Dermatitis atopik pada kanak-kanak

Klasifikasi Penyakit Antarabangsa digunakan untuk mendefinisikan penyakit ini sebagai neurodermatitis meresap. Sekarang, menurut ICD-10, penyakit ini disebut dermatitis atopik dan mempunyai kod L20, yang menunjukkan kesan patologi pada kulit dan tisu subkutan. Dermatitis atopik juga disebut eksim kanak-kanak..

Sekiranya penyakit itu menampakkan diri pada anak kecil, penyebabnya kemungkinan turun-temurun atau berkaitan dengan ciri-ciri perjalanan kehamilan. Kanak-kanak seperti itu juga mungkin mengalami alahan jenis lain - sawan asma, rinitis alergi atau konjungtivitis, kekurangan penerimaan nutrien tertentu. Permulaan penyakit pada usia kemudian biasanya dikaitkan dengan pengaruh faktor luaran. Dermatitis atopik lebih kerap dijumpai pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun dan, tanpa terapi yang diperlukan, mengambil bentuk kronik dengan pemburukan berkala sepanjang hayat.

Penyebab dermatitis atopik

Sebagai tambahan kepada pelupusan genetik, prasyarat untuk dermatitis atopik pada bayi boleh menjadi:

  1. Alahan makanan. Mereka diprovokasi oleh diet yang tidak betul ketika membawa janin atau menyusui, makanan pelengkap awal, masalah pencernaan pada remah yang disebabkan oleh penyakit berjangkit.
  2. Reaksi alergi terhadap ubat yang digunakan secara sistematik oleh ibu menyusu atau diresepkan kepada anak atau vaksinasi.
  3. Kehamilan berat. Dermatitis atopik pada kanak-kanak boleh berkembang di bawah pengaruh penyakit kronik atau berjangkit ibu hamil, serta hipoksia janin.
  4. Penyakit yang berkaitan. Bayi dengan penyakit gastrousus atau dijangkiti parasit terdedah kepada manifestasi kulit alahan.

Sebagai tambahan kepada sebab-sebab ini, pelbagai alergen rumah tangga dianggap sebagai faktor risiko eksim pada bayi, dari bahan pencuci dan produk penjagaan bayi hingga farmasi..

Ibu bapa yang menderita alergi sendiri harus sangat memberi perhatian kepada kesan faktor buruk. Sekiranya kedua-dua ayah dan ibu mengalami hipersensitiviti, kemungkinan eksim kanak-kanak pada pewarisnya meningkat kepada 80 peratus. Adakah salah satu ibu bapa hipersensitif terhadap antigen? Risiko dipotong separuh.

Dermatitis atopik pada anak-anak yang lebih tua (2-3 tahun) dapat muncul dengan latar belakang tekanan psiko-emosi, merokok pasif, aktiviti fizikal yang berlebihan, ekologi yang buruk di tempat kediaman, dan penyakit berjangkit yang kerap. Faktor yang sama menimbulkan eksim yang memburukkan lagi penyakit kronik..

Tetapi hubungan dengan haiwan peliharaan dapat memainkan peranan positif. Para saintis Itali melakukan kajian dan mendapati bahawa jika ada anjing di rumah, risiko dermatitis alergi dikurangkan seperempat. Komunikasi haiwan peliharaan dengan anak tidak hanya memberi daya tahan perkembangan sistem kekebalan tubuh, tetapi juga menghilangkan tekanan.

Tanda-tanda utama penyakit ini

Gejala dermatitis atopik pada bayi:

  • gatal yang semakin teruk pada waktu malam;
  • penampilan skala seborrhea di kepala;
  • kemerahan dan retakan di pipi, di kawasan alis dan telinga;
  • hilang selera makan;
  • kurang tidur kerana gatal-gatal.

Dalam kes yang sukar, bukan sahaja kulit kepala menderita. Mungkin terdapat dermatitis atopik pada lengan, leher, kaki, punggung. Kadang-kadang kerengsaan disertai oleh pyoderma - pustula kecil, menyisir yang mana kanak-kanak dapat mendapat jangkitan sekunder, dinyatakan dalam penyembuhan luka yang sukar.

Dalam proses membesar, jika penyakit tidak dapat dihentikan, tanda-tanda diubah atau ditambah. Oleh itu, jika bayi sudah berusia 1 tahun, kemungkinan corak kulit dan penampilan kulit kering yang rapuh dari bahagian bawah lutut, di lipatan siku, di pergelangan tangan, kaki dan leher adalah mungkin. Pada usia 2 tahun, hampir separuh daripada kanak-kanak menyingkirkan penyakit ini dengan rawatan yang sesuai. Tetapi beberapa bayi menderita walaupun setelah dua tahun: tahap bayi penyakit ini masuk ke masa kanak-kanak, dan kemudian menjadi remaja. Kawasan yang menyakitkan tersembunyi di lipatan kulit atau dilokalisasi di tapak tangan dan kaki. Eksaserbasi berlaku pada musim sejuk, dan pada musim panas penyakit ini tidak menampakkan diri.

Dermatitis yang serupa pada kanak-kanak boleh menjadi "March alergi", dan seterusnya menambahkan rhinitis alergi dan asma bronkial. Setiap pesakit kelima juga mengalami hipersensitiviti terhadap mikroflora bakteria, menyumbang kepada penyakit yang rumit dan berlarutan.

Pembentangan klinikal dan diagnosis penyakit

Penting untuk membezakan dermatitis atopik pada kanak-kanak daripada penyakit kulit yang lain. Lagipun, simptomnya serupa dengan manifestasi kudis, lichen merah jambu, psoriasis, eksim mikrob atau dermatitis seborrheic..

Doktor yang berpengalaman harus terlibat dalam diagnosis: pakar dermatologi dan ahli imunologi alergi. Doktor menjalankan ujian diagnostik berikut: mengumpulkan sejarah lengkap, mengetahui kemungkinan kecenderungan keturunan, melakukan pemeriksaan menyeluruh dan menghantar bayi untuk ujian darah umum. Kepekatan IgE serum yang tinggi akan mengesahkan diagnosis.

Diagnosis dermatitis atopik pada kanak-kanak tidak hanya mengambil kira usia pesakit, tetapi juga tahap penyakit:

  1. Peringkat awal (tanda): hiperemia (kemerahan), edema tisu, mengelupas, paling kerap pada wajah.
  2. Tahap yang teruk: Masalah kulit berpindah ke bahagian lain badan, gatal yang tidak tertahankan, terbakar, papula kecil muncul.
  3. Ciri-ciri pengampunan: Gejala menurun atau hilang sama sekali.

Terapi penyakit alahan

Penyembuhan lengkap mungkin dilakukan dengan rawatan yang tepat pada peringkat awal. Tetapi kita boleh membicarakan pemulihan klinikal jika rata-rata 5 tahun berlalu sejak tempoh pemburukan terakhir..

Doktor berpengalaman yang tahu bagaimana menyembuhkan dermatitis atopik percaya bahawa hanya terapi kompleks yang berkesan. Ini termasuk pemakanan yang betul, kawalan ketat di sekitarnya, pengambilan ubat-ubatan dan terapi fizikal. Anda mungkin memerlukan bantuan bukan sahaja ahli alergi dan ahli dermatologi, tetapi juga pakar pemakanan, ahli gastroenterologi, ahli otolaryngologi, psikoterapis dan pakar neurologi.

Diet untuk dermatitis atopik pada kanak-kanak

Terapi diet sangat penting: alergen makanan boleh memberi tindak balas kulit yang ganas. Di tempat pertama - produk dari susu lembu. Sekiranya alahan "susu" dikesan dalam bentuk "tiruan", campuran dengan pengganti soya lebih disukai untuknya: "Alsoy", "Nutrilak soya", "Frisosa" dan lain-lain.

Walau bagaimanapun, mungkin bayi tidak merasakan soya. Untuk kanak-kanak tahun pertama kehidupan, formulasi hipoalergenik dengan peningkatan tahap hidrolisis protein sesuai: "Alphare", "Nutramigen", "Pregestimil", dan lain-lain. Sekiranya anda bertindak balas terhadap gluten, anda harus menghilangkan bijirin atau menggantinya dengan yang bebas gluten..

Dalam kes yang sukar, doktor mungkin menetapkan hidrolisat lengkap, seperti Neocate, bersama dengan terapi Creon 10000

Untuk pemberian makanan pelengkap, anda tidak boleh memilih makanan dengan aktiviti pemekaan yang tinggi, misalnya buah sitrus, kacang, madu, strawberi.

Selanjutnya, ketika membuat diet, harus diingat bahawa ketika reaksi terhadap protein susu adalah alergi sebenar terhadap daging sapi. Tubuh serpihan, yang tidak merasakan kulat jamur, akan memberikan tindak balas yang ganas terhadap produk ragi - dari roti hingga kefir.

Diet untuk dermatitis atopik pada kanak-kanak melibatkan menu khas. Kaldu, mayonis, perapan, acar, menggoreng, makanan yang mengandungi pewarna dan pengawet tidak digalakkan.

Menu contoh untuk penyakit ini:

  1. Sarapan pagi - bubur yang diperbuat daripada soba yang direndam dengan minyak sayuran.
  2. Makan tengah hari - sup krim sayur, ayam rebus, jus epal yang baru diperah.
  3. Makan malam - bubur millet dengan minyak sayuran.

Sebagai makanan ringan - kuki bebas gluten, epal.

Air minuman harus dipilih sebagai mineral artesian atau bukan berkarbonat. Minimumnya ialah 1.5 liter sehari sehingga toksin dapat dikeluarkan secara bebas dalam air kencing..

Doktor juga boleh menetapkan minyak ikan untuk menguatkan imuniti bayi dan menguatkan membran sel..

Kawalan ruang sekitarnya

Pakar pediatrik terkenal Komarovsky pasti bahawa dengan dermatitis atopik pada kanak-kanak, perkara utama adalah mengecualikan kesan faktor-faktor yang menjengkelkan pada kulit. Ini memerlukan:

  • pembersihan basah secara berkala, mencuci linen, penutup perabot berlapis;
  • menjaga mainan dengan sempurna;
  • penggunaan detergen hypoallergenic;
  • penolakan kain lap dan tuala keras;
  • kekurangan peralatan elektrik di bilik tidur;
  • pemilihan pakaian longgar yang diperbuat daripada kain semula jadi.

Anda boleh memandikan bayi anda hanya dengan air yang disaring tanpa klorin. Gunakan sabun bayi hanya sekali seminggu. Selepas mencuci, kulit direndam dengan tuala lembut dan emolien digunakan, misalnya, krim Bepanten atau salep Bepanten dalam kes yang sukar, Lipikar atau F-99.

Penting untuk mengelakkan faktor risiko yang tidak spesifik - berlebihan saraf dan fizikal, asap rokok, penyakit berjangkit.

Emolien penting

Bagaimana rawatan dermatitis atopik? Dalam keadaan akut, doktor boleh menetapkan kortikosteroid untuk kegunaan luaran. Komposisi untuk melembutkan dan melembapkan sangat diperlukan. Emolien yang sesuai untuk dermatitis atopik pada kanak-kanak.

Berikut adalah senarai ubat yang paling popular:

  • Lokobase Lipikrem. Syarikat yang sama menghasilkan krim lain untuk dermatitis atopik pada kanak-kanak - Lokobase Ripea. Dalam kes pertama, bahan aktifnya adalah parafin cair, yang melembutkan kulit. Yang kedua - ceramida, kolesterol dan asid lemak tak jenuh ganda, yang menyumbang kepada pertumbuhan semula kulit.
  • Satu rangkaian produk Topikrem untuk penjagaan kanak-kanak atopik. Balsem pengisian lipid dan gel Ultra Rish, yang membersihkan kulit, sesuai untuk bayi..
  • Susu atau krim "A-Derma" adalah agen profilaksis yang baik, melembapkan dan melindungi kulit.
  • Siri Stelatopia dari pengeluar Mustela. Ini adalah krim, emulsi dan komposisi mandi yang melembutkan epidermis dan membantu pertumbuhan semula..
  • Balsem "Lipikar". Ia mengandungi minyak karite dan kanola yang mengisi semula lipid, glisin untuk melegakan gatal dan penyembuhan luka dari air panas. Sebagai tambahan, makmal farmasi La Roche-Posay telah mencipta produk kebersihan "Lipikar Surgra", "Lipikar Sindet", "minyak Lipikar untuk bilik mandi", sesuai untuk bayi dengan dermatitis atopik.

Produk ini mengurangkan pengelupasan dan keradangan, mengembalikan keseimbangan air dan lipid kulit, membersihkan kotoran dan mencegah pertumbuhan bakteria. Emolien menembusi tidak lebih jauh daripada epidermis, yang pada dasarnya menghilangkan kesan sampingan. Oleh itu, ia boleh digunakan walaupun untuk pesakit termuda..

Rawatan farmasi sistemik

Terapi sistemik kadang-kadang diperlukan. Kursus ini merangkumi:

  • Antihistamin. Mereka yang mempunyai kesan santai ("Suprastin", "Tavegil") berguna jika bayi tidak dapat tidur kerana gatal. Farmaseutikal generasi baru ("Cetrin", "Zirtek", "Erius") dalam semua kes lain - ia tidak menimbulkan rasa mengantuk dan sangat berkesan.
  • Antibiotik untuk jangkitan sekunder. Untuk dermatitis atopik pada kanak-kanak, salap antibiotik (eritromisin, gentamicin, xeroform, furacilin, levomikol, dan lain-lain) sangat sesuai. Ubat yang baik "Zinocap" - ia bukan sahaja mempunyai kesan antibakteria, tetapi juga antijamur, anti-radang. Dalam kes yang sukar, doktor menetapkan ubat antibiotik dalam bentuk tablet. Antibiotik hanya boleh digunakan di bawah pengawasan perubatan agar tidak memperhebat proses alergi. Aplikasi dengan salap Vishnevsky juga dapat digunakan pada luka, ubat ini mendorong penyembuhan luka dengan cepat.
  • Ubat-ubatan untuk melawan virus dan kulat - jika jangkitan yang sesuai telah dibawa masuk.
  • Imunomodulator mengikut preskripsi alergis-imunologi dan kompleks vitamin dengan B15 dan B6 untuk mempercepat pertumbuhan semula kulit.
  • Persediaan untuk meningkatkan pencernaan (Panzinorm, Pancreatin, Creon, Festal), serta agen koleretik dan hepatoprotectors (Hepabene, Essentiale Forte, Allohol, infusi sutera jagung atau buah rosehip).
  • Enterosorben (Enterosgel, Smecta, karbon aktif) untuk menyekat toksin usus.

Terapi untuk dermatitis alergi dijalankan secara pesakit luar. Tetapi dengan lesi kulit yang serius, bayi tersebut dirawat di hospital.

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat dan fisioterapi

Rawatan dermatitis atopik pada kanak-kanak dengan kaedah rakyat hanya dilakukan di bawah pengawasan doktor. Penyembuhan decoctions dan ubat-ubatan, yang terdapat di mana-mana forum mengenai ramuan perubatan dan ubat tradisional, dengan intoleransi individu hanya boleh membahayakan anak.

Yang paling selamat adalah mandi cuci. Mereka membantu melegakan kegatalan dan ketidakselesaan..

Mereka memandikan bayi dalam larutan kalium permanganat yang lemah, di dalam air dengan penambahan rebusan celandine atau tali, chamomile, calendula. Adalah baik untuk menuangkan campuran pati kentang dan air ke dalam tab mandi (sesudu kecil serbuk per liter). Air tidak boleh terlalu panas, dan prosedur itu sendiri tidak boleh berlangsung lebih dari 15 minit. Mandi dengan penambahan oatmeal juga memberi kesan yang sangat baik terhadap keadaan kulit bayi..

Salap berdasarkan tar birch juga mempunyai kesan penyembuhan pada keradangan..

Prosedur rawatan sanatorium-resort dan fisioterapi sangat berguna untuk kanak-kanak atopik. Sekiranya remisi, mutiara, natrium-klorida, hidrogen sulfida, mandi iodin-bromin, terapi lumpur sesuai. Dengan manifestasi gejala yang jelas - electrosleep, magnetotherapy, mandi karbon, prosedur santai.

Pencegahan dermatitis atopik pada kanak-kanak harus bermula ketika janin berkembang di perut ibu. Ia bertujuan mengurangkan beban antigen. Dalam tiga bulan pertama, bayi memerlukan susu ibu untuk membentuk sistem imun. Pada masa akan datang, ibu dan bayi harus makan dengan betul, mengelakkan tekanan dan pengaruh persekitaran yang negatif.

Ingatlah bahawa hanya seorang doktor yang dapat membuat diagnosis yang tepat, jangan melakukan rawatan diri tanpa berunding dan membuat diagnosis oleh doktor yang berkelayakan. sihat!

Dermatitis atopik pada kanak-kanak

Dermatitis atopik pada kanak-kanak adalah keradangan alergi kronik pada kulit yang ditentukan secara genetik, yang dicirikan oleh gatal-gatal yang sengit, disertai dengan ruam khusus untuk tempoh usia tertentu.

Dermatitis atopik pada kanak-kanak adalah penyakit yang sangat biasa berlaku dalam amalan pediatrik (menurut kajian antarabangsa global, ia berlaku untuk setiap kes kelima dermatosis alergi), berlaku di semua benua, di perwakilan semua kaum.

Pada masa ini, kecenderungan peningkatan peningkatan kejadian dicatatkan (sekurang-kurangnya peningkatan dua kali ganda dalam tempoh 30 tahun yang lalu disahkan dengan pasti), di Eropah jumlah kanak-kanak dengan diagnosis ini adalah 15.6%, di Amerika Syarikat 17.2% adalah pembawa penyakit ini, di Jepun - 24%, di Rusia - 30-35% kanak-kanak. Kanak-kanak perempuan sakit lebih kerap.

Penyelidik mengaitkan tingginya kejadian dermatitis atopik pada kanak-kanak dalam beberapa tahun kebelakangan ini dengan keadaan persekitaran yang tidak baik, penyebaran makanan buatan, vaksinasi massa, pemakanan yang buruk dengan sebilangan besar makanan halus dan kehadiran tabiat buruk pada ibu bapa, walaupun alasan yang dipercayai tidak diketahui..

Sebagai tambahan kepada kekerapan kejadian yang lebih tinggi dalam beberapa tahun terakhir, terdapat peningkatan manifestasi dermatitis atopik pada kanak-kanak:

  • kawasan kerosakan kulit yang lebih luas;
  • peningkatan struktur morbiditi bentuk dengan teruk;
  • peningkatan bahagian dermatitis atopik, yang rumit dengan penambahan jangkitan sekunder;
  • peremajaan penyakit (dalam hampir separuh kes, manifestasi dermatitis atopik yang menyakitkan pada debut kanak-kanak pada bulan pertama kehidupan).

Pada pertengahan 90-an abad yang lalu, peranan mekanisme imun dalam pembentukan penyakit ini (kesediaan tubuh yang tinggi untuk reaksi alergi) terbukti dengan jelas. Kemudian istilah yang dicadangkan "dermatitis atopik" menggabungkan nosologi berbeza berikut: neurodermatitis, eksim endogen, ekzematoid eksudatif, asma-ekzema, eksim konstitusional, diatesis eksudatif, diatesis alergi, eksim kanak-kanak, eksim benar, dermatitis lampin.

Dermatitis atopik pada kanak-kanak adalah masalah perubatan dan sosial yang serius baik untuk anak itu sendiri maupun untuk ahli keluarga, kerana ia mengurangkan kualiti hidup dan mengganggu aktiviti sosial, yang difasilitasi oleh ketidaksempurnaan kosmetik, ketidakselesaan dari gatal-gatal, kemungkinan jangkitan pada luka kulit, dll..

Dalam kajian baru-baru ini, telah terbukti bahawa dermatitis atopik pada kanak-kanak adalah manifestasi pertama perarakan alergi (atopik) - proses progresif yang dicirikan oleh perkembangan gejala alergi yang progresif (konjungtivitis, demam hay, urtikaria, rinitis, asma bronkial, alahan makanan).

Penyebab dermatitis atopik pada kanak-kanak dan faktor risiko perkembangannya

Kecenderungan genetik terhadap perkembangan dermatitis atopik pada kanak-kanak disahkan dalam lebih daripada 80% kes (menurut sumber lain - lebih daripada 90%). Sekiranya kedua-dua ibu bapa menunjukkan tanda-tanda atopi, risiko mempunyai anak dengan penyakit yang sesuai meningkat hampir 5 kali dan berjumlah 60-80%, tetapi jika salah seorang ibu bapa adalah pembawa penyakit ini, risiko penularan dermatitis atopik turun-temurun adalah dari 30 hingga 50%.

Kajian terbaru dalam bidang alergi dan dermatologi telah mengenal pasti 3 faktor utama yang ditentukan secara genetik yang menentukan perkembangan dermatitis atopik pada kanak-kanak:

  • kecenderungan reaksi alahan;
  • pelanggaran fungsi penghalang epidermis;
  • rantai reaksi patologi sistem imun yang memprovokasi perubahan alahan pada kulit.

Kecenderungan kongenital untuk dermatitis atopik pada kanak-kanak dijelaskan oleh sebab berikut:

  • kerosakan kawalan genetik pembentukan sitokin (kebanyakannya IL-4, IL-17);
  • peningkatan sintesis imunoglobulin E;
  • keaslian tindak balas terhadap kesan alergen;
  • tindak balas hipersensitiviti terhadap alergen.

Pada masa ini, lebih daripada 20 gen diketahui (SELP, GRMP, SPINK5, LEKTI, PLA2G7 dan lain-lain, loci 1q23-q25, 13q14.1, 11q12-q13, 6p21.2-p12, 5q33.2, 5q32), secara konvensional dibahagikan kepada 4 kelas utama, dengan mutasi di mana terdapat kemungkinan besar mengembangkan dermatitis atopik pada kanak-kanak:

  1. Gen yang kehadirannya meningkatkan risiko terkena penyakit kerana peningkatan jumlah imunoglobulin E.
  2. Gen yang bertanggungjawab untuk tindak balas IgE.
  3. Gen yang menyebabkan peningkatan tindak balas kulit terhadap rangsangan yang tidak berkaitan dengan atopi.
  4. Gen yang terlibat dalam pelaksanaan keradangan dengan penyertaan interleukin, tanpa kaitan dengan imunoglobulin E.

Sebagai tambahan kepada ciri tindak balas imun, mekanisme tempatan pembentukan dermatitis atopik pada kanak-kanak ditentukan sebelumnya:

  • pengumpulan besar sel Langerhans (makrofag intraepidermal) dan eosinofil pada kulit, yang tahan terhadap apoptosis untuk jangka masa yang panjang;
  • sebilangan besar reseptor imunoglobulin E pada membran sel-sel ini berbanding dengan kanak-kanak yang sihat;
  • pengeluaran ceramida yang tidak mencukupi, yang merupakan komponen penting dalam dinding sel;
  • pemeliharaan kulit sensitif yang berlebihan;
  • pelanggaran kebolehtelapan penghalang kulit.

Faktor utama yang menentukan ketidakcukupan fungsi penghalang kulit pada kanak-kanak dengan dermatitis atopik adalah mutasi pada gen yang mengekodkan protein flaggrin (FLG), protein hidrofilik utama lapisan epidermis. Protein ini tertumpu pada sel kulit dan melakukan fungsi penghalang pelindung, mencegah penembusan bahan agresif dari luar melalui epidermis. Sekiranya terdapat gen yang cacat yang bertanggungjawab untuk pengekodan flaggrin, fungsi perlindungan mekanikal kulit menderita, yang menyebabkan berlakunya pelbagai alergen melalui mereka, dengan perkembangan peradangan alahan pada kulit.

Komplikasi dermatitis atopik yang paling teruk adalah jangkitan pada calar dan tangisan (penambahan jangkitan bakteria, virus atau kulat).

Selain mengurangkan keberkesanan perlindungan fizikal, kecacatan pada gen flaggrin menyebabkan peningkatan kehilangan air endogen perkutan dan kerosakan pada sel epidermis yang bertanggungjawab untuk sintesis keratin, yang merupakan penyebab perubahan keadaan kulit pada anak-anak dengan dermatitis atopik..

Kajian terbaru juga mengesahkan kecacatan genetik dalam sintesis peptida antimikroba pada struktur kulit, yang diperlukan untuk perlindungan antivirus, antijamur dan antibakteria sepenuhnya..

Walaupun terdapat gen yang cacat, mutasi yang dapat menyebabkan perkembangan penyakit ini, dermatitis atopik pada kanak-kanak tidak berkembang pada 100% kes. Untuk merealisasikan kecenderungan genetik terhadap dermatitis atopik, diperlukan pengaruh faktor-faktor tertentu persekitaran luaran dan dalaman, yang utama adalah:

  • kehamilan yang tidak baik, kelahiran anak, tempoh selepas bersalin;
  • tingkah laku ibu yang tidak betul semasa mengandung dan semasa menyusu: penggunaan makanan yang kaya dengan antigen, yang merangkumi, misalnya, buah sitrus, strawberi, coklat, ikan merah, minuman yang mengandungi etanol, putih telur, kacang-kacangan, dll. (memprovokasi manifestasi dermatitis atopik dalam lebih daripada separuh kes);
  • keterlambatan melekatkan payudara atau keengganan untuk menyusui dari hari-hari pertama;
  • penggunaan formula yang tidak disesuaikan untuk makanan buatan;
  • pengenalan makanan terlarang (atau tidak disyorkan untuk usianya) ke dalam diet anak;
  • penyakit saluran pencernaan;
  • dysbiosis flora usus (kekurangan lacto- dan bifidobacteria, bersama dengan pertumbuhan populasi berlebihan Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Candida fungi, dan lain-lain), yang mewujudkan keadaan untuk penembusan alergen makanan melalui epitel usus (ditentukan pada kira-kira 9 dari 10 kanak-kanak dengan dermatitis atopik) ;
  • disfungsi autonomi;
  • beban antigen tinggi;
  • keadaan ekologi yang tidak baik;
  • kehadiran fokus jangkitan kronik pada anak (menyumbang kepada perkembangan kepekaan bakteria).

Alergen makanan, yang paling sering memprovokasi pelancaran reaksi imunokimia patologi dan bertindak sebagai faktor pencetus perkembangan dermatitis atopik pada kanak-kanak, sering kali berikut:

  • protein susu lembu (86%);
  • telur ayam (82%);
  • ikan (63%);
  • bijirin (45%);
  • sayur-sayuran dan buah-buahan berwarna oren dan merah (43%);
  • kacang tanah (38%);
  • protein soya (26%).

Kepentingan alergi makanan sebagai penyebab dermatitis atopik pada kanak-kanak berkurang dengan bertambahnya usia, tetapi secara selari, kepentingan alergen penyedutan meningkat: isi rumah (38%), epidermis (35%) dan debunga (32%).

Bentuk penyakit

Bergantung pada gambaran morfologi dermatitis atopik pada kanak-kanak, bentuk berikut dibezakan:

  • eksudatif - kemerahan keparahan dan pembengkakan kulit yang berbeza-beza, ruam gatal berganda (selalunya simetri) dalam bentuk papula, vesikel terhadap latar belakang basah, berubah menjadi hakisan, ditutup dengan kerak semasa proses penyembuhan;
  • eritematosa-skuamosa - ruam papular, disertai dengan gatal-gatal yang teruk, pembentukan goresan berganda terhadap latar belakang kulit kering;
  • lichenoid - penebalan dan pengukuhan corak kulit, penyusupan sederhana, kekeringan berlaku;
  • prurigoid - beberapa papula padat terpencil, dinobatkan dengan vesikel kecil, dengan latar belakang corak kulit yang lebih baik, lebih sering perubahan diperhatikan dalam unjuran lipatan dan lipatan semula jadi.

Sesuai dengan keparahan dermatitis atopik pada kanak-kanak, ia dibahagikan kepada ringan, sederhana dan teruk..

Dengan dermatitis atopik ringan, terdapat lesi kulit tempatan (tidak melebihi 5% dari keseluruhan kawasan), gatal-gatal tidak sengit yang tidak mempengaruhi tidur anak, manifestasi kulit ringan (sedikit kemerahan, kegembiraan, papula tunggal dan vesikel), pemburukan tidak lebih dari dua kali setahun.

Bentuk penyakit yang sederhana dicirikan oleh luka kulit yang meluas, gatal yang agak sengit, yang memberi kesan negatif terhadap kualiti hidup pesakit, perubahan kulit radang yang teruk, peningkatan kelenjar getah bening serantau, eksaserbasi berkembang 3-4 kali setahun.

Bentuk yang teruk dicirikan oleh penglibatan lebih daripada 50% kulit dalam proses keradangan, sengit, melemahkan, sangat mengganggu kualiti hidup gatal, kemerahan dan pembengkakan tisu lembut yang kuat, goresan berganda, retakan, hakisan, penglibatan semua kumpulan kelenjar getah bening dalam proses patologi, kursus berulang berulang.

  • akut;
  • subakut;
  • pengampunan (lengkap atau tidak lengkap).

Dengan berlakunya proses:

  • dermatitis atopik terhad - kurang daripada 5% kawasan kulit terlibat dalam proses keradangan;
  • biasa - tidak lebih daripada 50% kulit terjejas;
  • meresap - lebih daripada 50% kawasan kulit terlibat dalam proses keradangan.

Tahap

Bergantung pada usia, dermatitis atopik pada kanak-kanak melalui beberapa peringkat, yang dicirikan oleh gambaran morfologi tertentu:

  • peringkat bayi - berlangsung dari kelahiran hingga 2 tahun dan dimanifestasikan oleh keradangan akut pada kulit wajah (dahi, pipi, kadang-kadang leher), kulit kepala, permukaan luar kaki dan punggung;
  • peringkat kanak-kanak - berlangsung dari 2 hingga 13 tahun, fenomena lichenification berlaku, lokasi khas perubahan keradangan adalah lipatan dan lipatan kulit, lebih daripada separuh kanak-kanak terlibat dalam proses keradangan tisu lembut wajah (wajah atopik yang disebut), ruam pada masa ini dilokalisasi di kawasan permukaan lenturan anggota badan, ulnar dan fossa popliteal;
  • peringkat remaja-dewasa - terdapat corak kulit yang ditingkatkan dengan tajam, penebalan kulit, kekeringan dan pengelupasannya, tempat perubahan keradangan yang khas adalah kulit muka, bahagian atas badan, permukaan ekstensor anggota badan.

Gejala dermatitis atopik pada kanak-kanak

Gejala utama dermatitis atopik pada kanak-kanak:

  • hiperemia dan pembengkakan kulit;
  • ruam kulit polimorfik (papula, vesikel), sebagai peraturan, mempunyai watak simetri, tunggal atau terdedah kepada peleburan;
  • menguatkan dan menebal corak kulit;
  • tangisan kulit;
  • hakisan permukaan yang meradang;
  • eksoriasi (jejak menggaru);
  • penampilan kerak di permukaan vesikel semasa penyembuhan kecacatan kulit;
  • kulit kering, mengelupas, retak;
  • gatal-gatal kulit dengan keparahan yang berbeza-beza (dari ringan hingga menyakitkan, mengganggu tidur dan secara signifikan merosot kualiti hidup pesakit), bergantung kepada keparahan dermatitis atopik;
  • kemunculan fokus depigmentasi di lokasi perubahan keradangan setelah penyelesaiannya mungkin.

Keamatan manifestasi menyakitkan berkurang apabila proses keradangan mereda dalam tempoh subakut. Dengan pengampunan yang tidak lengkap, manifestasi minimum tetap dalam bentuk fokus desquamation, kekeringan, dan kesan calar kecil. Dalam tempoh pengampunan yang stabil, kesan sisa dalam bentuk pengelupasan, kekeringan dan fokus hiper atau depigmentasi di tempat perubahan kulit yang meradang dapat ditentukan..

Diagnostik

Dalam kebanyakan kes, dermatitis atopik pada kanak-kanak ditetapkan berdasarkan gambaran klinikal khas dan anamnesis alergi keturunan, kerana tidak ada kaedah diagnostik makmal atau instrumental yang secara tegas mengesahkan atau membantah kehadiran penyakit ini.

Pada tahun 1980, J. M. Hanifin dan G. Rajka mencadangkan kriteria untuk diagnosis dermatitis atopik pada kanak-kanak (4 utama dan lebih daripada 20 tambahan). Untuk pengesahan diagnosis yang boleh dipercayai, perlu mempunyai sekurang-kurangnya 3 kriteria dari kedua-dua kumpulan; pada pertengahan 90-an abad yang lalu, kriteria tersebut disemak semula kerana kesulitan mereka, tetapi walaupun dalam bentuk yang diubah, mereka tidak menemukan aplikasi yang luas dalam amalan pediatrik.

Dermatitis atopik pada kanak-kanak adalah penyakit yang sangat biasa berlaku dalam amalan pediatrik, ia berlaku di semua benua, pada wakil semua kaum.

Pada tahun 2007, UK mengembangkan Dokumen Pendamai Atopik Ekzema dalam Kanak-kanak, yang mencadangkan untuk mengesahkan adanya dermatitis atopik pada kanak-kanak dengan pruritus yang digabungkan dengan tiga atau lebih perkara berikut:

  • kehadiran dermatitis di permukaan fleksor anggota badan, yang melibatkan lipatan kulit (siku atau lipatan popliteal) atau kehadiran dermatitis pada pipi dan / atau pada permukaan ekstensor anggota badan pada kanak-kanak di bawah usia 18 bulan;
  • sejarah dermatitis;
  • kulit kering biasa sepanjang tahun lalu;
  • kehadiran asma bronkial atau rhinitis alergi (atau kehadiran penyakit atopik pada saudara-mara lini pertama);
  • manifestasi dermatitis sebelum dua tahun.

Tanda-tanda berikut sangat penting dalam diagnosis dermatitis atopik pada kanak-kanak: keturunan yang meningkat untuk penyakit alergi, tanda-tanda yang menunjukkan hubungan antara peningkatan dermatitis dengan alergen yang tidak berjangkit (makanan, epidermis, serbuk sari) dan kesan positif untuk menghilangkan hubungan dengan alergen yang diduga.

Kaedah penyelidikan makmal yang digunakan dalam diagnosis dermatitis atopik pada kanak-kanak:

  • kajian tahap imunoglobulin E umum dan khusus alergen (data yang diperoleh dinilai dengan berhati-hati kerana sebilangan besar keputusan positif-positif dan negatif-negatif pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun);
  • penentuan antibodi kelas E terhadap Staphylococcus aureus dan eksotoksinnya, kulat (mengenal pasti kemungkinan pemekaan bakteria);
  • ujian cabaran makanan terbuka;
  • membuat ujian kulit (ujian suntikan, ujian scarifikasi kulit, ujian aplikasi).

Rawatan dermatitis atopik pada kanak-kanak

Rawatan dermatitis atopik pada kanak-kanak harus merangkumi langkah-langkah di kawasan berikut:

  • penghapusan provokator (baik alergenik dan bukan alergenik) yang memburukkan lagi penyakit;
  • terapi luaran tempatan;
  • terapi sistemik, yang digunakan sekiranya tidak berkesannya tindakan penghapusan dan penggunaan agen luaran atau ketika komplikasi berjangkit (jangkitan pada permukaan yang meradang).

Pada kanak-kanak di bawah usia 12 bulan, manifestasi dermatitis atopik pada kebanyakan kes dipicu oleh pengambilan alergen makanan, pada kanak-kanak yang lebih tua hubungan seperti itu tidak dapat dikesan dengan jelas.

Langkah-langkah penghapusan mesti diambil sehubungan dengan tidak hanya makanan, tetapi juga alergen isi rumah dan debunga. Menghilangkan hubungan kanak-kanak dengan dermatitis atopik dengan haiwan peliharaan, bulu, bulu atau produk berbulu dapat mengurangkan manifestasi klinikal penyakit ini dan mengurangkan keparahannya. Mewujudkan persekitaran dan diet hypoallergenic adalah prasyarat untuk kejayaan rawatan dermatitis atopik pada kanak-kanak.

Dadah yang digunakan untuk terapi tempatan dermatitis atopik pada kanak-kanak:

  • ubat hormon (glukokortikosteroid) dengan spektrum kontraindikasi minimum dan ketiadaan kesan sistemik bersama dengan kesan anti-radang yang kuat (methylprednisolone aceponate, alclomethasone dipropionate, mometasone furoate);
  • perencat calcineurin;
  • ubat anti-radang bukan steroid;
  • apabila permukaan yang meradang dijangkiti, sediaan gabungan digunakan mengandungi, selain glukokortikosteroid tempatan, komponen antibakteria dan antijamur;
  • korneoterapi [pemulihan integriti kulit dengan bantuan agen pemakanan dan pelembab (emolien), yang bertujuan untuk tepu dengan air dan pemakanan epidermis];
  • antihistamin.

Rawatan sistemik dermatitis atopik pada kanak-kanak:

  • antihistamin;
  • penstabil membran sel mast;
  • ubat glukokortikosteroid;
  • ubat antibakteria (dengan penambahan jangkitan bakteria);
  • pembetulan patologi bersamaan (rawatan penyakit saluran gastrousus, pengambilan ubat metabolik dan terapi antioksidan, normalisasi keadaan fungsi sistem saraf, pemulihan fokus jangkitan kronik);
  • pra- dan probiotik;
  • enterosorben;
  • imunomodulator;
  • imunosupresan.

Kecenderungan genetik terhadap perkembangan dermatitis atopik pada kanak-kanak disahkan dalam lebih daripada 80% kes (menurut sumber lain - lebih daripada 90%).

Sebagai tambahan kepada terapi ubat dalam rawatan kompleks dermatitis atopik pada kanak-kanak, kaedah pendedahan fisioterapeutik ditunjukkan: Penyinaran UV-A dan UV-B, akupunktur, oksigenasi hiperbarik, magnetoterapi, terapi laser. Hasil positif yang signifikan dalam mengurangkan keparahan manifestasi menyakitkan ditunjukkan oleh rawatan sanatorium dalam iklim laut kering.

Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Komplikasi dermatitis atopik yang paling dahsyat adalah jangkitan calar dan tangisan (lampiran jangkitan bakteria, virus atau kulat): impetigo, folikulitis, furunculosis, impetigo streptostaphylococcal, stomatitis sudut, erysipelas, eritema eksudatif, pyiformis dan jangkitan ulseratif, jangkitan herpetizoan dilokalisasikan di kawasan kulit yang berlainan, lebih kerap pada muka, anggota badan, batang badan.

Hasil jangkitan permukaan luka boleh berupa sepsis dan, dalam kes yang sangat teruk, kematian..

Sebagai tambahan kepada penderitaan fizikal, dermatitis atopik sering menimbulkan perubahan keadaan psikologi kanak-kanak. Gatal-gatal yang berterusan dan tidak selesa akibat ruam kulit menimbulkan reaksi aseno-neurotik (insomnia pada waktu malam, mengantuk pada waktu siang, mudah marah, menangis, penurunan aktiviti, kegelisahan, penolakan makan, dan lain-lain), kecacatan kosmetik menyukarkan interaksi sosial dengan rakan sebaya.

Ramalan

Kursus dermatitis atopik yang paling aktif pada kanak-kanak diperhatikan pada usia muda. Ketika mereka bertambah tua, gejala penyakit ini biasanya memudar, menjadi kurang jelas, kekerapan eksaserbasi menurun dengan ketara. Dalam kebanyakan kes, dermatitis atopik pada kanak-kanak hilang secara spontan dalam 3-5 tahun, lebih jarang pada masa remaja.

Sekiranya manifestasi atopi berterusan pada masa dewasa, gejalanya dicatat selama 30-40 tahun, secara beransur-ansur mundur, juga hilang secara spontan di masa depan.

Prognosis sangat baik dengan rawatan yang kompleks, kepatuhan kepada cadangan pemakanan dan penciptaan persekitaran hypoallergenic.

Pencegahan

  1. Penghapusan provokator makanan.
  2. Memastikan pengudaraan yang mencukupi di rumah tangga.
  3. Mengekalkan kelembapan, suhu dan ketulenan udara yang optimum.
  4. Keengganan untuk menggunakan perabot dan barang dalaman yang boleh berfungsi sebagai pengumpul habuk (permaidani, buku, bunga, langsir berat, perabot berlapis, mainan lembut).
  5. Larangan penggunaan bantal bulu dan bantal bawah serta selimut.
  6. Keengganan untuk menjaga haiwan peliharaan, burung dan akuarium.
  7. Keengganan memakai pakaian yang diperbuat daripada bulu dan bulu.
  8. Pemerhatian dispensari oleh ahli alahan.
  9. Rawatan spa jangka panjang pada musim panas.
  10. Melakukan prosedur pengukuhan umum (pengerasan, penyinaran UV, urut).

Salah satu langkah pencegahan utama yang dapat mengurangkan keparahan gejala penyakit ini adalah mematuhi diet hypoallergenic untuk dermatitis atopik pada kanak-kanak:

  • penurunan diet atau penolakan sepenuhnya makanan yang merangsang pengeluaran histamin, provokator keradangan alahan (buah sitrus, ikan, susu lembu, makanan yang terlalu manis, rempah, kacang, buah-buahan dan sayur-sayuran merah, dll.);
  • pecahan, makanan yang kerap;
  • pengenalan produk susu yang diperam, ramuan segar, buah-buahan dan sayur-sayuran hijau, bijirin bebas gluten, daging lembu, daging arnab, daging kalkun ke dalam diet;
  • pengambilan air yang mencukupi;
  • mengelakkan minuman bergula, berkarbonat atau dicelup atau pengawet.

Dermatitis atopik pada kanak-kanak

Dermatitis atopik adalah penyakit kulit radang kronik dengan eksaserbasi berulang. Pada masa kanak-kanak, ia berkembang kerana peningkatan kepekaan terhadap alergen. Di antara semua penyakit kulit pada kanak-kanak, dermatitis atopik didiagnosis pada lebih daripada 30% kes..

Jenis-jenis dermatitis atopik pada kanak-kanak

Terdapat beberapa klasifikasi dermatitis atopik pada kanak-kanak..

Bergantung pada usia kanak-kanak.

  1. Bentuk bayi - dari tempoh neonatal hingga usia tiga tahun.
  2. Bentuk kanak-kanak - sehingga 12 tahun.
  3. Bentuk remaja - dari 12 tahun hingga dewasa.

Sekiranya tidak ada pemulihan klinikal, satu bentuk penyakit yang berkaitan dengan usia menjadi penyakit yang lain. Dengan terapi yang tepat pada usia berapa pun, pengampunan jangka panjang atau penyembuhan lengkap dapat berlaku..

Untuk alergen kontak yang menyebabkan reaksi patologi.

  1. Alahan makanan.
  2. Alahan debunga.
  3. Tandakan alahan.
  4. Alahan kulat.

Kanak-kanak itu mungkin mempunyai reaksi terhadap salah satu jenis alergen atau gabungannya.

Oleh kelaziman proses.

  1. Dermatitis terhad - kawasan luka kulit tidak melebihi 5% dari permukaan badan.
  2. Dermatitis biasa - proses keradangan memakan 5 hingga 15% permukaan badan.
  3. Dermatitis meresap - hampir keseluruhan permukaan badan terjejas.

Dermatitis kronik boleh dibatasi, dengan lesi kecil. Pada tahap eksaserbasi, proses keradangan menyebar, dan dermatitis menjadi meluas atau meresap. Selepas rawatan, kawasan lesi menurun lagi atau pemulihan klinikal berlaku.

Dengan sifat aliran.

  1. Dermatitis atopik akut - berkembang selepas bersentuhan dengan alergen dan dicirikan oleh perkembangan gejala spesifik yang cepat.
  2. Dermatitis atopik kronik terutamanya merupakan komplikasi bentuk akut penyakit ini. Mungkin tidak simptomatik atau dengan manifestasi klinikal kecil. Kerengsaan berkembang selepas bersentuhan dengan alergen.

Kekerapan pemburukan dalam penyakit kronik bergantung pada pematuhan dengan cadangan doktor dan jumlah alergen kontak.

Mengikut keterukan keadaan.

  1. Cahaya - semasa eksaserbasi, sebilangan kecil ruam muncul. Tempoh pengampunan adalah panjang.
  2. Sederhana - vesikel yang berisi cecair terbentuk. Kawasan yang terjejas semakin meningkat.
  3. Parah - dicirikan oleh pemburukan yang kerap. Luka yang terbentuk tidak dapat dirawat dengan baik. Keadaan umum kanak-kanak bertambah buruk.

Penyebab dermatitis atopik pada kanak-kanak

Perkembangan dermatitis atopik pada kanak-kanak disebabkan oleh kesan kompleks dari pelbagai faktor.

Penyebab utama dermatitis atopik pada kanak-kanak:

  • Keturunan. Sekiranya penyakit itu didiagnosis pada salah satu ibu bapa, maka kemungkinan perkembangannya pada anak adalah 40%. Sekiranya kepekaan didapati pada kedua ibu bapa, risikonya meningkat kepada 80%.
  • Hipoksia janin, dipindahkan dalam tempoh intrauterin.
  • Penggunaan oleh wanita selama kehamilan dan penyusuan sejumlah besar makanan yang sangat alergenik, yang berkaitan dengan ketidakmatangan fisiologi sistem pencernaan anak.
  • Penyakit kronik ibu mengandung. Rawatan intensif semasa mengandung, terutamanya dengan antibiotik, boleh menyebabkan bayi menjadi sensitif terhadap banyak perengsa.
  • Peralihan tiba-tiba ke makanan buatan dan pengenalan makanan pelengkap yang salah. Alergi makanan adalah jenis dermatitis atopik yang paling biasa pada kanak-kanak.
  • Terapi antibiotik jangka panjang pada usia dini.
  • Penyakit berjangkit yang kerap menyebabkan penurunan imuniti. Kanak-kanak dengan penyakit kronik saluran pencernaan dan sistem pernafasan berisiko. Penyakit parasit juga merupakan faktor yang memprovokasi. Parasit melepaskan toksin yang mempengaruhi sistem imun, yang membawa kepada perkembangan proses keradangan pada kulit.
  • Tekanan teruk dan keterlaluan psiko-emosi.

Penyebab utama komplikasi dermatitis atopik pada kanak-kanak adalah calar dan trauma berterusan pada kulit kerana gatal-gatal yang teruk. Ini boleh menyebabkan penambahan jangkitan sekunder..

Tahap

Semasa dermatitis atopik pada kanak-kanak, beberapa peringkat dibezakan..

  1. Hubungan awal dengan alergen - sistem imun diaktifkan.
  2. Peringkat awal - kemunculan gejala pertama.
  3. Tahap perubahan yang ketara - perkembangan gejala tertentu.
  4. Tahap pengampunan - berlaku selepas terapi, terdapat penurunan gejala secara beransur-ansur. Sehingga pemburukan berikutnya, penyakit ini tidak simptomatik.
  5. Tahap pemulihan klinikal adalah penyembuhan lengkap untuk penyakit ini, setelah bersentuhan dengan alergen, proses keradangan tidak berkembang.

Tempoh setiap peringkat bergantung kepada keparahan proses patologi dan rawatan yang dimulakan tepat pada masanya.

Gejala dermatitis atopik pada kanak-kanak

Tahap kronik dermatitis atopik semasa pengampunan berlangsung tanpa gejala yang jelas. Tanda-tanda ciri penyakit ini muncul semasa eksaserbasi yang berkembang setelah bersentuhan dengan alergen.

Pada peringkat awal dermatitis atopik, gejala penyakitnya sama tanpa mengira bentuk penyakitnya. Di tempat pertama timbul gatal-gatal dan kemerahan pada kawasan kulit yang kecil. Dengan perkembangan penyakit ini, gejala tertentu muncul, yang mungkin berbeza bergantung pada usia..

Dermatitis atopik pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan dicirikan oleh proses keradangan akut. Kulit menjadi edematous dengan kemerahan yang ketara. Terdapat ruam eritematosa dan papula serosa, ketika dibuka, cairan muncul dan luka menangis terbentuk.

Tanda dermatitis atopik pada bayi adalah pembentukan kerak pada kulit. Fokus keradangan dilokalisasikan di wajah (pipi, dahi, dagu) dan kulit kepala. Pada anggota badan, prosesnya boleh berlaku pada permukaan ekstensor (siku dan lutut), fossa ulnar dan popliteal, di punggung.

Bayi dicirikan oleh penampilan gneiss - sisik di kawasan fontanel, di belakang telinga dan pada alis. Prosesnya disertai oleh rembesan sebum. Sekiranya reaksi alergi bermula pada bayi yang disusui, kerak susu akan berkembang - proses keradangan di pipi dengan pembentukan kerak coklat.

Manifestasi kulit disertai dengan gatal-gatal yang teruk. Semasa menggaru kulit, luka terbentuk yang tidak sembuh untuk waktu yang sangat lama dan menyebabkan rasa tidak selesa.

Pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun, dermatitis boleh disertai dengan najis longgar dan sakit perut.

Gejala utama dermatitis atopik pada kanak-kanak berumur 3 hingga 12 tahun adalah kekeringan dan kemerahan kulit, pembentukan sisik, dan pengelupasan yang banyak. Corak kulit diperkuat, stratum corneum menebal. Kemungkinan batuk teruk dan sakit tekak.

Kanak-kanak itu bimbang akan gatal yang teruk, yang semakin meningkat pada waktu malam. Dengan perkembangan penyakit ini, muncul retakan dan calar yang menyakitkan. Proses keradangan pada kulit terletak di siku, fossa popliteal, lipatan inguinal dan pada wajah.

Dengan penyakit yang teruk dengan kerapuhan, pengelupasan dan hiperpigmentasi (kegelapan warna kulit) kelopak mata muncul di wajah. Lipatan terbentuk di bawah kelopak mata bawah - garis Denier-Morgan.

Bentuk dermatitis atopik remaja dicirikan oleh penebalan kulit dengan peningkatan coraknya, pembentukan plak kering, dan pengelupasan. Lesi dilokalisasikan pada wajah, leher, dada, tangan dan kaki.

Dengan tahap penyakit yang teruk, keadaan umum kanak-kanak bertambah buruk. Menggaru gatal dan tidak selesa, dan cecair keluar dari situ. Tangisan, luka yang kurang sembuh terbentuk. Rasa sesak muncul pada kulit yang terkena. Menggaru kawasan mata boleh menyebabkan hilangnya kening dan bulu mata.

Gatal pada waktu malam yang teruk menyebabkan perkembangan kurang tidur kronik pada anak, yang mempengaruhi konsentrasi. Kerengsaan dan peningkatan kegembiraan muncul.

Untuk kursus kronik pada tahap pengampunan, perubahan pada kulit dengan pemadatan dan penebalan kawasan individu adalah ciri. Kulit kering dengan pengelupasan yang ketara, terdapat perubahan pada corak kulit.

Diagnostik

Pemeriksaan kanak-kanak dimulakan dengan pemeriksaan oleh ahli alergi dan ahli dermatologi pediatrik. Dalam kes ini, anamnesis dikumpulkan, keadaan umum dinilai. Pemeriksaan kulit dilakukan, keadaan, kelembapan, kawasan dan sifat lesi diperhatikan.

Semasa memeriksa kanak-kanak untuk dermatitis atopik, diagnostik tambahan ditetapkan.

  1. Lengkapkan kiraan darah dengan formula. Peningkatan bilangan leukosit dan kadar pemendapan eritrosit menunjukkan adanya proses keradangan di dalam badan. Peningkatan eosinofil menunjukkan faktor alahan dalam perkembangan penyakit ini.
  2. Kimia darah. Peningkatan urea, kreatinin dan bilirubin total menunjukkan penglibatan sel hati dan buah pinggang dalam proses tersebut.
  3. Ujian darah untuk menentukan kandungan imunoglobulin E. IgE, yang dihasilkan apabila alergen memasuki badan. Dengan dermatitis atopik pada kanak-kanak, tahapnya meningkat beberapa kali.
  4. Ujian alahan khas. Mereka dilakukan dengan kaedah pemotongan, di mana penyelesaian diagnostik yang sangat cair dari alergen yang diduga digunakan. Kaedah kedua untuk menjalankan ujian alergi adalah aplikasi. Plaster dengan larutan diagnostik yang digunakan dilekatkan pada kulit anak. Selepas 5–15 minit, kemerahan muncul pada kulit anak, bergantung kepada peningkatan kepekaan terhadap alergen tertentu. Sampel dilakukan pada kanak-kanak berumur lebih dari 4 tahun. Hasil positif palsu mungkin terjadi pada usia yang lebih awal.
  5. Ujian darah untuk antibodi tertentu. Selepas alergen memasuki badan, antibodi spesifik dihasilkan. Dengan dermatitis atopik, tahap mereka meningkat beberapa kali. Kaedah ini membolehkan anda menentukan reaksi bukan hanya kepada perengsa tertentu, tetapi juga kepada semua alergen silang yang boleh menyebabkan reaksi patologi.

Diagnostik instrumental khusus semasa pemeriksaan untuk dermatitis atopik pada kanak-kanak tidak dilakukan.

Setelah mendapat keputusan ujian untuk diagnosis yang tepat dan terapi resep, konsultasi doktor berulang dilakukan.

Perkembangan dermatitis atopik dengan peningkatan yang kerap meningkatkan risiko menghidap asma bronkial dan penyakit pernafasan lain.

Diagnosis pembezaan dermatitis atopik dilakukan dengan psoriasis, lichen merah jambu, eksim, kudis. Untuk menjelaskan diagnosis, pemeriksaan tambahan ditetapkan..

Rawatan dermatitis atopik pada kanak-kanak

Rawatan dermatitis atopik pada kanak-kanak dilakukan secara menyeluruh dan merangkumi penghapusan alergen, pelantikan terapi ubat dan penjagaan anak yang tepat.

Dalam tempoh akut, penggunaan ubat-ubatan muncul di atas. Dengan keparahan penyakit ringan hingga sederhana, rawatan tempatan dilakukan dengan pelantikan krim, salap, serbuk dan pembicara. Sebaiknya gunakan syampu khas untuk mengurangkan gatal-gatal di kepala..

Dengan tahap keparahan penyakit yang sederhana, antihistamin digunakan dalam bentuk tablet dan sirap. Dadah generasi kedua lebih disukai.

Ubat generasi pertama dengan cepat menjadikan ketagihan kepada tubuh, jadi ubat itu diubah setiap 10-14 hari. Mereka mempunyai kesan sedatif dan mempengaruhi tumpuan dan koordinasi pergerakan. Oleh itu, ubat-ubatan ini tidak digalakkan untuk kanak-kanak usia sekolah..

Dengan gatal yang teruk, kawasan masalah dirawat dengan penyelesaian antiseptik. Ubat penenang ditetapkan. Terapi anti-radang disyorkan jika perlu.

Sekiranya terdapat penyakit yang teruk, kortikosteroid diresepkan sebagai tambahan kepada ubat antihistamin dan anti-radang. Mereka digunakan selama beberapa hari untuk melegakan tahap akut. Pembatalan ubat dilakukan secara beransur-ansur, dengan pengurangan dos harian.

Sekiranya kanak-kanak mempunyai gejala mabuk, maka di hospital, terapi infus dijalankan - infus intravena penyelesaian fisiologi dan garam. Dalam beberapa kes, pembersihan darah dengan plasmapheresis dan hemosorpsi ditetapkan.

Apabila jangkitan sekunder dilampirkan, terapi antibakteria, antijamur atau antivirus diperlukan.

Setelah proses akut reda, fisioterapi dilakukan. Dengan dermatitis atopik pada kanak-kanak, fototerapi (penyinaran ultraviolet), baroterapi oksigen (rawatan dengan persekitaran udara dengan peningkatan tekanan oksigen) dan refleksologi (tindakan mekanikal pada titik-titik tertentu pada badan) ditetapkan.

Sekiranya anda mengikuti diet ketat yang diperlukan untuk keadaan ini, tubuh tidak menerima unsur surih yang mencukupi. Mereka diisi semula dengan persediaan multivitamin.

Dengan dermatitis atopik, perlu menjaga mikroflora usus normal. Untuk tujuan ini, terapi kursus dengan bifidobakteria dijalankan..

Enterosorben digunakan untuk membuang produk toksik dari badan. Ini membantu membersihkan kulit dan mengurangkan keradangan. Untuk tujuan yang sama, jumlah cecair yang dimakan harus ditingkatkan. Kanak-kanak itu dinasihatkan untuk minum sekurang-kurangnya satu liter air setiap hari.

Untuk menguatkan sistem imun, perlu mematuhi rutin harian yang betul dan tidur yang panjang. Telah terbukti bahawa semasa tidur, tahap histamin menurun - bahan yang terbentuk semasa proses keradangan dan merupakan penyebab gatal yang teruk.

Pada tahap pengampunan, kanak-kanak diberi imunostimulan. Menguatkan sistem imun membantu mengembalikan pertahanan badan, yang mengurangkan jumlah eksaserbasi dengan ketara.

Prasyarat untuk rawatan dermatitis atopik adalah pengenalpastian dan penghapusan alergen. Pada bayi, lampin, yang diresapi dengan larutan antiseptik, merupakan faktor yang sering terjadi dalam perkembangan penyakit ini. Reaksi patologi bermula dengan kemerahan pada punggung dan kemunculan ruam lampin. Dalam kes ini, baik penolakan lampin atau penggantiannya diperlukan..

Diet untuk dermatitis atopik pada kanak-kanak adalah komponen penting terapi. Sekiranya anak disusui, maka ibu harus menyemak semula dietnya. Buah sitrus, coklat, teh dan kopi yang kuat, bumbu dan rempah tidak termasuk sama sekali. Lebih baik menggantikan susu segar dengan produk susu yang ditapai..

Setiap produk baru diperkenalkan ke dalam diet dengan hati-hati, dalam bahagian kecil. Pada masa yang sama, keadaan anak dipantau. Apabila reaksi patologi berlaku, produk dikeluarkan dari diet.

Sekiranya bayi diberi makanan buatan atau campuran, maka pengambilan susu lembu diminimumkan. Dalam kebanyakan kes, inilah yang menyebabkan perkembangan dermatitis atopik pada kanak-kanak. Dengan tindak balas yang jelas, campuran hypoallergenic khas digunakan. Untuk alahan protein soya, campuran berdasarkan hidrolisis protein ditetapkan.

Pengenalan awal makanan pelengkap tidak digalakkan untuk kanak-kanak yang mengalami alahan. Ini boleh menimbulkan keresahan baru. Makanan pelengkap diperkenalkan secara beransur-ansur, dengan jumlah minimum (setengah sudu teh). Kelantangan dibawa ke norma usia dalam 7-10 hari. Selama ini, keadaan anak dipantau. Apabila tanda-tanda reaksi patologi muncul, produk dikeluarkan. Anda boleh memasukkannya semula tidak lebih awal selepas 5-6 bulan..

Lebih baik memulakan makanan pelengkap dengan sayur-sayuran - kembang kol, zucchini, brokoli. Bubur tidak dimasak dalam susu, tetapi dalam campuran yang sesuai untuk anak. Buah-buahan dan daging (arnab dan ayam belanda) diperkenalkan terakhir..

Makanan yang disyaki menyebabkan reaksi alergi diperkenalkan kemudian. Terdapat senarai makanan tidak disyorkan yang berasingan untuk setiap kumpulan umur..

Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, alergen utama adalah susu lembu dan sayur-sayuran dan buah-buahan merah. Pada usia 3 tahun, buah sitrus dan bijirin menjadi perengsa, setelah 3 tahun - coklat, kacang tanah, ikan dan perap.

Semasa eksaserbasi, diet ketat yang ditetapkan oleh doktor mesti diikuti. Selepas permulaan pengampunan, diet secara beransur-ansur berkembang.

Kekerapan pemburukan dalam penyakit kronik bergantung pada pematuhan dengan cadangan doktor dan jumlah alergen kontak.

Bagi kanak-kanak dengan penyakit kronik, rawatan spa adalah disyorkan. Ia dilakukan dalam tempoh pengampunan dan bertujuan untuk mengurangkan frekuensi kambuh..

Arah utama rawatan spa adalah fisioterapi. Ini adalah penggunaan terapi ultrasound, cahaya dan magnetik, kaedah induktotermal. Beberapa teknik diresepkan secara serentak, yang dilakukan dalam 10-15 hari. Dalam beberapa kes, tempoh rawatan boleh diperpanjang hingga 21 hari.

Dengan pendekatan yang betul dan komprehensif untuk rawatan dermatitis atopik pada kanak-kanak, tahap eksaserbasi cepat masuk ke pengampunan atau penyembuhan klinikal lengkap penyakit ini berlaku..

Komplikasi

Penyebab utama komplikasi dermatitis atopik pada kanak-kanak adalah calar dan trauma berterusan pada kulit kerana gatal-gatal yang teruk. Ini boleh menyebabkan penambahan jangkitan sekunder..

Dengan jangkitan bakteria pada kulit, seorang kanak-kanak mengalami pyoderma - penyakit radang purulen, disertai dengan ruam pustular pada badan. Pada masa yang sama, kesejahteraan umum kanak-kanak bertambah buruk, suhu badan meningkat.

Ejen penyebab lesi kulit virus adalah herpes simplex. Vesikel yang dipenuhi dengan cecair muncul di badan. Kawasan lesi adalah muka dan selaput lendir orofaring dan alat kelamin.

Apabila terkena kulat seperti ragi, sariawan berkembang pada kanak-kanak. Lipatan kulit, tangan, kaki dan kulit kepala terjejas. Dalam kebanyakan kes, terdapat gabungan jangkitan bakteria dan kulat.

Komplikasi lain dari tahap akut dermatitis atopik adalah peralihannya ke bentuk kronik. Perkembangan dermatitis atopik dengan peningkatan yang kerap meningkatkan risiko menghidap asma bronkial dan penyakit pernafasan lain.

Ramalan

Dengan bentuk penyakit yang tidak rumit dan lawatan ke doktor tepat pada masanya, prognosisnya menguntungkan. Lebih daripada separuh kanak-kanak dengan dermatitis atopik disembuhkan oleh akil baligh. Penyakit ini menjadi dewasa hanya pada 30% kes..

Dalam penyakit yang teruk, terapi yang dipilih dengan baik dapat meningkatkan tempoh pengampunan dan mengurangkan jumlah eksaserbasi ke tahap minimum..

Langkah pencegahan

Pencegahan primer, yang bertujuan untuk mencegah perkembangan dermatitis atopik, bermula dalam tempoh perkembangan intrauterin anak. Ini terdiri daripada mematuhi diet hamil, penghapusan alergen, rawatan toksikosis yang kompeten.

Pada tahun pertama kehidupan anak, pengambilan ubat-ubatan, terutama antibiotik, harus diminimumkan. Pencegahan dermatitis atopik pada bayi termasuk mematuhi diet dan penjagaan anak yang betul. Produk kebersihan yang digunakan untuk menjaga anak mesti memenuhi beberapa syarat.

  1. Hypoallergenic. Komposisi dana tidak boleh merangkumi komponen yang boleh menyebabkan reaksi patologi. Harus diingat bahawa komposisi semula jadi sepenuhnya tidak selalu selamat. Alergi kanak-kanak juga boleh berkembang menjadi minyak pati. Oleh itu, semasa memilih ubat, lebih baik berjumpa dengan pakar pediatrik.
  2. Tindakan pelembap. Kulit kering boleh menjadi pemicu mengelupas dan gatal..
  3. Tindakan anti-radang. Penggunaan lampin sering menyebabkan timbulnya kerengsaan pada lipatan pangkal paha, yang kemudian menyebabkan penurunan sifat penghalang kulit dan perkembangan dermatitis.

Bagi kanak-kanak yang lebih tua, pencegahan dibuat berdasarkan kepada mengehadkan hubungan dengan alergen dan menguatkan imuniti..

Pencegahan sekunder dermatitis atopik adalah untuk mencegah kambuh dan, jika ia berlaku, untuk melegakan gejala. Faktor-faktor yang mendorong berlakunya reaksi alergi mesti dikecualikan. Semasa tempoh eksaserbasi yang paling mungkin (musim bunga, musim luruh), diperlukan antihistamin. Perkara ini berlaku terutamanya bagi kanak-kanak yang alah kepada serbuk sari tertentu. Semasa tempoh berbunga, rawatan pencegahan dilakukan di bawah pengawasan doktor..