Angioedema

Angioedema adalah reaksi khas badan, yang alah dan menampakkan diri pada pembengkakan tisu, kulit dan selaput lendir subkutan. Selalunya, ia dicirikan oleh permulaan akut dan perjalanan spontan, dengan akhir yang tidak dapat diramalkan dan berulang berulang.

Selalunya, gejala yang serupa disebut edema Quincke, kerana reaksi ini pertama kali dijelaskan oleh doktor dan ahli fizik Jerman H. I. Quincke. Dalam perubatan, anda juga boleh mendapatkan nama "urtikaria gergasi" atau "edema akut terhad", tetapi semua ini akan menjadi ciri reaksi alergi tunggal. Selalunya ia mempengaruhi bahagian muka, leher dan badan atas, tetapi dalam kes yang jarang berlaku, lapisan otak, organ dalaman dan sendi boleh terjejas..

Hampir semua orang berisiko, tetapi mereka yang mengalami reaksi alergi lebih cenderung kepada angioedema. Lebih-lebih lagi, wanita dan kanak-kanak menderita beberapa kali lebih kerap daripada wakil separuh umat manusia yang kuat..

Gejala angioedema

Secara semula jadi, gejala pertama angioedema adalah pembengkakan di kawasan yang telah mengalami reaksi alergi..

Sekiranya kita mempertimbangkan semua ciri penyakit, maka ini termasuk:

Pembengkakan epitel lendir yang cepat tetapi tidak menyakitkan, tisu kulit wajah, dan juga tangan dan kaki.

Memutihkan kulit di kawasan edema.

Kemunculan bintik-bintik gatal ungu besar di badan. Ia garing dan sering disatukan. Ini berlaku apabila urtikaria bergabung dengan angioedema..

Kesukaran bernafas adalah perkara biasa, dan suaranya menjadi serak.

Kemunculan kegelisahan dan batuk menyalak.

Sekiranya pernafasan sangat sukar, maka wajah menjadi biru, kehilangan kesedaran adalah mungkin.

Lumen tekak menyempit, langit dan lengkungan langit-langit membengkak.

Kadang kala reaksi alergi disertai dengan cirit-birit, muntah, dan mual dengan sakit kepala yang teruk.

Edema laring adalah yang paling mengancam nyawa, kerana sesak nafas mungkin berlaku kerana penyumbatan saluran udara. Sekiranya bantuan yang berkelayakan tidak diberikan, keadaan seperti itu boleh menyebabkan kematian..

Sekiranya angioedema berlaku di kawasan organ dalaman, maka dalam hal ini gejalanya sedikit berbeza, seseorang mungkin merasa:

Serangan sakit yang teruk di bahagian perut.

Najis longgar dengan muntah.

Sekiranya edema Quincke dilokalisasikan di usus atau perut, maka kesemutan di langit-langit atas dan belakang lidah menjadi gejala biasa.

Dalam kes ini, edema yang kelihatan, sebagai peraturan, tidak muncul, yang secara signifikan mempersulit diagnosis penyakit..

Mengenai angioedema otak, agak jarang berlaku, tetapi, bagaimanapun, ia berlaku, jadi anda harus mengetahui gejalanya:

Seperti meningitis, seseorang mempunyai leher yang kaku. Keadaan ini dicirikan oleh fakta bahawa tidak mungkin menyentuh dada dengan dagu..

Kelesuan dan kelesuan mungkin disertai dengan loya obsesif, kadang-kadang dengan muntah.

Selalunya, anda dapat melihat kemunculan sawan pada pesakit.

Sebagai peraturan, edema, tanpa mengira lokasinya, adalah keadaan yang sangat berbahaya dan memerlukan memanggil ambulans.

Penyebab angioedema

Perlu difahami bahawa terdapat beberapa sebab yang menyebabkan angioedema. Alergi yang paling biasa adalah ketika, apabila ada alergen yang sensitif memasuki tubuh manusia, reaksi spesifik yang serupa mungkin berlaku..

Sebagai peraturan, agak sukar untuk menetapkan perengsa secara tepat, tetapi selalunya penyebab edema Quincke adalah:

Makanan, makanan yang paling biasa adalah alergen seperti: ikan, kacang, beri, produk tenusu, telur, kacang dan kerang.

Rambut haiwan dan kelemumur.

Ubat - ubat penisilin dan sulfa, serta perencat ACE dan ubat anti-radang bukan steroid.

Pendedahan yang kuat terhadap cahaya matahari, air, panas dan sejuk boleh menyebabkan angioedema.

Kadang-kadang keadaan yang serupa dapat berkembang disebabkan oleh fakta bahawa seseorang mempunyai penyakit keturunan. Penyakit seperti limfoma, lupus, dan leukemia juga dikenal pasti sebagai penyebab angioedema yang berpotensi. Dengan patologi kongenital sistem pujian, apabila sekumpulan protein tertentu mula bertindak balas secara spontan terhadap pengaruh tidak masuk akal dari persekitaran luaran, angioedema juga dapat berkembang.

Rawatan angioedema

Bergantung pada keparahan gejala, rawatan yang sesuai ditetapkan. Sekiranya edema Quincke dicirikan oleh sedikit pembengkakan, maka anda hanya perlu menghilangkan alergen dan ia akan cepat surut. Kadang-kadang kompres sejuk boleh digunakan untuk menghilangkan gejala..

Dalam angioedema akut, ubat berikut ditetapkan:

Sekiranya penurunan tekanan, adalah perlu untuk menyuntikkan larutan epinefrin 0,1 dalam jumlah 0,5 ml.

Suprastin, Zirtek, Claritin diresepkan untuk merawat dan mencegah kemungkinan kambuh.

Untuk menghilangkan kesan toksik alergen pada badan, hemosorpsi, enterosorpsi dilakukan.

Sekiranya terapi jangka panjang diperlukan, kursus penyekat H1 dan H2, serta glukokortikoid, ditetapkan.

Antihistamin dapat diberikan secara intravena jika diperlukan, seperti diphenhydramine 50-100 mg.

Mengetahui gejala utama angioedema, dan mengetahui bagaimana mengenalinya tepat pada waktunya, kadang-kadang anda dapat menyelamatkan nyawa seseorang. Perkara utama adalah memanggil doktor tepat pada waktunya, dan sebelum ketibaannya cuba mengenal pasti dan menghilangkan kemungkinan alergen. Mangsa harus diberi arang aktif, dan titisan vasokonstriktor harus menetes ke hidung. Anda boleh menggunakan pad pemanas ais ke kawasan yang terjejas. Sekiranya pembengkakan tidak disebabkan oleh debunga, maka lebih baik membawa orang itu keluar ke udara segar dan menunggu kedatangan pakar..

Pendidikan: Diploma kepakaran "Andrologi" yang diterima setelah menamatkan pengajian di Jabatan Urologi Endoskopi Akademi Perubatan Rusia Pendidikan Pascasiswazah di pusat urologi Hospital Klinikal Pusat No. 1 JSC Russian Railways (2007). Pengajian pascasiswazah diselesaikan di sini pada tahun 2010.

Artikel itu membantu - kongsi dengan rakan anda:

16 makanan sihat untuk diabetes

7 ralat yang disebabkan oleh tonometer yang terlalu tinggi menilai bacaan tekanan

Edema adalah cairan pada tisu bahagian tubuh tertentu, sementara volume rongga kulit meningkat, organ yang rentan terhadap edema berhenti berfungsi secara normal. Bezakan antara edema hidrostatik dan hipoproteinemik. Jenis pertama termasuk edema, di mana tekanan di kapilari meningkat..

Pembengkakan sistem pernafasan, lebih kerap laring. Dengan edema laring, suara serak muncul, pernafasan menjadi sukar, disertai dengan batuk yang menggonggong. Terdapat juga kegelisahan umum pada pesakit. Kulit di muka pertama menjadi biru, kemudian pucat. Kadang-kadang patologi disertai dengan kehilangan kesedaran.

Edema wajah adalah keadaan patologi yang disebabkan oleh pengekalan lebihan cairan di tisu wajah (di ruang antar sel), yang mengakibatkan pelanggaran metabolisme air dan pembengkakan yang ketara pada kawasan maxillofacial. Edema bukan penyakit - hanya gejala penyakit. Untuk rawatan edema wajah yang berkesan, pertama sekali, perlu.

Pengumpulan lebihan cecair dalam tisu badan membawa kepada fenomena yang tidak menyenangkan dan tidak estetik seperti edema. Mereka boleh muncul di pelbagai kawasan dan bahagian tubuh manusia: di muka, bahagian atas atau bawah, batang, organ dalaman dan rongga badan; berbeza dengan alasan.

Pembengkakan tangan selalunya merupakan tanda keadaan perubatan yang serius. Mereka tidak pernah muncul tanpa sebab. Sekiranya anda melihat bahawa tangan dan jari anda bengkak, ini menunjukkan bahawa beberapa kerosakan organ tertentu telah berlaku di dalam badan anda: jantung, ginjal, hati, dll. Sebaik sahaja anda melihat pembengkakan.

Dengan edema pada tisu lembut badan, lebihan cecair terkumpul. Pada pandangan pertama, ini mungkin tidak berbahaya, tetapi berlakunya edema secara berkala mungkin menunjukkan patologi yang berkaitan dengan kerja jantung dan ginjal, sirosis hati. Juga, edema sering berlaku pada wanita hamil. Sekiranya anda menghadapi masalah ini.

Tuangkan air sejuk ke dalam baldi dan tambahkan satu beg garam batu ke dalamnya. Selepas itu, rendam tuala terry dalam larutan ini dan, sedikit merapikan, letakkan di punggung bawah anda. Lakukan ini kira-kira sepuluh kali. Prosedur ini akan mempengaruhi aliran air kencing dan pembengkakan akan hilang. Dan kaedah perubatan tradisional yang lain untuk rawatan edema.

Ramai lelaki dan wanita mempunyai pelbagai masalah kesihatan, yang sering menyebabkan edema. Dalam beberapa kes, penyebab pembengkakan boleh menjadi faktor keturunan. Berat badan berlebihan, serta penyakit sistem kardiovaskular, juga dapat memprovokasi penampilan edema pada tisu lembut. Untuk menyingkirkan mereka, pakar.

Angioedema. Apa itu, gejala, rawatan pada orang dewasa, kanak-kanak, cadangan

Edema Quincke (atau angioedema) telah lama terkenal dengan perubatan dan banyak kajian saintifik telah dikhaskan untuk masalah ini. Walau bagaimanapun, sehingga kini, mekanisme perkembangan patologi belum difahami sepenuhnya..

Apa itu angioedema?

Edema angioneurotik adalah bentuk akut yang berkembang seketika dan melancarkan edema kulit, tisu lemak subkutan dan membran mukus dalam masa yang singkat. Ini timbul sebagai hasil dari peningkatan tajam dalam kebolehtelapan saluran darah dan isipadu mereka. Berkembang dari beberapa minit hingga beberapa jam.

Ia mempunyai lokalisasi yang jelas di kawasan kelopak mata, bibir, dekat alat kelamin di permukaan distal lengan dan kaki, serta pada membran mukus saluran pernafasan dan saluran pencernaan..

Dalam praktik klinikal, ini adalah masalah yang rumit kerana informasi yang cukup mengenai mekanisme kejadian dan perkembangan, masalah serius dalam diagnosis dan rawatan. Menurut statistik, edema angio berlaku pada sekitar 1 dari 50,000 orang..

Bentuk edema

Klasifikasi angioedema memberikan gambaran yang agak jelas mengenai mekanisme kejadiannya, yang memungkinkan di masa depan untuk membuat diagnosis yang tepat dan memilih taktik rawatan.

Keturunan

Bentuk keturunan angioedema (HEA) terbahagi kepada 3 kategori:

  • Jenis I yang ditentukan secara genetik diperhatikan pada sekitar 85% kes. Sekiranya salah seorang ibu bapa mempunyai bentuk penyakit ini, maka kemungkinan penularannya secara turun-temurun kepada anak adalah lebih daripada 50%. Semua pesakit dengan bentuk ini mempunyai kekurangan perencat C1 dari 0 hingga 30% daripada norma. Bentuk HAE ini dicirikan oleh jalan yang teruk, keparahan dan jumlah edema yang ketara, yang mempengaruhi bukan sahaja kulit, tetapi juga membran mukus..
  • HAO jenis II dicirikan oleh fakta bahawa tahap perencat pesakit berada dalam norma relatif, tetapi terdapat penurunan yang signifikan dalam aktiviti fungsinya atau bentuk strukturnya yang tidak teratur. Dalam kes ini, manifestasi klinikal kurang jelas dan kawasan yang terjejas lebih kerap pada anggota badan, lebih jarang pada wajah..
  • Jenis III telah dikenal pasti dan dijelaskan secara relatif baru-baru ini. Kebanyakannya berkaitan dengan faktor keturunan pembekuan darah. Sebagai perbandingan dengan dua yang pertama, ia dicirikan oleh tahap normal dan aktiviti berfungsi perencat. Gejala sepenuhnya sesuai dengan dua jenis pertama, tetapi secara langsung bergantung pada tahap estrogen. Hanya wanita yang terkena penyakit ini. Eksaserbasi utama berlaku semasa kehamilan, penggunaan kontraseptif oral dan terapi penggantian semasa menopaus.
Angioedema boleh turun-temurun dan alergi.

Semua jenis keturunan tidak disertai dengan urtikaria. Sebagai peraturan, HAE menampakkan diri pada usia dini dengan susulan sistematik berikutnya.

Memperolehi angioedema

Angioedema yang diperolehi (PAO) lebih jarang berlaku. Ia menampakkan diri setelah berusia 40 tahun dengan latar belakang neoplasma malignan, autoimun dan penyakit berjangkit. Dalam kes PAO, diagnosis yang tepat diperlukan untuk terapi yang berjaya.

Alahan

Mekanisme pembentukan yang berbeza mendasari bentuk alahan AO. Selalunya ia disebabkan oleh reaksi hipersensitiviti. Hasilnya adalah vasodilatasi kulit dan peningkatan kebolehtelapan dinding vaskular. Hasil daripada penghijrahan pelbagai sel di lapisan dalam kulit dan lemak subkutan, edema terbentuk.

Bentuk alahan disebabkan oleh pengikatan yang stabil terhadap satu atau lebih alergen:

  • ubat-ubatan;
  • produk;
  • racun;
  • gigitan serangga;
  • bahan kimia.

Mekanisme perkembangan keadaan tidak alergi

Angioedema juga merupakan patologi bukan alergi yang dikaitkan dengan gangguan pada sistem kekebalan tubuh, khususnya sistem pelengkap, yang bertanggungjawab untuk melawan pengenalan agen asing, terlibat dalam terjadinya proses keradangan dan reaksi alergi..

Oleh kerana pengaktifan sistem ini, lumen di dalam kapal meningkat, kebolehtelapannya meningkat, yang menyumbang kepada masuknya cairan ke ruang interstisial dan, dengan demikian, pembentukan edema. Pengaturan aktiviti sistem pelengkap berlaku kerana perubahan kandungan enzim - C1 inhibitor tertentu.

Dengan kelebihannya, aktiviti sistem dihambat, dan dengan kekurangannya, ia diaktifkan. Kajian klinikal telah membuktikan bahawa tahap C1 yang tidak mencukupi mendasari angioedema etiologi bukan alahan..

Sebab bentuk AO ini adalah peningkatan tahap histamin dalam tubuh yang berkaitan dengan penggunaan sejumlah makanan. Huraian tersendiri mengenai bentuk getaran yang timbul di bawah pengaruh getaran.

Selepas bersenam

Edema angioneurotik dalam kes terpencil dapat berkembang setelah aktiviti fizikal yang ketara. Sebab fenomena ini adalah melebihi aktiviti fizikal yang dibenarkan, yang merupakan faktor yang memprovokasi penyakit yang mendasari dalam bentuk tidak alergenik..

Gejala dan jenis edema

Manifestasi klinikal angioedema sudah terkenal. Pertama sekali, edema kulit, tisu lemak subkutan dan membran mukus ditunjukkan. Dalam beberapa kes, edema disertai oleh urtikaria. HAE dicirikan oleh edema yang padat dan tidak menyakitkan dari pelbagai penyetempatan (boleh terbentuk di mana-mana bahagian badan atau submukosa).

Edema warna pucat, tidak meninggalkan lubang pada palpation, tidak ada gatal. Kadang-kadang terdapat kes pengumpulan cecair pleura, kemalangan serebrovaskular (edema serebrum), kesukaran membuang air kecil (edema organ genitouriner), edema otot dan sendi yang besar.

Kesombongan boleh berlaku tanpa sebab yang jelas, tetapi lebih sering faktor yang memprovokasi adalah:

  • trauma;
  • haid;
  • jangkitan;
  • tekanan;
  • ubat-ubatan;
  • prosedur pembedahan atau pergigian (hampir separuh kes).

Selalunya, dengan HAE, edema dilokalisasi secara kekal. Dinamika perkembangan agak perlahan (dari 12 jam hingga dua hari), tidak ada kesan dari penggunaan antihistamin. Kekerapan edema tidak stabil.

Simptomologi PAO sepenuhnya sesuai dengan gambar yang dijelaskan di atas, namun ia mempunyai perbezaan:

  • Bermula pada usia yang lebih tua (selepas 40 tahun).
  • Kekurangan warisan genetik.
  • Kehadiran gejala penyakit autoimun yang menyertainya.

Di hadapan NAO dan PAO, penyakit ini tidak disertai dengan manifestasi urtikaria. Edema angioneurotik, selain bentuk keturunan, juga penyakit alergi. Angioedema alergi dicirikan oleh manifestasi urtikaria, gatal-gatal dan tanda-tanda patologi atopik lain. Edema panas apabila disentuh, bahagiannya hiperemik.

Sakit diperhatikan, apabila ujung saraf diperah, fenomena paresthesia berlaku. Ia disertai dengan penurunan tekanan darah, reaksi anafilaksis, dan pelepasan berdarah dari vagina. Bronkospasme sering berlaku. Bentuk ini dicirikan oleh perkembangan pesat dan kelegaan stabil dengan antihistamin. Membersih tanpa rawatan dalam 2 - 3 hari.

Untuk membezakan bentuk angioedema, anda harus mengetahui perkara berikut:

GejalaBentuk keturunanEtiologi alahan
Terutama dikenal pastiPada zaman kanak-kanakPada tahun-tahun muda
GenetikMempunyai sekurang-kurangnya satu saudara darahTerdapat orang dalam keluarga dengan alahan
Mempengaruhi faktorKecederaan, tekanan, tekanan, jangkitan, ubat-ubatan, prosedur pembedahan, tekanan, jangkitan.Hubungan langsung dengan pembawa alergen
Perkembangan dalam dinamikPerkembangan perlahan (12 - 36 jam), peralihan ke tahap pengampunan dalam 2 - 5 hariDinamika pembangunan dan penghilangan yang pesat.
PenyetempatanPenyetempatan stabilKetidakstabilan penyetempatan
Gatal-gatalTidak hadirKehadiran dalam kebanyakan kes
Edema laringPaling kerap hadirTidak tipikal
Sensasi kesakitanDalam kebanyakan kesBiasanya tidak hadir
Kehadiran sejarah alahan yang membebankanTidak hadirHadir
Mengambil antihistaminTidak berkesanHasil positif yang diucapkan

Bengkak muka

Edema muka berlaku dalam semua bentuk AO. Penyetempatan paling kerap diperhatikan di kawasan mata, kelopak mata, di sekitar bibir. Dengan aktiviti edema yang tinggi, gangguan penglihatan sementara berlaku kerana pemampatan kelopak mata. Edema di kawasan bibir sangat berbahaya. Ia boleh merebak ke submucosa rongga mulut, faring dan laring (penyetempatan ini adalah yang paling berbahaya).

Edema laring

Apabila dilokalisasi pada submukosa saluran pernafasan atas, edema menangkap kawasan di atas laring, faring, lidah dan bibir. Diiringi oleh suara serak yang berubah menjadi bisikan, nafas berdehit.

Dalam bentuk yang paling akut, edema laring tanpa rawatan perubatan tepat pada masanya menyebabkan asfiksia dan kematian..

Edema dengan lesi membran mukus saluran pencernaan

Lesi saluran gastrointestinal, sebagai peraturan, berlaku dengan bentuk keturunan AO. Selalunya mereka berada dalam keadaan berulang secara sistematik dengan rasa sakit yang tajam. Mungkin disertai dengan anoreksia, cirit-birit, dan muntah.

Manifestasi klinikal adalah jenis yang sama dengan "perut akut" dan penyumbatan usus. Sebagai peraturan, tidak ada manifestasi luaran pada kulit. Dalam kajian endoskopi, edema segmental pada membran submucous ditentukan dengan baik.

Punca perkembangan pada kanak-kanak dan orang dewasa

Angioedema adalah patologi yang berlaku di bawah pengaruh banyak faktor. Penyebab angioedema sesuai dengan klasifikasi mereka. Oleh itu, untuk bentuk keturunan, sebab utamanya adalah faktor genetik, atau penularan penyakit secara warisan dari salah satu (atau kedua-duanya) orang tua. Penyebab PAO kebanyakannya adalah patologi autoimun dan onkologi..

Untuk perkembangan edema sebagai genesis alergi dan bukan alergi, sebabnya sangat serupa:

  • bersentuhan dengan debunga tumbuhan;
  • pendedahan kepada racun serangga;
  • mengendalikan bahan kimia dan kesannya;
  • kehadiran pelbagai jenis pengawet dalam makanan;
  • ubat-ubatan.

Sekumpulan faktor yang mempengaruhi adalah penggunaan kuantiti yang banyak:

  • ikan;
  • coklat;
  • daging salai;
  • keju;
  • bir;
  • wain;
  • tomato;
  • bayam;
  • jenis alkohol lain;
  • sebilangan ubat (antibiotik, relaksan otot, anestetik umum, analgesik narkotik);
  • agen kontras iodin yang digunakan dalam radiologi;
  • Perencat ACE.

Faktor provokatif adalah:

  • beban fizikal dan emosi;
  • kesan jangka panjang faktor terma;
  • bersentuhan dengan air;
  • bersentuhan dengan agen berjangkit (virus, bakteria, jangkitan kulat dan parasit).

Di samping itu, AO boleh dikaitkan dengan patologi:

  • saluran gastrousus;
  • organ pernafasan;
  • sistem kardio-vaskular;
  • sistem saraf;
  • sistem genitouriner.

Pertolongan cemas di rumah

Pada kecurigaan pertama edema angio, anda mesti segera menghubungi ambulans. Dinamika tindak balas boleh menjadi sangat sementara dan berlengah menggunakan bahaya.

Sebelum ketibaan brigade:

  • Duduk pesakit dalam keadaan selesa, ambil semua langkah untuk menghilangkan rasa panik.
  • Sekiranya diagnosis tidak diketahui, dia tidak boleh diberi antihistamin. Mereka boleh digunakan jika patologi disertai oleh urtikaria. Ini akan sedikit mengurangkan keadaan pesakit..
  • Sebaiknya minum banyak cecair, lebih baik air mineral. Sekiranya tidak ada, anda boleh menambah seperempat sudu teh soda ke satu liter air.
  • Sediakan akses dan pengudaraan udara yang baik.
  • Sapukan kompres sejuk atau pad pemanasan ais (atau botol plastik) ke kawasan bengkak.

Dalam kes yang teruk, lebih baik tidak mengambil langkah-langkah yang, kerana kekurangan kemahiran dan kelayakan, hanya dapat memperburuk keadaan pesakit.

Rawatan angioedema dengan ubat-ubatan

Untuk setiap bentuk angioedema, ubat khusus digunakan.

Pemilihan mereka dilakukan oleh doktor yang hadir dengan perundingan awal pakar (jika perlu):

  • ahli endokrinologi;
  • ahli alahan;
  • pakar bedah;
  • pakar otolaryngologi;
  • pakar kardiologi;
  • ahli gastroenterologi;
  • ahli parasitologi;
  • ahli onkologi;
  • pakar rheumatologi.

Taktik terapi untuk angioedema termasuk:

  • melegakan keadaan akut;
  • pencegahan dalam tempoh pengampunan semasa;
  • langkah pencegahan jangka panjang.

Terapi edema keturunan melibatkan kedua-dua langkah bukan ubat dan penggunaan ubat-ubatan. Yang pertama merangkumi penyediaan fungsi pernafasan dengan trakeostomi atau intubasi.

Ubat untuk HAO dan PAO lebih kurang sama (dos dan pilihan dibuat oleh doktor yang hadir):

  • Perencat C1;
  • firazir;
  • plasma beku segar atau segar;
  • antifibrinolitik;
  • danazol dan analognya atau metiltestosteron.

Antihistamin tidak berkesan untuk HAE. Rawatan AO alergi dan bukan alergi tanpa patologi perencat C1 mempunyai ciri tersendiri.

Sebelum menetapkan ubat:

  • Diet hypoallergenic ditetapkan.
  • Dadah yang boleh memprovokasi penyakit itu dibatalkan dan diganti dengan ubat lain jika perlu.
  • Proses berjangkit dan radang asal lain yang dinyatakan semasa pemeriksaan dihentikan.

Antihistamin generasi ketiga menjadi asas bahagian perubatan rawatan:

  • Telfast;
  • Cetrin;
  • Zyrtec;
  • Alergodil;
  • Semprex;
  • Terfenaddin;
  • Astemizole;
  • Loratadin.

Ubat generasi kedua juga boleh digunakan:

  • Rupatadine;
  • Ebastine;
  • Cetirizine;
  • Fexofenadine;
  • Loratadine;
  • Levocetirizine;
  • Desloratadine.

Bentuk farmasi ini boleh digunakan untuk jangka masa yang cukup lama. Kesan terbaik diperhatikan ketika mereka digunakan dan dalam keadaan remisi. Ubat generasi pertama tidak digalakkan digunakan tanpa petunjuk tambahan dalam kes tertentu..

Sebabnya adalah pelbagai kesan sampingan. Glukokortikosteroid disyorkan dalam kes penyakit yang teruk. Apabila nyawa terancam, penggunaan adrenalin disyorkan.

Kaedah tradisional untuk menghilangkan edema

Selama berabad-abad sejarah kewujudan penyakit ini dalam perubatan rakyat, banyak resipi telah dibuat untuk menghentikan dan melegakan edema. Namun, harus diingat bahawa tanpa diagnosis dan cadangan doktor yang tepat, rawatan diri dengan cara apa pun sangat tidak digalakkan. Hasil rawatan tersebut boleh menjadi komplikasi serius dan juga kematian..

Berikut adalah kaedah rakyat utama yang boleh digunakan setelah menetapkan rawatan sebagai bantuan:

  • Infusi balm lemon. Tuangkan satu sudu rumput cincang dengan 0,5 liter air mendidih. Berkeras selama lebih kurang satu jam. Minum 3 kali sebelum makan.
  • Susu dengan soda. Anda perlu minum 3 kali sehari segelas susu suam dengan penambahan soda yang diambil di hujung pisau.
  • Penyerapan akar jelatang. Akar yang dicincang halus (2 sudu besar) tuangkan 1 liter air mendidih, selepas 2 jam tapis dan ambil 30 ml 3 kali sehari.
  • Penyerapan daun birch. Untuk segelas air mendidih - 1 sudu besar. l. daun kering atau 2 segar. Sejukkan secara semula jadi hingga suhu dan minuman yang boleh diterima. Penerimaan tetamu - 3 kali sehari sebelum makan. Gunakan sisa infus untuk kompres setelah disejukkan sepenuhnya.

Hanya ubat-ubatan rakyat yang paling mudah dan berpatutan yang disenaraikan di sini. Di samping itu, terdapat banyak resipi yang lebih kompleks dari pelbagai komponen..

Ramalan dan prospek

Dalam kes yang paling sederhana, rawatan angioedema adalah jangka pendek dan tidak rumit. Dalam kes yang teruk, prosesnya menjadi lebih berlarutan dan rumit. Perlu diingat bahawa bentuk edema keturunan dan AO yang diperoleh berterusan seumur hidup. Oleh itu, pesakit harus menjalani rawatan pencegahan secara sistematik dan mengikuti semua cadangan doktor yang hadir..

Dalam kes ini, kualiti hidup yang dapat diterima dipertahankan dan kemungkinan kematian dihapuskan. Edema laring adalah yang paling berbahaya dari AO. Selalunya, kematian dikaitkan dengan jenis edema ini. Sekiranya terdapat penyakit yang disertai dengan urtikaria, perlu diingat bahawa hubungan dengan air sejuk adalah faktor yang memprovokasi.

Dalam keadaan tertentu, pesakit boleh mengalami urtikaria gergasi setelah berenang. Selalunya, kes seperti ini berakhir pada kematian pesakit. Sebagai tambahan, seseorang mesti ingat fakta statistik berikut: jika AO, disertai dengan urtikaria, berulang pada selang waktu enam bulan, maka proses ini akan berlangsung sekurang-kurangnya 10 tahun..

Terdapat kes penghentian AO kronik secara spontan, yang diperburuk oleh urtikaria. Selalunya ini berlaku untuk kanak-kanak. Edema angioneurotik adalah patologi yang cukup biasa dengan dinamik tinggi dan kematian yang kerap. Oleh itu, masalah rawatan penyakit yang tepat pada masanya dan tepat harus ditangani dengan sangat serius..

Reka bentuk artikel: Oleg Lozinsky

Video mengenai angioedema

Apa itu angioedema, gejala dan rawatan:

Angioedema

Apa itu angioedema?

Angioedema. Gejala angioedema boleh mempengaruhi mana-mana bahagian badan, tetapi paling kerap mempengaruhi mata, bibir, lidah, tekak, alat kelamin, lengan dan kaki.

Edema angioneurotik, dalam kes yang lebih teruk, juga mempengaruhi lapisan saluran udara dan usus atas, menyebabkan sakit dada atau perut. Angioedema berumur pendek: biasanya bengkak di kawasan yang terjejas berlangsung dari satu hingga tiga hari.

Dalam kebanyakan kes, reaksi tidak berbahaya dan tidak meninggalkan jejak, walaupun tanpa rawatan. Satu-satunya bahaya adalah bahawa ini boleh mencederakan tekak atau lidah, kerana pembengkakan teruk mereka dapat menyebabkan penyumbatan saluran udara yang cepat, sesak nafas dan kehilangan kesedaran..

Bagaimana angioedema berbeza dengan urtikaria?

Angioedema dan urtikaria adalah hasil dari proses patologi yang sama, jadi dalam beberapa aspek mereka serupa:

  • Selalunya kedua-dua manifestasi klinikal wujud dan bertindih: urtikaria disertai dengan angioedema pada 40-85% kes, sementara angioedema boleh berlaku tanpa urtikaria hanya pada 10% kes..
  • Gatal-gatal kurang parah kerana hanya mempengaruhi lapisan permukaan kulit. Angioedema, sebaliknya, mempengaruhi tisu subkutan yang dalam.
  • Urtikaria dicirikan oleh permulaan sementara reaksi eritematosa dan gatal di kawasan dermis yang jelas (kemunculan lepuh merah dan timbul yang lebih kurang). Di angioedema, sebaliknya, kulit mengekalkan penampilan normal tanpa lepuh. Selain itu, pembengkakan dapat berlanjutan tanpa gatal..

Perbezaan utama antara urtikaria dan angioedema ditunjukkan dalam jadual berikut:

Angioedema laring

Angioedema (edema Quincke) adalah edema kulit, tisu subkutan dan membran mukus yang berkembang pesat. Yang paling berbahaya adalah angioedema laring. Pembengkakan laring boleh menghalang saluran udara, yang menyebabkan kegagalan pernafasan akut, asfiksia, dan kematian.

Sadikhov Rahim Agalarovich

Terakhir dikemas kini pada hari Rabu, 16 Ogos 2019 15:52

Edema angioneurotic (edema Quincke) adalah edema kulit, tisu subkutan, membran mukus yang berkembang pesat. Terdapat edema alergi Quincke, disebabkan oleh pendedahan kepada alergen, dan bukan alergi, yang dapat menampakkan dirinya sebagai tindak balas terhadap tekanan, tekanan suhu, cahaya matahari dan faktor lain. Pembengkakan berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa jam. Selalunya dilokalisasikan di wajah dan leher di satu pihak, iaitu, ia tidak simetri. Kurang biasa, ia mempengaruhi kulit tangan, dada, selaput lendir sistem pernafasan, perut, esofagus, usus, sistem genitouriner. Yang paling berbahaya adalah angioedema laring. Pembengkakan laring boleh menghalang saluran udara, yang menyebabkan kegagalan pernafasan akut, asfiksia, dan kematian. Dengan edema Quincke, anda perlu menghubungi ambulans.

Apa yang Menyebabkan Angioedema Laring?

Dalam kebanyakan kes, ini adalah tindak balas badan terhadap alergen yang memasukinya. Alergen ini sangat individu. Mereka boleh menyebabkan reaksi negatif pada seseorang dan tidak menimbulkan reaksi yang lain. Perbezaan persepsi alergen bergantung pada ciri dan kekuatan sistem imun.

Tetapi ada juga angioedema bukan alergi, yang dapat berkembang sebagai tindak balas terhadap pelbagai faktor fizikal (sejuk, terlalu panas, cahaya matahari yang kuat, getaran), tekanan yang teruk (tekanan emosi atau peningkatan aktiviti fizikal, kurang tidur yang berpanjangan), kekurangan vitamin dan unsur jejak penting. Penyakit ini dikaitkan dengan kekurangan enzim khas, C1 esterase inhibitor, yang menyekat tindakan peptida vasoaktif. Dalam kes ini, reaksi imunologi jenis alergi berkembang sekiranya tiada alergen. Selalunya, edema Quincke yang tidak alergi adalah kerosakan genetik yang menghalang pengeluaran enzim yang diinginkan oleh sel hati.

Faktor yang paling biasa yang menimbulkan angioedema:

  • ubat-ubatan;
  • Makanan;
  • bahan kimia isi rumah;
  • tanaman berbunga, debunga;
  • cendawan, spora cendawan;
  • habuk;
  • rambut haiwan;
  • alkohol;
  • gigitan serangga yang menyengat;
  • ultraviolet;
  • hipotermia atau terlalu panas;
  • tekanan;
  • gangguan pencernaan (serpihan protein makanan (peptida) yang tidak dicerna boleh menyebabkan alergi pada badan dan memprovokasi edema Quincke);
  • penyakit hati.

Sekali di dalam badan, alergen memprovokasi pembebasan serotonin, histamin dan perantara reaksi alahan lain ke dalam aliran darah. Bahan-bahan ini menyebabkan kebolehtelapan dinding vaskular yang kuat secara patologi yang terletak di lapisan lemak subkutan dan submucosal. Akibatnya, darah mulai berkeringat dari lumen pembuluh darah, yang menyebabkan perkembangan angioedema. Walau bagaimanapun, keadaan ini mungkin tidak berkembang dengan serta-merta. Setelah mengumpulkan alergen dalam jumlah yang kritikal, tubuh dapat bertindak balas dengan mendadak setelah beberapa saat.

Terdapat juga bentuk penyakit idiopatik, penyebabnya tidak dapat diketahui.

Gejala

Angioedema laring dilokalisasi pada membran mukus saluran pernafasan atas, menangkap laring, faring, trakea, bibir, lidah. Bibir dan lidah diperbesar, mata berair, pernafasan hidung terganggu, menelan menjadi sukar hingga mustahil. Suara menjadi serak, nafas menjadi berat, saudara. Batuk yang kering dan menyalak mungkin berlaku. Gejala ini mula terserlah dengan jelas pada minit pertama hubungan dengan alergen..

Selanjutnya, keadaannya semakin merosot:

  • pernafasan menjadi jarang;
  • degupan jantung menurun;
  • ruang interkostal ditarik semasa menyedut;
  • kekeliruan malah kehilangan kesedaran.

Tercekik dan mati mungkin tanpa bantuan perubatan, oleh itu, pada tanda pertama, anda perlu segera menghubungi ambulans.

Pertolongan cemas

Setelah menghubungi penyedia perkhidmatan kesihatan, penting untuk membantu pesakit:

  • hilangkan dari semua kemungkinan alergen yang boleh menyebabkan reaksi seperti itu;
  • jika pembengkakan berlaku selepas gigitan serangga, anda perlu menggunakan pucuk pucuk di atas tapak gigitan;
  • berikan air alkali kepada mangsa (larutkan satu sudu teh baking soda per liter air biasa) dan antihistamin;
  • memberi kemasukan udara segar;
  • bawa mangsa keluar dari bilik yang tersumbat, cuba biarkan dia tetap sejuk;
  • cubalah menenangkannya, mencegah panik.

Bagaimana angioedema laring dihilangkan??

Penjagaan perubatan terbahagi kepada dua komponen: menghentikan proses akut itu sendiri dan menghilangkan penyebab pembengkakan. Terapi hormon (glukokortikosteroid), terapi desensitisasi (antihistamin), serta terapi simptomatik yang bertujuan menghentikan manifestasi penyakit tertentu digunakan.

Untuk edema bukan alahan, Quincke digunakan:

  • sediaan yang mengandungi perencat C1 (Berinert, plasma darah beku segar);
  • ubat-ubatan yang mempromosikan pengeluaran perencat C1 (asid aminokaproik, asid traneksamat, danazol, stanazol);
  • ubat-ubatan yang mempengaruhi kebolehtelapan dinding vaskular (asid askorbik, rutin, sediaan kalsium).

Selepas ambulans, pesakit dihantar ke jabatan pesakit dalam, kerana untuk beberapa waktu dia mesti berada di bawah pengawasan doktor.

Untuk mengecualikan kambuh, perlu membatasi sepenuhnya hubungan seseorang dengan alergen yang dikenal pasti, mengambil ubat sokongan, dan memilih diet secara individu..

Klinik Telinga, Tekak dan Hidung sedia membantu anda dalam menangani sebarang masalah dengan kebebasan bernafas dan reaksi alahan..

Edema Quincke (angioedema). Sebab, gejala, gambar, pertolongan cemas, rawatan.

Keadaan sistem imun dan mekanisme perkembangan edema Quincke

Untuk memahami sebab dan mekanisme terjadinya angioedema keturunan, perlu membongkar salah satu komponen sistem imun. Ini mengenai sistem pujian. Sistem pelengkap adalah komponen penting dari imuniti bawaan dan yang diperoleh, yang terdiri daripada kompleks struktur protein.

Sistem pelengkap terlibat dalam pelaksanaan tindak balas imun dan dirancang untuk melindungi tubuh dari tindakan agen asing. Di samping itu, sistem pelengkap terlibat dalam reaksi keradangan dan alahan. Pengaktifan sistem pelengkap membawa kepada pembebasan dari sel kekebalan tertentu (basofil, sel mast) bahan aktif biologi (bradykinin, histamin, dll.), Yang seterusnya merangsang reaksi keradangan dan alergi.

Semua ini disertai dengan vasodilatasi, peningkatan kebolehtelapan mereka terhadap komponen darah, penurunan tekanan darah, kemunculan pelbagai ruam dan edema. Sistem pelengkap diatur oleh enzim tertentu, salah satunya adalah penghambat C1. Kuantiti dan kualiti yang menentukan perkembangan edema Quincke. Telah terbukti secara saintifik bahawa kekurangan perencat C1 adalah penyebab utama perkembangan keturunan dan memperoleh edema Quincke. Berdasarkan fungsinya, perencat C1 mesti menghalang dan mengawal pengaktifan pelengkap. Apabila tidak mencukupi, pengaktifan pujian yang tidak terkawal berlaku, dan dari sel-sel tertentu (sel mast, basofil), pelepasan besar-besaran bahan aktif biologi yang mencetuskan mekanisme reaksi alergi (bradykinin, serotonin, histamin, dll.). Penyebab utama edema adalah bradykinin dan histamin, yang melebarkan saluran darah dan meningkatkan kebolehtelapan saluran darah ke komponen cairan darah..

Sekiranya edema Quincke alergi, mekanisme perkembangannya serupa dengan reaksi anafilaksis. lihat Mekanisme perkembangan anafilaksis

Mekanisme pembentukan edema

Edema berlaku pada lapisan dalam, tisu lemak subkutan dan selaput lendir akibat vasodilatasi (venula) dan peningkatan kebolehtelapan mereka terhadap komponen darah yang cair. Akibatnya, cairan interstisial terkumpul di tisu, yang menentukan edema. Pengembangan saluran darah dan peningkatan kebolehtelapannya berlaku akibat pembebasan bahan aktif biologi (bradykinin, histamin, dll.) Mengikut mekanisme yang dijelaskan di atas (sistem pelengkap, mekanisme pengembangan anafilaksis).

Perlu diingat bahawa proses perkembangan edema dan urtikaria Quincke serupa. Hanya dengan urtikaria vasodilasi di lapisan permukaan kulit.

Punca edema Quincke

Faktor utama yang memprovokasi manifestasi edema Quincke keturunan:

  • Tekanan emosi dan fizikal
  • Penyakit berjangkit
  • Kecederaan
  • Campur tangan pembedahan, termasuk prosedur pergigian
  • Kitaran haid
  • Kehamilan
  • Mengambil pil perancang yang mengandungi estrogen
Penyakit berikut menyumbang kepada manifestasi edema Quincke yang diperoleh:
  • Leukemia limfositik kronik
  • Limfoma Bukan Hodgkin
  • Lymphosarcoma
  • Myeloma
  • Cryoglobulinemia primer
  • Limfoma limfositik
  • Makroglobulinemia Waldenstrom
Semua penyakit ini menyumbang kepada penurunan tahap perencat C1 dan meningkatkan kemungkinan pengaktifan pelengkap yang tidak terkawal dengan pembebasan bahan aktif biologi.

Dengan angioedema yang berkaitan dengan penggunaan inhibitor ACE, perkembangan penyakit ini didasarkan pada penurunan tingkat enzim tertentu (angiotensin II), yang pada gilirannya menyebabkan peningkatan kadar bradykin. Oleh itu, ini membawa kepada edema. Inhibitor ACE (captopril, enalapril), ubat digunakan terutamanya untuk mengawal tekanan darah. Gejala edema Quincke selepas penggunaan ubat semacam itu tidak segera muncul. Dalam kebanyakan kes (70-100%), mereka muncul pada minggu pertama rawatan dengan ubat-ubatan ini..

Untuk penyebab edema Allergic Quincke, lihat Punca Anafilaksis

Jenis angioedema

PandanganMekanisme dan ciri pembangunanManifestasi luaran
Edema keturunan QuinckePembengkakan berulang di mana-mana bahagian badan tanpa gatal-gatal; kes edema Quincke dalam keluarga; permulaan pada zaman kanak-kanak; kemerosotan pada akil baligh.
Memperolehi edema QuinckeIa berkembang pada orang pertengahan umur, ia juga muncul tanpa urtikaria. Tidak ada kes edema Quincke dalam keluarga.
Edema Quincke yang berkaitan dengan penggunaan perencat ACEIa berlaku di mana-mana bahagian badan, lebih kerap di muka, dan tidak disertai dengan urtikaria. Berkembang untuk pertama kalinya 3 bulan rawatan dengan ACE inhibitor.
Edema Allergic QuinckeSelalunya berkembang secara serentak dengan urtikaria dan disertai dengan gatal-gatal, dan sering merupakan komponen reaksi anafilaksis. Permulaan dipicu oleh pendedahan kepada alergen. Tempoh edema rata-rata 24-48 jam.
Edema Quincke tanpa sebab yang dijumpai (idiopatik)Selama 1 tahun, 3 episod edema Quincke tanpa sebab yang jelas. Ia berkembang lebih kerap pada wanita. Hives berlaku pada 50% kes.

Gejala edema Quincke, foto

Harbingers of edema Quincke

Harbingers of edema Quincke: kesemutan, sensasi terbakar di kawasan edema. Mempunyai
35% pesakit bertukar menjadi merah jambu atau merah pada kulit batang atau anggota badan sebelum atau semasa edema.

Untuk mengatasi gejala edema Quincke, anda perlu memahami bahawa penampilan gejala dan ciri-cirinya berbeza bergantung pada jenis edema. Jadi edema Quincke dengan kejutan anaphylactic atau reaksi alahan lain akan berbeza dengan episod keturunan atau edema Quincke yang diperolehi. Pertimbangkan gejala secara berasingan untuk setiap jenis edema Quincke.


Jenis edema
Gejala
Permulaan dan tempoh edemaTempat penampilanCiri edemaCiri-ciri:
Edema alahan QuinckeDari beberapa minit hingga satu jam. Biasanya selepas 5-30 minit. Proses ini dibenarkan selepas beberapa jam atau 2-3 hari.Lebih kerap kawasan muka dan leher (bibir, kelopak mata, pipi), anggota badan bawah dan atas, alat kelamin. Bengkak boleh berlaku di mana sahaja badan.Edema padat, tidak membentuk lubang selepas tekanan. Bengkak pucat atau sedikit merah.Dalam kebanyakan kes, disertai dengan gatal-gatal, ruam gatal.
Edema Quincke adalah turun-temurun dan
diperoleh, serta berkaitan dengan penggunaan perencat ACE,
Edema dalam kebanyakan kes berkembang dalam 2-3 jam dan hilang dalam 2-3 hari, tetapi pada beberapa pesakit mungkin timbul sehingga 1 minggu.Bengkak lebih kerap muncul di kawasan mata, bibir, lidah, alat kelamin, tetapi boleh muncul di mana-mana bahagian badan.Edema sering pucat, tegang, tidak ada gatal dan kemerahan, tidak ada lubang yang tersisa setelah tekanan.Tidak disertai dengan urtikaria.
Edema Quincke tanpa alasan yang dijumpai
Lihat edema Quincke alahan
Hives berlaku pada 50% kes

Gejala edema Quincke bergantung pada tempat kejadiannya

Tempat edemaGejalaManifestasi luaran

Pembengkakan laring, lidah.
Komplikasi edema Quincke yang paling berbahaya. Gejala: gangguan menelan, keringat, batuk, suara serak meningkat, sesak nafas, kegagalan pernafasan.
Edema di paru-paruEfusi cecair pleura: batuk, sakit dada.
Pembengkakan dinding ususSakit perut, muntah, cirit-birit.
Bengkak saluran kencingPengekalan air kencing
Bengkak meningesSakit kepala, kejang yang mungkin berlaku, kesedaran terganggu.

Pertolongan cemas untuk angioedema

Adakah saya perlu menghubungi ambulans?
Ambulans mesti dipanggil dalam mana-mana edema Quincke. Terutama jika ini adalah episod pertama.
Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital:

  • Bengkak lidah
  • Kesukaran bernafas disebabkan oleh pembengkakan di saluran udara.
  • Edema usus (gejala: sakit perut, cirit-birit, muntah).
  • Tidak ada atau sedikit kesan rawatan di rumah.
Cara menolong sebelum ambulans tiba?
  1. Bebaskan saluran udara
  2. Periksa pernafasan
  3. Periksa nadi dan tekanan darah
  4. Lakukan resusitasi kardiopulmonari jika perlu. lihat Pertolongan cemas untuk kejutan anafilaksis.
  5. Memperkenalkan ubat-ubatan
Taktik rawatan ubat untuk edema Quincke yang tidak alergi dan untuk edema alergi sedikit berbeza. Memandangkan fakta bahawa edema Quincke yang tidak alergi bertindak balas buruk terhadap ubat-ubatan asas (adrenalin, antihistamin, ubat glukokortikoid) digunakan untuk merawat reaksi alergi akut. Namun, seperti yang ditunjukkan oleh praktik, lebih baik memulai dengan ubat-ubatan ini, terutama jika kasus edema Quincke pertama kali dikenal pasti dan penyebabnya yang tepat belum dapat ditentukan..

Tiga ubat selalu ada di tangan!
  1. Adrenalin
  2. Hormon
  3. Antihistamin

Ubat ini diberikan mengikut urutan tertentu. Pada awalnya, adrenalin selalu disuntik, kemudian hormon dan antihistamin. Walau bagaimanapun, dengan reaksi alergi yang tidak begitu ketara, pengenalan hormon dan antihistamin sudah mencukupi..

  1. Adrenalin
Pada gejala pertama edema Quincke, adrenalin harus diberikan. Ini adalah ubat pilihan untuk semua reaksi alahan yang mengancam nyawa.

Di mana untuk menyuntik adrenalin?
Biasanya, pada peringkat pra-hospital, ubat ini diberikan secara intramuskular. Tempat terbaik untuk menyuntik adrenalin adalah di pertiga pertengahan paha luar. Ciri-ciri peredaran darah di kawasan ini membolehkan ubat cepat merebak ke seluruh badan dan mula bertindak. Walau bagaimanapun, adrenalin dapat disuntik ke bahagian tubuh yang lain, misalnya, ke otot deltoid bahu, otot gluteus, dan lain-lain. Perlu diingatkan bahawa dalam keadaan kecemasan, apabila pembengkakan berlaku di leher, lidah, adrenalin disuntik ke dalam trakea atau di bawah lidah. Sekiranya perlu dan mungkin, adrenalin diberikan secara intravena.

Berapa banyak untuk dimasukkan?
Biasanya dalam situasi seperti itu terdapat dos standard untuk orang dewasa 0,3-0,5 ml larutan adrenalin 0,1%, untuk kanak-kanak 0,01 mg / kg berat badan rata-rata 0,1-0,3 ml larutan 0,1%. Sekiranya tidak ada kesan, pentadbiran boleh diulang setiap 10-15 minit..

Pada masa ini, terdapat alat khas untuk penggunaan adrenalin yang mudah, di mana dosnya ditentukan dengan jelas dan dosis. Peranti sedemikian adalah pen EpiPen, alat pengajaran audio Allerjet. Di Amerika Syarikat dan negara-negara Eropah, alat tersebut dipakai oleh semua orang yang mengalami reaksi anafilaksis dan, jika perlu, secara bebas dapat menghasilkan adrenalin untuk diri mereka sendiri..
Kesan utama ubat: Mengurangkan pembebasan bahan reaksi alergi (histamin, bradykinin, dll.), Meningkatkan tekanan darah, menghilangkan kekejangan pada bronkus, meningkatkan kecekapan jantung.

  1. Ubat hormon
Ubat berikut digunakan untuk merawat reaksi alergi: dexamethasone, prednisolone, hydrocortisone.

Di mana hendak masuk?
Sebelum kedatangan ambulans, ubat boleh diberikan secara intramuskular, di kawasan gluteal yang sama, tetapi secara intravena, jika mungkin. Sekiranya tidak ada kemungkinan pemberian dengan jarum suntik, hanya mungkin menuangkan isi ampul di bawah lidah. Vena diserap dengan baik dan cepat melalui ubat di bawah lidah. Kesannya apabila ubat disuntik di bawah lidah datang lebih cepat daripada ketika diberikan secara intramuskular, bahkan secara intravena. Sejak ubat memasuki urat sublingual, ia segera merebak, melewati penghalang hepatik.

Berapa banyak untuk dimasukkan?

  • Dexamethasone dari 8 hingga 32 mg, dalam satu ampul 4 mg, 1 tablet 0,5 mg.
  • Prednisolone dari 60-150 mg, dalam satu ampul 30 mg, 1 tablet 5 mg.
Ubat juga terdapat dalam tablet, tetapi kelajuan permulaan kesannya jauh lebih rendah daripada dengan kaedah pentadbiran di atas (i / m dan i / v) Sekiranya perlu, hormon boleh diambil dalam bentuk pil dalam dos yang dinyatakan.
Kesan utama ubat: melegakan keradangan, bengkak, gatal, meningkatkan tekanan darah, menghentikan pelepasan bahan yang menyebabkan reaksi alergi, membantu menghilangkan bronkospasme dan meningkatkan fungsi jantung.
  1. Antihistamin
Pada dasarnya, ubat yang menyekat reseptor H1 digunakan (loratadine, cetirizine, clemastine, suprastin). Walau bagaimanapun, telah terbukti bahawa kesan anti-alergik ditingkatkan dengan gabungan penyekat histamin H1 dan H2. Penyekat reseptor H2 merangkumi: famotidine, ranitidine, dll..

Di mana hendak masuk?
Lebih baik menyuntik ubat itu secara intramuskular, bagaimanapun, ubat akan berfungsi dalam bentuk tablet, tetapi dengan kesannya kemudian.

Berapa banyak untuk dimasukkan?
Suprastin - 2 ml-2%; dalam tablet 50 mg;
Clemastine - 1 ml - 0.1%;
Cetirizine - 20mg;
Loratadine - 10 mg;
Famotidine - 20-40 mg;
Ranitidine - 150-300 mg;

Kesan utama ubat: menghilangkan edema, gatal-gatal, kemerahan, menghentikan pelepasan bahan yang mencetuskan reaksi alergi (histamin, bradykinin, dll.).

Ubat-ubatan yang digunakan untuk edema bukan alergi Quinckes yang berkaitan dengan penurunan tahap perencat C1 (turun temurun, edema Quincke yang diperoleh)

Dadah yang biasanya diberikan semasa dimasukkan ke hospital:

  • Pekat perencat C1 yang disucikan, diberikan secara intravena, digunakan di Eropah dan Amerika Syarikat. Belum dipohon di Persekutuan Rusia.
  • Sekiranya tiada konsentrat perencat C1. Plasma beku segar 250-300 ml diperkenalkan, yang mengandungi jumlah C1-inhibitor yang mencukupi. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, penggunaannya dapat meningkatkan pemburukan edema Quincke..

Dadah yang boleh diberikan secara bebas sebelum ketibaan ambulans:

  • Asid Aminokaproik 7-10 g sehari secara lisan sehingga eksaserbasi berhenti sepenuhnya. Sekiranya boleh, masukkan penitis dalam dos 100-200 ml.
  • Kesan: ubat mempunyai aktiviti anti-alergi, meneutralkan kesan alergi bahan aktif secara biologi (badikinin, kaleikrein, dll.), Mengurangkan kebolehtelapan vaskular, yang membantu menghilangkan edema.
  • Persediaan hormon seks lelaki (androgen): danazol, stanazol, methyltestterone.
Dos: danazol 800mg sehari; stanazolol 4-5 mg sehari, oral atau intramuskular; methyltestterone 10-25 mg sehari, kaedah pentadbiran, di bawah lidah.

Kesan: ubat ini meningkatkan pengeluaran C1-inhibitor, sehingga meningkatkan kepekatannya dalam darah, yang menghilangkan mekanisme utama perkembangan penyakit ini.

Kontraindikasi: kehamilan, menyusui, kanak-kanak, kanser prostat. Pada kanak-kanak, asid aminokaproik digunakan bersama dengan androgen.

Apa yang perlu dilakukan dengan edema laring?

Rawatan hospital

Di jabatan mana mereka dirawat?

Bergantung pada keparahan dan sifat edema, pesakit dihantar ke jabatan yang sesuai. Sebagai contoh, pesakit akan dirujuk ke unit rawatan rapi untuk kejutan anphylactic yang teruk. Dengan edema laring, ini boleh menjadi jabatan ENT atau resusitasi yang sama. Sekiranya edema Quincke mempunyai tahap keparahan sederhana, tidak mengancam nyawa, pesakit menjalani rawatan di jabatan alergi atau jabatan terapi biasa.

Daripada mereka dirawat?
Sekiranya edema alergi Quincke, yang merupakan sebahagian daripada reaksi anafilaksis, ubat pilihan adalah adrenalin, hormon glukokortikoid, antihistamin. Di samping itu, terapi detoksifikasi dijalankan dengan pemberian penyelesaian khas secara intravena (rheopluglyukin, ringer lactate, saline, dll.). Dalam kes alergen makanan, enterosorben digunakan (karbon aktif, enterosgel, arang batu putih, dll.). Terapi simtomatik juga dilakukan bergantung pada gejala yang timbul, iaitu, sekiranya sesak nafas, ubat digunakan untuk melegakan bronkospasme dan memperluas saluran udara (euphilin, salbutamol, dll.)

Dengan edema Quincke yang tidak alergi (turun temurun, edema Quincke yang diperoleh), disertai dengan penurunan kepekatan perencat C1 dalam darah, taktik rawatannya agak berbeza. Dalam kes ini, adrenalin, hormon, antihistamin bukanlah ubat pilihan pertama, kerana keberkesanannya dalam jenis edema Quincke ini tidak begitu tinggi.
Ubat pilihan pertama adalah ubat yang meningkatkan enzim yang hilang dalam darah (C1 inhibitor). Ini termasuk:

  • Pekat perencat C1 yang disucikan;
  • Plasma beku segar;
  • Persediaan hormon seks lelaki: danazol, stanazolol;
  • Ubat antifibrinolitik: asid aminocaproic, asid tranexamic.
Sekiranya edema laring yang teruk dan penutupan saluran udara lengkap, sayatan dibuat di ligamen krikotiroid, dan tiub khas untuk laluan pernafasan alternatif (tracheostomi) dimasukkan. Dalam kes yang teruk, pindahkan ke alat pernafasan buatan.
Tempoh tinggal di hospital bergantung kepada keparahan penyakit. Rata-rata, untuk rawatan di jabatan terapi, penginapan pesakit di hospital adalah 5-7 hari.