Angioedema

Edema angioneurotic (angioedema) adalah keadaan akut yang dicirikan oleh perkembangan pesat edema tempatan membran mukus, tisu subkutan dan kulit itu sendiri. Lebih kerap berlaku pada wajah (lidah, pipi, kelopak mata, bibir) dan lebih jarang mempengaruhi membran mukus organ genitouriner, saluran gastrousus, saluran pernafasan.

Angioedema adalah patologi biasa. Ia berlaku sekurang-kurangnya sekali seumur hidup pada setiap orang kelima, sementara pada separuh daripada kes itu digabungkan dengan urtikaria alergi.

Perhatian! Foto kandungan mengejutkan.
Klik pada pautan untuk melihat.

Punca

Dalam kebanyakan kes, angioedema adalah manifestasi reaksi alergi jenis segera sebagai tindak balas terhadap pengambilan alergen (racun serangga menyengat, ubat, alergen makanan).

Sekali di dalam badan, alergen mencetuskan reaksi antigen-antibodi, yang disertai dengan pembebasan serotonin, histamin dan mediator alergi lain ke dalam aliran darah. Bahan ini mempunyai aktiviti biologi yang tinggi; khususnya, mereka dapat meningkatkan kebolehtelapan dinding saluran darah yang terdapat di lapisan submucosal dan lemak subkutan secara dramatik. Akibatnya, bahagian darah yang cair mulai berkeringat dari lumen pembuluh darah, yang menyebabkan pengembangan angioedema, yang bersifat lokal dan meluas.

Angioedema juga dapat menjadi manifestasi reaksi alergi pseudo, yang berdasarkan hipersensitiviti individu terhadap ubat atau makanan tertentu. Tetapi dalam kes ini, tidak ada tahap imunologi dalam mekanisme patologi perkembangan edema.

Untuk mengelakkan angioedema alergi berulang, pesakit harus mematuhi diet hypoallergenic, jangan minum ubat tanpa preskripsi doktor.

Angioedema dapat berkembang sebagai komplikasi terapi dengan penghambat ACE atau antagonis reseptor angiotensin II. Bentuk yang dinamakan biasanya didiagnosis pada orang tua. Perkembangan edema dalam keadaan ini berdasarkan pada sekatan enzim penukaran angiotensin oleh ubat-ubatan. Akibatnya, pemusnahan bradykinin menjadi perlahan dan aktiviti angiotensin II berkurang, yang menyebabkan pengembangan saluran darah yang berterusan dan peningkatan kebolehtelapan dindingnya..

Sebab lain untuk perkembangan angioedema adalah kekurangan inhibitor C1, yang mengatur aktiviti protein darah yang bertanggungjawab untuk proses pembekuan, mengawal aktiviti proses keradangan dan tahap tekanan darah, dan rasa sakit. Kekurangan perencat C1 dalam tubuh berlaku akibat sintesis yang tidak mencukupi, yang biasanya dikaitkan dengan gangguan gen. Sebab lain untuk kekurangan perencat C1 adalah pemusnahan dan penggunaannya yang dipercepat. Proses ini disebabkan oleh beberapa penyakit berjangkit, neoplasma malignan, dan patologi autoimun. Kekurangan perencat C1 atau keturunan menyebabkan peningkatan pengeluaran C2-kinin dan bradykinin - bahan yang meningkatkan kebolehtelapan dinding saluran darah dan menyumbang kepada perkembangan angioedema.

Bergantung pada jangka masa proses patologi, angioedema akut dan kronik dibezakan. Peralihan keadaan ke bentuk kronik dibuktikan dengan jangka masa lebih dari 1.5 bulan.

Angioedema boleh digabungkan dengan urtikaria atau diasingkan.

Berdasarkan ciri-ciri mekanisme pengembangan, jenis angioedema keturunan dan diperoleh dibezakan. Diperolehi, pada gilirannya, dibahagikan seperti berikut:

  • alahan;
  • alahan pseudo;
  • dikaitkan dengan penggunaan perencat ACE;
  • dikaitkan dengan proses autoimun dan penyakit berjangkit.

Dalam 50% kes, angioedema alergi dan pseudoalergik disertai dengan perkembangan urtikaria, kejutan anafilaksis.

Bentuk idiopatik juga dibezakan. Mereka membicarakannya apabila tidak mungkin untuk menentukan penyebab kebolehtelapan patologi dinding vaskular.

Tanda-tanda

Dalam kebanyakan kes, angioedema berkembang secara akut dalam 3-4 minit. Lebih jarang terdapat peningkatan angioedema selama 2-5 jam.

Biasanya ia dilokalisasi di kawasan bibir, pipi, kelopak mata, rongga mulut, dan pada lelaki - walaupun di skrotum. Gambaran klinikalnya banyak ditentukan oleh lokasi penyetempatan. Oleh itu, dengan edema lapisan bawah saluran gastrousus, pesakit mengalami gejala berikut:

  • sakit perut;
  • loya;
  • muntah;
  • gangguan najis.

Dengan angioedema laring, pesakit mengalami ciri-ciri pernafasan, gangguan pertuturan dan suara serak diperhatikan.

Yang paling berbahaya adalah angioedema laring, yang boleh menyebabkan asfiksia dan kematian pesakit..

Edema angioneurotik penyetempatan lain jarang berlaku:

  • pleura (dicirikan oleh kelemahan umum, sesak nafas, sakit di dada);
  • bahagian bawah sistem kencing (membawa kepada kencing yang menyakitkan, pengekalan kencing akut);
  • otak (tanda-tanda kemalangan serebrovaskular sementara didiagnosis);
  • sendi;
  • otot.

Dalam 50% kes, angioedema alergi dan pseudoalergik disertai dengan perkembangan urtikaria, kejutan anafilaksis.

Ciri khas angioedema keturunan dan diperolehi:

Angioedema

Hampir setiap doktor dalam praktiknya bertemu dengan apa yang disebut angioedema, atau edema Quincke. Doktor hospital kami juga tidak terkecuali: sering kali pesakit dengan nosologi yang dinyatakan dimasukkan ke jabatan pesakit dalam perkhidmatan perubatan kecemasan..

Penyakit ini pertama kali dijelaskan pada tahun 1586. Doktor Jerman Heinrich Quincke menerangkannya secara terperinci pada tahun 1882. Dalam hal ini, dalam pelbagai literatur perubatan, kita sering dapat menemui penyakit ini yang disebut "Quincke's edema".

Edema angioneurotic, atau edema Quincke - reaksi terhadap kesan pelbagai faktor biologi dan kimia.

Epidemiologi

Organisasi Alergi Dunia menyatakan bahawa urtikaria dan angioedema mempengaruhi sehingga 20% populasi. Dia menganggarkan bahawa kira-kira 10-20% populasi mungkin mengalami sekurang-kurangnya 1 episod angioedema sepanjang hayat mereka.

Kira-kira 40-50% pesakit dengan urtikaria kronik mempunyai riwayat episod angioedema dan sekitar 10% hanya mempunyai gambaran klinikal angioedema. Kira-kira 1% penduduk menderita urtikaria kronik. Dengan data ini, sehingga 0.5% penduduk menderita angioedema kronik atau berulang..

Patofisiologi

Edema angioneurotic adalah edema lapisan dalam dermis dan tisu subkutan kerana peningkatan kebolehtelapan vaskular dan efusi cairan intravaskular.

Mediator yang diketahui peningkatan kebolehtelapan vaskular adalah:

  • derivatif sel mast (contohnya, histamin, leukotriena, prostaglandin)
  • Bradykinin dan pengantara, turunan dari sistem pelengkap

Mediator yang berasal dari sel mast cenderung mempengaruhi lapisan dangkal tisu subkutan juga. Di sini, mediator menyebabkan urtikaria dan pruritus, yang biasanya dikaitkan dengan angioedema yang dimediasi sel mast. Dengan angioedema yang dimediasi oleh bradykidin, urtikaria dan pruritus tidak hadir.

Angioedema boleh menjadi akut atau kronik (berterusan selama lebih dari 6 minggu). Penyakit ini turun-temurun dan diperoleh..

Etiologi

Lebih daripada 40% angioedema kronik adalah idiopatik. Kadang kala penyebabnya adalah penggunaan ubat-ubatan yang tidak mengancam atau produk sintetik lain secara kronik (contohnya, penisilin dalam susu, ubat bebas, pengawet, makanan tambahan lain). Trauma, prosedur pembedahan dan tekanan adalah pencetus umum yang tidak spesifik untuk serangan angioedema.

Penyebab umum angioedema adalah:

- Hipersensitiviti (contohnya, makanan, ubat-ubatan (yang paling sering penghambat ACE dan NSAID), atau gigitan serangga). Inhibitor ACE adalah penyebab angioedema akut yang diperhatikan di jabatan kecemasan pada 30% kes. Inhibitor ACE secara langsung meningkatkan tahap bradykinin. Urtikaria tidak berlaku dalam kes ini. Angioedema boleh berlaku sejurus selepas memulakan ubat atau bertahun-tahun setelah memulakan terapi.

- Rangsangan fizikal (seperti kesejukan atau getaran)

- Penyakit atau jangkitan autoimun

Data demografi

Angioedema berlaku pada semua peringkat umur. Pada orang yang terdedah kepada angioedema, terdapat kecenderungan peningkatan frekuensi kejang setelah remaja, dengan kejadian puncak pada dekad ketiga kehidupan. Terdapat peningkatan berterusan dalam kekerapan kemasukan ke hospital untuk angioedema (3% per tahun). Kadar kemasukan ke hospital adalah paling tinggi di kalangan orang berumur 65 tahun ke atas.

Reaksi alergi terhadap makanan lebih kerap berlaku pada kanak-kanak. Umur purata angioedema yang disebabkan oleh perencat ACE adalah 60 tahun.

Angioedema idiopatik kronik lebih kerap berlaku pada wanita berbanding lelaki. Jenis angioedema lain tidak menunjukkan kelebihan seksual yang kuat.

Tidak ada kecenderungan ras tertentu terhadap angioedema. Walau bagaimanapun, orang kulit hitam lebih "sensitif" terhadap perencat ACE.

Ramalan

Prognosis untuk pesakit dengan angioedema bergantung pada etiologi dan ditentukan seperti berikut:

Angioedema dengan penyebab yang dapat dikenal pasti - jika pemicu dapat dikenal pasti dan dihindari, angioedema dapat dicegah.

Angioedema tanpa sebab yang dapat dikenal pasti secara klinikal sangat berubah-ubah. Kursus - dari ringan hingga teruk, tempoh - dari beberapa hari hingga bertahun-tahun; tindak balas terhadap rawatan konvensional kurang dapat diramalkan. Penyakit kronik sering memerlukan rawatan ubat seumur hidup.

Angioedema akut

Angioedema akut adalah sel mast yang dimediasi dalam> 90% kes. Mekanisme yang dimediasi sel mast biasanya disertai oleh urtikaria akut (lepuh dan pembengkakan kulit).

Manifestasi klinikal

Angioedema sering tidak simetri dan sedikit menyakitkan. Terutama terdedah kepada pembengkakan kelopak mata, bibir, muka, lidah, serta bahagian belakang tangan dan kaki, alat kelamin. Pembengkakan saluran udara atas boleh menyebabkan gangguan pernafasan dan stridor, yang kadang-kadang disalah anggap sebagai asma. Halangan saluran udara yang lengkap mungkin berlaku. Pembengkakan mukosa usus boleh menyebabkan mual, muntah, kekejangan perut yang menyakitkan dan / atau cirit-birit.

  • Boleh berkembang dalam beberapa minit atau dalam beberapa jam
  • Boleh disertai dengan manifestasi yang wujud dalam reaksi alahan (contohnya, gatal, urtikaria, pembilasan, bronkospasme, kejutan anaphylatic)

Diagnostik

Asas Diagnostik - Penilaian Klinikal

Pesakit dengan edema tempatan tanpa urtikaria diminta, antara lain, untuk penggunaan ACE inhibitor. Penyebabnya sering jelas dan ujian diagnostik jarang berlaku.

Rawatan

Pendekatan umum

Pesakit dengan angioedema sederhana hingga teruk sering dimasukkan ke hospital. Rawatan jangka panjang angioedema dalam pesakit biasanya tidak diperlukan dengan permulaan terapi yang tepat pada masanya.

Doktor harus berusaha untuk mengenal pasti dan pesakit harus mengelakkan pencetus seperti alergen makanan, ubat-ubatan, pendedahan kepada sejuk, panas, getaran, tekanan, NSAID, perencat ACE. Pesakit dengan riwayat edema Quincke yang teruk harus dinasihatkan untuk membawa suntikan auto epinefrin dan antihistamin oral setiap saat dan, jika berlaku reaksi serius, gunakannya secepat mungkin dan kemudian pergi ke bilik kecemasan..

Dengan perkembangan angioedema akut pada peringkat rawatan pra-hospital, perlu:

    1. Hentikan pengambilan alergen yang disyaki ke dalam badan
    2. Suntikan prednison secara intravena atau intramuskular 1 mg per kg;
    3. antihistamin: diphenhydramine 1% -1ml; tavegil 2% - 2ml, adalah mungkin untuk menggunakan ubat generasi baru (Semprex, claritin dan lain-lain).
    4. Untuk alahan makanan, ambil julap, enterosorben
    5. dengan peningkatan edema laring dengan kegagalan pernafasan obstruktif, jika terapi tidak berkesan, intubasi atau konikotomi harus dilakukan.

Antihistamin generasi pertama tidak mahal dan berkesan, tetapi kesan mengantuk dan antikolinergik boleh menyebabkan masalah. Kerana kesan sedatif yang berpotensi, pesakit harus diberi amaran tentang memandu dan mengoperasikan alat berat.

MENJALANKAN PENJAGAAN DARURAT DI PERINGKAT HOSPITAL DI JABATAN KECEMASAN INPATIEN

  • Lanjutan langkah-langkah untuk menghentikan pengambilan alergen:
  • Antihistamin: diphenhydramine 1% -1ml; tavegil 2% -2 ml
  • Glukokortikoid: prednisolon pada kadar 1 mg per kg atau dexamethasone pada dos yang sama.
  • Dengan perkembangan edema laring, pesakit harus segera masuk, sebagai tambahan kepada terapi yang ditunjukkan, GCS dan antihistamin subkutan 0,1% larutan adrenalin dalam dosis yang sesuai dengan usia (0,3-0,5-0,8 ml). Sekiranya terapi tidak berkesan, intubasi atau konikotomi harus dilakukan. Seorang pesakit dengan edema laring memerlukan rawatan segera di unit rawatan rapi.

Dengan regresi angioedema yang lengkap semasa rawatan di peringkat pra-hospital dan di StSMP, pesakit boleh keluar untuk rawatan pesakit luar.

Untuk rawatan bentuk angioedema kronik, antagonis reseptor leukotriena (montelukast, zafirlukast), penyekat H2 (ranitidine, cimetidine), antidepresan trisiklik (doxepin), imunomodulator (ecallantide, icatibant, C1 antibodi omnoklonal) boleh digunakan

Memandangkan tingginya kelaziman nosologi yang dijelaskan, doktor yang mempunyai kepakaran dapat mengatasinya pada bila-bila masa sepanjang hari. Jabatan pesakit dalam, pegawai perubatan kecemasan dapat mengatasi keadaan tersebut dan memberikan bantuan penuh kepada pesakit dengan angioedema yang timbul untuk satu sebab atau sebab yang lain. Semua peralatan yang diperlukan tersedia untuk memberikan bantuan tersebut, dan kakitangan mempunyai kelayakan dan pengetahuan yang diperlukan untuk berjaya merawat pesakit tersebut..

Mengapa edema angioneurotik berbahaya??

Pembantu Jabatan Imunologi Klinikal dan Alergologi Institut Perubatan Klinikal Universiti Perubatan Negeri Moscow Pertama. I.M.Schenchenova, calon sains perubatan Asel Nurtazina:

- Terdapat dua jenis angioedema (nama lain adalah edema Quincke, setelah doktor Jerman Heinrich Quincke, yang pertama kali menerangkannya pada tahun 1882). Yang pertama, sebagai peraturan, bersifat alergi, yang kedua berkembang sebagai penyakit keturunan. Yang lebih umum adalah edema angioedema (atau histamin), yang berlaku apabila alergi terhadap makanan, kosmetik, bahan kimia, rambut haiwan, serbuk sari. Dalam kira-kira 50% kes, angioedema berlaku bersama dengan urtikaria. Sebagai contoh, seseorang makan sebiji kek buah dengan jeli, hanya buah-buahan, kacang-kacangan, minum ubat untuk selesema, dan dia mengalami ruam dan bengkak pada kulit. Reaksi ini boleh berlaku untuk produk apa pun. Selalunya, kelopak mata, bibir, tisu lembut dengan tisu subkutan yang longgar, dan wajah membengkak. Kadang-kadang lengan, kaki, bahkan organ dalaman boleh membengkak. Pada kanak-kanak, penyakit virus boleh menyebabkan gatal-gatal dan angioedema..

Perkembangan edema akut sering diperhatikan ketika menggunakan kosmetik. Sebagai contoh, seorang wanita menggunakan krim baru pada kelopak matanya dan bengkak. Saya mempunyai pesakit yang mengalami pembengkakan kelopak mata setelah memanjangkan bulu mata, merekatkan bulu mata palsu (reaksi itu diprovokasi oleh gam).

Edema kronik boleh menjadi tanda penyakit lain. Contohnya, ini adalah penyakit dan reaksi autoimun, penyakit buah pinggang dengan kehilangan protein.

Bagaimana jika edema berkembang buat pertama kalinya? Sebarang antihistamin yang tidak menenangkan harus diambil. Ia boleh menjadi cetirizine, loratadine, desloratadine, fexofenadine, dll. Dalam beberapa jam setelah mengambil ubat, beberapa orang mengalami lebih cepat, secara harfiah di depan mata kita, edema hilang. Situasi yang paling berbahaya adalah ketika muka, lidah, mulut, leher, dan kerongkong membengkak, yang boleh menyebabkan sesak nafas (sesak nafas). Dengan edema seperti itu, terutama jika seseorang merasa sukar bernafas, anda perlu menghubungi ambulans, kerana edema dapat berkembang dengan cepat dan terdapat risiko tinggi sesak nafas.

Terdapat juga angioedema keturunan (walaupun kurang biasa). Dengan mereka, tangan dan muka juga boleh membengkak. Walau bagaimanapun, edema seperti ini mempunyai perbezaan yang signifikan dari histamin. Yang terakhir berkembang pesat, dari beberapa minit hingga 4 jam. Contohnya, seseorang memakan sesuatu dan mengalami pembengkakan. Walau bagaimanapun, edema seperti itu hilang begitu cepat. Seseorang - walaupun tanpa rawatan dalam 24 jam.

Sebagai peraturan, angioedema keturunan berkembang secara perlahan dan meningkat dalam 12 jam, pada beberapa pesakit - hingga 24 jam. Dan kemudian untuk masa yang lama (beberapa hari atau seminggu) tidak berlalu. Perbezaan penting: angioedema keturunan menyakitkan, pucat, padat dan sejuk ketika disentuh, sementara edema histamin biasanya panas, merah. Doktor mempunyai kaedah untuk menentukan edema keturunan. Biasanya, jika anda menekan tempat edema, maka fossa tetap ada di atasnya, tetapi edema keturunan sangat padat sehingga tidak ada fossa yang tersisa setelah menekan. Dalam kes ini, antihistamin tidak membantu. Bengkak akan terus berkembang. Dalam keadaan seperti itu, adalah mustahak untuk menghubungi ahli imunologi alergi, terutamanya jika ia adalah edema berulang. Pembengkakan tekak adalah bahaya, suara serak dapat membicarakannya. Bengkak di kawasan perut (perut) disertai dengan sakit yang teruk. Mana-mana organ dalaman juga boleh membengkak: hati, limpa, saluran kencing (maka seseorang berhenti membuang air kecil, yang sangat berbahaya). Bagi sebilangan orang, kesakitannya sangat teruk sehingga mereka terpaksa memanggil ambulans. Kadang-kadang mereka menjalani beberapa operasi untuk "perut akut", tetapi sebenarnya alasannya bukan patologi pembedahan, tetapi edema, dan anda perlu menghubungi ahli alahan-imunologi untuk menjalani pemeriksaan, mengesahkan diagnosis dan menerima terapi khusus. Edema keturunan bermula sebelum usia 30 tahun dan tergolong dalam penyakit imunodefisiensi primer.

Angioedema

Apa itu angioedema?

Angioedema. Gejala angioedema boleh mempengaruhi mana-mana bahagian badan, tetapi paling kerap mempengaruhi mata, bibir, lidah, tekak, alat kelamin, lengan dan kaki.

Edema angioneurotik, dalam kes yang lebih teruk, juga mempengaruhi lapisan saluran udara dan usus atas, menyebabkan sakit dada atau perut. Angioedema berumur pendek: biasanya bengkak di kawasan yang terjejas berlangsung dari satu hingga tiga hari.

Dalam kebanyakan kes, reaksi tidak berbahaya dan tidak meninggalkan jejak, walaupun tanpa rawatan. Satu-satunya bahaya adalah bahawa ini boleh mencederakan tekak atau lidah, kerana pembengkakan teruk mereka dapat menyebabkan penyumbatan saluran udara yang cepat, sesak nafas dan kehilangan kesedaran..

Bagaimana angioedema berbeza dengan urtikaria?

Angioedema dan urtikaria adalah hasil dari proses patologi yang sama, jadi dalam beberapa aspek mereka serupa:

  • Selalunya kedua-dua manifestasi klinikal wujud dan bertindih: urtikaria disertai dengan angioedema pada 40-85% kes, sementara angioedema boleh berlaku tanpa urtikaria hanya pada 10% kes..
  • Gatal-gatal kurang parah kerana hanya mempengaruhi lapisan permukaan kulit. Angioedema, sebaliknya, mempengaruhi tisu subkutan yang dalam.
  • Urtikaria dicirikan oleh permulaan sementara reaksi eritematosa dan gatal di kawasan dermis yang jelas (kemunculan lepuh merah dan timbul yang lebih kurang). Di angioedema, sebaliknya, kulit mengekalkan penampilan normal tanpa lepuh. Selain itu, pembengkakan dapat berlanjutan tanpa gatal..

Perbezaan utama antara urtikaria dan angioedema ditunjukkan dalam jadual berikut:

Kerana apa yang muncul angioedema, bagaimana menolong mangsa

Edema angioneurotic, atau edema Quincke, adalah keadaan alergi yang akut, yang dinyatakan dalam perkembangan edema tempatan kulit, tisu subkutan dan membran mukus kerana peningkatan kebolehtelapan dinding vaskular. Patologi boleh diwarisi secara autosomal dominan atau diperoleh semasa hidup.

Kekerapan manifestasi adalah 15-20 kes per seribu orang. Pesakit berisiko tinggi termasuk orang yang menerima terapi perencat ACE (ubat jantung).

Prosesnya tidak menyakitkan, tetapi boleh memprovokasi penutupan saluran udara secara mekanikal (lidah bengkak atau laring), yang menyebabkan kematian. Dalam klasifikasi penyakit antarabangsa semakan ke-10, ia mempunyai kod T78.3.

Etiologi angioedema

Sebab-sebab yang menyumbang kepada perkembangan angioedema mungkin:

  1. Gigitan serangga. Akibat yang serius timbul selepas interaksi dengan lebah dan tawon. Edema berkembang seketika dan dilokalisasi di lokasi lesi.
  2. Pengambilan alergen makanan.
  3. Tindak balas terhadap rambut haiwan atau air liur.
  4. Bahan kimia isi rumah dan industri.
  5. Penggunaan ubat-ubatan. Selalunya berlaku semasa terapi dengan perencat ACE dan antagonis angiotensin II. Kes-kes perkembangannya semasa rawatan dengan antibiotik penisilin, asid asetilsalisilat dan bromida dijelaskan..
  6. Vaksin-vaksin.
  7. Alahan debunga.
  8. Penggunaan produk getah (sarung tangan getah, kateter, kondom, dll.).

Risiko terkena edema dapat meningkat dengan:

  • keadaan tekanan yang teruk,
  • kecederaan,
  • penyakit berjangkit,
  • campur tangan pembedahan dan pergigian,
  • getaran berterusan,
  • haid,
  • tempoh kehamilan dan penyusuan.

Di samping itu, kemungkinan angioedema meningkat pada penyakit ganas (leukemia limfositik kronik, pelbagai myeloma, limfosarcoma, dll.). Dalam keadaan ini, perencat C1 berkurang, kerana pelepasan pelengkap yang kuat adalah mungkin dengan pembebasan mediator keradangan.

Mekanisme perkembangan keadaan tidak alergi

Keadaan edema yang tidak alergi dikaitkan dengan kerosakan sistem pelengkap (komponen sistem imun, yang terdiri daripada struktur protein). Ia terlibat dalam tindak balas badan terhadap pengenalan agen asing, serta reaksi keradangan dan alergi. Oleh kerana aktiviti sistem pelengkap, lumen kapal mengembang dan kebolehtelapannya meningkat, yang mempengaruhi peningkatan pelepasan cecair ke bahagian interstisial dan penampilan edema.

Sistem ini diatur oleh enzim tertentu - penghambat C1. Di bawah pengaruhnya, aktiviti pelengkap menurun, dan sebaliknya, dengan kekurangannya, kesan peningkatannya berlaku. Penyelidikan saintifik telah membuktikan bahawa kekurangan perencat C1 adalah penyebab angioedema bukan alergi.

Urutan perkembangan angioedema alahan:

  1. Pengambilan alergen utama ke dalam badan yang tidak peka.
  2. Penghasilan imunoglobulin spesifik terhadap antigen ini.
  3. Kemasukan semula alergen ke dalam organisma yang peka.
  4. Pelancaran imunoglobulin yang tersedia secara besar-besaran.
  5. Pembebasan sejumlah besar perantara keradangan.
  6. Permulaan edema.

Pengelasan patologi

Mengikut tempoh patologi, edema Quincke akut dan bentuk kroniknya dibezakan. Angioedema akut pertama kali muncul setelah beberapa saat dari pendedahan kepada alergen, atau mungkin timbul dalam 3-4 hari. Tempoh penyakit ini, melebihi 40-45 hari, menerjemahkannya ke dalam kategori kronik.

Bentuk angioedema:

  1. Keturunan. Ia jarang berlaku, sudah wujud sejak awal kanak-kanak. Dihantar secara autosomal dominan, jika ada satu ibu bapa yang sakit dan satu yang sihat dalam pasangan, risiko mempunyai anak yang sakit adalah 50%.
  2. Diperolehi. Didaftarkan pada orang pertengahan umur dan tua, hasil tanpa urtikaria.
  3. Dikaitkan dengan terapi dengan perencat ACE. Diperhatikan dalam tiga bulan pertama rawatan. Gatal-gatal tidak biasa.
  4. Alahan. Selalunya mungkin untuk mengesan hubungan antara terjadinya edema dan pendedahan kepada alergen. Bocor dengan gatal-gatal, gatal.
  5. Idiopatik. Ditubuhkan dengan ketiadaan bentuk angioedema lain dan adanya tiga atau lebih episod penyakit dalam satu tahun.

Gambaran klinikal penyakit ini

Untuk angioedema pada 30% kes, kehadiran pendahulu penyakit adalah ciri. Ini mungkin kemerahan pada kulit di tempat edema berkembang, sensasi kesemutan dan terbakar.

Gambaran klinikal mungkin berbeza bergantung pada jenis edema:

  1. Bentuk keturunan dan perolehan, serta semasa mengambil perencat ACE, edema berkembang dalam beberapa jam (2-3) dan berlangsung 1-3 hari. Lokal di mata, bibir dan lidah. Ia dapat diperhatikan pada alat kelamin mukosa. Tempat edema warna kusam, tidak ada gatal.
  2. Bentuk alahan dan idiopatik. Perkembangan keadaan adalah ciri dalam beberapa minit, masa untuk kepupusan gejala adalah 1-5 jam, tetapi boleh berlangsung hingga dua hingga tiga hari. Lokal di muka dan leher. Ia mempunyai warna cerah dan disertai dengan gatal. Selalunya dikaitkan dengan gatal-gatal di seluruh badan.

Gejala utama lesi bergantung pada lokasi edema:

  1. Laring dan lidah. Ia disertai dengan gangguan ucapan, menelan. Batuk yang luar biasa boleh berlaku dengan suara serak yang semakin meningkat dan ciri khas. Merupakan komplikasi yang paling berbahaya, kerana penyempitan saluran udara adalah mungkin.
  2. Paru-paru dan pleura. Kesukaran bernafas, batuk, sakit dada.
  3. Sistem penghadaman. Kemunculan gejala dyspeptik, mual, muntah.
  4. Sistem kencing. Masalah buah pinggang dengan pengekalan kencing.
  5. Membran otak. Kemungkinan penurunan kesedaran terhadap pengsan dan sindrom kejang.

Diagnostik keadaan akut

Diagnosis angioedema dengan lesi pada wajah dan leher tidak menyebabkan komplikasi dan berdasarkan sejarah penyakit dan perjalanan klinikalnya. Dengan penyetempatan dalaman edema, gunakan:

  1. Jumlah darah lengkap untuk menentukan eosinofil (petunjuk tindak balas alahan).
  2. Ujian darah biokimia untuk menentukan jumlah perencat C1 dan kemampuan fungsinya.
  3. Ultrasound organ perut. Menunjukkan gambaran ciri luka perut, usus kecil dan besar. Terdapat penebalan selaput lendir hingga perkembangan penyumbatan usus.
  4. Fibroesophagogastroduodenoscopy. Berkaitan dengan edema esofagus, perut dan duodenum 12.
  5. Fluoroskopi dada untuk mengesan edema paru dan pleura.

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan penyakit berikut:

  • hipotiroidisme,
  • bengkak kerana kegagalan jantung atau buah pinggang,
  • vaskulitis,
  • sindrom mampatan vena cava unggul dan Melkersson-Rosenthal,
  • anasarka.

Pertolongan cemas di rumah

Sekiranya angioedema dari mana-mana penyetempatan berlaku, langkah pertama adalah memanggil pasukan ambulans. Kemudian lakukan aktiviti berikut:

  1. Berikan pesakit dengan kedudukan yang selesa. Sekiranya muka atau leher terjejas, duduklah mangsa untuk mengelakkan aliran darah tambahan.
  2. Kemudahan bernafas dengan menanggalkan pakaian yang ketat. Sediakan udara segar.
  3. Sekiranya alergen dikesan, hentikan pendedahan dengan segera.
  4. Berikan antihistamin pada dos maksimum mengikut arahan penggunaan.
  5. Letakkan ais di kawasan yang terjejas untuk mengelakkan perkembangan edema lebih lanjut.
  6. Bekalkan pesakit dengan banyak minuman. Sebaiknya tambahkan setengah sudu teh baking soda ke dalam air. Cecair alkali akan membantu menghilangkan alergen dari badan dengan lebih cepat.

Penjagaan perubatan kecemasan

Untuk menghentikan serangan akut edema Quincke, ia dilakukan:

  1. Pentadbiran intravena antihistamin generasi pertama (chloropyramine). Dos untuk orang dewasa - 20-40 mg untuk hari pertama, untuk kanak-kanak - tidak lebih daripada 2 mg setiap 1 kg berat badan sehari.
  2. Glukokortikosteroid sistemik. Mereka mempunyai kesan anti-radang dan mengurangkan kebolehtelapan dinding kapal. Prednison yang paling biasa digunakan dalam dos harian hingga 1 mg setiap 1 kg berat badan. Adalah wajar untuk membahagikan pentadbiran ubat beberapa kali..
  3. Minuman beralkali berlimpah. Sekiranya pemberian oral tidak mungkin dilakukan, infus intravena larutan bikarbonat disyorkan.
  4. Pelantikan enterosorben. Ubat yang paling berkesan adalah Polysorb dan Enterosgel. Walau bagaimanapun, jika tidak, anda boleh menggunakan karbon aktif pada kadar 1 tablet per 10 kg berat badan pesakit..
  5. Penstabil membran sel. Mereka digunakan dalam dan luar negara. Ubat ketotifen digunakan untuk orang dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 8 tahun. Dengan edema kelopak mata, 1-2 tetes ditanamkan 2 kali sehari.
  6. Enema pembasuhan dan pembersihan gastrik. Penting untuk menghilangkan alergen makanan.
  7. Enzim. Pancreatin digunakan untuk mengurangkan kepekaan tubuh terhadap alergen makanan yang tertelan. 100 mg sebelum makan.
  8. Ubat diuretik. Mereka digunakan dengan peningkatan pembengkakan walaupun menjalani terapi. Ubat Lasix diperkenalkan pada dos 20-40 mg.
  9. Dengan keparahan edema atau edema saluran pernafasan atas, disyorkan untuk menggunakan larutan epinefrin 0.1% pada dos 0.01 mg per 1 kg berat badan secara subkutan.
  10. Sekiranya sukar bernafas, gunakan intubasi trakea atau, jika tidak mungkin kerana laringospasme, lakukan trakeotomi.
  11. Sekiranya disyaki edema bukan alergi, perencat C1 diberikan secara intravena. Sekiranya tidak ada, plasma beku segar boleh digunakan..

Rawat inap pesakit harus dilakukan tanpa mengira tahap teruknya keadaan. Sekiranya anda sering mengalami serangan berulang, anda perlu menggunakan ubat-ubatan anda supaya anda dapat mendapatkan rawatan dengan lebih cepat. Juga tidak perlu membeli gelang di pergelangan tangan, yang akan menunjukkan penyakit. Ini akan membolehkan orang di sekitar anda menavigasi dengan cepat dan memberikan bantuan dalam keadaan yang teruk..

Kaedah pencegahan

Pencegahan edema Quincke mesti diperhatikan dengan ketat oleh pesakit. Bergantung pada etiologi permulaan keadaan akut, peraturan berikut mesti dipatuhi:

  1. Dengan sejarah reaksi anafilaktoid makanan, ikuti diet hypoallergenic yang direka khas. Untuk temujanji, lebih baik menghubungi ahli alahan dan menjalankan ujian makmal untuk mengenal pasti alergen makanan.
  2. Pesakit yang mengalami serangan terhadap ubat mesti memastikan untuk memberi amaran kepada kakitangan perubatan mengenai perkara ini semasa melakukan manipulasi. Dianjurkan juga untuk mengelakkan pengambilan ubat dari kumpulan yang serupa..
  3. Tidak kira apa penyebab edema Quincke pada masa lalu, pelantikan penghambat ACE harus dilakukan di bawah pengawasan perubatan yang ketat..
  4. Wanita dinasihatkan untuk mengelakkan terapi kontraseptif oral dan terapi penggantian estrogen.

Kemungkinan komplikasi penyakit

Prognosis penyakit ini secara langsung bergantung kepada penyetempatan edema dan kadar pertumbuhannya. Perkembangan keadaan akut di saluran pernafasan atas boleh membawa maut.

Sekiranya episod itu berulang dalam enam bulan ke depan, dengan kebarangkalian 98%, kita boleh membincangkan perkembangan seterusnya penyakit kambuh kronik dengan ciri khas bergelombang..

Angioedema

Rawatan angioedema

Dengan serangan, pertolongan cemas diperlukan, yang mesti disertai dengan rawatan angioedema lebih lanjut. Sekiranya perlu, doktor memasukkan tiub ke kerongkong pesakit atau melalui sayatan di leher. Sebotol kompres atau air panas dengan air sejuk harus digunakan pada kawasan yang bengkak, yang membantu meringankan keadaan pesakit. Rawatan angioedema dengan ubat-ubatan termasuk penggunaan:

  • suntikan intravena plasma darah yang baru dibekukan (ia mengandungi perencat yang hilang);
  • diuretik, dengan mana ia mengurangkan keparahan edema;
  • ubat penyekat yang mengganggu pembentukan bahan yang menyebabkan edema;
  • ubat steroid;
  • dalam kes yang teruk, adrenalin digunakan;
  • kursus ubat antikulat (antihistamin) - Claritin, Suprastin.

Sekiranya angioedema berlaku dalam bentuk ringan, maka cukup untuk menghilangkan alergen untuk menghentikan serangan. Sekiranya gejala edema Quincke berterusan, pasukan ambulans dipanggil. Untuk menghentikan serangan, ubat berikut digunakan:

  • apabila tekanan darah turun, 0,5 ml larutan adrenalin disuntik;
  • titisan vasoconstrictor menetes ke hidung;
  • antihistamin (suprastin, loratadin, zyrtec, claritin), bergantung kepada keparahan keadaan, boleh diberikan secara intramuskular, intravena atau diambil secara oral;
  • untuk menghilangkan alergen, hemosorpsi, enterosorpsi (persediaan arang, enterosgel, lactofiltrum) dijalankan;
  • glukokortikoid intravena (prednisolon, dexamethasone).

Sekiranya reaksi makanan berlaku, doktor yang hadir pasti akan mengesyorkan mematuhi diet hypoallergenic. Dalam proses merawat angioedema pada kanak-kanak dan orang dewasa, adalah mungkin untuk menetapkan antihistamin. Sekiranya terdapat kepekaan terhadap makanan, ia dapat dikurangkan dengan mengambil persediaan enzim, misalnya, perayaan.

Perkara pertama yang perlu dilakukan jika anda mengesyaki edema Quincke adalah menghentikan hubungan lebih lanjut (pengambilan) dengan kemungkinan alergen.

Cara termudah untuk melakukannya adalah jika perkembangan angioedema disebabkan oleh makanan, ubat-ubatan atau alergen yang dihirup..

Tidak selalu mungkin untuk menentukan apa yang sebenarnya menyebabkan perkembangan keadaan alahan ini. Dalam kes seperti itu, mereka menggunakan diet penghapusan. Semua makanan yang berpotensi alergen dihilangkan dengan diet penghapusan. Kemudian satu produk pada satu masa ditambahkan ke dalam diet dan reaksi badan terhadap produk ini dipantau..

Kumpulan ubat utama yang berkesan dalam rawatan angioedema adalah antihistamin (contohnya, loratadine, claritin, diazolin). Bergantung pada keparahan gejala, ubat ini diresepkan dalam bentuk suntikan (contohnya, untuk edema laring) atau dalam bentuk tablet.

Manifestasi penyakit ini

Edema angioneurotik terutamanya ditunjukkan oleh pembengkakan lapisan permukaan epidermis yang berkembang pesat dengan penglibatan lemak subkutan, yang jelas kelihatan secara visual.

Dengan penyebaran dalaman, edema masuk ke sistem pencernaan, membran mukus pundi kencing, dan sistem pernafasan. Pada kebanyakan pesakit, gejala hilang dalam 72 jam selepas tanda-tanda pertama AO muncul..

Bentuk keturunan dan angioedema yang diperoleh mempunyai ciri-ciri perkembangan dan perjalanannya sendiri.

Klinik NAO dan ciri-ciri perkembangannya, apa ciri-ciri

Pembentukan kawasan bengkak yang tidak gatal dan lebat pada palpasi.

Mereka boleh dilokalisasi di mana-mana bahagian badan, tetapi selalunya bibir dan kelopak mata, bahagian atas kaki dan tangan, bahagian femoral dari bahagian bawah kaki, kawasan genital terlibat dalam proses patologi.

Apabila bahagian atas sistem pernafasan dimasukkan ke dalam proses, pembengkakan bermula di atas laring, merebak ke faring, rongga mulut, permukaan lidah, bibir.

Edema laring adalah salah satu manifestasi penyakit yang paling biasa, mereka secara berkala direkodkan pada separuh pesakit dengan penyakit ini.

Pembengkakan laring ditunjukkan oleh suara serak atau ketiadaannya sepenuhnya, pernafasan yang bising, rasa benjolan di kerongkong. Sekiranya tidak ada pertolongan tepat pada masanya, peningkatan mati lemas boleh membawa maut.

Kurang kerap, edema menangkap dinding usus, menunjukkan ini adalah rasa sakit yang semakin meningkat di perut, cirit-birit yang teruk, muntah, semasa endoskopi, tapak edema submukosa terungkap yang tidak mempunyai tanda-tanda reaksi keradangan.

Pada AO perut, gambaran klinikalnya serupa dengan gejala perut "akut".

Dalam kes yang jarang berlaku, edema menyerang meninges, yang ditunjukkan oleh gejala gangguan peredaran darah di bahagian otak yang berlainan.

Edema organ kencing menyebabkan gangguan disuretik dan kelewatan perkumuhan kencing.

HAE dapat ditunjukkan dengan pembengkakan lapisan otot bahu, leher, punggung dan pembengkakan sendi pinggul atau bahu;

Selalunya, angioedema disebabkan oleh trauma, kadang-kadang bahkan ringan. Tekanan psikoemosi, jangkitan, campur tangan pergigian dan pembedahan, haid pada wanita, suhu rendah, getaran dapat memprovokasi perkembangannya..

Pada separuh daripada kes, HAE berlaku disebabkan oleh mikrotrauma dan berlatarbelakangkan campur tangan pembedahan:

  • Pembentukan edema, terutamanya dengan penyetempatan yang sama;
  • Permulaan gejala utama yang perlahan. Bengkak meningkat lebih dari 36 jam dan hilang dalam masa 3-5 hari. Manifestasi perut biasanya hilang dalam 24 jam;
  • Kekurangan kesan terapeutik yang ketara dari pengenalan antihistamin dan glukokortikosteroid;
  • Kursus berulang. Eksaserbasi pada beberapa pesakit berlaku hampir setiap minggu, yang lain hingga beberapa kali dalam setahun.

Bentuk keturunan penyakit ini pertama kali dicatat sebelum berusia 20 tahun dan lebih kerap ia berlaku semasa remaja.

Gejala bentuk yang diperoleh adalah serupa dengan varian keturunan penyakit ini, tetapi terdapat beberapa perbezaan:

  • Buat pertama kalinya, PAO direkodkan pada orang berusia 40 hingga 50 tahun;
  • Kecenderungan keturunan tidak dikesan;
  • Dalam serangan akut, simptomologi selepas pemberian konsentrasi C1-inhibitor berkurang secara signifikan jika dibandingkan dengan HAO;
  • Kesan terapeutik yang lebih besar diperhatikan jika pesakit ditetapkan agen antifibrinolitik;
  • Perkembangan gejala penyakit autoimun dan neoplastik dicatat beberapa tahun selepas episod pertama angioedema yang diperoleh.

Edema angioneurotik tidak dinyatakan oleh urtikaria dengan gatal-gatal, namun, dalam tempoh prodromal, beberapa pesakit mengembangkan jenis eritema berbentuk cincin.

Mengiringi edema dengan gatal-gatal, lecet dan gejala lain ciri atopi menunjukkan etiologi alahan angioedema.

Varian AO ini berkembang terutamanya dengan cepat dan paling sering disalah anggap sebagai edema Quincke..

Gejala angioedema alergi dihilangkan dengan baik melalui glukokortikosteroid, antihistamin dan pemberian adrenalin.

Edema bentuk terpencil, yang diprovokasi oleh pengambilan perencat ACE, muncul pada awal rawatan dengan ubat-ubatan ini, dan setelah beberapa bulan dari awal penggunaannya. Mereka dilokalisasi di kawasan lidah dan bibir, permukaan leher, laring dengan faring.

Perkembangan edema usus tidak dikecualikan, yang dimanifestasikan oleh sakit perut, dan mungkin tidak ada manifestasi luaran yang dapat dilihat pada tubuh.

Tanda dan gejala

Ciri angioedema adalah perkembangannya yang cepat hanya dalam beberapa minit. Dalam situasi yang sangat jarang berlaku, peningkatan gejala beransur-ansur, memakan masa beberapa jam..

Lokasi manifestasi biasanya mempengaruhi kecerahan gambar klinikal. Kawasan muka yang paling biasa terjejas:

  • mulut;
  • kelopak mata;
  • bibir;
  • pipi;
  • lengan dan kaki dari luar;
  • laring;
  • sistem pernafasan.

Untuk disentuh, tempat edema padat dan menyakitkan, kulit di tempat-tempat ini tegang. Dalam kes ini, pesakit mengalami sensasi terbakar, dan rasa sakit semakin meningkat tidak hanya ketika menekan kawasan yang terkena, tetapi bahkan ketika disentuh.

Edema Quincy dalam foto:

Dalam contoh di bawah, anda akan melihat seperti apa angioedema pada wajah pada kanak-kanak dewasa. Penyetempatan boleh berbeza dan meliputi kawasan mana pun.

Dengan pembengkakan membran mukus saluran gastrointestinal dan laring, mungkin ada:

  • pening dan muntah;
  • cirit-birit;
  • suara serak dan sesak nafas;
  • dyspnea;
  • perubahan warna biru bahagian badan;
  • Suara yang teruk;
  • kesukaran bercakap;
  • kehilangan kesedaran;
  • sakit perut.

Sekiranya terdapat pembengkakan ketara pada selaput lendir mulut dan laring, pertuturan mungkin sukar. Kelopak mata selalunya begitu besar sehingga pesakit tidak dapat membukanya. Ukuran aurikel meningkat, dan pendengaran menurun, kerana saluran telinga dimampatkan oleh edema. Lidah yang bengkak sering diperbesar sehingga masuk ke dalam mulut.

Lebih jarang terdapat penyetempatan edema berikut - otot, sendi, otak, pleura, sistem kencing. Dengan pembengkakan di kawasan otak, seseorang menjadi pasif, mengantuk, kesedarannya menjadi bingung, sakit kepala semakin meningkat. Mungkin ada kejang epilepsi dan gangguan pertuturan.

Penting! Pada separuh kes, angioedema mungkin disertai oleh kejutan anafilaksis dan urtikaria..

Dengan sifat keturunan, manifestasi klinikal akan membuat diri mereka terasa bahkan sebelum usia 20 tahun. Peningkatan bengkak dalam kes ini akan menjadi perlahan, dan kekambuhan akan kerap terjadi: hingga beberapa kali sepanjang tahun ini dengan adanya faktor yang menimbulkan reaksi.

Gejala dan jenis edema

Manifestasi klinikal angioedema sudah terkenal. Pertama sekali, edema kulit, tisu lemak subkutan dan membran mukus ditunjukkan. Dalam beberapa kes, edema disertai oleh urtikaria. HAE dicirikan oleh edema yang padat dan tidak menyakitkan dari pelbagai penyetempatan (boleh terbentuk di mana-mana bahagian badan atau submukosa).

Edema warna pucat, tidak meninggalkan lubang pada palpation, tidak ada gatal. Kadang-kadang terdapat kes pengumpulan cecair pleura, kemalangan serebrovaskular (edema serebrum), kesukaran membuang air kecil (edema organ genitouriner), edema otot dan sendi yang besar.

Kesombongan boleh berlaku tanpa sebab yang jelas, tetapi lebih sering faktor yang memprovokasi adalah:

  • trauma;
  • haid;
  • jangkitan;
  • tekanan;
  • ubat-ubatan;
  • prosedur pembedahan atau pergigian (hampir separuh kes).

Selalunya, dengan HAE, edema dilokalisasi secara kekal. Dinamika perkembangan agak perlahan (dari 12 jam hingga dua hari), tidak ada kesan dari penggunaan antihistamin. Kekerapan edema tidak stabil.

Simptomologi PAO sepenuhnya sesuai dengan gambar yang dijelaskan di atas, namun ia mempunyai perbezaan:

  • Bermula pada usia yang lebih tua (selepas 40 tahun).
  • Kekurangan warisan genetik.
  • Kehadiran gejala penyakit autoimun yang menyertainya.

Di hadapan NAO dan PAO, penyakit ini tidak disertai dengan manifestasi urtikaria. Edema angioneurotik, selain bentuk keturunan, juga penyakit alergi. Angioedema alergi dicirikan oleh manifestasi urtikaria, gatal-gatal dan tanda-tanda patologi atopik lain. Edema panas apabila disentuh, bahagiannya hiperemik.

Sakit diperhatikan, apabila ujung saraf diperah, fenomena paresthesia berlaku. Ia disertai dengan penurunan tekanan darah, reaksi anafilaksis, dan pelepasan berdarah dari vagina. Bronkospasme sering berlaku. Bentuk ini dicirikan oleh perkembangan pesat dan kelegaan stabil dengan antihistamin. Membersih tanpa rawatan dalam 2 - 3 hari.

Untuk membezakan bentuk angioedema, anda harus mengetahui perkara berikut:

GejalaBentuk keturunanEtiologi alahan
Terutama dikenal pastiPada zaman kanak-kanakPada tahun-tahun muda
GenetikMempunyai sekurang-kurangnya satu saudara darahTerdapat orang dalam keluarga dengan alahan
Mempengaruhi faktorKecederaan, tekanan, tekanan, jangkitan, ubat-ubatan, prosedur pembedahan, tekanan, jangkitan.Hubungan langsung dengan pembawa alergen
Perkembangan dalam dinamikPerkembangan perlahan (12 - 36 jam), peralihan ke tahap pengampunan dalam 2 - 5 hariDinamika pembangunan dan penghilangan yang pesat.
PenyetempatanPenyetempatan stabilKetidakstabilan penyetempatan
Gatal-gatalTidak hadirKehadiran dalam kebanyakan kes
Edema laringPaling kerap hadirTidak tipikal
Sensasi kesakitanDalam kebanyakan kesBiasanya tidak hadir
Kehadiran sejarah alahan yang membebankanTidak hadirHadir
Mengambil antihistaminTidak berkesanHasil positif yang diucapkan

Bengkak muka

Edema muka berlaku dalam semua bentuk AO. Penyetempatan paling kerap diperhatikan di kawasan mata, kelopak mata, di sekitar bibir. Dengan aktiviti edema yang tinggi, gangguan penglihatan sementara berlaku kerana pemampatan kelopak mata. Edema di kawasan bibir sangat berbahaya. Ia boleh merebak ke submucosa rongga mulut, faring dan laring (penyetempatan ini adalah yang paling berbahaya).

Edema laring

Apabila dilokalisasi pada submukosa saluran pernafasan atas, edema menangkap kawasan di atas laring, faring, lidah dan bibir. Diiringi oleh suara serak yang berubah menjadi bisikan, nafas berdehit.

Dalam bentuk yang paling akut, edema laring tanpa rawatan perubatan tepat pada masanya menyebabkan asfiksia dan kematian..

Edema dengan lesi membran mukus saluran pencernaan

Lesi saluran gastrointestinal, sebagai peraturan, berlaku dengan bentuk keturunan AO. Selalunya mereka berada dalam keadaan berulang secara sistematik dengan rasa sakit yang tajam. Mungkin disertai dengan anoreksia, cirit-birit, dan muntah.

Manifestasi klinikal adalah jenis yang sama dengan "perut akut" dan penyumbatan usus. Sebagai peraturan, tidak ada manifestasi luaran pada kulit. Dalam kajian endoskopi, edema segmental pada membran submucous ditentukan dengan baik.

Pencegahan edema Quincke

Untuk mengelakkan perkembangan serangan edema Quincke berulang, langkah pencegahan mesti diikuti:

  • pengecualian alergen (diet hypoallergenic, jika anda alah pada rambut dan makanan haiwan - tidak mempunyai haiwan kesayangan, jika anda tidak tahan terhadap habuk - melakukan pembersihan basah secara kerap, ganti bantal bulu dengan holofiber, buang permaidani, tolak minyak wangi, kosmetik dan bahan kimia rumah tangga, menyebabkan RGNT);
  • berhenti merokok;
  • mengambil antihistamin, enterosorben;
  • rawatan fokus jangkitan kronik;
  • menyingkirkan cacing;
  • normalisasi flora mikroba usus;
  • rawatan penyakit sistem pencernaan.

Sebagai langkah-langkah yang bertujuan untuk mencegah edema Quincke, orang yang terdedah kepada reaksi alergi harus selalu mengikuti diet yang sangat ketat. Alergen harus dihapuskan bukan hanya dari makanan, tetapi juga dari persekitaran manusia. Dalam tempoh kontak paksa dengan bahan yang menyebabkan reaksi alergi (contohnya, pada saat tanaman berbunga), antihistamin harus diambil.

Perhatian khusus harus diberikan kepada langkah-langkah pencegahan bagi ibu bapa yang anak-anaknya menderita reaksi alergi tersebut. Untuk mengelakkan manifestasi tiba-tiba edema Quincke, seseorang tidak hanya harus mencegah kontak anak dengan alergen, tetapi juga menjaga kebersihan di rumah, sering melakukan pembersihan basah, ventilasi bilik, memantau tingkat kelembapan dan suhu

Kanak-kanak yang sangat terdedah kepada gigitan serangga harus mengelakkan berjalan di luar tanpa kasut dan memakai barang berwarna terang yang boleh menarik perhatian serangga. Di samping itu, ibu bapa harus menjaga peralatan kit pertolongan cemas, yang harus selalu mengandungi bekalan pertolongan cemas untuk anak yang mengalami alergi secara tiba-tiba..

Pencegahan edema Quincke mesti diperhatikan dengan ketat oleh pesakit. Bergantung pada etiologi permulaan keadaan akut, peraturan berikut mesti dipatuhi:

  1. Dengan sejarah reaksi anafilaktoid makanan, ikuti diet hypoallergenic yang direka khas. Untuk temujanji, lebih baik menghubungi ahli alahan dan menjalankan ujian makmal untuk mengenal pasti alergen makanan.
  2. Pesakit yang mengalami serangan terhadap ubat mesti memastikan untuk memberi amaran kepada kakitangan perubatan mengenai perkara ini semasa melakukan manipulasi. Dianjurkan juga untuk mengelakkan pengambilan ubat dari kumpulan yang serupa..
  3. Tidak kira apa penyebab edema Quincke pada masa lalu, pelantikan penghambat ACE harus dilakukan di bawah pengawasan perubatan yang ketat..
  4. Wanita dinasihatkan untuk mengelakkan terapi kontraseptif oral dan terapi penggantian estrogen.

Sekiranya pada masa lalu pesakit mengalami angioedema, dia perlu mengecualikan makanan yang sangat alergen dari diet. Juga tidak digalakkan menggunakan ubat-ubatan tertentu - penghambat ACE, kontraseptif berasaskan estrogen.

Apabila diketahui apa sebenarnya penyebab perkembangan edema Quincke, maka perlu (jika mungkin) untuk mengecualikan hubungan dengan alergen ini.

Penjagaan kesihatan

Pakar ambulans, semasa tiba di lokasi, melakukan langkah rawatan berikut:

  • Pesakit disuntik dengan Prednisolone secara intravena atau intramuskular. Dexazon juga disuntik. Ubat terakhir diberikan secara eksklusif secara intravena.
  • Terapi detoksifikasi sedang dijalankan.
  • Untuk mengurangkan bengkak, pesakit diberi Lasix.
  • Suprastin disuntik ke otot sebagai agen desensitizing.

Setelah memberikan rawatan perubatan, pesakit dimasukkan ke hospital.

Ubat pertolongan cemas

Rawatan edema Quincke di hospital

Pertama sekali, doktor mengenal pasti penyebab perkembangan patologi. Sekiranya ia adalah agen alahan, pesakit disarankan untuk tidak menghubunginya dari hidupnya. Di samping itu, pesakit disarankan untuk mengubah diet sekurang-kurangnya pada masa rawatan. Semua makanan yang mengandungi sejumlah besar salisilat dikecualikan daripada diet: ini adalah kebanyakan buah beri dan buah. Dilarang menggunakan beberapa ubat: Baralgin, Citramon, Pentalgin, Askofen, Butadion.

Di hospital, rawatan ubat dikurangkan menjadi pelantikan kortikosteroid dan antihistamin, vitamin dan ubat-ubatan yang meningkatkan fungsi sistem saraf.

Setelah keluar dari hospital, seorang pesakit yang pernah menderita edema Quincke, demi keselamatan, di masa depan harus membawa tabung jarum suntik dengan larutan adrenalin, melepaskan tabiat buruk, dan juga menghindari perubahan suhu dan tekanan yang mendadak.

Prinsip diagnostik dan rawatan

Sekiranya sindrom Quincke muncul untuk pertama kalinya dan mengalami akut, maka ia dapat dihentikan dengan mengambil antihistamin dan sorben sekali. Mereka akan membantu membuang toksin dari badan. Dengan edema laring, bermaksud melegakan kekejangan, suntikan Adrenalin atau, dalam kes yang paling sukar, diperlukan trakeotomi.

Sekiranya terdapat sejarah angioedema, maka terdapat kemungkinan kambuh yang tinggi. Itulah sebabnya anda harus dari semasa ke semasa menjalankan terapi untuk kecenderungan anda terhadap reaksi alergi dan pencegahan.

Rawatan angioedema bermula dengan diagnosis yang betul. Bagi doktor yang berpengalaman, sudah cukup untuk melakukan pemeriksaan luaran pada kulit. Sebagai kajian sampingan, diagnostik ultrasound dan ujian darah biokimia boleh diresepkan

Penting juga untuk mengenal pasti alergen yang mencetuskan reaksi luar biasa di dalam badan. Selepas itu, anda dapat melakukan segala usaha untuk mengelakkan kontak dengannya dan mengurangkan risiko angioedema berulang.

Cara merawat angioedema diputuskan oleh doktor berdasarkan gejala anda, sifat patologi dan ciri-ciri individu badan. Rejimen rawatan untuk angioedema termasuk ubat-ubatan dari kumpulan berikut:

  • antihistamin - Suprastin, Tavegil, Fenistil, Cetrizin, Diphenhydramine;
  • sorben - karbon aktif dan putih, gel Polysorb, Enteros;
  • kortikosteroid - Dexamethasone, Prednisolone;
  • julap - Fitolax, Gutalax;
  • vasoconstrictor - Ascorutin dan dana berdasarkan vitamin A dan C;
  • imunomodulator - Immunal, ekstrak ginseng, Otsilokoktsinum.

Senarai ubat yang diperlukan harus dikeluarkan oleh doktor yang berkelayakan. Dilarang sama sekali membeli dan menggunakan ubat-ubatan sendiri. Sebilangan besar ubat mempunyai sejumlah kontraindikasi dan kesan sampingan..

Terapi diet memainkan peranan besar dalam proses pemulihan dan pencegahan edema. Dalam 70% kes, alergen diserap dengan makanan. Pilihan produk yang betul akan menghilangkan kemungkinan penembusan patogen ke dalam badan, akan membantu menguatkan sifat pelindung dan mengurangkan beban pada organ dalaman.

Apa itu angioedema, apa gejala dan prinsip rawatannya, sekarang anda tahu. Pengetahuan dalam bidang ini akan membantu mengatur diet anda dengan betul jika anda menderita hipersensitiviti dan segera memulakan terapi dengan perkembangan edema.

Sindrom Quincke adalah penyakit yang sangat berbahaya yang, tanpa rawatan yang betul, boleh menyebabkan akibat yang tidak dapat dipulihkan dalam tubuh, dan juga kematian. Itulah sebabnya di kebanyakan negara maju orang diberi vaksin terhadap alergen. Di negara kita, setakat ini, vaksinasi terhadap alahan jarang dilakukan, walaupun pendekatan untuk situasi ini salah. Vaksin adalah pencegahan angioedema yang sangat baik pada orang dewasa dan kanak-kanak. Ia membolehkan anda melindungi diri anda daripada terdedah kepada alergen selama 10 tahun.

Pencegahan edema Quincke

Sebagai langkah-langkah yang bertujuan untuk mencegah edema Quincke, orang yang terdedah kepada reaksi alergi harus selalu mengikuti diet yang sangat ketat. Alergen harus dihapuskan bukan hanya dari makanan, tetapi juga dari persekitaran manusia. Dalam tempoh kontak paksa dengan bahan yang menyebabkan reaksi alergi (contohnya, pada saat tanaman berbunga), antihistamin harus diambil.

Perhatian khusus harus diberikan kepada langkah-langkah pencegahan bagi ibu bapa yang anak-anaknya menderita reaksi alergi tersebut. Untuk mengelakkan manifestasi tiba-tiba edema Quincke, seseorang tidak hanya harus mencegah kontak anak dengan alergen, tetapi juga menjaga kebersihan di rumah, sering melakukan pembersihan basah, ventilasi bilik, memantau tingkat kelembapan dan suhu

Kanak-kanak yang sangat terdedah kepada gigitan serangga harus mengelakkan berjalan di luar tanpa kasut dan memakai barang berwarna terang yang boleh menarik perhatian serangga. Di samping itu, ibu bapa harus menjaga peralatan kit pertolongan cemas, yang harus selalu mengandungi bekalan pertolongan cemas untuk anak yang mengalami alergi secara tiba-tiba..

Ramalan dan pencegahan

Sukar untuk meramalkan hasil perkembangan edema Quincke. Dalam banyak cara, hasilnya dan juga rawatannya bergantung pada keparahan gejala edema Quincke dan ketepatan masa bantuan. Sekiranya tiada pertolongan, edema laring boleh membawa maut. Bentuk keturunan mengingatkan diri mereka dari semasa ke semasa sepanjang hidup. Bentuk urtikaria berulang dalam kombinasi dengan edema Quincke, yang diperhatikan untuk jangka masa yang panjang (lebih dari 6 bulan), berulang pada 40% pesakit dan lebih jauh, dan pada separuh mereka hilang walaupun tanpa meneruskan rawatan.

Berkenaan dengan pencegahan, dengan sifat alergi edema, perlu beralih ke diet hypoallergenic, dengan teliti mempelajari ubat-ubatan yang digunakan. Sekiranya wujud keturunan, perlu menghindari virus, situasi tertekan, mengambil inhibitor ACE, ubat-ubatan yang mengandung estrogen.

Juga, pencegahan edema Quincke merangkumi langkah-langkah berikut:

  • Pembersihan basah secara berkala di apartmen;
  • Menayangkan;
  • Elakkan pemakaian bulu untuk bantal dan selimut;
  • Rawatan pakaian dengan penghalau sebelum berjalan di hutan;
  • Pematuhan dengan diet;
  • Anda tidak boleh mempunyai haiwan peliharaan jika anda alah kepada mereka;
  • Semasa tempoh berbunga, gunakan antihistamin;
  • Menghilangkan sumber jangkitan kronik;
  • Pengerasan;
  • Sekiranya sejarah menghidap edema Quincke, anda mesti selalu menggunakan Prednisolone dan adrenalin dengan jarum suntik.

Untuk mendapatkan bantuan dengan cryptocurrency popular (vip spoiler):

Alamat BTC: 1Pi3a4c6sJPbfF2sSYR2noy61DMBkncST
Alamat ETH: 0x7d064a6ea1bd712f7a693757,42eeeee49-8f634
Alamat: LUyT9HtGjtDyLDyEbLJ
Yandex sen: 410013576807538
Webmani (R tidak apa-apa): R140551758553 dan q216149053852
Atom alamat (ruang): cosmos15v50ymp6n6n5dn73erqq0u8adpl8d3ujv2e74 memori: 106442821
Alamat Flying Misha: 0x7d046a06a1bd712f7a69377723402eeeee4,98f634
Alamat BCH: 1Pi3a4c6sJPbfF2sSYR2noy61DMBkncST
Alamat domain: 24ec693cff396c8644e23971a40c7c7c70dffb126939-3238b5e2
Alamat: bnb136ns6lfw4s5hg4n85vthaad7hq5m4gtkgf23 ​​PERINGATAN: 106210477
Alamat BTT: TNcT'mrUFfbVDJDuFjh5beeik JBX39ySm
Alamat DASH: Xkey1'YD5r9kkh23i BDNW8z9pnTF9tmBuL
Alamat DCR: DsnSzfzbe6WqNb581muMAMN7hPnzz8mcdr
Alamat DOZH: DENN2ncxBc6CcgY8SbcHGpAF87siBVq4tU
І alamat dll: 0x7d048a6a1bd712f7a6937937b042eeee488f637
Alamat yang mungkin: 0x7d0468 a6a1bd712f7a69379377237b402eeeee498f634
MANI alamat: 0x7d046a6ea1bd712f7a693757,42eeeee4,988f634
Alamat NANO: nano_17nn85ygnimr1djkx8nh7p8xw36ia69xoiqckb8quo57ebweut1w8gu6gamm
Alamat NEO: AS1XCr1MS1BA69DTxDk W8yypB9njPTWzG
Alamat OMG: 0x7d064a6ea1bd712f7a693757,42eeeee49-8f634
Alamat ONT: AS1XCr1MS1BA69DTxDk W8ypB9njPTWzG
Alamat pivnichny: DBH7DfLaSxtdT4Gzno4gLMC3f5gcD6BGVe
Alamat: qP9LDRoEXDfAzM'roS9nnB7gyTyRYjaUgu
Alamat RPV: Rkfttb'4jway9gwhih92utcc8ibzstam
Alamat STEEM: deepcrypto8 MEMORY: 106757068
Alamat Tomo: 0x7d046a6ea1bd712f7a693757,42eeeee49-8f634
Alamat TRX: TNcT'mrUFfbVDJDuFjh5beeik JBX39ySm
Alamat TUSD: 0x7d064a6ea1bd712f7a69377237b0402eee49-98f634
Alamat USDT (ERC-20): 0x7d0468 a6aa1bd712f7a69377b042eeeee498f634
Alamat VETERINARIAN: 0x7d048a6a1bd712f7a69379377237b402eeeee498f634
Alamat HVILІ: 3Phuh2hazhbrqnyj8tr9wgnkкxll15rhpw
Alamat XEM: NC64UFOWRO6AVMWFVV2BFX2NT6W2GURK2EOX6FFM MEMORY: 101237663Z XMR: PpHH5bSKXDudRyPtNuMJFxcpXJ7EKMNerFJsmYt6GEMUT9Sq5
Alamat XRP: rEb8TK3gBgk5au'kwc6sHnwrGVJH8DuaLh XRP tag deposit: 105314946
Alamat XT: tz1'5YqqESwqU97HrC8FipJhScEyB3YGCt
Alamat XVG: DDGcaATb3BWNnuCxbT'TTFMf6fx9Cqf2v1PWF
Alamat ЄEC: t1RBHUCbSWcDxzzzkeczeMCSPYdocKJuNG'vVJHn

Apa yang perlu dilakukan dengan angioedema?

Pesakit yang mengalami episod pembengkakan tiba-tiba pada satu atau bahagian badan yang lain sekurang-kurangnya sekali dalam hidupnya harus tahu bagaimana melegakan edema Quincke, kerana patologi dapat muncul kembali secara tiba-tiba. Pertama sekali, anda harus menghubungi pasukan ambulans, terutamanya apabila bengkak muncul di saluran pernafasan atau terdapat kecurigaan penyetempatan patologi pada organ dalaman. Sebelum kedatangan paramedik, langkah pertolongan cemas perlu diambil.

Edema Quincke - pertolongan cemas

Penjagaan kecemasan untuk edema Quincke, yang boleh diberikan sebelum ambulans tiba, merangkumi langkah-langkah berikut:

  1. Pengasingan mangsa dari tindakan rangsangan (jika dipasang).
  2. Menyediakan akses percuma ke udara bersih.
  3. Membebaskan pesakit dari meremas pakaian dan aksesori.
  4. Posisikan pesakit dalam posisi separa duduk atau duduk untuk memudahkan pernafasan.
  5. Mengekalkan persekitaran yang tenang di sekitar, mengelakkan panik.
  6. Memohon kompres sejuk ke kawasan yang terjejas.
  7. Menyediakan minuman yang banyak (lebih baik beralkali).
  8. Mengambil ubat: titisan hidung vasoconstrictor (Naphtizin, Otrivin), antihistamin (Fenistil, Suprastin) dan sorben (Enterosgel, Atoxil) di dalam.

Langkah-langkah di atas, yang memberikan bantuan untuk edema Quincke, perlu, pertama sekali, apabila terdapat:

  • bengkak hidung;
  • bengkak bibir;
  • bengkak mukosa mulut;
  • bengkak tekak, laring;
  • bengkak leher;
  • pembengkakan organ dalaman.

Cara merawat angioedema?

Terapi ubat kecemasan untuk menghilangkan edema akut dan memulihkan fungsi penting mungkin termasuk penggunaan ubat-ubatan tersebut:

  • Adrenalin - dengan penurunan tekanan darah;
  • Prednisolone, Dexamethasone - dengan edema Quincke, manifestasi utama dikeluarkan;
  • Glukosa, Gemodez, Reopolyglyukin - untuk menghilangkan kejutan dan membuang toksin;
  • Diphenhydramine, suntikan Suprastin - dengan reaksi alahan;
  • Furosemide, Mannitol - pada tekanan normal dan tinggi untuk membuang cecair dan alergen berlebihan;
  • Euphyllin dengan Dexamethasone - untuk melegakan kekejangan bronkus, dll..

Edema Quincke yang tidak alergi mempunyai rawatan yang berbeza, kadang-kadang dilakukan dengan pemindahan plasma darah dan penggunaan ubat-ubatan tersebut:

  • Asid Z-aminocaproic;
  • Kontroversi.

Di luar tahap akut, rawatan mungkin termasuk:

  • penghapusan rangsangan yang ditetapkan;
  • kursus pendek terapi hormon (Prednisolone, Dexazon);
  • penggunaan ubat untuk menguatkan sistem saraf dan mengurangkan kebolehtelapan vaskular (Ascorutin, kalsium, kompleks vitamin);
  • mengambil antihistamin (Loratadin, Suprastin, Cetirizine).