumpai pada kulit orang. Patogen tidak membahayakan manusia kerana tindakan penghalang pelindung kulit.

Apabila pertahanan dilemahkan, kulit menjadi rentan dan tidak berdaya tahan terhadap mikroorganisma berbahaya yang selalu menyerangnya. Hasil daripada aktiviti mereka, abses muncul di badan. Pyoderma menyebabkan perubahan komposisi mikroflora bakteria bukan sahaja pada lesi dan di dekatnya, tetapi juga pada bahagian tubuh yang jauh.

Pyoderma boleh berkembang selepas jangkitan (penjajahan kulit dengan mikroorganisma patogenik baru) atau sebagai akibat dari autoinfeksi. Autoinfection adalah penyakit yang disebabkan oleh mikroorganisma yang sebelumnya terdapat di dalam badan dalam bentuk yang tidak patogen.

Autoinfection boleh menyebabkan kemunculan luka baru dan menyebabkan jangkitan orang di sekitar pesakit.

Pyoderma boleh menjadi sukar, menyebabkan komplikasi serius. Manifestasi pustular berbahaya termasuk bisul, karbuncle, abses, phlegmon.

Mengapa pyoderma berbahaya?

Bahaya pyoderma terletak pada kesan merosakkan patogen pada tisu badan. Hasil daripada aktiviti penting mereka, mikroorganisma pyogenik melepaskan bahan toksik yang membantu mereka mencairkan tisu dan menyebar jauh ke dalam badan..

Toksin memasuki aliran darah, meracuni badan dan melemahkan pertahanan imun. Salah satu patogen yang paling berbahaya dari penyakit ini ialah Staphylococcus aureus. Ia menghasilkan beberapa jenis toksin:

  • alpha - menekan sistem imun;
  • beta - mengubah struktur saluran darah;
  • toksin gamma dan delta menyebabkan kematian sel darah merah dan sel darah lain.

Bakteria juga melepaskan endotoksin, yang boleh menyebabkan cirit-birit dan tanda-tanda disfungsi gastrousus yang lain..

Bakteria patogen menghasilkan enzim yang menghancurkan dinding sel. Di bawah pengaruh patogen, asid lemak dilepaskan, yang menyebabkan gangguan proses oksidatif dalam tubuh.

Apa itu mendidih

Furuncle adalah lesi keradangan akut pada folikel rambut, kelenjar sebum dan tisu adiposa subkutan. Ia disertai dengan proses purulen-nekrotik. Furuncle dapat muncul akibat komplikasi ostiofolliculitis (keradangan pada bahagian atas folikel rambut dan kelenjar sebum) atau folikulitis (keradangan pada bahagian tengah dan dalam folikel rambut), serta penyakit bebas.

Proses purulen-nekrotik disertai oleh edema, pemadatan tisu, pengembangan saluran darah dan limfa. Di permukaan bisul, epitel terkelupas. Pus terkumpul di dalamnya.

Mikroorganisma patogen menyebabkan nekrosis tisu yang terjejas. Semakin teruk penyakit ini, semakin banyak tisu yang terlibat dalam proses patologi. Abses boleh berukuran hingga beberapa sentimeter..

Abses boleh muncul di mana-mana bahagian badan yang berambut. Mereka dijumpai di kulit kepala, di kelopak mata dan bahkan di saluran telinga. Walau bagaimanapun, bisul paling kerap dilokalisasikan di bahagian belakang dan muka, kerana di kawasan ini kulit mengandungi kelenjar sebum..

Ulser muncul di bibir atas, di kawasan jalur nasolabial, di sayap hidung, di dagu, di pipi dan di dahi. Lebih jarang, bisul dijumpai di leher. Abses juga sering muncul di kawasan yang kerap terdedah kepada kerengsaan mekanikal (punggung, paha, punggung bawah).

Sekiranya abses baru selalu muncul di badan, furunculosis didiagnosis.

Mengapa bisul muncul

Orang yang mengalami peluh berlebihan berisiko. Faktor yang memprovokasi adalah pencemaran kulit secara berkala dengan minyak bahan bakar, minyak mesin dan zarah kasar dari simen, kapur atau arang batu. Pencemaran kulit yang cedera amat berbahaya..

Luka mikro yang dijangkiti akibat pencukuran dapat memulakan proses patologi. Menyumbang kepada perkembangan proses bernanah yang terlalu panas, hipotermia dan kelembapan yang tinggi. Selalunya, bisul berkembang di tempat jerawat.

Sebab utama kemunculan bisul adalah kelemahan sistem imun. Oleh itu, penghidap penyakit kronik sering menderita pyoderma. Semakin lemah sistem imun, semakin besar abses dan semakin tinggi kemungkinan lesi baru. Pesakit diabetes mellitus sangat terdedah kepada bakteria pyogenik.

Furuncle dapat muncul di badan setelah mengalami tekanan yang teruk. Keadaan tekanan memberi kesan buruk kepada keadaan sistem saraf. Tekanan kronik boleh menyebabkan karbuncle atau menyebabkan furunculosis.

Bagaimana bisul berkembang

Pada peringkat pertama penyusupan, kemerahan yang menyakitkan dan pembengkakan sedikit muncul pada lesi. Selepas 1-2 hari, nodul kecil terbentuk di mulut folikel rambut yang meradang. Pembengkakan berlaku di sekelilingnya. Kulit menebal, memerah lebih sekata dan menjadi panas. Kawasan tisu yang meradang meningkat dengan cepat. Tubercle yang padat terbentuk dari masa ke masa.

Semasa bisul berkembang, rasa sakit meningkat dan menjadi sangat kuat. Malah cahaya menyentuh kulit yang meradang menyebabkan kesakitan teruk. Seseorang cuba mengehadkan pergerakan ke bahagian badan yang telah terbentuk abses.

Pada tahap pembentukan abses, terjadi pelembutan dan pencairan tisu folikel rambut, kelenjar sebum dan tisu sekitarnya. Tahap pembentukan abses bermula 3-4 hari selepas tanda-tanda pertama penyakit muncul. Setelah 1-2 hari, furuncle memperoleh bentuk kerucut, dan gelembung muncul di bahagian atasnya, di dalamnya terdapat kandungan purulen.

Pada peringkat pembentukan abses, sensasi menyakitkan di kawasan yang terjejas menjadi berdenyut atau "menembak". Suhu badan pesakit boleh meningkat hingga 37-37.5 ° C.

Kadang kala proses patologi menyebabkan pemadatan kelenjar getah bening berdekatan. Mereka bertambah besar dan menjadi sakit. Sekiranya garis-garis muncul pada kulit di sekitar bisul, mereka menunjukkan perkembangan limfangitis (keradangan saluran limfa).

Gelembung secara beransur-ansur meningkat dalam ukuran. Jisim purulen-nekrotik yang terletak di dalamnya memberi tekanan pada kulit vesikel dan menyebabkannya pecah. Setelah abses menerobos, isinya keluar, memaparkan bekuan purulen - batang. Dia juga ditolak, meninggalkan lubang luka yang dalam.

Sebaik sahaja kandungan abses mula keluar, rasa sakit semakin berkurang. Pesakit merasakan peningkatan kesejahteraan yang ketara. Sudah pada hari kedua setelah penolakan massa nekrotik purulen, edema dan kesakitan hilang sepenuhnya, meterai larut.

Semasa peringkat penyelesaian, luka sembuh. Ia dibersihkan dari plak dan mengetatkan, membentuk parut yang dalam. Keseluruhan kitaran bisul memerlukan masa 1 hingga 2 minggu. Ukuran parut yang tersisa setelah itu bergantung pada ukuran abses dan kedalaman kerosakan pada tisu dalaman.

Perkembangan carbuncle

Rebus dan carbuncle adalah asal yang sama. Proses patologi berbeza di kawasan lesi dan jumlah elemen yang terlibat. Dengan karbuncle, proses keradangan berkembang bukan pada satu folikel rambut, tetapi pada beberapa folikel sekaligus. Ia boleh merebak di luar tisu adiposa subkutan dan menyebabkan kerosakan otot. Carbuncles bersendirian biasanya muncul di punggung, punggung, dan tengkuk. Mereka boleh berkembang dari mendidih.

Pada tahap penyusupan, beberapa jerawat muncul sekaligus, di mana kawasan yang terjejas terbentuk. Semasa proses patologi berkembang, ia melibatkan bukan sahaja lapisan kulit yang lebih dalam dan tisu lemak subkutan, tetapi juga folikel rambut baru.

Ukuran lesi boleh mencapai ukuran tapak tangan. Ia menjadi cembung dan berbentuk hemisfera. Di bahagian tengah karbuncle, terbentuk kawasan nekrosis mendalam, di mana tisu-tisu mencair dan memperoleh warna hitam kebiruan.

Pewarnaan arang khas pada kulit memberi nama kepada proses patologi. Nama "carbuncle" berasal dari bahasa Latin. Ia berasal dari karbo, yang bermaksud arang batu.

Pada tahap pematangan karbuncle, pesakit mengalami kesakitan "menyentak" yang kuat. Suhu badannya boleh meningkat hingga 40 ° C. Selepas 8-12 hari, beberapa gelembung dengan kandungan purulen muncul di permukaan karbuncle. Kemudian, di bawah tekanan massa nekrotik purulen, kulit vesikel pecah dan cecair kuning-hijau dengan campuran darah keluar dari mereka. Semasa pencurahan kandungan purulen, karbuncle menjadi seperti ayakan atau jala.

Setelah membebaskan rongga karbuncle dari jisim purulen, gumpalan purulen berwarna kuning kehijauan dapat dijumpai di dalamnya. Mereka ditolak dengan lebih perlahan daripada dengan furuncle. Proses pembersihan rongga lengkap memerlukan masa beberapa hari. Apabila batang keluar, luka ungu kebiruan yang mendalam tetap ada. Ia mempunyai tepi yang koyak dan tidak rata.

Selepas penolakan kandungan purulen-nekrotik, keadaan pesakit bertambah baik. Sakit dan bengkak dikurangkan. Pembersihan dan parut luka berlangsung 2 hingga 3 minggu. Selepas karbuncle, bekas luka besar dan dalam kekal, yang terbentuk akibat pematerian tisu yang sihat.

Furuncle abses

Furuncle abses didiagnosis dalam kes di mana tanda-tanda abses muncul. Abses adalah keradangan tisu bernanah diikuti dengan pencairannya. Proses patologi boleh melibatkan tisu adiposa subkutan, otot dan juga tulang..

Sekiranya bisul memperoleh bentuk abses, gelembung tidak terbentuk di bahagian atasnya, dari mana jisim nekrotik bernanah kemudian keluar.

Tidak dapat keluar, mikroorganisma patogen terus memusnahkan tisu dalaman. Mereka menyebabkan pencairan dan nekrosis tisu di hampir seluruh kawasan meterai.

Lama kelamaan, abses boleh pecah di dalam tisu. Dalam kes ini, kandungannya akan menyebar melalui lapisan dalam epidermis dan tisu adiposa subkutan (phlegmon). Jisim purulen-nekrotik yang dijangkiti dapat menembusi otot, saluran darah dan menyebabkan sepsis.

Bentuk bisul bisul paling sering terjadi jika bisul tidak dirawat dengan baik. Percubaan untuk merebus bisul boleh menyebabkan kerosakan yang mendalam pada tisu dalaman. Tekanan mekanikal pada tisu yang meradang membantu patogen menembusi ke lapisan dalam tubuh manusia yang lebih dalam.

Bentuk bisul bernanah yang paling berbahaya berlaku apabila ia dilokal pada sayap hidung. Sinus mempunyai sistem saliran vena yang menghubungkan ke saluran vena. Terusan vena terletak berhampiran dinding luar hidung. Ia dikaitkan dengan vena dan sinus oftalmik yang terletak di sinus kavernous. Sekiranya kandungan bisul masuk ke saluran vena, jangkitan boleh merebak melalui aliran darah vena oftalmik dan menyebabkan kebutaan pada satu atau kedua mata..

Sekiranya massa purulen memasuki rongga sinus kavernosa, meningitis boleh berkembang (keradangan membran lembut otak). Sekiranya kandungan abses meresap ke vena wajah, ia boleh menyebabkan kelumpuhan. Tidak kurang berbahaya adalah bisul bernanah yang terletak di bibir atas. Orang dengan sistem imun yang lemah berisiko lebih tinggi mengalami komplikasi teruk..

Proses keradangan dengan bisul bernanah sering menyebabkan mual dan peningkatan suhu badan hingga 37-38 ° C. Pesakit mungkin mengalami sawan. Sekiranya abses dijumpai, furuncle dibuka secara pembedahan.

Abses kulit, furuncle dan carbuncle penyetempatan lain

RCHD (Pusat Republikan untuk Pembangunan Penjagaan Kesihatan Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan)
Versi: Protokol Klinikal MH RK - 2018

maklumat am

Penerangan Ringkas

Diluluskan
Suruhanjaya Bersama mengenai Kualiti Perkhidmatan Perubatan
Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan
bertarikh 29 Mac 2019
Protokol No. 60

Abses adalah pengumpulan nanah yang dibatasi oleh kapsul yang berlaku pada jangkitan fokal akut atau kronik dan membawa kepada pemusnahan tisu pada fokus (selalunya dengan edema perifokal). Abses kulit dan tisu subkutan: furuncle, carbuncle. Ejen penyebab yang paling biasa adalah Staphylococcus aureus.

Furuncle adalah keradangan purulen-nekrotik akut pada folikel rambut dan tisu sekitarnya. Pada masa akan datang, keradangan berpindah ke kelenjar sebum dan tisu penghubung di sekitarnya. Selalunya diperhatikan pada kawasan kulit yang terdedah kepada pencemaran (lengan bawah, belakang tangan) dan geseran (belakang leher, punggung bawah, kawasan gluteal, paha). Disebut lebih kerap oleh Staphylococcus aureus, lebih jarang disebut oleh Staphylococcus pyogenes albus.

Furunculosis adalah penyakit kronik di mana pelbagai bisul berkembang pada bahagian kulit yang berlainan.

Carbuncle adalah keradangan purulen-nekrotik akut pada beberapa folikel rambut dan kelenjar sebum dengan pembentukan nekrosis kulit dan tisu subkutan yang luas. Carbuncle sering berkembang di bahagian belakang leher, kawasan interscapular dan scapular, di punggung bawah, punggung, lebih jarang pada anggota badan. Patogen - Staphylococcus aureus atau jangkitan staphylostreptococcal, lebih jarang streptokokus.

BAHAGIAN PENGENALAN

Kod ICD-10:

ICD-10
KodnyaNama
L 02Abses kulit, furuncle dan carbuncle

Tarikh pengembangan / semakan protokol: 2014 (semakan 2018)

Singkatan yang digunakan dalam protokol:

Ultrasound-prosedur ultrasound
ECG-elektrokardiografi
ESR-kadar pemendapan eritrosit
PHC-penjagaan kesihatan primer
JSC-Syarikat Saham Bersama

Pengguna Protokol: Pakar Bedah, Doktor / Pembantu Perubatan Kecemasan.

Kategori pesakit: dewasa.

Skala tahap bukti:

DANMeta-analisis berkualiti tinggi, tinjauan sistematik terhadap RCT, atau RCT besar dengan kemungkinan bias yang sangat rendah (++) yang hasilnya dapat digeneralisasikan kepada penduduk yang berkenaan.
ATKajian sistematik berkualiti tinggi (++) kajian kohort atau kawalan kes atau kajian kohort atau kes kawalan berkualiti tinggi (++) dengan risiko bias atau RCT yang sangat rendah dengan risiko bias (+) rendah yang dapat digeneralisasikan kepada populasi yang berkenaan.
DARIKajian kohort atau kawalan kes atau kajian terkawal tanpa rawak dengan risiko bias rendah (+). Penemuan yang dapat digeneralisasikan kepada populasi atau RCT yang bersangkutan dengan risiko bias yang sangat rendah atau rendah (++ atau +), hasilnya tidak dapat diperluas secara langsung ke populasi sasaran.
DHuraian siri kes atau penyelidikan atau pendapat pakar yang tidak terkawal.
GPPAmalan farmaseutikal terbaik.

Diagnostik

KAEDAH DIAGNOSTIK, PENDEKATAN DAN PROSEDUR

Aduan:
Aduan bengkak dan kemerahan kulit yang menyakitkan, rasa panas, kelainan pada lesi.
Penyetempatan yang paling biasa adalah tempat yang terkena pencemaran (muka) dan geseran (belakang leher, punggung bawah, punggung, belakang paha)

  • kenaikan suhu badan am;
  • pening dan muntah;
  • hilang selera makan;
  • Sakit kepala yang kuat;
  • insomnia;
  • kesakitan dan suhu tempatan.
Anamnesis:

Tempoh pengeraman dari 3 hingga 5 hari.

Abses:
─ pada peringkat awal, penyusupan menyakitkan yang menyakitkan pada kulit hiperemik dan tisu subkutan, panas hingga sentuhan, ditentukan;
3 selepas 3 - 4 hari, turun naik muncul di tengahnya, kulit di tengah infiltrat menjadi lebih nipis dan lebih gelap, dan sempadannya lebih jelas;
─ Pada hari ke-4 - ke-7, abses dibuka, sebagai peraturan, di pusat tapak turun naik dan nanah cair ditolak. Pada masa yang sama, rasa sakit berkurang, hiperemia memperoleh warna sianotik atau kecoklatan, dan penyusupan - batas yang jelas (membran pyogenik terbentuk);
Healing setelah sembuh, parut yang ditarik kekal.

Furuncle:
─ tahap penyusupan serosa - pada hari ke-1 - ke-2 penyakit ini, infiltrat berbentuk kerucut yang menyakitkan terbentuk dengan latar belakang hiperemia intens berdiameter 1 - 2 cm dengan sempadan yang tidak jelas;
Stage tahap purulen-nekrotik - pada hari ke-3 - ke-4, pustula dengan puncak nekrotik ("inti nekrotik") di bahagian tengah muncul di puncak infiltrat;
─ tahap penolakan batang nekrotik - pada hari ke-4-6, pelakuran purulen infiltrat berlaku dan tisu nekrotik dalam bentuk batang ditolak, meninggalkan luka seperti kawah. Kesakitan, bengkak dan hiperemia dikurangkan. Kulit di sekitar luka menjadi kebiruan atau kecoklatan.
Healing setelah sembuh, parut yang ditarik kekal di tempat mendidih.

Carbuncle - secara umum, tahap proses kulit mirip dengan furuncle, namun, dengan carbuncle, infiltrat lebih besar kerana pembentukan beberapa batang purulen-nekrotik berkelompok. Selepas penolakan mereka, ulser penyembuhan perlahan-lahan dengan bentuk tidak teratur dengan bahagian bawah yang tidak rata tetap ada. Parut di tempat ulser besar, kasar, ditarik, mempunyai penampilan "mosaik".
Rambut dan kuku tidak terjejas.
Gejala biasa - demam, limfadenopati.
Komplikasi: limfadenitis, trombosis sinus vena dura mater, meningitis, sepsis

Pemeriksaan fizikal:
Furuncle: infiltrat berbentuk kerucut yang menyakitkan dengan inti purulen yang sedang berkembang, di bahagian atas infiltrat terdapat pengumpulan nanah kecil dengan titik hitam (nekrosis) di tengahnya. Pustule biasanya menerobos dan mengering, dan pada hari ke-3-7, infiltrat dicairkan secara purulen dan tisu nekrotik dalam bentuk batang, bersama dengan sisa-sisa rambut, dikeluarkan melalui nanah.
Carbuncle: Pada mulanya, muncul infiltrat inflamasi kecil dengan pustule dangkal, yang dengan cepat meningkat ukurannya. Ketegangan tisu membawa kepada terjadinya rasa sakit yang tajam pada palpasi, serta rasa pecah, merobek, sakit yang bebas. Kulit di kawasan penyusupan memperoleh warna asas, tegang, bengkak. Epidermis di atas fokus nekrosis menerobos di beberapa tempat, beberapa lubang ("ayakan") terbentuk, dari mana nanah berwarna kelabu kehijauan dilepaskan. Tisu nekrotik kelihatan di lubang. Lubang individu bergabung, membentuk kecacatan besar pada kulit, di mana banyak nanah mengalir keluar dan tisu nekrotik ditolak.
Abses: pada kulit, jisim yang dipenuhi dengan kandungan cecair dapat dilihat. Terdapat turun naik. Kulit hiperemik, edema dan kesakitan dinyatakan. Mungkin terdapat peningkatan kelenjar getah bening serantau.

Penyelidikan makmal:

  • analisis darah umum;
  • ujian darah biokimia (glukosa);
  • menyemai pelepasan purulen untuk menentukan jenis patogen dan kepekaan patogen terhadap antibiotik.
  • ujian darah untuk HIV oleh ELISA;
  • penentuan penanda virus hepatitis B oleh ELISA;
  • penentuan penanda virus hepatitis C oleh ELISA;
  • darah untuk kemandulan (jika sepsis disyaki).
  • tindak balas mikro (untuk mengecualikan jangkitan tertentu sebagai agen penyebab);
  • penentuan kumpulan darah;
  • penentuan faktor rhesus darah;


Penyelidikan instrumental:

  • Ultrasound (bergantung pada lokasi dan kedalaman abses);
  • X-ray (bergantung pada lokasi dan kedalaman abses);
  • mikroreaksi (untuk mengecualikan jangkitan tertentu sebagai agen penyebab);
  • ECG (dengan sindrom mabuk yang teruk).

Petunjuk untuk perundingan pakar
  • berunding dengan ahli endokrinologi dengan kehadiran diabetes mellitus;
  • perundingan dengan pakar lain sekiranya terdapat patologi yang bersamaan.

Diagnosis pembezaan:

Rawatan

Persediaan (bahan aktif) yang digunakan dalam rawatan
Amoxicillin (Amoxicillin)
Hidrogen peroksida (Hidrogen peroksida)
Dekstrosa
Kalium klorida
Kalsium klorida
Asid clavulanic
Morfin
Natrium klorida
Oxacillin (Oxacillin)
Povidone - iodin (Povidone - iodin)
Tramadol (Tramadol)
Trimeperidine
Cefazolin (Cefazolin)
Cephalexin (Cefalexin)
Ceftriaxone (Ceftriaxone)
Cefuroxime (Cefuroxime)
Erythromycin (Erythromycin)

Rawatan (klinik pesakit luar)

TAKTIK RAWATAN PADA TAHAP AMBULATORI

Matlamat rawatan:

  • membersihkan luka bernanah;
  • penyembuhan tanpa pembentukan parut kasar;
  • pencegahan komplikasi.

Rawatan bukan ubat:
Mod II, diperlukan imobilisasi kawasan keradangan.
Nombor jadual 15 (umum)

Rawatan ubat:
Terapi antibakteria:

  • amoksisilin + asid klavulanat, tablet bersalut filem -500 mg + 125 mg, secara lisan 3 kali / hari (A);
  • kapsul cephalexin -500 mg, secara lisan 4 kali / hari (B);
  • cefuroxime -750mg; 500 mg, 2 kali / hari melalui mulut dengan makanan (B);
  • tablet bersalut enterik eritromisin 500 mg, dari mulut, 4 kali / hari (B);
  • oxacillin, serbuk untuk penyediaan larutan untuk suntikan intramuskular 500 mg, 4-6 kali / hari i / v, i / m;
  • cefazolin, serbuk untuk penyediaan larutan untuk suntikan 1000 mg, 3-4 kali / hari i / v, i / m; (DAN)
    • serbuk ceftriaxone untuk larutan untuk suntikan 1000 mg 1 kali / hari i.m..
  • Terapi kesakitan:
    • tramadol, larutan untuk suntikan, 5% -2 ml;
    • morfin hidroklorida 2% 1 ml, penyelesaian untuk suntikan intravena dan intramuskular; (AT)
    • trimeperidine 2% -1 ml dalam larutan untuk suntikan intravena dan intramuskular;
  • Terapi detoksifikasi:
    • Penyelesaian laktat Ringer untuk suntikan, botol, 400 ml;
    • dekstrosa, larutan untuk suntikan, botol, 5% -400 ml; (DAN)

Terapi tempatan:
  • larutan natrium klorida 10% (untuk kegunaan luaran).
  • penyelesaian povidone-iodin 1% untuk kegunaan luaran dan tempatan;
  • larutan hidrogen peroksida untuk kegunaan luaran 3% -25, 40 ml

Pembedahan: lihat Tahap ambulatori

Pengurusan lebih lanjut: pembalut luka menggunakan ubat bakteria, ubat antiseptik dan salap, larutan natrium klorida 10%.

Petunjuk keberkesanan rawatan:

  • membersihkan luka dari pelepasan bernanah;
  • penampilan tisu granulasi;
  • pemulihan integriti kulit;
  • tiada komplikasi.

Rawatan (hospital)

TAKTIK RAWATAN STATIONARY

Matlamat rawatan:
• membersihkan luka bernanah;
• penyembuhan tanpa pembentukan parut kasar;
• mencegah perkembangan komplikasi.

Carta Pemerhatian Pesakit, Laluan Pesakit: Tidak.

Rawatan bukan ubat:

  • Mod II, diperlukan imobilisasi kawasan keradangan.
  • Nombor jadual 15 (umum)

Rawatan ubat

Terapi antibakteria:

  • amoksisilin + asid klavulanat, tablet bersalut filem -500 mg + 125 mg, secara lisan 3 kali / hari (A);
  • kapsul cephalexin -500 mg, secara lisan 4 kali / hari (B);
  • cefuroxime -750mg; 500 mg, 2 kali / hari melalui mulut dengan makanan (B);
  • tablet bersalut enterik erythromycin 500 mg, dari mulut, 4 kali / hari (B);
  • oxacillin, serbuk untuk penyediaan larutan untuk suntikan intramuskular sebanyak 500 mg, 4-6 kali / hari i / v, i / m;
  • cefazolin, serbuk untuk penyediaan larutan untuk suntikan 1000 mg, 3-4 kali / hari i / v, i / m; (DAN)
  • serbuk ceftriaxone untuk larutan untuk suntikan 1000 mg 1 waktu / hari i.m..
Terapi kesakitan:
  • tramadol, larutan untuk suntikan, 5% -2 ml;
  • morfin hidroklorida 2% 1 ml, penyelesaian untuk suntikan intravena dan intramuskular; (AT)
  • trimeperidine 2% -1 ml dalam larutan untuk suntikan intravena dan intramuskular;
Terapi detoksifikasi:
  • Penyelesaian laktat Ringer untuk suntikan, botol, 400 ml;
  • dekstrosa, larutan untuk suntikan, botol, 5% -400 ml; (DAN)
Terapi tempatan:
  • larutan natrium klorida 10% (untuk kegunaan luaran).
  • penyelesaian povidone-iodin 1% untuk kegunaan luaran dan tempatan;
  • larutan hidrogen peroksida untuk kegunaan luaran 3% -25, 40 ml

Campur tangan pembedahan

Furuncle
Operasi: membuka fokus bernanah.
Petunjuk untuk pembedahan: penolakan batang purulen-nekrotik yang lemah / tidak lengkap.
Dengan mendidih, operasi jarang dilakukan. Walau bagaimanapun, sekiranya penolakan inti purulen-nekrotik lemah, kulit dibedah dengan pisau bedah yang tajam. Mustahil untuk membedah bisul, kerana jangkitan purulen dapat merebak ke tisu sekitarnya.
Dilarang keras mengeluarkan isi bisul dan mengurut di kawasan fokus keradangan.

Carbuncle
Operasi: membuka fokus bernanah.
Petunjuk untuk pembedahan: peningkatan mabuk.
Sekiranya rawatan konservatif untuk karbuncle tidak berkesan, petunjuk untuk pembedahan adalah peningkatan mabuk. Operasi ini dilakukan di bawah anestesia dan terdiri dalam pemotongan karbuncle secara kasar melalui keseluruhan ketebalan nekrosis ke tisu yang dapat dilaksanakan dengan pemotongan tisu nekrotik dan pembukaan kebocoran. Pembalut dengan larutan natrium klorida hipertonik, salap Vishnevsky atau antiseptik lain.

Abses
Operasi: pembukaan fokus bernanah. Petunjuk untuk pembedahan: abses.
Untuk membuka abses, pilih jalan terpendek, dengan mengambil kira struktur anatomi. Anda pertama kali dapat menembusi abses, dan kemudian membedah tisu dengan jarum. Setelah mengeluarkan nanah, sayatan melebar dan tisu nekrotik dipotong. Rongga dirawat dengan larutan antiseptik dan dikeringkan dengan kain kasa dengan antiseptik, enzim proteolitik, antibiotik, dan saluran getah. Sekiranya saliran yang teruk, pembukaan kaunter dibuat dari sayatan utama. 2-3 hari pertama luka dibalut setiap hari dan apabila dibersihkan dari tisu nanah dan nekrotik, mereka beralih ke pembalut salap yang jarang berlaku. Dalam beberapa kes, adalah mungkin untuk mengeluarkan abses dalam tisu yang sihat dan menggunakan jahitan primer dengan aspirasi aktif dari luka, yang mempercepat penyembuhannya dan memungkinkan anda mencapai kesan kosmetik yang baik..

Pengurusan selanjutnya:
Pesakit dimasukkan ke hospital sehingga luka dibersihkan dari pelepasan purulen dan tisu granulasi muncul. Selepas itu, pesakit setelah keluar dari hospital meneruskan rawatan pesakit luar. Adalah perlu untuk terus mengganti luka dengan penggunaan bakteria, ubat antiseptik dan salap, larutan natrium klorida 10%.

Petunjuk keberkesanan rawatan:

  • membersihkan luka dari pelepasan bernanah;
  • penampilan tisu granulasi;
  • pemulihan integriti kulit;
  • tiada komplikasi.

Kemasukan ke hospital

INDIKASI UNTUK HOSPITALISASI DENGAN INDIKASI JENIS HOSPITALISASI

Petunjuk untuk kemasukan ke hospital kecemasan:
• berlakunya proses purulen di 2 atau lebih kawasan anatomi;
• penyetempatan furuncle atau carbuncle pada wajah di atas segitiga nasolabial;
• abses yang teruk dari pelbagai lokalisasi dengan sindrom mabuk yang teruk;
• perkembangan komplikasi, khususnya sepsis;
• perkembangan proses radang purulen dengan latar belakang diabetes mellitus yang tidak dapat dikompensasi.

Petunjuk untuk kemasukan ke hospital: tidak dilakukan

Maklumat

Sumber dan Sastera

  1. Minit mesyuarat Suruhanjaya Bersama mengenai Kualiti Perkhidmatan Perubatan Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan, 2018
    1. 1) S.V. Petrov Pembedahan Umum - edisi ke-3, disemak dan diperbesar. - 2010.-- 768 p. 2) V.K. Gostishchev Pembedahan purulen operasi. - M., Perubatan. –416s. 3) Gritsenko V.V., Ignatova Yu.D. Pembedahan pesakit luar. Buku panduan doktor praktikal. - SPb.: Neva, M.: Olma-Press Star World. - 2002.-- 448 p. 4) Pembedahan doktor poliklinik - Nizamov F.Kh. - Tyumen. - 2002.-- 140 p. 5) Panel Kajian Anti-Jangkitan. (2013). Petunjuk anti-infektif untuk jangkitan yang diperoleh masyarakat. Toronto: Clearinghouse MUMS Guideline. 6) Liu, C., Bayer, A., Cosgrove, S. E., Daum, R. S., Fridkin, S. K., Gorwitz, R. J.,... Chambers, H. F. (2011). Garis panduan amalan klinikal oleh masyarakat penyakit berjangkit Amerika untuk rawatan staphylococcus aureus yang tahan methicillin: Jangkitan pada orang dewasa dan kanak-kanak. Penyakit Berjangkit Klinikal, 52 (3), e18 - e55. http://doi.org/10.1093/cid/ciq146 7) Dunphy, L. M., Winland-Brown, J. E., Porter, B. O., & Thomas, D. J. (2015). Penjagaan utama: Seni dan sains kejururawatan amalan lanjutan. (Edisi ke-4.) Philadelphia: F.A. Syarikat Davis.

Maklumat

ASPEK ORGANISASI PROTOKOL

Senarai pemaju protokol dengan data kelayakan:

  1. Medeubekov Ulugbek Shalkharovich - Doktor Sains Perubatan, Profesor, Timbalan Pengerusi Lembaga JSC "Pusat Pembedahan Ilmiah Nasional dinamakan A.N. Syzganov ".
  2. Muradov Mismil Islamovich - Calon Sains Perubatan, Ketua Jabatan Pembedahan Mikro-Plastik Rekonstruktif JSC "Pusat Ilmiah Nasional Pembedahan dinamakan A.N. Syzganov ".
  3. Mukhamedkerim Kanat Bazarbekovich - pegawai kanan jabatan bedah mikro plastik rekonstruktif JSC "Pusat Ilmiah Nasional Pembedahan yang dinamakan A.N. Syzganov ".
  4. Kalieva Mira Maratovna - Calon Sains Perubatan, Farmakologi Klinikal JSC "Pusat Ilmu Bedah Ilmiah Nasional dinamakan A.N. Syzganov ".


Tiada Pernyataan Konflik Kepentingan: Tidak.

Pengulas:

  1. Ibadildin Amangeldy Seitkazinovich - Doktor Sains Perubatan, Profesor Jabatan Penyakit Pembedahan, NJSC "Universiti Perubatan Nasional".


Petunjuk syarat untuk semakan protokol: semakan semula protokol setelah 5 tahun dan / atau apabila kaedah diagnostik / rawatan baru dengan tahap bukti yang lebih tinggi muncul.