Alahan ubat - gejala dan rawatan

Apa itu alahan ubat? Kami akan menganalisis penyebab berlakunya, diagnostik dan kaedah rawatan dalam artikel oleh Dr. Vorontsov O.A., seorang alergi dengan pengalaman 14 tahun.

Definisi penyakit. Punca penyakit

Ubat (ubat, ubat) adalah bahan semula jadi atau buatan (campuran bahan) yang disajikan dalam bentuk tablet, larutan atau salap, yang ditujukan untuk rawatan, pencegahan dan diagnosis penyakit. Sebelum ubat-ubatan dibenarkan untuk digunakan, mereka menjalani kajian klinikal, di mana sifat perubatan dan kesan sampingannya dinyatakan..

Sejak zaman kuno, orang telah menggunakan pelbagai ubat semula jadi, yang terdapat dalam tumbuhan atau bahan baku haiwan, untuk menyelamatkan nyawa mereka dan menghilangkan penderitaan. Dengan perkembangan sains seperti kimia, menjadi jelas bahawa sifat penyembuhan agen ini terletak pada sebatian kimia tertentu yang secara selektif mempengaruhi tubuh. Secara beransur-ansur, sebatian "terapeutik" ini mula disintesis dalam keadaan makmal..

Sehubungan dengan munculnya jumlah ubat yang semakin meningkat dan penggunaannya yang meluas untuk rawatan pelbagai patologi, reaksi yang tidak diingini terhadap ubat-ubatan semakin mulai terjadi. Mereka boleh dibahagikan kepada dua kumpulan utama:

  • boleh diramalkan dan bergantung kepada dos;
  • tidak dapat diramalkan dan bebas dos.

Juga, reaksi buruk dibahagikan kepada empat jenis:

  1. Reaksi buruk yang bergantung kepada dos adalah reaksi yang berkaitan dengan sifat farmakologi ubat (contohnya, ketoksikan hati parasetamol atau kardiotoksisitas digoxin). Mereka menyumbang sehingga 90% daripada semua HP. Kejadian mereka dapat diramalkan dan bergantung pada dos ubat. Kematian HP seperti itu rendah. Untuk menghilangkannya, sebagai peraturan, cukup untuk mengurangkan dos ubat atau membatalkannya..
  2. Kesan dengan penggunaan jangka panjang - diandaikan bahawa pergantungan pada ubat, sindrom penarikan, toleransi (imuniti) atau kesan menekan pengeluaran hormon (contohnya, peningkatan tekanan darah setelah penghentian prazosin dan klonidin; takikardia setelah penghentian beta-blocker; pengembangan toleransi terhadap nitrat atau sindrom Cushing di latar belakang penggunaan kortikosteroid). Dalam kes sedemikian, perlu mengurangkan dos, berehat atau membatalkan ubat..
  3. Kesan yang ditangguhkan adalah reaksi yang berlaku setelah beberapa lama dari awal pengambilan ubat (contohnya, fungsi pembiakan yang terganggu atau karsinogenik). Mereka jarang dan biasanya bergantung pada dos..
  4. Reaksi buruk bebas dos adalah tindak balas yang berdasarkan mekanisme imunoalergik atau genetik. Mereka tidak dapat diramalkan dan tidak bergantung pada dos ubat. Ia berlaku lebih jarang daripada jenis HP pertama, tetapi mempunyai akibat yang lebih serius dan mengancam nyawa (alahan dadah, intoleransi dadah dan reaksi idiopatik). Dalam kes sedemikian, perlu membatalkan ubat dan melarang penggunaannya lebih lanjut..

Alergi ubat adalah reaksi tubuh yang berkaitan dengan peningkatan kepekaan terhadap ubat, dalam pengembangan mekanisme sistem imun yang terlibat. [2] Reaksi alergi terhadap ubat juga disebut hipersensitiviti ubat.

Pada masa ini, jumlah pesakit yang mengunjungi ahli alahan kerana disyaki alahan ubat semakin meningkat..

Apa-apa ubat boleh menyebabkan alahan ubat. [10] Ubat yang paling sering menyebabkan reaksi alahan termasuk:

  • ubat antibakteria - penisilin dan antibiotik beta-laktam lain, ubat sulfa dan vancomycin (antibiotik glikopeptida);
  • analgesik (penghilang rasa sakit) dan ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) - aspirin, diclofenac, ibuprofen;
  • pirazolon - analgin;
  • anestetik tempatan - novocaine, procaine, lidocaine.

Faktor risiko alahan ubat:

  • jenis alahan lain yang ada pada seseorang;
  • keturunan;
  • penggunaan serentak sebilangan besar ubat;
  • ketekunan (kelangsungan hidup jangka panjang dalam badan) virus herpes (contohnya, virus Epstein-Barr);
  • usia (semakin tua orang itu, semakin tinggi risiko terkena reaksi alahan terhadap ubat); [7]
  • kehadiran beberapa penyakit pada masa yang sama (terutamanya penyakit hati dan buah pinggang). [8] [9]

Gejala alahan ubat

Alergi terhadap ubat boleh berlaku di mana-mana bahagian badan dan di mana-mana organ. Gejala berkisar dari ketidakselesaan minimum hingga keadaan yang mengancam nyawa, dan tempohnya berkisar antara beberapa minit hingga minggu atau bulan.

Terdapat tiga kumpulan gejala alahan ubat:

  1. manifestasi yang berlaku pada minit pertama atau dalam satu jam selepas pemberian ubat - urtikaria akut, kejutan anafilaksis, bronkospasme, angioedema;
  2. reaksi alahan dari jenis subakut, berkembang sehingga 24 jam selepas penggunaan ubat - exanthema maculopapular, demam, trombositopenia, agranulositosis;
  3. gejala yang terbentuk dalam beberapa hari atau minggu setelah menggunakan ubat - penyakit serum, kerosakan pada organ dalaman, limfadenopati, vaskulitis, arthralgia.

Manifestasi alahan ubat yang paling biasa:

  • urtikaria - penampilan pada kulit badan dan wajah unsur-unsur ruam dari merah jambu pucat kecil hingga bintik-bintik merah jambu terang atau bahkan burgundy, yang menempati hampir seluruh bahagian badan (ciri khas adalah gatal-gatal unsur-unsur ini);
  • peningkatan suhu terhadap latar belakang ruam (tidak selalu);
  • bengkak muka atau kelopak mata (selalunya tidak simetri);
  • kerosakan pada saluran pernafasan atas (bronkospasme).

Dengan alahan ubat, pelanggaran yang berbeza mungkin berlaku:

  1. sistemik (mempengaruhi seluruh badan);
  2. dilokalisasikan:
  3. luka kulit;
  4. kerosakan pada organ dan sistem lain. [sebelas]

KEHILANGAN SISTEM

Anafilaksis adalah reaksi hipersensitiviti sistemik yang mengancam nyawa. Ia berlaku secara harfiah beberapa minit atau jam selepas penembusan alergen..

Anafilaksis ditunjukkan oleh munculnya dua atau lebih gejala berikut:

  • urtikaria yang meluas pada kulit dan / atau membran mukus, yang disertai dengan gatal-gatal dan / atau kemerahan, pembengkakan bibir, lidah atau uvula;
  • batuk, bersin, hidung tersumbat, berdehit di dada, sesak nafas, kesukaran bernafas (kadang-kadang dengan bunyi dan bersiul) dan, akibatnya, hipokemia (kekurangan oksigen dalam darah);
  • penurunan tekanan darah (BP) yang tajam, kehilangan kesedaran, kelumpuhan sfinkter;
  • perubahan dalam sistem pencernaan - sakit perut spastik dan muntah.

Pilihan lain untuk perjalanan anafilaksis adalah penurunan tekanan darah yang diasingkan secara akut, yang juga berlaku beberapa minit atau beberapa jam setelah mengambil ubat alergen. Tekanan sistolik (atas) pada orang dewasa turun di bawah 90 mm Hg. Seni. atau lebih daripada 30% tekanan asal. Tahap tekanan darah kanak-kanak dan penurunannya bergantung pada usia.

Selalunya, gejala serupa boleh menunjukkan anafilaksis bukan alahan. Rawatannya juga tidak berbeza dengan melegakan anafilaksis alergi. Satu-satunya perbezaan adalah bahawa kejutan anaphylactic yang sebenarnya jauh lebih parah, dan risiko kematian lebih tinggi..

Dermatosis biasa yang teruk:

  • Exudative erythema multiforme (MEE) adalah ruam dari pelbagai bentuk, yang diwakili oleh eritema fokal dan "seperti sasaran" papula, yang dapat berkembang menjadi vesikel dan bullae (lepuh), serta hakisan. Ruam biasanya berlaku pada kulit tangan, kaki, alat kelamin dan membran mukus.
  • Sindrom Stevens-Johnson (SJS) adalah bentuk MEE yang teruk, di mana bukan sahaja kulit dan membran mukus terjejas, tetapi juga organ dalaman. Kawasan ruam kulit alergi tidak lebih daripada 10%. Demam dan malaise.
  • Necrolysis epidermis toksik (sindrom Lyell) adalah reaksi alergi yang teruk yang mengancam nyawa, yang ditunjukkan oleh kerosakan yang meluas pada kulit dan membran mukus (lebih daripada 30% permukaan), pengelupasan kulit, mabuk teruk dan disfungsi semua organ. Selalunya keadaan ini didahului oleh MEE dan STS. [2]

Penyakit serum adalah reaksi alergi yang berlangsung selama beberapa hari atau minggu. Ia berlaku selepas pemberian sera heterologi dan penggunaan penisilin, sitostatik, sulfonamida (ubat antimikroba) dan NSAID. Manifestasi pertama muncul selepas 1-3 minggu dari awal rawatan. Ini termasuk: ruam, demam, sakit pada sendi besar, dan kelenjar getah bening yang bengkak. Kurang biasa, alahan disertai oleh sindrom Guillain-Barré, glomerulonephritis (kerosakan pada glomeruli ginjal), kerosakan saraf periferal, dan vaskulitis sistemik.

Vaskulitis ubat sistemik adalah reaksi alergi di mana ruam hemoragik simetris berlaku pada kulit bahagian bawah kaki dan sakrum. Pada masa yang sama, demam, malaise, sakit otot dan anoreksia muncul. Dengan perjalanan yang lebih teruk, sendi, ginjal dan saluran gastrointestinal terjejas. Dalam kes yang jarang berlaku, infiltrat (pengumpulan darah dan limfa) muncul di paru-paru, dan fungsi serat saraf terganggu (ditunjukkan oleh kelemahan otot dan rasa sakit di kawasan yang terjejas di badan).

Sindrom lupus yang disebabkan oleh ubat adalah tindak balas alahan dengan gejala yang serupa dengan lupus eritematosus sistemik. Perbezaannya terletak pada ketiadaan "rama-rama" di pipi (sangat jarang). Alergi seperti ini sangat baik. Ia boleh berlaku dengan sakit sendi dan otot dengan hati yang membesar dan gangguan fungsi ginjal (glomerulonefritis). Selepas pemberhentian ubat alergen, keadaan pesakit bertambah baik setelah beberapa hari atau minggu.

Demam ubat adalah reaksi buruk yang berbeza dengan demam lain dengan mengekalkan kesihatan yang relatif baik walaupun demam tinggi dan menggigil. Hilang setelah 2-3 untuk selepas pengambilan ubat alergen, tetapi dalam kes penggunaan berulang muncul selepas beberapa jam.

Sindrom hipersensitiviti ubat (DRESS) adalah reaksi ubat yang berpotensi mengancam nyawa di mana ruam dan demam kulit berlaku, kelenjar getah bening membengkak, hepatitis dan lesi sistemik lain berkembang, dan tahap leukosit dan eosinofil dalam darah meningkat. Gejala yang disenaraikan dapat berkembang dari satu minggu hingga tiga bulan dan berlangsung sekitar beberapa minggu walaupun selepas pengambilan ubat alergen.

LESI KULIT

Ruam makulopapular adalah ruam gatal yang tiba-tiba muncul selepas 7-10 hari dari awal pengambilan ubat. Ia berlaku terutamanya pada batang. Boleh berkembang menjadi sindrom Stevens-Johnson dan sindrom Lyell. Ubat provokatif: penisilin, NSAID, sulfonamida dan antikonvulsan.

Urtikaria - lepuh tunggal atau berganda dengan pelbagai saiz dan penyetempatan yang boleh bergabung dan disertai dengan angioedema. Sebagai peraturan, ruam hilang tanpa jejak. Membekalkan ubat: NSAID, perencat ACE, zat radiopaque (mengandung iodin), vitamin B, analgesik narkotik, sulfonamida, penisilin dan antibiotik lain.

Angioedema - pembengkakan tanpa rasa sakit dari pelbagai lokalisasi dengan batas yang jelas ketika disentuh, yang kadang-kadang disertai dengan ruam seperti urtikaria dan gatal-gatal kulit.

Vaskulitis alergi adalah keradangan pada dinding vaskular, yang disertai dengan ruam simetri dalam bentuk pendarahan kecil pada kulit kaki (biasanya pada sepertiga bawah), punggung dan lengan. Pada masa yang sama, kulit wajah dan leher tidak berubah. Membekalkan ubat: sulfonamida, barbiturat, garam emas dan ubat-ubatan yang mengandungi iodin.

Dermatitis alergi kontak adalah lesi kulit alergi yang berlaku di tempat pendedahan ubat, yang ditunjukkan oleh eritema, edema, dan kadang-kadang munculnya vesikel dan bullae. Dalam beberapa kes, keradangan boleh merebak ke kawasan kulit yang tidak bersentuhan dengan ubat. Membekalkan ubat: neomycin, chloramphenicol, sulfonamides, benzocaine, penisilin dan antibiotik lain.

Eritema yang diperbaiki adalah ruam alergi radang dalam bentuk eritema, bullae atau plak edematous dengan pelbagai saiz dengan kandang yang jelas. Ia boleh berlaku lagi walaupun selepas peningkatan yang ketara. Dua jam selepas penggunaan ubat penyebab berulang, ruam muncul di tempat yang sama dan berterusan selama kira-kira 2-3 minggu, meninggalkan pigmentasi pasca-radang kronik. Membekalkan ubat: tetrasiklin, barbiturat, sulfonamida dan NSAID.

Photodermatitis adalah ruam alergi dalam bentuk kemerahan yang berlaku di kawasan terbuka badan, kadang-kadang disertai dengan penampilan vesikel dan bullae. Ejen memprovokasi: sediaan topikal, termasuk sebatian fenolik halogenasi yang ditambahkan pada sabun, bahan aromatik, NSAID, sulfonamida dan fenotiazin.

Fenomena Artyus-Sakharov adalah alergi tempatan dalam bentuk infiltrat, abses atau fistula, yang muncul 7-9 hari atau 1-2 bulan setelah bersentuhan dengan ubat. Ubat provokatif: sera dan antibiotik heterologi, serta insulin (1-2 bulan selepas pemberiannya).

Eritroderma eksfoliatif adalah lesi kulit yang mengancam nyawa (menempati lebih dari 50% permukaannya), yang diwakili oleh kemerahan, penyusupan dan penyahkuman yang luas. Ejen yang memprovokasi: ubat arsenik, merkuri dan emas, penisilin, sulfonamida dan barbiturat.

Erythema nodosum adalah tindak balas alahan dalam bentuk nodul subkutan merah simetris dan menyakitkan dengan saiz yang berbeza apabila disentuh, yang biasanya berlaku pada permukaan anterior kaki. Mungkin disertai dengan sedikit peningkatan suhu, malaise, sakit otot dan sendi. Ejen yang memprovokasi: sulfonamida, kontraseptif oral, penisilin, barbiturat, bromin dan persiapan yodium.

Pustulosis exanthematous umum akut adalah reaksi kulit alergi, di mana letusan pustular berlaku dengan latar belakang kemerahan. Ini berlangsung dengan peningkatan suhu hingga 38 ° C dan jumlah leukosit dalam darah. Hilang dalam masa 10-15 hari selepas penarikan ubat alergen. Ubat provokatif: penyekat saluran kalsium (diltiazem), sulfonamides, aminopenicillins (ampicillin, amoxicillin) dan macrolides.

KEROSAKAN KEPADA ORGAN DAN SISTEM LAIN

Sebagai tambahan kepada manifestasi klinikal yang disenaraikan, alahan ubat mungkin berlaku:

  • lesi sistem pernafasan - rhinitis, bronkospasme, radang paru-paru dan pembentukan infiltrat eosinofilik di dalamnya (sindrom Leffler) - disebabkan oleh alahan terhadap pirazolon, karbamazepin, asid asetilsalisilat dan NSAID lain, perencat ACE, β-blocker, penisilin dan sulfon
  • lesi sistem hematopoietik - anemia hemolitik dan trombositopenia - sebagai tindak balas terhadap pengambilan streptomisin, quinidine, rifampicin, penisilin, ibuprofen dan sulfonamida lain, turunan sulfanylurea, diuretik thiazide dan garam emas;
  • kerosakan pada sistem peredaran darah - miokarditis (sangat jarang berlaku) - semasa mengambil sulfonamide, penisilin dan methyldopa;
  • lesi saluran gastrointestinal dan sistem hepatobiliari - gastroenterocolitis, kolestasis, hepatitis akut, hepatitis kronik (jarang) - semasa mengambil pirazolon, sulfasalazine, carbamazepine, allopurinol, sulfonamides, halothane, isoniazid dan phenytoin;
  • lesi sistem kencing (sangat jarang berlaku) - nefritis interstitial akut dan glomerulonefritis - akibat reaksi badan terhadap garam emas, NSAID, heroin, captopril, sulfonamides, penisilinamin, penisilin dan β-laktam lain, rifampicin, ciprofloxacin dan allopurinol;
  • lesi sistem saraf - neuritis periferi - reaksi terhadap garam emas dan sulfonamida.

Patogenesis alahan ubat

Sebilangan besar ubat adalah bahan kimia bukan protein sederhana yang mengalami perubahan metabolik dalam badan. Sekiranya, sebagai hasil biotransformasi ubat, suatu zat terbentuk yang dapat bergabung dengan protein tubuh, maka prasyarat untuk pemekaan dibuat - peningkatan kepekaan tubuh terhadap bahan asing (antigen).

Sejak imunologi, ubat-ubatan adalah antigen yang cacat (iaitu, haptens), untuk kesan kepekaan, mereka mesti berubah menjadi hapten lengkap.

Dalam hal ini, pengembangan alergi ubat memerlukan sekurang-kurangnya tiga tahap:

  1. pembentukan hapten - transformasi ubat menjadi bentuk yang dapat bertindak balas dengan protein badan;
  2. gabungan antara hapten dengan protein organisma tertentu atau molekul pembawa lain yang sesuai, yang menghasilkan pembentukan antigen lengkap;
  3. perkembangan tindak balas imun badan terhadap kompleks pembawa hapten yang terbentuk, yang telah menjadi asing bagi tubuh.

Dengan perkembangan tindak balas imun terhadap ubat-ubatan, antibodi humoral (termasuk IgE) dan T-limfosit peka dihasilkan.

LA sering berkembang selepas pemberian ubat berulang kali. Dalam kes yang jarang berlaku, pemekaan tidak berlaku, dan reaksi alergi berlaku selepas penggunaan pertama ubat. Situasi seperti ini disebut sebagai alahan semu kerana ketiadaan tahap ketiga - perkembangan tindak balas imun. [sembilan]

Klasifikasi dan tahap perkembangan alahan ubat

Alergi ubat boleh dikelaskan mengikut mekanisme perkembangannya. [2]

Alahan ubat

Pada intinya, alergi dadah adalah reaksi negatif tubuh manusia terhadap sebarang ubat atau bahan yang terdapat dalam ubat yang diambil. Penyebab utama alergi ubat adalah sistem imun, yang mengganggu ubat yang diberikan..

Selain itu, alahan boleh disebabkan oleh dos ubat yang salah. Bukti alergi yang dapat dilihat ialah rhinitis alergi, konjungtivitis alergi, dan sejumlah reaksi alergi lain yang telah dirangsang oleh ubat-ubatan.

Sebelum manifestasi alergi terhadap sebarang ubat, tubuh menjalani proses pemekaan, yang hanya merupakan hubungan utama antara sistem imun dan ubat yang disuntik, selalunya tanpa menimbulkan akibat yang tidak menyenangkan.

Hanya jika ubat tidak dihentikan, gejala alergi ubat akan mula muncul. Segala-galanya hanya bergantung pada ubat mana yang diberikan. Ubat yang berbeza boleh mempengaruhi tubuh dengan cara yang berbeza. Di sini, pendekatannya sepenuhnya individu, kerana setiap individu mempunyai ciri-ciri biologi sendiri, di mana sifat reaksi alergi bergantung, serta rawatan alergi ubat yang paling berkesan.

Banyak ubat moden boleh menyebabkan reaksi alergi. Lebih-lebih lagi, ia dapat mewujudkan dirinya dengan cara yang sama sekali berbeza. Telah diketahui bahawa alahan ubat boleh berlaku dalam dua kes.

Yang pertama adalah reaksi alergi yang disebabkan oleh pendedahan yang berpanjangan kepada ubat yang diambil di badan, yang disebabkan oleh pesakit yang ubatnya disuntik secara intramuskular, atau secara intravena (di bawah keadaan inilah alergi muncul) Dalam kes ini, kejutan anafilaksis pada pesakit lebih mungkin berlaku. Ini menunjukkan kemerosotan indikator kesihatan yang sangat ketara pada orang yang disuntikkan alergen, jika tidak campur tangan selama ini, kemungkinan kematian..

Jenis kedua adalah alergi kronik, sangat sering terjadi pada orang yang tidak mengambil ubat, tetapi secara kerap menyuntik seseorang, oleh itu, dengan satu cara atau yang lain, tetapi mereka mempunyai hubungan harian dengan bahan tersebut. Jenis ini khas untuk orang yang bekerja di bidang perubatan, sementara mereka boleh mendapatkan sijil ketidakupayaan atau ketidakupayaan sepenuhnya. Di sini, urtikaria akut dan kronik lebih cenderung. Urtikaria adalah pembentukan lepuh dan kemunculan gatal-gatal dan kemerahan pada kulit. Urtikaria akut berlangsung dari beberapa hari hingga dua minggu. Kronik boleh bertahan selama beberapa minggu, bulan, dalam kes yang sangat jarang berlaku - bertahun-tahun.

Sebagai tambahan kepada gejala alergi ini, edema Quincke (angioedema) juga boleh muncul. Gejalanya serupa dengan urtikaria, tetapi berbeza dalam kedalaman manifestasi mereka. Sebagai contoh, jika urtikaria hanya ditunjukkan pada permukaan kulit, maka dalam kasus edema Quincke, prosesnya berlaku secara mendalam, bukan hanya menyebabkan gatal yang tidak dapat ditoleransi, tetapi juga menyebabkan edema (akibatnya namanya hilang). Ia menampakkan diri paling kerap di kawasan kulit yang mempunyai retina yang longgar (bibir, kelopak mata, pipi, dll.). Edema Quincke berlangsung beberapa jam (dalam kes yang jarang berlaku, tidak lebih dari 3 hari). Walau bagaimanapun, perkembangannya tidak dikecualikan, dan fakta bahawa ia akan berlanjutan selama beberapa hari, dalam hal ini, diperlukan rawatan segera di hospital.

Pencegahan dan rawatan alergi dadah terutamanya bermaksud mengenal pasti alergen antara bahan yang disuntik atau yang ada hubungannya. Dalam kes-kes yang sangat teruk, antibodi harus disuntik, yang menormalkan kerja badan dan menstabilkan keadaan pesakit..

Pendidikan: Lulus dari Universiti Perubatan Negeri Vitebsk dengan ijazah dalam Pembedahan. Di universiti dia mengetuai Majlis Persatuan Ilmiah Pelajar. Latihan lanjutan pada tahun 2010 - dalam bidang "Onkologi" dan pada tahun 2011 - dalam bidang "Mamologi, bentuk onkologi visual".

Pengalaman kerja: Bekerja di rangkaian perubatan umum selama 3 tahun sebagai pakar bedah (hospital kecemasan Vitebsk, Liozno CRH) dan sambilan sebagai ahli onkologi dan traumatologi serantau. Bekerja sebagai wakil farmasi sepanjang tahun di syarikat Rubicon.

Dia mengemukakan 3 proposal rasionalisasi dengan topik "Pengoptimuman terapi antibiotik bergantung pada komposisi spesies mikroflora", 2 karya memenangkan hadiah dalam pertandingan republik-tinjauan makalah penyelidikan pelajar (1 dan 3 kategori).

15 manifestasi alahan ubat. Apa yang perlu dilakukan sekiranya anda alah kepada ubat-ubatan?

Rawatan alahan ubat sebenarnya adalah konsep kontroversial, kerana masih memerlukan terapi ubat dengan tindak balas imun yang kuat. Dalam kes ini, perkara utama adalah berjumpa doktor tepat pada waktunya dan tidak melakukan rawatan diri, kerana ini boleh mengancam nyawa..

    • Apa ubat yang menyebabkan alahan
    • Kesan sampingan
    • Borang pelepasan
    • Punca Alahan
    • Gejala
      • Bentuk semu
    • Diagnostik
    • Rawatan alahan ubat
    • Pencegahan

Alergi terhadap ubat bermaksud reaksi sistem kekebalan tubuh yang tidak spesifik terhadap komponen ubat apa pun, yang tidak berkaitan dengan kesan farmakologi mereka. Biasanya, sekali di dalam badan, ubat tidak dirasakan oleh sistem imun sebagai sebatian asing yang memerlukan reaksi pelindung. Namun, kebetulan bahawa akibat pemecahan ubat-ubatan dan interaksi dengan protein dalam tubuh, penghasilan antibodi bermula. Dalam kes ini, mereka membincangkan perkembangan kepekaan terhadap antigen yang terbentuk, iaitu. mengenai reaksi alahan yang berterusan. Lebih-lebih lagi, gambaran klinikalnya dapat dilihat sepenuhnya hanya apabila alergen masuk semula ke dalam badan..

Secara konvensional, orang yang berpotensi terdedah kepada alahan ubat boleh dibahagikan kepada dua kategori:

mereka yang sering mengambil ubat untuk merawat atau mencegah penyakit;

mereka yang selalu berhubung dengan ubat farmakologi mengikut jenis pekerjaannya (ahli farmasi, doktor, jururawat).

Keterukan reaksi alergi dalam keadaan apa pun bergantung pada kestabilan imuniti dan kehadiran / ketiadaan hubungan kausal yang menentukan kecenderungan tubuh terhadap patologi.

Apa ubat yang menyebabkan alahan

Sebarang ubat boleh menjadi sumber alergi, namun, mengikut kekerapan manifestasi, beberapa kumpulan dibezakan antaranya:

Antibiotik Dikenali dengan kesan penekannya yang kuat pada mikroflora patogenik dan sihat. Akibatnya, dengan pengambilan sekunder, sistem kekebalan tubuh mengalami reaksi alergi yang berterusan, berbahaya kerana gejala yang teruk. Ini berlaku, sebagai contoh, semasa mengambil Amoxiclav dan penisilin lain.

Sulfonamides (Biseptol, Septrin, Trimethoprim). Digunakan sebagai ubat antibakteria spektrum luas untuk rawatan patologi usus, dll..

Ubat anti-radang bukan steroid (Nimesil, Aspirin, Diclofenac). Mereka menyumbang sekitar 25% kes manifestasi alahan..

Vaksin (anti-tetanus), imunoglobulin, hormon, serum. Oleh kerana struktur protein, mereka sering menyebabkan pengeluaran antibodi, yang menganggap ubat masuk sebagai asing.

Vitamin B.

Sudah tentu, hipersensitiviti juga boleh berlaku terhadap ubat farmakologi lain, misalnya antikulat atau antihistamin. Ini tidak dapat ditentukan terlebih dahulu, tetapi tanda-tanda alergi pertama harus ditangani dengan penuh perhatian..

Kesan sampingan

Tidak biasa gejala alergi ubat disalah anggap sebagai kesan sampingan tindakan farmakologi mereka. Ini mungkin disebabkan oleh overdosis ubat atau rejimen dos yang salah di mana ubat tersebut tidak sesuai antara satu sama lain. Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa mekanisme permulaan gejala dalam kes ini mempunyai sebab bukan alergi lain dan memerlukan penyesuaian dos atau penggantian ubat dengan analog yang setara. Sekiranya terdapat alahan, tindakan sedemikian tidak akan membantu..

Borang pelepasan

Faktor penting dalam manifestasi alahan adalah bentuk di mana ubat memasuki badan. Reaksi yang timbul dari tablet, sebagai peraturan, tidak memiliki manifestasi terpantas, kerana bergantung pada kadar penyerapan ubat di saluran gastrousus, yang boleh memakan masa setengah jam atau lebih. Jauh lebih cepat tubuh bertindak balas terhadap pengambilan ubat secara intramuskular atau intravena. Dalam kes yang terakhir, setelah memasuki aliran darah, antigen memicu reaksi segera, disertai dengan gejala yang agak parah. Sekiranya seseorang tidak diberikan pertolongan kecemasan pada masa ini, hasil yang mematikan adalah mungkin..

Punca Alahan

Alergi terhadap ubat-ubatan paling kerap terjadi pada orang akibat:

pengambilan ubat yang berterusan;

ubat sendiri, iaitu pengambilan ubat yang tidak terkawal tanpa mendiagnosis dan mengambil kira intoleransi individu;

kandungan maklumat yang rendah mengenai bahaya rawatan diri, mengeluarkan ubat tanpa preskripsi;

keadaan persekitaran yang negatif;

kehadiran patologi berjangkit, virus, kulat dan lain-lain yang bersifat akut atau kronik;

penggunaan produk yang mengandungi antibiotik, hormon dan sebatian lain;

sudah ada jenis alahan lain.

Pada bayi yang baru lahir yang disusui, alasan pembentukan hipersensitiviti adalah ketidakpatuhan pemakanan yang betul oleh ibu. Kanak-kanak yang lebih tua, dan juga orang dewasa, mungkin mengalami penyakit jika mereka mengalami pencerobohan helminthik.

Gejala

Alergi terhadap ubat adalah keadaan berbahaya, jadi penting untuk mengetahui bagaimana ia menampakkan diri. Simptomologi patologi cukup luas dan terbahagi kepada beberapa jenis:

Sambutan segera. Ia berlaku sejurus selepas ubat memasuki badan atau dalam 1 jam. Simptomologi cepat ini ditunjukkan oleh imunoglobulin kelas E. Ia merangkumi:

kejutan anaphylactic (kemerosotan keadaan fizikal yang cepat, yang dicirikan oleh penurunan tekanan darah, gangguan tajam dalam kerja sistem kardiovaskular, pernafasan, saraf, sehingga mati sekiranya tiada bantuan kecemasan);

urtikaria akut (banyak pengumpulan lepuh pada bahagian kulit yang berlainan, disertai dengan gatal yang teruk);

Edema Quincke (berlaku pada selaput lendir atau tisu subkutan, berbahaya apabila disetempat di laring atau di kawasan otak);

anemia hemolitik (pemusnahan sel darah merah, dimanifestasikan oleh takikardia, kelemahan, pening, limpa dan hati yang membesar, sakit dada, warna kulit icterik);

serangan asma bronkial.

Perkembangan reaksi seperti itu, sebagai peraturan, diprovokasi oleh pemberian ubat dari sejumlah penisilin, salisilat atau serum.

Tindak balas imunokompleks (jenis subakut). Ia menampakkan diri dalam sehari setelah mengambil ubat dan dinyatakan dalam bentuk perubahan patologi dalam darah:

trombositopenia (penurunan jumlah platelet, yang menyebabkan peningkatan risiko pendarahan);

agranulositosis (penurunan jumlah leukosit, yang menyebabkan penurunan daya tahan imuniti terhadap patogen bakteria atau kulat).

Sebagai tambahan kepada gejala yang disenaraikan, demam sering berlaku, disertai dengan sakit kepala, sakit kepala. Walau bagaimanapun, peningkatan suhu badan bukan hanya gejala alergi, tetapi juga gejala penyakit serum. Tindak balas kompleks imun tubuh menampakkan dirinya sebagai reaksi terhadap antibiotik, ubat anti-tuberkulosis, anestetik, vaksin, serum.

Hipersensitiviti jenis sitotoksik, iaitu interaksi antibodi IgM atau IgG dengan perengsa berlaku pada tahap sel. Dalam kes ini, perkara berikut diperhatikan:

penyimpangan petunjuk hematopoiesis (sitopenias alergi);

Kemunculan gejala seperti itu adalah ciri alergi terhadap hidralazin, fenitoin, procainamide.

Tindak balas jenis yang berpanjangan (sel-sel yang dimediasi). Ia dikaitkan dengan pembentukan sitokin dengan penyertaan T-limfosit, yang menyebabkan gejala alergi. Ia berkembang beberapa hari selepas terapi ubat dan dinyatakan oleh gejala berikut:

vaskulitis alergi (patologi saluran darah, dinyatakan oleh penampilan eritema atau ruam papular pada wajah, mukosa mulut, alat kelamin dan organ lain);

Sindrom Stevens-Johnson (sejenis eritema eksudatif yang rumit pada kulit);

Sindrom Lyell, di mana terdapat nekrosis kawasan kulit dengan pembentukan fokus sakit yang terhakis (gambar).

Patologi disertai oleh dehidrasi yang teruk, kejutan toksik berjangkit, yang boleh menyebabkan kematian.

Bentuk semu

Kadang-kadang, dengan terapi ubat, proses berlaku yang sangat serupa dengan manifestasi dengan alergi terhadap pil, tetapi mempunyai mekanisme aliran yang berbeza. Ini adalah tindak balas alahan pseudo yang berkaitan dengan pembentukan sejumlah besar histamin di bawah pengaruh ubat-ubatan. Ciri khas bentuk pseudo adalah:

gejala khas diperhatikan selepas kemasukan awal;

tidak ada tindak balas imun terhadap antigen yang disuntik;

diagnosis awal tidak memberikan maklumat mengenai alahan yang ada.

Gambaran klinikal pseudo-allergy semakin cerah, semakin besar dos ubat yang diterima dan semakin cepat memasuki aliran darah. Reaksi seperti ini dapat memprovokasi patologi hati, ginjal, jangkitan kronik, gangguan metabolik yang ada.

Diagnostik

Apa yang perlu dilakukan sekiranya terdapat tanda-tanda klinikal alergi? Pertama sekali, jangan mengubat sendiri, tetapi berjumpa doktor. Diagnosis alahan ubat agak sukar, kerana ia disebabkan oleh beberapa faktor yang memburukkan:

simptomologi hampir sama dengan tanda-tanda penyakit lain;

selang waktu antara pengambilan ubat-ubatan dan manifestasi pertama penyakit ini agak lama, yang menyukarkan untuk menjalin hubungan sebab-akibat yang tepat;

ubat yang sama boleh menyebabkan gambaran klinikal yang berbeza.

Walaupun begitu, hanya seorang doktor yang dapat membantu menentukan penyebab sebenar penyakit dan menetapkan rawatan yang betul. Sebagai peraturan, langkah-langkah diagnostik memerlukan nasihat beberapa pakar: alahan-imunologi, ahli dermatologi, pakar penyakit berjangkit, ahli nefrologi, dan lain-lain. Sebagai tambahan, perkara berikut dilakukan:

pengumpulan anamnesis penyakit secara menyeluruh, khususnya untuk mengenal pasti kecenderungan keturunan dan kehadiran / ketiadaan jenis alahan lain;

menjalankan ujian kulit, khususnya ujian alergi (scarifikasi, aplikasi, intradermal), ujian provokatif (sublingual, penyedutan, hidung). Mereka terutamanya digunakan untuk mendiagnosis alahan pada orang dewasa dan kanak-kanak dari usia 5 tahun;

mengambil ujian darah untuk menentukan tahap imunoglobulin E, M, G, histamin, triptase, melakukan ujian basofilik.

Rawatan alahan ubat

Pertolongan cemas untuk alahan - penyingkiran alergen dari perut dan usus dengan gel enterosorben Enterosgel.
Gel tepu dengan air membersihkan lembut membran mukus dari alergen. Enterosgel tidak melekat pada membran mukus, tetapi menyelimutkan dan mendorong pemulihan dengan lembut.
Alergen yang terkumpul disimpan dengan selamat dalam struktur gel pada gel dan dikeluarkan dari badan.
Penyerap serbuk lain mempunyai zarah-zarah kecil yang, seperti debu, tersumbat di dinding usus, mencederakan dan mencegah pemulihan membran mukus.
Oleh itu, enterosorbent gel enterosgel adalah pilihan yang tepat untuk alahan pada orang dewasa dan kanak-kanak dari hari pertama kehidupan..

Tindakan terapi sebahagian besarnya ditentukan oleh tahap aktiviti tindak balas imunologi badan. Sekiranya terdapat alergi terhadap ubat-ubatan, orang itu harus tahu apa yang harus dilakukan dengan ini. Langkah pertama adalah berhenti mengambil ubat alergi yang berpotensi. Sekiranya terdapat rawatan dengan beberapa ubat, hentikan pengambilan semuanya.

Dengan keparahan penyakit yang ringan dan sederhana, antihistamin diresepkan, seperti: Zirtek, Tavigil, Cetrin, Diazolin, Suprastin, Claritin, dll. Sudah tentu, ini dibenarkan jika pesakit tidak mempunyai reaksi intoleransi individu terhadap ubat-ubatan ini..

Keadaan pesakit yang serius memerlukan panggilan segera untuk ambulans dan rawatan di hospital. Pesakit juga terbukti mengambil antihistamin dengan tahap kesan sampingan yang rendah: Desloratadine, Telfast, Ceritizin, Flixonase, dll. Dengan keberkesanan terapi yang rendah atau tidak mencukupi terhadap latar belakang tanda-tanda penyakit yang progresif, rawatan dengan glukokortikoid (Dexamethasone, Prednisolone) ditunjukkan. Ubat diberikan sebagai pil atau suntikan.

Di samping itu, rawatan alahan teruk dari ubat memerlukan:

detoksifikasi kompleks (membersihkan enema, lavage gastrik, mengambil ubat penyedut);

langkah-langkah yang bertujuan untuk mengembalikan keseimbangan asid-basa dan air;

prosedur untuk mengekalkan peredaran darah yang normal (pentadbiran penyelesaian infusi, hemosorpsi).

Lesi kulit yang meluas memerlukan kemandulan maksimum, kerana risiko jangkitan tinggi. Permukaan yang rosak dirawat dengan antiseptik atau minyak semula jadi dengan sifat semula yang tinggi (rosehip, sea buckthorn). Kursus antibiotik juga diresepkan, dengan mengambil kira kemungkinan tindak balas silang.

Apabila membran mukus rosak, bilas atau losyen antiseptik dengan decoctions chamomile, St. John's wort digunakan.

Pesakit ditunjukkan diet hypoallergenic yang ketat, termasuk makanan dengan alergeniti rendah:

kubis putih, kembang kol, brokoli, bayam, selada, timun, asparagus, kacang, kacang merah, kacang polong;

pasli, ketumbar, dill;

bawang putih, bawang (dengan berhati-hati);

beri dan buah-buahan yang tidak berwarna merah;

teh hijau, air mineral, kompot buah kering;

anak lembu, daging lembu (tanpa lemak);

ayam belanda, ayam (fillet);

keju kotej rendah lemak, kefir;

pasta gandum durum;

beras, oatmeal, soba.

Pastikan anda mengambil banyak cecair, tidak termasuk sup, teh, dll. Sebarang produk haiwan mestilah semula jadi dan bebas daripada hormon atau antibiotik. Jika tidak, kemungkinan berlakunya kambuh berbahaya dengan akibat yang serius..

Pencegahan

Penyakit ini sering lebih mudah dicegah daripada diubati kemudian. Orang sering memprovokasi atau memburukkan lagi penyakit dengan mengambil ubat sendiri tanpa berunding dengan doktor. Sekiranya berlaku alahan ubat, ini sama sekali tidak boleh diterima. Sudah tentu, mustahil untuk menentukan terlebih dahulu ubat mana yang akan menyebabkan reaksi alergi. Tetapi pencegahan yang tepat akan membantu mengurangkan risiko alergi, mencegah gejala akut..

Pertama, sebarang rawatan diri dikecualikan, terutamanya jika terdapat kecenderungan keturunan terhadap penyakit ini. Ubat untuk tujuan terapi atau profilaksis harus diambil hanya seperti yang diarahkan oleh doktor setelah diagnosis hipersensitiviti (dengan kaedah titisan, scarifikasi dan ujian lain).

Kedua, pemberian ubat intravena primer dan sekunder terbaik dilakukan di persekitaran hospital untuk mendapatkan bantuan cepat sekiranya berlaku alergi. Dianjurkan untuk menyuntikkannya ke lengan atau kaki untuk mencegah penyebaran ubat lebih lanjut dengan menggunakan tourniquet sekiranya terdapat manifestasi alergi. Selepas suntikan, disarankan menunggu selama 15-30 minit di hospital.

Ketiga, semasa merawat di rumah, ubat antihistamin perlu diresepkan oleh doktor, dan juga alat anti-kejutan untuk memberi bantuan tepat pada waktunya..

Ubat tidak boleh diambil jika:

sudah ada kes kesan alahannya pada badan;

ujian yang dijalankan terlebih dahulu memberikan hasil yang positif, iaitu risiko menghidap alahan lebih daripada 50%.

Alergi dadah tidak biasa dan, dalam banyak kes, juga berbahaya. Ubat farmakologi membantu mengatasi banyak penyakit, asalkan diambil sesuai dengan preskripsi doktor. Pada gejala alergi pertama, anda tidak boleh mengabaikan lawatan ke klinik atau mengambil ubat sendiri. Patologi memerlukan diagnosis yang teliti dan terapi yang dipilih dengan betul, yang hanya dapat dilakukan oleh pakar yang berkelayakan.

Alahan ubat

Artikel pakar perubatan

Alergi ubat, yang sering disebut sebagai LA dalam praktik klinikal, adalah reaksi sekunder sistem imun terhadap pelbagai ubat. Alergi ubat disertai dengan gejala klinikal umum dan manifestasi tempatan, tempatan. Sebagai peraturan, alergi ubat berlaku selepas tempoh pemekaan, setelah "kenalan" sistem kekebalan tubuh dengan alergen. Tidak ada kes LA primer dalam amalan klinikal. Maksudnya, reaksi alergi hanya boleh dilakukan terhadap ubat yang memprovokasi semula.

Mengapa alahan ubat berlaku?

Alergi dadah agak biasa, walaupun walaupun setengah abad yang lalu, manifestasi alahan seperti itu sangat jarang berlaku. Orang yang terdedah kepada alahan terhadap ubat secara konvensional dibahagikan kepada dua kumpulan:

  1. Alergi terhadap ubat berlaku selepas terapi kuat dari penyakit yang mendasari. Selalunya penyakit ini alah, ini termasuk banyak patologi gastrousus dan penyakit hati.
  2. Reaksi alergi berlaku sebagai akibat dari hubungan berterusan dengan ubat-ubatan. Ini boleh menjadi ahli farmasi, doktor, jururawat, pekerja farmasi..

Alergi dadah adalah komplikasi serius yang sering menimbulkan ancaman bukan hanya kepada kesihatan, tetapi juga kehidupan manusia. Menurut statistik, lebih daripada 70% daripada semua komplikasi setelah mengambil ubat adalah alahan. Hasil maut berlaku pada 0,005% daripada jumlah pesakit PA. Peratusannya sangat kecil, yang merupakan berita baik, tetapi ada risikonya. Kira-kira 12% daripada semua pesakit yang menerima terapi ubat menderita alahan ubat.. Lebih-lebih lagi, petunjuk ini terus meningkat kerana penyebaran penyakit alergi secara umum di dunia.

Keutamaan gender juga disokong oleh statistik. Wanita lebih cenderung bertindak balas terhadap ubat-ubatan dengan manifestasi alahan daripada lelaki. Bagi seribu dari semua penghidap alergi yang mengalami reaksi histamin kerana kesalahan penggunaan ubat, terdapat 30-35 wanita, 14 lelaki. Alergi dadah mensasarkan orang pertengahan umur, kebanyakannya berumur 30 hingga 40 tahun. Dalam kebanyakan kes, alergi ubat berlaku setelah mengambil antibiotik, dan mereka menyumbang 50%. Seterusnya terdapat serum anti-tetanus, 25 hingga 27% orang bertindak balas terhadapnya. Juga berbahaya bagi penghidap alergi dan bukan sahaja sulfonamida dan NSAID - ubat anti-radang bukan steroid. Ubat-ubatan anti-alergi, yang sebenarnya bertujuan untuk menyekat alergi, juga boleh menyebabkan reaksi..

Alergi ubat sangat berbahaya, dan mungkin bersembunyi selama beberapa dekad selepas "debut" untuk kambuh pada saat seseorang sudah melupakannya. Faktor-faktor yang mendorong alahan ubat:

  • Penggunaan ubat jangka panjang, menetapkan ubat satu kumpulan, dos berlebihan atau dos yang dikira secara tidak betul;
  • Faktor keturunan;
  • Hubungan jangka panjang dengan ubat-ubatan (pekerja di bidang perubatan dan farmasi);
  • Mycoses, pelbagai jenis patologi kulat;
  • Sejarah alahan.

Bagaimana alahan ubat berkembang?

Terdapat konsep alergen bermutu tinggi, ini semua bahan struktur protein - vaksin, dekstran, serum. Bahan ini bertindak balas dengan antibodi, yang dihasilkan oleh sistem kekebalan tubuh sebagai tindak balas terhadap pencerobohan. Ubat-ubatan, sebaliknya, mengikat dengan protein dan hanya kemudian menjadi "musuh" - antigen. Ini adalah bagaimana antibodi diciptakan, ketika ubat memprovokasi diambil lagi, antibodi dikelompokkan ke dalam kompleks, memicu reaksi alergi. Keagresifan ubat bergantung pada komposisi kimia dan kaedah pemberian ubat ke dalam badan. Jalan suntikan paling disukai untuk alahan, antigen berfungsi lebih cepat dan tindak balas berlaku juga dengan cepat. Pengambilan ubat-ubatan yang memprovokasi alahan secara oral menyebabkan reaksi jenis tertunda. Dalam pengenalan ubat ini secara subkutan menimbulkan reaksi alergi seketika.

Alahan ubat boleh benar atau salah. Ini adalah kejutan anaphylactoid, yang memerlukan resusitasi mendesak yang sama dengan kejutan alergi anaphylactic. Reaksi anaphylactoid berlaku tanpa kepekaan, kompleks antigen-antibodi tidak ada di dalam badan dan penyebab reaksi terletak pada kawasan yang sama sekali berbeza. Anda boleh membezakan alahan ubat-ubatan palsu dengan ciri-ciri berikut:

  • Alergi berlaku selepas dos pertama ubat;
  • Klinik juga dapat menampakkan diri ketika mengambil plasebo;
  • Manifestasi yang sama, reaksi terhadap ubat-ubatan kumpulan yang sama sekali berbeza dengan pelantikan dan mekanisme tindakan;
  • Hujah tidak langsung untuk pembezaan adalah ketiadaan sejarah alahan.

Bagaimana alergi ubat menampakkan diri?

Alergi ubat menampakkan diri dengan tahap keparahan yang berbeza-beza dan pada kadar yang berbeza:

  • Reaksi seketika - dalam masa satu jam.
    • Kejutan anaphylactic;
    • Urtikaria dalam bentuk akut;
    • Edema Quincke;
    • Anemia hemolitik dalam bentuk akut;
    • Bronkospasme.
  • Reaksi subakut - pada siang hari.
    • Thrombocytopenia;
    • Demam;
    • Exanthema makulopapular;
    • Agranulositosis.
  • Reaksi jenis kelewatan - dalam masa dua hingga tiga hari.
    • Penyakit serum;
    • Vaskulitis dan purpura;
    • Polyarthritis dan arthralgia;
    • Limfadenopati;
    • Nefritis etiologi alahan, hepatitis alergi.

Alergi ubat didiagnosis berdasarkan manifestasi klinikal, yang sering menampakkan diri dengan sangat jelas. Terapi khusus diresepkan, yang menghilangkan gejala yang mengancam kesihatan dan kehidupan, tentu saja, ubat yang menimbulkan alergi dibatalkan. Terapi tidak spesifik bertujuan untuk mengawasi seluruh kitaran reaksi alergi.

Secara amnya, alahan ubat adalah keadaan perubatan yang boleh disebabkan oleh:

  • kecenderungan individu anamnestic;
  • pelantikan terapi ubat yang tidak betul;
  • pengambilan ubat yang tidak betul oleh pesakit sendiri;
  • rawatan diri.

Mengapa alahan dadah berbahaya?

Alergi dadah paling kerap muncul pada kanak-kanak kecil, namun pada orang dewasa, tidak ada yang kebal dari itu. Sebab tindak balas khusus terhadap tablet mungkin adalah bahan farmakologi yang membentuk ubat. Cukup sedikit melebihi dos salah satu komponen, dan gejala alahan ubat tidak akan membuat anda menunggu.

Secara ringkas mengenai penyakit ini

Dengan banyak ubat, jumlah ini tidak berfungsi - ada dos yang ketat, jika melebihi, ruam boleh bermula, suhu meningkat, dan edema muncul.

Siapa alah

Ubat yang berpotensi berbahaya

Apabila diambil secara lisan, kemungkinan timbulnya reaksi alahan lebih rendah, dan risikonya meningkat dengan pemberian intramuskular dan maksimum dengan pemberian ubat secara intravena.

Alergi terhadap perubatan: bagaimana merawat dan gejala apa yang muncul?

Ketersediaan ubat yang meluas menyebabkan kerap berlaku alahan ubat. Alergi seperti itu dicirikan oleh banyak gejala, ia boleh muncul secara tiba-tiba, tidak dapat menampakkan diri selama berminggu-minggu..

Alergi ubat dapat menampakkan dirinya pada lelaki, wanita, remaja, bayi. Setiap ubat mampu menjadi alergen, kesannya tercermin pada kulit, sistem visual, organ dalaman.

Apa itu alahan dadah?

Alergi terhadap ubat - reaksi individu badan terhadap ubat yang diambil secara lisan, intravena atau intramuskular.

Berkembang semasa penyakit akut, alergi ubat melipatgandakan perjalanannya, yang menyebabkan pesakit hilang upaya dan kematian.

Dalam praktik klinikal, kumpulan pesakit dibezakan di mana perkembangan alergi terhadap ubat kemungkinan besar dapat diramalkan:

  • Pekerja syarikat farmasi dan farmasi, doktor, jururawat - semua mereka yang sentiasa berhubung dengan ubat;
  • Orang yang mempunyai sejarah jenis alahan lain;
  • Pesakit dengan kecenderungan genetik yang ditentukan untuk alahan;
  • Pesakit yang menderita sebarang jenis penyakit kulat;
  • pesakit dengan penyakit hati, gangguan enzim dan sistem metabolik.

Alergi dadah mempunyai sebilangan ciri yang memungkinkan untuk mengenalinya dari reaksi alergi semu:

  • Tanda-tanda alahan ubat berbeza dengan kesan sampingan ubat;
  • Hubungan pertama dengan ubat berlaku tanpa reaksi;
  • Sistem saraf, limfatik dan kekebalan tubuh selalu terlibat dalam terjadinya reaksi alergi yang benar;
  • Tubuh memerlukan masa untuk peka - peningkatan kepekaan badan yang perlahan atau cepat terhadap perengsa. Reaksi penuh berlaku setelah kontak berulang dengan ubat. Pembentukan pemekaan dalam jangka masa memakan masa dari beberapa hari hingga beberapa tahun;
  • Untuk reaksi alahan ubat, dos mikro ubat sudah mencukupi.

Tahap kepekaan dipengaruhi oleh ubat itu sendiri, cara ia dimasukkan ke dalam tubuh, jangka masa pemberian.

Mengapa alahan ubat berlaku?

Pada masa ini, penyebab perkembangan alahan ubat belum dapat diketahui dengan tepat..

Pakar bercakap mengenai kompleks faktor penyebab yang menimbulkan reaksi menyakitkan badan:

  • Faktor keturunan - telah terbukti bahawa kecenderungan untuk alahan diwarisi. Penderita alergi selalu mempunyai saudara darah yang menderita alergi apa pun;
  • Penggunaan hormon dan antibiotik dalam pertanian - penggunaan produk sedemikian meningkatkan kepekaan tubuh manusia terhadap ubat-ubatan yang diperkenalkan kepada haiwan;
  • Ketersediaan ubat secara am - membawa kepada penggunaannya yang tidak terkawal, pelanggaran jangka hayat, overdosis;
  • Komorbiditi - tindak balas imun badan yang tidak mencukupi menyebabkan penyakit kronik, helminthiases, gangguan dalam fungsi sistem hormon.

Tahap alahan

Alergi terhadap ubat-ubatan dalam perkembangannya melalui peringkat berikut:

  • Imunologi - peringkat awal hubungan alergen dengan badan. Tahap di mana kepekaan tubuh terhadap ubat yang disuntik hanya meningkat; reaksi alahan tidak muncul;
  • Patokimia - tahap di mana bahan aktif secara biologi, "racun kejutan" mula dilepaskan. Pada masa yang sama, mekanisme penekanan mereka dinonaktifkan, pengeluaran enzim yang menekan tindakan pengantara alergi dikurangkan: histamin, bradykinin, asetilkolin;
  • Patofisiologi - tahap di mana fenomena spastik diperhatikan dalam sistem pernafasan dan pencernaan, proses hematopoiesis dan pembekuan darah terganggu, dan komposisi serumnya berubah. Pada tahap yang sama, ujung gentian saraf jengkel, terdapat rasa gatal dan sakit, yang menyertai semua jenis reaksi alergi.

Gejala alahan ubat

Sebenarnya, telah terbukti bahawa keparahan gejala dan gambaran klinikal alahan ubat dikaitkan dengan bentuk penggunaan dadah:

  • Ubat topikal - kawasan tempatan terjejas. Gejala pertama muncul beberapa minit selepas menggunakan ubat;
  • Pentadbiran oral - reaksi lemah, manifestasi hilang sebaik sahaja ubat dihentikan;
  • Pentadbiran intravena - reaksi kuat dan jelas. Penggunaan ubat berulang kali boleh membawa maut.

Terdapat tiga kumpulan tindak balas ciri alahan ubat:

    Jenis akut atau langsung - dicirikan oleh arus sepantas kilat. Masa pengembangan dari beberapa minit hingga satu jam selepas bersentuhan dengan alergen.
    Bagaimana manifestasi spesifik dipertimbangkan:

  • urtikaria - kemunculan lepuh merah jambu pucat yang sedikit terangkat di atas permukaan kulit, dengan perkembangan prosesnya, lepuh bergabung antara satu sama lain menjadi satu tempat;
  • Edema Quincke - edema total muka, mulut, organ dalaman, otak;
  • bronkospasme - pelanggaran patensi bronkus;
  • kejutan anaphylactic;
  • Reaksi subakut - dari saat bersentuhan dengan alergen sehingga tanda-tanda pertama muncul, sehari berlalu.
    Gejala yang paling ketara termasuk:

    • keadaan demam;
    • exanthema makulopapular;
  • Tindak balas jenis yang tertangguh - batas masa pengembangan terbentang. Tanda-tanda pertama dicatat selepas beberapa hari dan beberapa minggu selepas pemberian ubat.
    Manifestasi khas adalah:

    • poliartritis;
    • arthralgia;
    • penyakit serum;
    • kerosakan atau perubahan fungsi organ dan sistem dalaman;
    • keradangan saluran darah, urat, arteri;
    • disfungsi hematopoiesis.
  • Untuk sebarang bentuk dan jenis alergi terhadap ubat-ubatan, luka pada dermis, pernafasan, visual, sistem pencernaan adalah ciri.

    Gejala biasa termasuk:

    • Bengkak kelopak mata, bibir, pipi, telinga;
    • Gatal pada hidung, mata, kulit;
    • Lacrimation yang tidak terkawal;
    • Batuk, berdehit sukar bernafas;
    • Pelepasan hidung telus ringan;
    • Kemerahan sklera, pengumpulan eksudat di sudut mata;
    • Penonjolan ruam seperti campak pada kulit;
    • Melepuh yang kelihatan seperti jelatang terbakar
    • Pembentukan abses dan vesikel - vesikel yang dibesarkan di atas permukaan kulit,

    Ubat apa yang menyebabkan reaksi alergi?

    Reaksi alergi boleh dicetuskan oleh ubat yang paling biasa dan tidak berbahaya.

    Alergi terhadap antibiotik

    Gejala yang paling ketara disebabkan oleh penyedutan dadah. Proses alergi berkembang pada 15% pesakit.

    Terdapat lebih daripada 2000 antibiotik, berbeza dalam komposisi kimia dan spektrum tindakan.

    Penisilin

    Sekiranya anda alah kepada sebarang jenis penisilin, semua ubat dari siri ini dikecualikan.

    Yang paling alergen adalah:

    • Penisilin;
    • Ampiox;
    • Ampisilin.

    Reaksi alergi dinyatakan dalam bentuk:

    • ruam;
    • gangguan gastrousus;
    • gatal-gatal.

    Cephalosporins

    Untuk sebarang manifestasi alergi terhadap ubat-ubatan dari siri penisilin, penggunaan cephalosporins dikecualikan kerana kesamaan strukturnya dan risiko tindak balas silang.

    Pada masa yang sama, kemungkinan mengembangkan proses alergi yang teruk adalah kecil. Manifestasi alergi pada orang dewasa dan kanak-kanak serupa, mereka terdiri daripada penampilan pelbagai ruam, urtikaria, edema tisu.

    Sebilangan besar reaksi alahan disebabkan oleh ubat generasi pertama dan kedua:

    • Kefzol;
    • Cephalexin;
    • Natsef;
    • Biodroxil.

    Makrolida

    Persediaan untuk digunakan apabila mustahil untuk menggunakan penisilin dan sefalosporin.

    Sebilangan besar reaksi alahan dicatatkan dengan penggunaan Oletetrin.

    Tetrasiklin

    Tanda-tanda ciri alahan ubat berlaku apabila digunakan:

    • Tetrasiklin;
    • Salap tetrasiklin;
    • Tigacil;
    • Doxycycline.

    Kemungkinan tindak balas silang alergi antara wakil-wakil siri ini telah terbukti. Reaksi alergi jarang berlaku, berlaku mengikut jenis reagin, yang nyata sebagai ruam dan urtikaria.

    Aminoglikosida

    Reaksi alergi terutamanya berlaku pada sulfites, yang merupakan sebahagian daripada ubat siri ini. Dengan kekerapan yang paling besar, proses alergi berkembang dengan penggunaan Neomycin dan Streptomycin.

    Dengan penggunaan ubat jangka panjang, diperhatikan:

    • kemunculan ruam;
    • gatal-gatal;
    • keadaan demam;
    • dermatitis.

    Alergi terhadap anestetik

    Sebilangan besar pesakit tidak alah kepada anestetik itu sendiri, tetapi pada bahan pengawet, lateks atau penstabil yang menjadi sebahagian daripadanya..

    Sebilangan besar kejadian alergi dadah diperhatikan dengan penggunaan Novocaine dan Lidocaine. Sebelum ini, dianggap mungkin untuk menggantikan Novocaine dengan Lidocaine, tetapi terdapat kes reaksi anafilaksis terhadap kedua-dua ubat tersebut..

    Alergi terhadap antipiretik

    Kes pertama tindak balas badan yang tidak mencukupi terhadap aspirin dicatat pada awal abad yang lalu..

    Pada tahun 1968, alergi aspirin dipilih sebagai penyakit pernafasan yang terpisah..

    Pilihan untuk manifestasi klinikal bervariasi - dari sedikit kemerahan kulit hingga patologi saluran pernafasan yang teruk.

    Manifestasi klinikal ditingkatkan dengan adanya penyakit kulat, patologi hati, gangguan metabolik.

    Reaksi alergi boleh disebabkan oleh sebarang agen antipiretik, yang mengandungi paracetamol:

    • Ibuprofen;
    • Parasetamol;
    • Panadol;
    • Nurofen.

    Alergi terhadap sulfonamida

    Semua ubat dari siri ini mempunyai tahap alergeniti yang mencukupi..

    Terutama diperhatikan:

    • Biseptol;
    • Sulfadimethoxine;
    • Argosulfan.

    Reaksi alergi ditunjukkan dalam bentuk disfungsi usus, muntah, mual. Pada bahagian kulit, muncul ruam, urtikaria dan edema yang umum.

    Perkembangan gejala yang lebih serius berlaku dalam kes-kes yang luar biasa, dan terdiri daripada perkembangan eritema multiforme, demam, gangguan darah.

    Alergi terhadap ubat yang mengandungi yodium

    Reaksi khas termasuk kemunculan ruam iodin atau iododermatitis. Eritema dan ruam eritematosa diperhatikan di tempat bersentuhan antara kulit dan ubat yang mengandungi yodium. Sekiranya bahan itu masuk ke dalam, urtikaria yodium berkembang.

    Tindak balas badan boleh disebabkan oleh semua ubat yang mengandungi yodium:

    • Penyerapan alkohol iodin;
    • Penyelesaian Lugol;
    • Yodium radioaktif, digunakan dalam ubat tiroid;
    • Antiseptik, seperti Iodoform;
    • Persediaan yodium untuk rawatan aritmia - Amidoron;
    • Persediaan yodium yang digunakan dalam diagnostik kontras sinar-X, misalnya, Urografin.

    Sebagai peraturan, reaksi yodium tidak menimbulkan bahaya; setelah pemberhentian ubat, ia cepat hilang. Hanya penggunaan agen kontras sinar-X yang membawa kepada akibat yang serius..

    Alergi insulin

    Perkembangan proses alergi adalah mungkin dengan pengenalan jenis insulin apa pun. Perkembangan reaksi disebabkan oleh sejumlah besar protein.

    Pada tahap yang lebih besar atau lebih rendah, alahan boleh berlaku semasa menggunakan jenis insulin ini:

    • Insulin Lantus - reaksi kecil dalam bentuk ruam, kemerahan, sedikit edema;
    • Insulin NovoRapid - sesetengah pesakit mengalami bronkospasme, edema teruk, hiperemia kulit;
    • Insulin Levemir - gejalanya serupa dengan alahan makanan:
      • siku dan lutut kasar;
      • kemerahan pipi;
      • gatal-gatal pada kulit.

    Sekiranya gejala alergi ubat tidak dapat dihentikan, suntikan insulin diberikan semasa hidrokortison diberikan. Dalam kes ini, kedua-dua ubat dimasukkan ke dalam satu jarum suntik..

    Alergi terhadap tuberkulin

    Perkembangan proses alergi disebabkan oleh kedua-dua ujian imunologi:

    • Tindak balas pirquet - apabila ubat itu digunakan pada kulit yang tergores dengan scarifier;
    • Tindak balas mantoux - apabila sampel disuntik.

    Reaksi berlaku terhadap tuberkulin itu sendiri dan juga fenol, yang merupakan sebahagian daripada vaksin.

    Proses alergi menampakkan diri sebagai:

    • ruam;
    • papula yang diperbesar dan berwarna;
    • gatal dan sakit di kawasan suntikan;
    • kelenjar getah bening yang diperbesar.

    Alergi terhadap vaksinasi

    Alergi terhadap vaksinasi berkembang sebagai tindak balas patologi badan terhadap komponen vaksin:

    • Protein;
    • Antibiotik;
    • Formaldehid;
    • Fenol;
    • Sitoksin.

    Yang paling berbahaya dalam alergi adalah:

    • Vaksinasi DTP - menampakkan diri dengan gejala kulit yang teruk;
    • Vaksinasi terhadap hepatitis B - tidak digunakan jika reaksi terhadap ragi pemakanan yang merupakan sebahagian daripada vaksin dikesan;
    • Vaksin poliomielitis - reaksi berlaku terhadap kedua-dua bentuknya - tidak aktif dan oral. Perkembangan proses alergi paling sering dilihat pada pesakit dengan reaksi terhadap kanamycin dan neonacin;
    • Vaksin tetanus - manifestasi alahan serius, hingga angioedema.

    Diagnostik

    Diagnostik merangkumi:

    • Mengambil riwayat hidup - ternyata jika pesakit mempunyai saudara dengan alahan; pesakit sebelum ini mempunyai reaksi patologi terhadap produk makanan, persediaan kosmetik, bahan kimia isi rumah;
    • Mengambil anamnesis penyakit - ternyata jika pesakit mempunyai hubungan tetap dengan ubat kerana tugas profesional; sama ada pesakit diberi vaksin dan bagaimana dia bertoleransi terhadap vaksinasi; adakah pesakit sebelum ini mempunyai reaksi tempatan atau sistemik terhadap ubat-ubatan;
    • Kaedah pemeriksaan instrumental.

    Kaedah pemeriksaan makmal

    Kaedah semasa diagnostik instrumental merangkumi:

    • Analisis serum darah pesakit - dengan pasti membolehkan anda menentukan kehadiran antibodi terhadap ubat. Ia dilakukan menggunakan kaedah radioallergosorbent dan enzim immunoassay;
    • Ujian Shelley basofilik tidak langsung dan langsung - membolehkan anda menentukan kepekaan pesakit terhadap ubat;
    • Ujian untuk perubahan alahan leukosit - kerosakan leukosit yang disebabkan oleh alergen dikesan;
    • Reaksi penghambatan migrasi leukosit - menilai kemungkinan pengeluaran limfokin oleh leukosit sebagai tindak balas terhadap tindakan antigen. Dengan menggunakan kaedah tersebut, reaksi terhadap NSAID, sulfonamida, anestetik tempatan didiagnosis;
    • Ujian kulit aplikasi dan ujian tusukan - dengan tahap kebarangkalian yang tinggi, mereka dapat mendedahkan kepekaan tubuh terhadap alergen ubat. Ujian Prik boleh dipercayai untuk antibiotik dan ujian penggunaan maklumat untuk dermatitis kontak alahan.

    Ujian provokatif

    Dalam diagnosis alergi dadah, ujian provokatif jarang digunakan, dan hanya dalam kes di mana hubungan antara penggunaan ubat dan perkembangan reaksi tidak dapat dibuat, dan ubat itu harus terus digunakan untuk alasan kesihatan.

    Ujian sedemikian dijalankan:

    • Ujian subingual - sama ada ubat dalam bentuk tablet atau larutan berairnya digunakan. Tablet atau gula dengan titisan ubat diletakkan di bawah lidah. Selepas beberapa minit, pesakit mengalami tanda-tanda alergi pertama;
    • Provokasi dos - dalam dos yang sangat kecil, ubat disuntik secara subkutan atau intramuskular kepada pesakit. Pengawasan perubatan selepas pemberian ubat sekurang-kurangnya setengah jam.

    Terdapat sebilangan besar kontraindikasi bersyarat dan tanpa syarat untuk menjalankan ujian seperti ini:

    • Kursus akut dari sebarang jenis alahan;
    • Kejutan anaphylactic yang ditangguhkan;
    • Penyakit buah pinggang, hati, jantung pada tahap dekompensasi;
    • Lesi yang teruk pada kelenjar endokrin;
    • Tempoh kehamilan;
    • Umur kanak-kanak di bawah enam tahun.

    Pertolongan cemas untuk alahan dengan komplikasi manifestasi segera

    Nilai pertolongan tepat pada masanya untuk edema Quincke dan kejutan anaphylactic tidak boleh terlalu tinggi..

    Akaun masuk ke minit-minit di mana nyawa seseorang dapat diselamatkan:

    • Kecualikan hubungan dengan alergen;
    • Buka kolar, tali pinggang, bebaskan leher dan dada, berikan udara segar kepada mangsa;
    • Letakkan kaki pesakit di dalam bekas dengan air suam atau sapukan pad pemanasan pada mereka;
    • Letakkan sejuk ke tempat edema, misalnya, pad pemanasan yang dipenuhi dengan ais atau sekeping ais yang dibungkus tuala;
    • Periksa nadi dan pernafasan, jika perlu, lakukan tekanan dada;
    • Berikan ubat vasokonstriktor pesakit, jika mustahil untuk mengambil pentadbiran oral, titisan titisan ke hidung;
    • Berikan ubat antiallergenik pesakit, arang aktif atau agen penyerap yang lain;
    • Beri pesakit air mineral beralkali;
    • Untuk mengurangkan rasa gatal dan sensasi yang menyakitkan, pelincirkan bintik-bintik urtikaria dengan larutan asid salisilik atau mentol;
    • Sekiranya berlaku kejutan anaphylactic, cabut gigi pesakit, letakkan mangsa di satu sisi untuk mengelakkan aspirasi saluran pernafasan dengan muntah.

    Rawatan alahan ubat

    Dalam bentuk yang teruk, diperlukan bantuan ahli alergi dan rawatan di hospital. Langkah pertama dalam merawat alergi ubat adalah membatalkan ubat yang menyebabkan alergi tersebut..

    Rawatan terapeutik berdasarkan pengambilan ubat penenang, penyedut, antihistamin dan terdiri daripada yang berikut:

    • Persediaan sorben - sekiranya pemberian oral ubat yang menyebabkan alergi, pesakit dibasuh dengan perut, dan sorben seperti Polysorb, Enterosgel atau karbon aktif ditetapkan;
    • Antihistamin oral - ubat seperti Tavegil, Claritin, Suprastin semestinya ditetapkan;
    • Persediaan topikal - untuk melegakan reaksi tempatan, gel Fenistil diresepkan untuk gejala ringan, dan juga Advantan, yang merupakan ubat hormon untuk gejala yang teruk;
    • Ubat suntikan - dalam kes berlanjutan gejala akut, Prednisolone diberikan secara intramuskular. Dan juga dalam kes seperti itu, penyebaran intravena dilakukan dengan natrium klorida..