Pertolongan cemas untuk edema Quincke

Dalam beberapa kes, manifestasi alergi menimbulkan ancaman serius terhadap kehidupan manusia. Reaksi berbahaya badan terhadap perengsa alergi adalah angioedema, atau, seperti yang disebut juga, edema Quincke, pertolongan cemas yang segera disediakan.

Manifestasi patologi paling cepat: dalam beberapa minit, edema tempatan kulit, membran mukus dan serat lapisan dalam kulit berlaku. Terdapat kes pembengkakan saluran pencernaan, meninges dan tisu artikular.

Akibatnya, fungsi banyak organ dan sistem tubuh terganggu, yang boleh menyebabkan manifestasi patologi yang paling berbahaya: edema laring dan kejutan anafilaksis.

Pada banyak pesakit, manifestasi bengkak disertai dengan ruam yang kelihatan seperti bintik-bintik merah dengan tepi yang tidak rata dan lepuh pada mereka.

Orang dari semua peringkat umur terdedah kepada reaksi patologi. Walau bagaimanapun, ia paling kerap direkodkan pada wanita dan kanak-kanak..

Dengan angioedema, jangka masa tindak balas berbeza untuk semua pesakit: dari 5-10 minit hingga 24 jam. Dalam kes ini, perkembangan patologi boleh berlaku dalam tiga arah:

  • Gejala secara beransur-ansur hilang;
  • Pengurangan manifestasi dengan berulang bergantian;
  • Gejala meningkat dengan cepat, menyebabkan kejutan, mati lemas dan akhirnya mati.

Dalam sebarang perkembangan peristiwa, penjagaan pertolongan cemas untuk edema Quincke sangat penting. Bagaimanapun, reaksi tubuh dengan patologi ini tidak dapat diramalkan..

Faktor yang memprovokasi

Dua faktor boleh memprovokasi perkembangan edema:

  1. Reaksi badan terhadap alergen;
  2. Kebolehtelapan tinggi dinding vaskular kerana ciri sistem protein darah yang ditentukan secara genetik (pujian).

Sekiranya edema disebabkan oleh alergen, tubuh akan bertindak balas serta-merta.

Faktor-faktor yang menyebabkan bengkak adalah semua jenis alergen, yang boleh dibahagikan kepada 2 kumpulan:

  • Bakteria;
  • Viral;
  • Cendawan.
  • Habuk;
  • Racun serangga;
  • Rambut haiwan dan sisik ikan;
  • Ubat;
  • Produk makanan;
  • Bahan industri.

Pendedahan pertama kepada alergen berakhir dengan agak baik: badan mula melepaskan imunoglobulin kelas E, menyediakan sel mast dan basofil.

Dengan pendedahan berulang pada rangsangan, sel-sel yang disiapkan hancur, melepaskan mediator inflamasi ke dalam aliran darah. Mereka mempunyai kesan spasmodik pada kapilari, karena cairan plasma, yang ada di dalam kapal, memasuki ruang antara sel.

Paling mudah air masuk ke kawasan yang dipenuhi dengan serat longgar: muka, tangan, dada atas, kaki, alat kelamin. Akibatnya, edema yang luas berkembang pada bahagian tubuh ini..

Selalunya, edema Quincke berkembang dengan cara ini pada orang dewasa yang mempunyai sistem imun yang terbentuk..

Kecenderungan genetik menampakkan diri dalam sistem pelengkap yang terdistorsi. Ia menyebabkan pengeluaran basofil dan sel mast dari pendedahan pertama kepada alergen. Lebih-lebih lagi, perkembangan patologi dapat dilakukan walaupun dengan trauma atau tekanan yang teruk..

Perkembangan edema ini juga sering berlaku pada bayi dari usia tiga tahun..

Terdapat beberapa lagi faktor yang menimbulkan edema Quincke:

  • Penyakit sistem endokrin;
  • Beberapa patologi organ dalaman;
  • Penyakit yang disebabkan oleh cacing atau parasit.

Gejala khas

Memandangkan kepantasan perkembangan patologi, pertolongan cemas untuk edema Quincke harus diberikan secepat mungkin. Dasar penyediaannya adalah simptomologi, yang sedikit berbeza bergantung pada lokalisasi pembengkakan.

Manifestasi khas penyakit ini:

  • Edema yang muncul mempunyai struktur yang sangat padat, di mana kulit menahannya ketika ditekan (cairan yang memprovokasi edema mengandungi banyak protein);
  • Kulit sangat tegang sehingga pesakit mengalami sensasi terbakar dan rasa sakit pada mereka;
  • Pada palpasi kawasan edematous, seseorang merasa sakit;
  • Kulit yang bengkak tidak berubah warna semula jadi;
  • Apabila selaput lendir sistem pernafasan rosak, kulit pertama menjadi merah, dan ketika bengkak berkembang, mereka memperoleh warna kebiruan;
  • Sekiranya edema disertai oleh urtikaria, pesakit akan terganggu oleh gatal-gatal, ruam akan muncul di tempat edema, hidung akan tersumbat, dan konjungtiva akan meradang.

Manifestasi utama keadaan ini pada penyetempatan yang berbeza, serta ciri-cirinya ditunjukkan dalam jadual.

Manifestasi edema pada kanak-kanak memerlukan panggilan segera kepada doktor, kerana bayi lebih rentan terhadap penyebaran edema ke kawasan laring daripada orang dewasa.

Dalam kes ini, edema, yang akan menyekat laring, melalui 4 peringkat yang berkembang pesat.

Penjagaan kecemasan untuk edema Quincke harus diberikan pada setiap tahap perkembangan patologi.

Pertolongan cemas

Oleh kerana perkembangan edema patologi berlaku dengan cepat, penting untuk mengetahui dengan jelas apa yang harus dilakukan dengan edema Quincke sebelum kakitangan perubatan tiba..

Tindakan pertama dan paling penting dalam situasi ini adalah memanggil brigade ambulans. Memang, pada bila-bila masa, perkembangan sesak nafas sepantas kilat dapat dimulakan.

Anda boleh membantu pesakit dengan edema Quincke di rumah dengan melakukan langkah-langkah berikut:

  • Sekiranya alergen dikenal pasti yang menimbulkan reaksi, hilangkan kesannya;
  • Memberi peredaran udara segar secara percuma;
  • Longgarkan atau tanggalkan semua pakaian yang menekan dari pesakit;
  • Untuk menanam pesakit. Sekiranya bengkak berkembang pada kanak-kanak, ia mesti dipakai di tangan supaya punggung tetap lurus;
  • Letakkan ais di tempat pembengkakan telah berkembang;
  • Sekiranya reaksi berlaku selepas suntikan ubat, tempat suntikan juga mesti ditutup dengan ais (ukuran ini tidak akan membenarkan alergen menyebar dengan cepat melalui aliran darah);
  • Selepas gigitan serangga, gunakan triket di atas titik penembusan racun;
  • Tanamkan titisan vasoconstrictor di hidung;
  • Minum antihistamin yang ada;
  • Dengan edema Quincke pada kanak-kanak berusia lebih dari tiga tahun, serta pesakit dewasa, pengambilan cecair alkali yang banyak disediakan: Borjomi atau larutan air dengan soda dalam kadar 1 g per setengah liter air;
  • Beri penyerap untuk minum (contohnya, arang aktif pada kadar tablet per kilogram berat badan).

Penjagaan kecemasan untuk edema Quincke disediakan dengan mengembangkan edema laring. Dalam kes ini, anda tidak boleh melakukannya tanpa menggunakan ubat..

Ubat hormon digunakan yang perlu diberikan secara intramuskular:

  • Prednisolone. Bagi kanak-kanak, dos dikira berdasarkan berat: 2 mg per kg berat badan. Pesakit dewasa diberikan 300 mg ubat;
  • Dexamethasone. Untuk bayi, ubat ini digunakan dalam kes yang teruk, kerana dosnya mesti dikira dengan tepat (0.16665 mg per kg berat badan). Orang dewasa perlu memasukkan 60 mg ubat.

Sekiranya pembengkakan telah merebak ke saluran pencernaan, lidah atau laring, larutan gastrik dilarang.!

Ubat-ubatan yang menyelamatkan nyawa

Agak sukar untuk mempersiapkan manifestasi edema Quincke, kerana manifestasi datang dengan cepat dan tiba-tiba.

Walau bagaimanapun, pesakit yang terdedah kepada reaksi alergi dan ibu bapa bayi yang mengalami serangan alergi harus selalu mempunyai ubat tertentu..

Senarai ubat yang diperlukan di mana-mana kabinet ubat rumah:

  • "Adrenalin" 0.1%. Diterapkan dengan perkembangan edema yang cepat dan tekanan darah rendah;
  • "Prednisolone". Menggalakkan pemulihan fungsi sistem pernafasan selepas edema laring;
  • "Suprastin". Mengeluarkan histamin;
  • "Rinostop" atau titisan hidung lain yang mempunyai kesan vasoconstrictor;
  • Karbon diaktifkan.

Kehadiran dan penggunaannya tepat pada masanya akan membantu bukan sahaja untuk mencegah akibat buruk edema pada waktunya, tetapi dalam beberapa kes menyelamatkan nyawa..

Punca dan gejala edema Quincke. Kecemasan pertolongan cemas

Hari ini, edema Quincke difahami sebagai keadaan akut pembengkakan kulit, selaput lendir, yang mencapai jauh ke dalam tisu lemak subkutan.

Selalunya, edema terletak di wajah, merebak ke selaput lendir mata, mulut, faring dan laring. Tetapi terdapat kes kerosakan pada saluran gastrousus, meninges dan sendi..

Edema berkembang dengan cukup cepat dan merupakan keadaan kecemasan perubatan yang memerlukan rawatan perubatan segera. Nasib baik, keadaan berbahaya ini hanya berlaku pada 2% daripada semua reaksi alahan..

Ia boleh mempengaruhi orang-orang dari segala usia, tetapi lebih kerap kanak-kanak dan wanita terjejas..

Sebelum ini, edema sering disebut angioedema, menunjukkan bahawa penyebab utamanya adalah tindak balas vaskular terhadap impuls saraf yang berlebihan pada orang yang mudah marah dengan sistem saraf yang sangat menggembirakan. Sains moden tidak menyokong kedudukan ini..

Dari sejarah

Tanda-tanda angioedema diperhatikan oleh doktor seawal abad ke-16, sebelum profesor Jerman Quincke, setelah nama itu dinamakan. Sebagai contoh, Marcello Donato dari Itali menyatakan keadaan ini pada tahun 1586, tetapi, sayangnya, dia tidak mendapat kemenangan..

Kisah ini bermula di wilayah Prussia Schleswig-Holstein pada tahun 1882.

Sebaliknya, di bandar kecil Kiel, di mana Laut Baltik sampai di tengah-tengah kota, dan di mana unsur utamanya adalah air. Ia berlaku pada bulan Jun, ketika Teluk Kiel melihat regatta laut untuk pertama kalinya, dan angin Baltik menarik layar dua puluh kapal layar.

Frau Weber hampir mati. Pada waktu pagi dia masih cukup sihat dan bahkan menawar beberapa herring di pasar ikan. Tetapi kemudian dia berjaya minum secawan coklat, yang baru dibawa ke kedai penjajah minggu ini, dan yang dia rasakan hanya sekali..

Nasib baik, Profesor Heinrich Ireneus Quincke, yang wanita malangnya bertugas sebagai tukang masak, hanya akan pergi ke Universiti di pejabatnya, di mana dia mengetuai Jabatan Perubatan Dalaman. Oleh itu, ketika Frau, yang ketakutan dan mengiakan lemas, terbang ke arahnya dengan celah-celah bukan mata dan wajah yang bengkak, dia dengan cepat berjaya memberikan pertolongan pertama dan menghalangnya pergi ke malaikat Paskah, yang dia gemari menyulam dengan salib..

Bahkan Kaiser Wilhelm masa depan, yang terkesan dengan "Parade of Old Vessels" Kiel, baru saja mendekati istananya di Belanda, dan di rumah percetakan University of Kiel, pengetik telah mencetak monograf oleh Profesor Quincke mengenai angioedema kulit, tisu subkutan dan membran mukus, yang hampir meragut nyawa Frau Weber. Kemudian, Inggeris dan Amerika mula memanggil edema dengan nama Dr Quincke, yang cukup berakar umbi dalam dunia perubatan..

Punca edema Quincke

Mekanisme pengembangan edema Quincke boleh dua kali ganda:

  • tindak balas alahan
  • peningkatan kebolehtelapan dinding vaskular dengan latar belakang ciri warisan sistem pelengkap (protein darah khas yang bertanggungjawab untuk perlindungan imun)

Edema alahan

Edema berkembang dengan mekanisme reaksi seketika. Pelbagai alergen bertindak sebagai provokator, yang terbahagi kepada:

  • berjangkit (kulat, bakteria, virus)
  • tidak berjangkit, yang seterusnya merangkumi:
    • isi rumah (habuk dan tungau epidermis)
    • serangga (air liur dan racun serangga)
    • sayur-sayuran (debunga pokok dan rumput)
    • epidermis (kelemumur dan rambut haiwan, sisik ikan)
    • perubatan
    • makanan (telur, kopi, coklat, madu, buah sitrus, makanan laut, dll.)
    • perindustrian (fenol, mentol, skipdar, dll.)

Pada kontak pertama dengan alergen, tubuh bertindak balas dengan menyediakan sel mast dan basofil, melepaskan imunoglobulin kelas E.

Setelah penyedutan berulang, pengambilan - penyerapan melalui selaput lendir atau kulit alergen dan memasukkannya ke dalam darah, basofil dan sel mast mengenalinya, memecah dan melepaskan ke dalam aliran darah sebilangan besar bahan aktif biologi atau perantara keradangan (histamin dan bahan serupa).

Akibatnya, kekejangan kapilari berkembang, pembebasan bahagian cair plasma dari kapal ke ruang antar sel. Sangat mudah bagi air untuk menembus ke kawasan-kawasan di mana terdapat banyak serat longgar:

  • kelopak mata, bibir, muka, leher
  • dada atas, tangan
  • kaki, kemaluan

Edema besar-besaran berkembang. Mekanisme ini lebih khas untuk orang dewasa dengan sistem imun yang matang dan warisan alergi..

Faktor keturunan

Sebilangan orang mewarisi, bukannya rumah atau pangsapuri musim panas, sistem pelengkap seperti itu, yang memprovokasi tindak balas imun ketika memasuki tubuh:

  • bahan asing
  • jangkitan
  • atau sekiranya berlaku kecederaan
  • atau tekanan yang kuat

Hasil daripada tindak balas ini, basofil juga dihancurkan dan mediator radang dilepaskan. Kemudian alergen yang sama memprovokasi edema Quincke sudah pada kontak pertama dengan tubuh, tanpa pengaktifan sel mast sebelumnya dan tanpa pembebasan globulin E imun.

Menurut mekanisme ini, edema Quincke berkembang pada anak kecil di bawah tiga tahun dan pada individu yang mempunyai sistem pelengkap yang terlalu aktif. Selalunya ini adalah bagaimana mereka bertindak balas terhadap gigitan serangga dan ular..

Faktor tidak langsung

Faktor lain yang menyumbang kepada permulaan edema Quincke termasuk:

  • penyakit sistem endokrin
  • serangan cacing atau penyakit parasit (lihat tanda-tanda cacing pada manusia)
  • beberapa penyakit organ dalaman

Gejala edema Quincke

Segera dikatakan bahawa edema berkembang dengan sangat cepat: hanya jangka waktu yang pendek (dari beberapa minit hingga setengah jam) yang dapat berlalu dari awan debunga atau secangkir kopi yang mabuk masuk ke hidung ke pemandangan angioedema yang menakutkan.

Bengkak

Dengan penyetempatan edema, seseorang mungkin mengalami perasaan cemas atau takut mati:

  • Pertama sekali, muka dan bahagiannya membengkak: kelopak mata, bibir, pipi, hujung hidung, telinga.
  • Semua ini menjadi bengkak, mata sempit hingga retak dan mula menyiram.
  • Kulit bertukar pucat, panas dan tegang.
  • Pembengkakan itu padat dan hampir tidak ada tanda tekanan di dalamnya.
  • Bengkak juga boleh merebak ke leher dan bahagian atas dada dan perut..
  • Dalam beberapa kes, tangan menjadi bengkak, menjadikan jari menjadi sosej dan belakang tangan menjadi bantal.
  • Terdapat juga kes edema kaki dan kemaluan yang diketahui, serta kulit perut.
  • Sudah tentu, bengkak boleh menjadi keparahan yang berbeza-beza, dan sebilangan pesakit keluar dengan hanya perubahan kecil dalam penampilan..

Ini sangat mengesankan, tetapi bukan tanda edema Quincke yang paling hebat. Keadaan menjadi lebih teruk apabila, bersama dengan kecacatan luaran wajah, terdapat:

  • sakit tekak
  • suara serak
  • batuk menyalak
  • sesak nafas dan sukar bernafas (terutamanya inspirasi)

Ini menunjukkan bahawa edema telah merebak ke tisu lembut laring, mempengaruhi pita suara dan sudah turun ke trakea.

Sekiranya pada tahap ini anda tidak mula mengambil tindakan segera, anda dapat dengan mudah menyaksikan bagaimana pesakit berubah menjadi biru di depan mata kita, kehilangan kesedaran dan mati lemas hingga mati. Tetapi walaupun pada tahap ini, anda tidak boleh berputus asa, kerana pernafasan buatan dapat sedikit mendorong dinding saluran udara yang edematous, dan pasukan ambulans yang tiba selama ini akan melakukan semua tindakan segera dan mempunyai masa untuk memasukkan pisau laringoskop ke kerongkong mangsa.

Bentuk gastrointestinal edema Quincke

Ia menampakkan diri dalam bentuk gangguan makan akut dan meneruskan fenomena gastritis alergi, di mana dinding perut diserang oleh alergen makanan dan eosinofil dan basofil berkumpul di dalamnya, dengan pemusnahan kekejangan vaskular berlaku dan bengkak muncul. Gambar serupa diperhatikan dalam usus..

  • Seseorang mula menderita sakit akut di kawasan epigastrik atau berhampiran pusar, di bahagian lateral perut
  • Terdapat loya, kesemutan lidah dan lelangit, muntah makanan yang dimakan, kemudian najis longgar bergabung

Pembengkakan membran meningeal

Ini memberi klinik meningitis serous:

  • Sakit kepala, takut cahaya dan suara
  • Mati rasa otot oksipital, kerana sukar untuk membawa dagu ke dada (lihat tanda-tanda awal meningitis pada kanak-kanak dan orang dewasa)
  • Ketegangan meninges dengan edema tidak memungkinkan untuk mengangkat kaki yang diperpanjang tanpa rasa sakit pada pesakit yang berbaring, tetapi menurun ketika pesakit melemparkan kepalanya atau berbaring di sisinya dengan kaki yang ditambahkan (pose anjing atau pemicu polis).
  • Mual dan muntah pusat adalah perkara biasa, dan sawan mungkin berlaku.

Untuk penghargaan Profesor G.I. Quincke ingin menyatakan bahawa prosedur diagnostik utama (dan sebahagiannya terapi) untuk meningitis, yang membolehkan anda mengambil cecair serebrospinal untuk dianalisis dan mengurangkan tekanannya, yang disebut pukulan tulang belakang, pertama kali dicadangkan olehnya lagi.

Bentuk artikular

Bentuk artikular edema membawa kepada edema non-radang pada membran sinovial sendi, perubahan konfigurasi mereka dan gangguan pergerakan.

Edema Quincke dengan urtikaria

Gabungan ini juga tidak biasa. Lebih-lebih lagi, selain pembengkakan kulit, selaput lendir dan tisu subkutan, ruam muncul pada kulit dalam bentuk lepuh dengan ukuran yang berbeza, disertai dengan rasa gatal atau sensasi terbakar (lihat gejala dan penyebab urtikaria).

Bergantung pada jangka masa gejala, edema Quincke dibahagikan kepada akut (hingga enam minggu) dan kronik (berlangsung selama enam minggu).

Gejala pada kanak-kanak

Kanak-kanak sering mengalami angioedema.

  • Semakin banyak kanak-kanak diberi makan secara buatan semasa bayi
  • Semakin banyak ubat yang mereka terima, semakin tinggi risiko mereka mengembangkan edema Quincke.
  • Alahan rumah tangga - serbuk pencuci, syampu dan busa mandi, pelembut kain
  • diperkuat oleh makanan - penolakan awal penyusuan susu ibu dan pemindahan susu lembu ke protein (lihat adakah mungkin minum susu untuk anak di bawah 2 tahun), makanan yang kaya dengan pewarna dan pemekat
  • dan perubatan - antibiotik dengan alasan apa pun, vaksinasi terhadap semua perkara di dunia, multivitamin tidak faham mengapa (lihat pil untuk meningkatkan imuniti)

Akibatnya, klinik edema Quincke mungkin muncul pada anak pada bulan-bulan pertama dan bahkan hari-hari kehidupan..

Bagi bayi yang baru lahir dan kanak-kanak di bawah umur 3-4 tahun, sifat edema yang tidak alergi lebih bersifat, kerana kecenderungan keturunan dan reaksi pelengkap. Pada masa yang sama, kematian kanak-kanak dari kematian mendadak dengan latar belakang edema laring dapat mencapai seperempat dari semua kes.

  • Kanak-kanak lebih cenderung daripada orang dewasa untuk bertindak balas dengan gambaran klinikal mengenai edema gastrousus dan gejala meningeal
  • Tetapi sindrom artikular kurang biasa bagi mereka.
  • Bentuk alergi edema Quincke dalam amalan kanak-kanak sering muncul bersama dengan urtikaria atau asma bronkial, sementara sakit perut untuk bentuk edema ini tidak biasa

Edema laring adalah gejala yang paling dahsyat, pada manifestasi pertama yang diperlukan untuk memanggil ambulans. Penyempitan lumen laring boleh melalui empat peringkat, yang, dengan edema Quincke, agak lancar dan sesuai dalam jangka waktu yang singkat.

  • Stenosis 1 darjah masih dikompensasi dan membolehkan anak bernafas tanpa sesak nafas. Tetapi dengan senaman fizikal, penarikan kedudukan atas sternum dan kawasan di atas pusar sudah muncul.
  • Pada darjah kedua, anak menjadi pucat, kawasan nasolabialnya menjadi biru, dan degupan jantung muncul. Pada masa ini, tisu mengalami kebuluran oksigen, otak menderita. Kanak-kanak itu gelisah, gelisah. Seluruh otot dada dan perut terlibat dalam pernafasan.
  • Tahap ketiga adalah kegagalan pernafasan (sianosis bibir, jari, pucat, berkeringat). Kanak-kanak itu menghirup udara dengan bunyi bising, sukar baginya untuk menyedut dan menghembuskan nafas.
  • Tahap keempat adalah sesak nafas dengan pernafasan cetek, degupan jantung perlahan, kelesuan atau kehilangan kesedaran.

Pertolongan cemas untuk angioedema

Bahagian ini akan memfokuskan diri dan tolong menolong:

  • Tindakan pertama yang harus dilakukan dalam pengembangan edema Quincke adalah memanggil pasukan ambulans. Sekiranya ambulans jelas tidak tiba, tetapi lebih cepat membawa atau menyeret pesakit ke institusi perubatan terdekat - tarik, setelah menyelesaikan titik dua atau tiga.
  • Yang kedua adalah mengambil ubat antihistamin, yang ada (dalam dos khusus usia, lebih baik di bawah lidah).
  • Sekiranya tidak ada antihistamin atau ubat lain untuk alahan, tuangkan naphthyzine (titisan hidung) ke dalam mulut orang dewasa atau remaja dalam dos 2-3 tetes atau titiskan ke hidung
  • Kami menenangkan pesakit, membuka lubang udara, membebaskan leher dan dada dari pakaian ketat, menanggalkan perhiasan (rantai, anting-anting, dll.). Kami menggendong anak itu, kami tidak menjerit atau histeris.
  • Sekiranya alergen diketahui, jika boleh, buangkannya.
  • Sapukan sejuk ke tempat edema.
  • Sekiranya seseorang hilang kesedaran, berikan pernafasan buatan.
  • Saudara-mara pesakit dengan edema berulang biasanya mengetahui mengenai Prednisolone dan dapat menguruskan ubat ini secara intramuskular.

Ingat bahawa kehidupan seseorang boleh bergantung pada tindakan yang terkoordinasi dan wajar dari minit pertama perkembangan edema Quincke..

Penjagaan kecemasan untuk edema Quincke

Inilah masanya untuk rawatan perubatan yang berkelayakan dari ambulans atau kakitangan hospital atau poliklinik:

  • Menghentikan hubungan dengan alergen
  • Edema Quincke dengan latar belakang tekanan darah rendah memerlukan pemberian subkutan larutan adrenalin 0.1% pada dos 0.1-0.5 ml
  • Glukokortikoid (prednisolone himisuinat 60-90 mg IV atau IM atau dexamethasone 8-12 mg IV)
  • Antihistamin: suprastin 1-2 ml atau clemastin (tavegil) 2 ml secara intravena atau intramuskular

Dengan edema laring:

  • Menghentikan pendedahan alergen
  • Penyedutan oksigen
  • Larutan masin 250 ml titisan intravena
  • Epinefrin (epinefrin) 0.1% -0.5 ml IV
  • Prednisolone 120 mg atau dexamethasone 16 mg IV
  • Sekiranya langkah-langkah tidak berkesan, intubasi trakea. Sebelum itu: atropin sulfat 0.1% -0.5-1 ml intravena, midazolam (dormicum) 1 ml atau diazepam (relanium) 2 ml secara intravena, ketamin 1 mg per kg berat badan secara intravena
  • Pemulihan saluran pernafasan atas
  • Satu percubaan untuk intubasi trakea. Sekiranya tidak berkesan atau tidak mungkin melakukan - konikotomi (pemotongan ligamen antara tulang rawan krikoid dan tiroid), pengudaraan buatan
  • Kemasukan ke hospital

Sekiranya tidak ada edema laring, kemasukan ke hospital ditunjukkan untuk kumpulan pesakit berikut:

  • kanak-kanak
  • sekiranya edema Quincke berkembang buat pertama kalinya
  • edema Quincke yang teruk
  • bengkak dengan ubat
  • pesakit dengan patologi kardiovaskular dan pernafasan yang teruk
  • orang yang diberi vaksin sehari sebelumnya dengan sebarang vaksin
  • ARVI baru-baru ini, strok atau serangan jantung

Rawatan angioedema

Dalam keadaan pegun, langkah-langkah untuk menekan alahan berterusan:

  • pelantikan antihistamin, glukokortikoid
  • terapi infus intravena dilakukan - untuk meningkatkan jumlah darah yang beredar dan menyaring alergen melalui ginjal, menggunakan saline, protease inhibitor (counterkal), epsilonaminocaproic acid
  • asid epsilonaminocaproic ditunjukkan untuk edema pseudoalergik dalam dos 2.5-5 g sehari melalui mulut atau intravena
  • diuresis paksa digunakan - lasix, furosemide pada akhir terapi infus
  • untuk mengurangkan kebolehtelapan vaskular, Ascorutin boleh diresepkan
  • enterosorpsi juga ditunjukkan (Polyphepan, Activated Carbon, Enterosgel, Filtrum STI, Polysorb), kerana alergen makanan terikat di dalam usus.

Adalah masuk akal untuk mengutip data mengenai trend terkini dalam bidang ubat-ubatan anti-alergi, yang dirawat dalam tempoh akut edema Quincke dan antara episod angioedema berulang.

  • Antihistamin generasi pertama: chloropyramine (suprastin), promethazine (pipolfen, diprazine), fencarol (hifenadine), pheniramine (avil), dimetindene (fenistil), tavegil (clemastine), mebhydrolin (omeril, diazolin) bertindak dengan cepat (selepas 15-20 minit). Mereka berkesan untuk melegakan edema Quincke, tetapi menyebabkan rasa mengantuk, memanjangkan masa reaksi (dikontraindikasikan untuk pemandu). Bertindak pada reseptor histamin H-1
  • Generasi kedua menyekat reseptor histamin dan menstabilkan sel mast, dari mana histamin memasuki aliran darah. Ketotifen (zaditen) berkesan menghilangkan kekejangan saluran udara. Ia ditunjukkan untuk kombinasi angioedema dengan asma bronkial atau penyakit obstruktif broncho.
  • Antihistamin generasi ketiga tidak menekan sistem saraf pusat, menyekat reseptor histamin dan menstabilkan dinding sel mast:
    • Loratadin (clarisens, claritin)
    • Astemizole (astelong, hasmanal, istalong)
    • Semprex (acrivastin)
    • Terfenaddine (teridine, trexil)
    • Allergodil (Acelastine)
    • Zyrtec, Cetrin (cetirizine)
    • Telfast (fexofenadine)
    • (lihat senarai semua pil alahan).

Pemilihan ubat dilakukan dengan pilihan berikut:

  • Pada kanak-kanak di bawah satu tahun: Fenistil
  • 12 bulan hingga empat tahun: Loratadine, Cetirizine
  • Lima hingga dua belas: Cetirizine, Loratadine, Terfenadine, Astemizole
  • Untuk wanita hamil: Astemizole, Loratadin, Telfast
  • Untuk kejururawatan: Pheniramine dan Clemastine
  • Dengan patologi hati: seperti pada kanak-kanak
  • Untuk kegagalan buah pinggang: Bagi wanita hamil

Oleh itu, edema Quincke, yang gejala dan rawatannya dijelaskan di atas, lebih mudah dicegah daripada berhenti. Untuk tujuan pencegahan, disarankan untuk mengurangkan jumlah alergen isi rumah dan makanan, cuba mengelakkan ubat yang tidak perlu, dan pada manifestasi pertama dari sebarang reaksi alergi (dermatitis, urtikaria, rhinitis bermusim, konjungtivitis atau asma bronkial) hubungi alergi.

Tiada alahan!

buku rujukan perubatan

Penjagaan kecemasan untuk algoritma tindakan angioedema

Penjagaan kecemasan untuk edema Quincke harus segera diberikan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa edema tidak hanya mempengaruhi organ luaran seseorang, tetapi juga menyerang bahagian dalaman. Perkembangan reaksi negatif yang cepat boleh mengakibatkan akibat yang serius. Sekiranya sesak nafas berlaku akibat edema, pesakit boleh mati. Oleh itu, memanggil ambulans adalah perlu pada saat pertama bermulanya edema. Sebelum kedatangan pekerja perubatan, seseorang perlu diberikan pertolongan cemas di rumah..

Edema Quincke adalah reaksi alergi yang kuat apabila perengsa memasuki badan. Dengan cara lain, fenomena ini dapat disebut sebagai angioedema akut, angioedema, urtikaria gergasi. Manifestasi edema Quincke berbeza dengan reaksi alahan lain dalam kelajuan kilat kejadian dan manifestasi luaran. Dengan angioedema, tisu subkutan dan membran mukus laring, bibir, kelopak mata, pipi bertambah besar. Pada dasarnya, bentuk reaksi alahan ini berlaku pada wanita muda..

Manifestasi angioedema

Jenis edema Quincke yang paling berbahaya adalah edema laring. Pada masa ini, bekalan oksigen ke badan tersekat, yang boleh menyebabkan sesak nafas.

Edema Quincke boleh dicirikan oleh etiologi alergi dan bukan alergi. Dengan edema alergi, pada masa ini alergen memasuki aliran darah, terdapat pelepasan mediator yang tajam (histamin, kerabat, prostaglandin). Mereka melawan perengsa dan dengan cepat meningkatkan penembusan kapilari, memperluasnya. Hasil daripada tindakan kapal ini, edema tisu berlaku. Edema alergi boleh berlaku apabila pelbagai perengsa makanan memasuki badan:

  • telur;
  • ikan;
  • coklat;
  • kacang;
  • buah-buahan sitrus;
  • susu.

Selain itu, penyebab angioedema adalah penggunaan ubat-ubatan dan pengaruh rangsangan luaran (bunga, haiwan, serangga).

Edema bukan alahan berkembang akibat jatuh ke dalam kumpulan risiko dominan keturunan. Dalam keadaan ini, edema berlaku kerana penurunan protein inhibitor dalam darah akibat gangguan genetik. Kerana jumlahnya yang sedikit, mereka tidak dapat memprovokasi reaksi dalam tubuh yang menekan pembebasan histamin ke dalam darah. Oleh itu, sebarang keadaan tertekan, dan kadang-kadang bahkan hipotermia, kerana tubuh boleh menyebabkan berlakunya edema Quincke..

Edema Quincke bermula secara tiba-tiba dan berkembang dengan cepat. Kadang-kadang memerlukan beberapa minit dari saat kemunculan ke titik perkembangan tertinggi. Ia mempengaruhi organ, lapisan lemak subkutan yang jumlahnya meningkat. Fokus manifestasi edema boleh menjadi pelbagai organ..

Edema Quincke di kawasan muka

  1. Manifestasi yang paling berbahaya adalah kekalahan laring. Gejala reaksi ini adalah penampilan suara serak, batuk menyalak, kesukaran bernafas. Pesakit mula mengalami kegelisahan. Kulit di wajah menjadi kebiruan dan kemudian menjadi pucat secara dramatik. Juga, seseorang mungkin kehilangan kesedaran..
  2. Edema boleh muncul di bibir, kelopak mata, pipi. Bengkak pada mulut juga biasa. Dalam kes ini, reaksi alahan berlaku pada tonsil, lelangit lembut, lidah.
  3. Dengan edema organ-organ sistem genitouriner, kencing menjadi sukar dan tanda-tanda tahap cystitis akut muncul.
  4. Sekiranya edema Quincke mempengaruhi otak, maka seseorang mungkin mengalami gangguan neurologi, sering mengalami sawan.
  5. Dengan kekalahan sistem pencernaan, sakit akut muncul di perut, peristalsis menjadi meningkat. Peritonitis juga merupakan kejadian biasa..

Penjagaan kecemasan untuk edema

Setelah kedatangan pekerja perubatan, tiba masanya untuk memberikan rawatan kecemasan.

Penjagaan kecemasan diberikan oleh pekerja ambulans

Algoritma tindakan mereka merangkumi beberapa perkara.

  1. Penilaian keadaan tekanan darah dan berlakunya asfiksia. Dalam keadaan kritikal, 0.1-0.5 ml larutan adrenalin (0.1%) disuntik di bawah kulit.
  2. Ubat hormon Prednisolone, Dexamethasone, Hydrocortisone disuntik secara intravena.
  3. Untuk mengatasi alergen, suntikan Suprastin 2%, Diprazin 2.5%, Diphenhydramine 1% dilakukan.
  4. Perlu mengeluarkan air dan garam dari buah pinggang dengan bantuan diuretik Lasix (suntikan intravena jet 40-80 mg dalam garam), Mannitol 200 ml.
  5. Untuk 200 ml garam, 30,000 U Contrikal disuntik secara intravena.
  6. Penghapusan keracunan dilakukan dengan bantuan hemosorpsi dan penyerapan tenaga.
  7. Sekiranya asfiksia berlaku semasa pemberian rawatan kecemasan, maka doktor melakukan trakeostomi.

Setelah memberi pertolongan cemas kepada pesakit, rawatan di hospital ditunjukkan kepadanya. Pesakit sedemikian ditentukan di jabatan alergi, unit rawatan intensif atau unit rawatan intensif, bergantung pada keadaan orang tersebut..

Edema Quincke pada kanak-kanak lebih berbahaya daripada pada orang dewasa. Bagaimanapun, kanak-kanak tidak selalu dapat menilai reaksi badan mereka sendiri dengan betul. Angioedema hanya berlaku pada 2% kanak-kanak. Tetapi setiap ibu bapa perlu mengetahui peraturan pertolongan cemas..

Sekiranya terdapat tindak balas alahan pada anak, ibu bapa, dalam kebanyakan kes, sudah mempunyai idea mengenai risiko edema Quincke. Oleh itu, mereka memastikan terlebih dahulu bahawa peti pertolongan cemas mempunyai peralatan tindak balas kecemasan:

Pada tanda pertama edema Quincke pada seorang kanak-kanak, dia memerlukan rawatan segera di hospital. Ibu bapa perlu membuang alergen, membuka jalan masuk ke udara segar, menggunakan pucuk pucuk di atas luka, atau membuat kompres. Anda boleh memberikan larutan air dan soda kepada anak (1 g soda per 1 liter air).

Permulaan edema Quincke pada kanak-kanak lebih cepat. Oleh itu, kesediaan ibu bapa untuk memberi tindak balas segera adalah kunci untuk menyelamatkan nyawa anak..

Edema Quincke adalah reaksi alergi jenis segera: iaitu gejala berkembang sangat cepat sejak antigen memasuki badan.

Pada masa yang sama, membran mukus meningkat, yang sangat berbahaya di rantau laring - terdapat risiko asfiksia yang tinggi.

Dalam artikel ini, kita akan membincangkan aspek utama rawatan kecemasan untuk edema yang dapat menyelamatkan nyawa anda dan orang tersayang..

Dikehendaki. Dengan inilah bermulanya pemberian bantuan kepada orang sakit. Faktanya ialah angioedema bermula dengan gejala yang tidak mengancam, jadi orang yang dikasihi dapat memutuskan bahawa tidak ada perkara serius yang berlaku..

Walau bagaimanapun, kelajuan penyakit ini tidak memberi masa untuk kesilapan - tindakan pantas diperlukan, jika tidak, orang itu mungkin tercekik. Dan doktor tidak akan datang serta-merta.

Oleh itu, langkah pertama yang diperlukan dalam situasi seperti ini ialah selalu menghubungi hospital dan memanggil ambulans..

Edema Quincke adalah bentuk alergi akut, jadi jika alergen diketahui, ia harus dihapuskan jika mungkin.

Selanjutnya, algoritma tindakan pertolongan cemas adalah seperti berikut:

  1. meningkatkan aliran udara ke dalam bilik di mana pesakit berbaring - tingkap dan pintu terbuka;
  2. singkirkan pakaian yang ketat sehingga tidak ada yang meremas di kawasan tekak;
  3. ke kawasan di mana edema berkembang, anda juga perlu menggunakan selesema;
  4. berikan ubat antihistamin kepada pesakit, dan salah satu daripadanya akan dilakukan.

Sekiranya pembengkakan telah berkembang sehingga menyebabkan sukar bernafas, anda memerlukan perkara berikut:

  1. meletakkan orang itu rata di permukaan lurus dan keras;
  2. buka rahangnya dan periksa pembengkakan lidah, kerana ia juga boleh menyebabkan asfiksia;
  3. jika masalahnya adalah dengan lidah, maka rahang bawah pesakit harus didorong ke depan dan dipegang dalam kedudukan ini;
  4. jika ini tidak membantu, anda perlu menggunakan konikotomi.

Konikotomi adalah operasi aliran udara ke saluran udara.

Operasi ini boleh dilakukan di rumah jika anda mempunyai pisau tajam atau jarum tebal yang panjang di tangan, serta tiub koktel atau tong penunjuk..

Konikotomi dilakukan seperti berikut:

  • cari ligamen kerucut di garis tengah laring (antara epal Adam dan tulang rawan krikoid yang terletak di bawah), ligamen seperti itu terasa seperti kemurungan kecil;
  • pelincirkan tempat ini dengan alkohol atau yodium, betulkan epal Adam dengan jari anda;
  • buat sayatan melintang (tidak lebih dalam daripada 2 cm!), hanya membedah kulit dan ligamen kerucut;
  • tepi luka ditolak dengan objek tumpul dan tiub dimasukkan;
  • betulkan dengan plaster atau pembalut.

Sekiranya pesakit tidak mula bernafas sendiri, pernafasan buatan mesti dimasukkan ke dalam tiub ini..

Sama seperti orang dewasa, pertolongan cemas untuk angioedema pada kanak-kanak bermula dengan mengganggu hubungan anak dengan alergen. Sekiranya ia adalah sengatan tawon, anda perlu mengeluarkan sengatan, jika ubatnya, maka berhenti mengambilnya.

Dan selepas itu, anda perlu melakukan perkara berikut:

  • di atas tempat di mana serangga itu digigit, atau di mana suntikan itu disuntik, anda perlu menggunakan tourniquet (jika boleh);
  • pastikan bahawa anak minum banyak, kerana ini membantu menghilangkan alergen dari badan, dan anda perlu minum larutan soda penaik atau air mineral (narzan, borjomi);
  • sorben membantu menyingkirkan alergen, iaitu ubat seperti Enterosgel, Smecta atau karbon aktif;
  • jika ada kebenaran doktor, anda boleh memberikan Fenistil - ubat anti-alergi dalam tetes;
  • sekiranya ibu bapa mempunyai pengalaman, suntikan Prednisolone boleh diberikan.

Walaupun doktor ambulans berjaya menghentikan serangan tersedak di rumah, kanak-kanak itu masih memerlukan rawatan di hospital dan rawatan untuk edema di hospital.

Apa yang perlu dilakukan sebelum ambulans tiba sekiranya kes itu sukar? Sekiranya anda mempunyai pengalaman dan ubat-ubatan yang diperlukan, anda perlu membuat beberapa suntikan kecemasan.

Suntik epinefrin, hormon, dan antihistamin. Dalam urutan ini penting.

Adrenalin:

  • suntikan dilakukan secara intramuskular, tempatnya adalah permukaan luar paha;
  • jika pembengkakan lidah atau laring bermula, maka ubat itu disuntik ke dalam trakea atau di bawah lidah;
  • dos - 0.5 ml untuk larutan adrenalin 0.1%.

Tindakan ubat menyekat pengeluaran bradykinin dan histamin - bahan yang mencetuskan reaksi alergi, meningkatkan tekanan darah, dan juga mengurangkan bronkospasme.

Ubat hormon (prednisone atau hidrokortison):

  • juga suntikan intramuskular, tempat - kawasan gluteal;
  • dalam kes yang melampau, kandungan ampul dicurahkan kepada pesakit di bawah lidah;
  • dos - sehingga 150 mg.

Tindakannya sama dengan adrenalin, tetapi di samping itu, ubat hormon semacam itu melegakan edema Quincke dan menghentikan proses keradangan.

Antihistamin (yang menyekat reseptor H1):

  • suntikan intramuskular, dos berbeza bergantung pada ubat;
  • tindakannya terdiri dari menghilangkan edema, menghilangkan kemerahan dan gatal-gatal, serta menyekat histamin dan bradykinin.

Edema sering menjadi pertanda reaksi anafilaksis di dalam badan. Ketahui mengenai pertolongan cemas untuk anafilaksis.

Tidak kira sama ada serangan itu berlaku buat pertama kalinya atau sebelum ini, anda harus ingat:

  • adakah ahli keluarga yang lain mengalami alahan;
  • apa alahan pesakit sebelum ini;
  • reaksi terhadap ubat-ubatan bukan sahaja pada mangsa, tetapi juga saudara-mara;
  • sama ada terdapat hubungan antara serangan edema dan musiman, selsema, makanan, hubungan dengan haiwan atau faktor fizikal lain;
  • adakah kesan terhadap keadaan hidup;
  • pada pukul berapa dan di tempat mana edema paling kerap berlaku.

Sebagai kesimpulan, kita dapat mengatakan bahawa jika saudara-mara berjaya memberikan pesakit dengan pertolongan yang tepat, maka kemungkinan pemulihan yang cepat akan sangat tinggi..

Sekiranya anda mengalami edema Quincke untuk pertama kalinya, atau anda cenderung terhadap reaksi ini, cari tahu apa yang harus dilakukan sebelum ambulans tiba dari video di bawah:

Edema Quincke (angioedema akut, urtikaria raksasa, angioedema) adalah reaksi alergi yang berkembang secara tiba-tiba sebagai tindak balas kepada pengenalan alergen. Ia dicirikan oleh perkembangan cepat edema terhad atau membran tisu subkutan dan membran mukus. Wanita muda lebih mudah terkena edema..

Selalunya, edema Quincke terletak di bibir bawah, kelopak mata, lidah, pipi, laring dan tidak disertai dengan rasa sakit. Mengancam nyawa pesakit adalah edema laring, yang boleh menyebabkan kegagalan pernafasan akut dan asfiksia.

Edema berkembang pesat, pesakit dalam keadaan ini (walaupun pada masa ini dia merasa memuaskan) memerlukan rawatan segera di hospital, jadi ambulans harus segera dihubungi. Semasa menunggu doktor, anda perlu dapat memberikan pertolongan cemas untuk mengelakkan komplikasi kritikal yang mungkin berlaku.

1. Hentikan tindakan alergen (hilangkan sengatan serangga, berhenti minum ubat);
2. Tenangkan pesakit, baringkan dia;
3. Sediakan akses ke udara segar: longgar tali leher dan tali pinggang, buka kolar, buka tingkap;
4. Sapukan kompres sejuk ke kawasan yang terkena untuk mengurangkan gatal dan bengkak;
5. Sekiranya gigitan serangga atau pengenalan ubat yang menyebabkan reaksi alergi, di atas tempat bersentuhan dengan alergen, adalah mustahak untuk menggunakan trikiquet pada anggota badan;
6. Minum banyak cecair dan muntah akan membantu menghilangkan lebih banyak alergen dari badan jika masuk ke dalam perut;
7. Untuk tujuan yang sama, berikan pesakit sorben (beberapa tablet karbon aktif);
8. Sekiranya boleh, berikan antihistamin kepada pesakit (diphenhydramine, diazolin, suprastin);
9. Masukkan titisan vasoconstrictor (contohnya, naphthyzine) ke dalam hidung;
10. Kaki pesakit boleh direndam dalam air panas, ini akan membantu melambatkan perkembangan edema.

• Penurunan tekanan darah dan perkembangan asfiksia memerlukan suntikan subkutan 0.1-0.5 ml larutan adrenalin 0.1%;
• Pentadbiran hormon intravena: prednison 60-90 mg; dexamethasone 10-15 mg, hidrokortison 100 mg;
• Antihistamin - suprastin 2% - 2.0, diprazin 2 ml larutan 2.5%, diphenhydramine 1% - 1-2 ml;
• Pentadbiran diuretik: lasix 40-80 mg dalam / dalam jet dalam larutan masin, manitol 200,0 ml;
• Protease inhibitor: kontrykal - 30,000 IU secara intravena setiap 200 ml larutan garam, asid aminocaproic 200 ml menetes secara intravena;
• Terapi detoksifikasi - hemosorpsi, enterosorpsi;
• Trakeostomi sekiranya mengalami sesak nafas;
• Rawat inap dalam alergologi, unit rawatan intensif atau unit rawatan intensif, penyedutan oksigen lembap.

Perlu diingat bahawa kesihatan pesakit, dan sering hidup, bergantung pada kecepatan reaksi dan kecepatan pertolongan cemas..

Edema Quincke (urtikaria raksasa, angioedema) adalah penyakit alergi akut di mana pembengkakan membran mukus dan kulit berkembang pesat. Selalunya, muka dan leher, bahagian atas badan, membengkak, lebih jarang laring, lidah dan faring, meninges dan organ dalaman. Baca lebih lanjut mengenai apa edema Quincke dalam artikel ini..

    Kepentingan memberi rawatan kecemasan pertolongan cemas tepat pada masanya bagi pesakit dengan edema Quincke

Pencetus penyakit ini adalah:

Kepentingan memberi pertolongan cemas tepat pada masanya

Edema Quincke adalah keadaan yang agak jarang, tetapi pada masa yang sama, keadaan berbahaya. Dengan bentuknya yang teruk, bukan sahaja kulit dan tisu subkutan dari pelbagai bahagian muka dan badan menderita, tetapi juga organ dalaman, lapisan otak. Dalam kes sedemikian, keadaan patologi serupa dengan peritonitis dan meningitis mungkin berlaku..

Tetapi yang paling berbahaya adalah pembengkakan di kawasan nasofaring dan laring, di mana saluran udara yang menyempit boleh menyebabkan kebuluran oksigen, sesak nafas, dan dalam kes yang paling teruk, kematian. Pada bayi dan kanak-kanak prasekolah, kemungkinan agioedema muka dan leher dengan edema saluran udara meningkat dengan ketara berbanding dengan orang dewasa, oleh itu, walaupun kanak-kanak berada dalam keadaan yang memuaskan, perlu mendapatkan bantuan perubatan yang kompeten.

Gejala ciri edema Quincke adalah kepantasan dan intensiti perkembangannya. Bermula dengan pembengkakan ringan, edema dalam beberapa minit boleh menjadi mengancam nyawa, hingga sesak napas. Oleh itu, dalam situasi seperti itu, setiap detik penting dan bahkan sebelum ketibaan pakar ambulans, perlu memberi pertolongan cemas kepada pesakit..

Apa yang perlu dilakukan untuk memberi pertolongan cemas kepada orang dewasa dengan angioedema sebelum ambulans tiba di rumah:

Pasukan ambulans, dalam menetapkan diagnosis angioedema, memberikan bantuan kecemasan dalam bentuk:

Ciri ciri pertolongan cemas untuk kanak-kanak dengan edema Quincke

Kira-kira 2% kanak-kanak menderita edema Quincke. Sebagai peraturan, ini adalah kanak-kanak dengan alahan, yang ibu bapanya menyedari risiko tinggi penyakit ini dan mempunyai ubat di kabinet ubat rumah mereka:

Pada kanak-kanak, edema berkembang lebih kerap dan lebih cepat daripada pada orang dewasa. Oleh itu, kepantasan reaksi ibu bapa dalam memberikan pertolongan cemas dan panggilan segera doktor adalah jaminan kehidupan dan kesihatan anak dalam keadaan ini..

Algoritma untuk menyediakan rawatan kecemasan untuk perkembangan edema Quincke

1. Segera hubungi doktor (ambulans).

2. Hentikan pemberian alergen. Sekiranya terdapat alahan makanan - di dalam pencahar garam, enterosorben, lakukan enema pembersihan, lavage gastrik. Sekiranya berlaku tindak balas terhadap ubat yang diberikan secara parenteral, atau dengan gigitan serangga, tourniquet digunakan di atas tempat suntikan (atau gigitan) selama 25 minit (setiap 10 minit diperlukan untuk melonggarkan tourniquet selama 1-2 minit); ais atau pad pemanasan dengan air sejuk disapu ke tempat suntikan atau gigitan selama 15 minit; kerepek pada 5-6 titik dan penyusupan suntikan atau gigitan tapak 0,3-0,5 ml larutan adrenalin 0,1% dengan 4,5 ml larutan natrium klorida isotonik.

3. Yakinkan pesakit.

4. Sediakan akses ke udara segar, menyedut oksigen jika perlu.

5. Pantau keadaan pesakit.

6. Sediakan akses vena, sediakan dan berikan ubat seperti yang ditetapkan oleh doktor:

Prednisolone 60 - 150 mg secara intravena (untuk kanak-kanak - pada kadar 2 mg setiap 1 kg berat badan),

Tavegil (clemastine) 2 mg (2 ml), atau larutan diphenhydramine 1% - 1 ml intravena atau intramuskular,

Dengan perkembangan edema laring, segera suntikan larutan adrenalin 0.1% secara intramuskular 0,3 - 0,5 - 0,8 ml;

7. Rawat inap di hospital.

Kejutan anaphylactic (AS) adalah reaksi hipersensitiviti yang mengancam nyawa sistemik yang teruk, disertai dengan gangguan hemodinamik yang teruk (mengikut cadangan antarabangsa: penurunan tekanan darah sistolik di bawah 90 mm Hg atau sebanyak 30% dari tahap awal), yang menyebabkan kegagalan peredaran darah dan hipoksia di semua organ penting.

Penyebab kejutan anaphylactic yang paling biasa

Ubat - 34%

Racun serangga (sengatan oleh hymenoptera (lebah, lebah, lebah, tawon) - 24%

Produk makanan (pada kanak-kanak - kacang, kacang tanah, krustasea, ikan, susu dan telur, pada orang dewasa - krustasea) -18%

· Aktiviti fizikal (berlari, berjalan pantas, berbasikal, bermain ski, dll.). Sebab dan mekanisme perkembangannya belum cukup dipelajari) - 8%

Lateks (termasuk sarung tangan, kateter, saluran air, meterai, pembalut dan produk perubatan dan isi rumah lain) - 8%

Imunoterapi khusus alergen (ASIT) - 1%

Sebab tidak diketahui - 7%

Menurut manifestasi klinikal, varian AS berikut dibahagikan:

1. Varian khas - gangguan hemodinamik sering digabungkan dengan luka pada kulit dan membran mukus (urtikaria, angioedema), bronkospasme.

2. Varian hemodinamik - gangguan hemodinamik muncul.

3. Varian asfiksia - gejala kegagalan pernafasan akut berlaku.

4. Varian perut - gejala kerosakan pada organ perut berlaku.

5. Varian serebrum - gejala kerosakan sistem saraf pusat berlaku.

Maklumat Mengesyaki Kejutan Anafilaksis

• kemerosotan keadaan pesakit secara tiba-tiba 1 hingga 30 minit selepas terdedah kepada alergen;

Gejala kulit: pucat, sianosis, acrocyanosis, hujung sejuk, sensasi panas yang tiba-tiba, gatal-gatal, urtikaria, edema Quincke mungkin muncul;

· Gejala kardiovaskular: takikardia, aritmia, sakit jantung, menurunkan tekanan darah ke tahap kritikal;

Gejala pernafasan: sesak dada, serak, berdehit, batuk, sesak nafas;

· Gejala neurologi: kegelisahan, perasaan takut, cepat digantikan oleh kemurungan kesedaran, sehingga kehilangannya, sawan mungkin terjadi;

Gejala gastrointestinal: sakit perut yang tajam, loya, muntah.

Algoritma untuk menyediakan rawatan kecemasan dalam perkembangan kejutan anafilaksis:

1. Segera hubungi doktor, pasukan pemulihan (jika boleh) atau ambulans melalui pihak ketiga.

2. Hentikan pengambilan alergen yang disyaki.

- Semasa melakukan suntikan intramuskular atau subkutan, hentikan pemberian ubat, lepaskan jarum.

- Dengan suntikan intravena - hentikan pentadbiran ubat, jaga akses vena!

- Sekiranya terdapat pemberian ubat atau sengatan di bahagian atas tempat suntikan, perlu menggunakan venet turniquet untuk mengurangkan aliran ubat ke dalam peredaran sistemik. Sapukan ais ke tempat suntikan.

3. Letakkan pesakit dengan hujung kaki yang dinaikkan pada 15-20º, putar kepala ke satu sisi untuk mengelakkan aspirasi dan sesak nafas. Sekiranya pesakit mempunyai gigi palsu, ia mesti dikeluarkan. Jangan mengangkat pesakit atau memindahkannya ke posisi duduk, kerana ini boleh membawa maut dalam beberapa saat.

4. Pantau keadaan pesakit (tekanan darah, nadi, kadar pernafasan). Sekiranya tidak mungkin menyambungkan monitor untuk mengukur tekanan darah, nadi secara manual setiap 2-5 minit.

5. Sediakan bekalan udara segar atau menyedut oksigen (6-8 l / min) (jika ditunjukkan). Oksigen masuk melalui topeng, kateter hidung, atau melalui tiub saluran udara, yang dimasukkan sambil mengekalkan pernafasan spontan dan tidak sedarkan diri.

6. Sebelum kedatangan doktor, sediakan akses vena, sediakan ubat-ubatan yang merupakan sebahagian daripada kit anti-kejutan (Lampiran 1):

Secepat mungkin, suntikan larutan adrenalin 0,1% secara intramuskular 0,3-0,5 ml (jumlah dos 2,0 ml) ke tengah permukaan anterolateral paha atau otot deltoid di bawah kawalan tekanan darah, jika perlu - sekali lagi selepas 5-15 min. Dalam kes pengembangan ASh, larutan adrenalin 0.1% hidroklorida adalah ubat pilihan, semua ubat lain dan langkah-langkah terapi dianggap sebagai terapi tambahan..

Penyelesaian untuk infusi - 5.0 - 10.0 ml / kg untuk 5-10 minit pertama, kemudian secara intravena (larutan natrium klorida 0,9%, poliglucin);

· Prednisolone bermula dari 90-150 mg (hingga 1000 mg) jet intramuskular atau intravena (mencegah kambuh AS pada peringkat akhir selepas 4-6 jam);

Untuk melegakan simptomatik seperti yang diarahkan oleh doktor, berikan:

· Mezaton 1% larutan 1 ml jet iv;

Dopamine 200 mg per 400 ml glukosa 5% (dengan hipotensi arteri berterusan, setelah mengisi BCC sehingga tekanan darah sistolik> 90 mm Hg) IV menetes pada kadar 2-20 μg / kg / min;

Dengan bronkospasme: larutan aminophylline 2.4% 10-20 ml secara intravena, perlahan atau 1-2 dos salbutamol (beroteca) (sebaiknya melalui nebulizer) dengan selang 20 minit, tidak lebih daripada 8 dos;

Penyelesaian atropin 0.1% - 0.5 mg subkutan (dengan bradikardia);

Tavegil (clemastine) 0.1% - 2 ml (2 mg), suprastin 2 ml (hanya selepas penstabilan hemodinamik).

7. Bersedia untuk menghidupkan semula kardiopulmonari. Bagi orang dewasa, pemampatan dada (tekanan dada) harus dilakukan pada frekuensi 100–120 per minit hingga kedalaman 5–6 cm.

8. Pindahkan pesakit ke unit rawatan rapi.

Kolik ginjal

Maklumat untuk mengesyaki serangan kolik buah pinggang:

- Pada pesakit yang menderita urolithiasis, terdapat paroxysmal unilateral, sakit bilateral di kawasan lumbar, memancar ke pangkal paha, paha, skrotum, kawasan perineum.

- Kesakitan disertai dengan loya, muntah, kembung, kegelisahan pesakit.

Algoritma untuk memberikan rawatan kecemasan untuk serangan kolik ginjal:

1. Hubungi doktor atau ambulans kerana pesakit memerlukan pertolongan segera.

2. Lakukan perbualan dengan pesakit, yakinkan dia, dapatkan persetujuan untuk memberikan rawatan kecemasan (memastikan hak pesakit).

3. Pastikan pesakit berada dalam kedudukan yang betul - berbaring untuk memastikan rehat fizikal dan psikologi pesakit.

4. Hilangkan pengambilan cecair, makanan, alkohol.

5. Sediakan ubat dan, menurut preskripsi doktor, memperkenalkan analgesik bukan narkotik dalam kombinasi dengan antispasmodik untuk melegakan kesakitan yang mencukupi (akan diberikan dalam kedudukan terlentang pesakit di bawah kawalan tekanan darah):

Metamizole sodium secara intravena perlahan 2 ml pada kadar 1 ml per minit,

Baralgin M 2 - 5 ml boleh digunakan secara intravena perlahan pada kadar 1 ml per minit,

Revalgin 2 ml secara intravena perlahan pada kadar 1 ml seminit,

Ketorolac secara intravena 30 mg (1 ml) perlahan atau dalam / m,

Drotaverine secara intravena perlahan, 40-80 mg (larutan 2% - 2-4 ml) dicairkan setiap 10 ml natrium klorida 0,9%, nitrogliserin 1/2 tablet di bawah lidah atau 1 dos aerosol.

6. Sebelum ambulans tiba, pantau keadaan pesakit: kesedaran, nadi, tekanan darah, pernafasan, diuresis.

Keadaan koma

Koma adalah keadaan tidak sedarkan diri dengan penghambatan yang mendalam terhadap fungsi struktur korteks dan subkortikal otak, yang dimanifestasikan oleh gangguan aktiviti refleks, peredaran darah dan pernafasan.

Koma etiologi apa pun dicirikan oleh gejala yang sama: kehilangan kesedaran dan hilangnya kepekaan, refleks, nada otot rangka, gangguan fungsi sistem kardiovaskular, metabolisme. Dengan koma, tidak ada reaksi terhadap rangsangan luaran.

Koma hiperglikemik berkembang secara beransur-ansur. Gejala dapat dibezakan - pendahulu, seperti:

-kelesuan, keletihan teruk, hilang selera makan

-menurunkan tekanan darah, takikardia

Gejala ini berkembang secara beransur-ansur selama beberapa hari..

Dengan perkembangan koma:

-Kulit kering, sejuk, membran mukus kering, bibir pecah-pecah

-turgor kulit berkurang

-nada bola mata dikurangkan dengan tajam (bola mata "lembut")

-pernafasan bising, dalam

- bau aseton di udara yang dihembus

Algoritma untuk menyediakan rawatan kecemasan untuk perkembangan koma hiperglikemik:

1. Betulkan masa.

2. Hubungi doktor / ambulans melalui pihak ketiga.

3. Berikan pesakit kedudukan lateral yang stabil, buang gigi palsu untuk mengelakkan aspirasi, sesak nafas.

4. Periksa ketahanan saluran udara.

5. Pantau keadaan pesakit (kesedaran, nadi, tekanan darah, NPV).

6. Sediakan pendaftaran ECG (jika boleh).

7. Menyediakan akses vena.

8. Tentukan tahap gula darah dari jari dengan glukometer, jika ada, atau hubungi pembantu makmal.

9. Sebelum ketibaan doktor, sediakan sistem intravena, jarum suntik, jarum, tourniquet, insulin (sederhana), larutan natrium klorida isotonik.

Koma hipoglikemik berkembang secara tiba-tiba. Harbingers - keadaan hipoglikemik - tahap glukosa darah di bawah 3.9 mmol / l.

Hipoglikemia boleh dicetuskan oleh:

- mengambil ubat hipoglikemik tertentu

- aktiviti fizikal yang berpanjangan

- ponteng makan

Tanda-tanda keadaan hipoglikemik:

-ketakutan, kegelisahan

-rasa lapar tanpa dahaga

-kegelisahan, disorientasi, terpegun

Dengan perkembangannya, kesedaran hilang - koma hipoglikemik berkembang:

-kulit lembap

-turgor kulit tidak berubah

-nada bola mata tidak berubah (normal)

-sawan mungkin timbul

Algoritma untuk menyediakan rawatan kecemasan dalam perkembangan keadaan hipoglikemik (pesakit sedar):

1. Betulkan masa.

2. Hubungi doktor melalui pihak ketiga.

3. Pastikan pengambilan salah satu karbohidrat mudah dicerna yang disenaraikan dalam jumlah 2 XE:

4-5 ketulan gula atau 4 sudu teh gula (lebih baik larut)

· 1.0-1.5 sudu besar madu (gosokkan ke dalam gusi) atau jem;

200 ml jus buah manis (contohnya, anggur);

Minuman berkarbonat manis 100 ml gula (limun).

4. Pantau keadaan pesakit.

5. Sekiranya tidak ada kesan dalam 2-5 minit, ulangi pengambilan karbohidrat.

6. Setelah menghentikan hipoglikemia, ia akan memberi pengambilan karbohidrat yang mudah dicerna (roti, bubur, kentang tumbuk) 1-1.5 XE untuk mencegah serangan berulang.

7. Tentukan tahap gula dalam darah dari jari dengan glukometer, jika ada, atau hubungi pembantu makmal.

Algoritma untuk menyediakan rawatan kecemasan dalam perkembangan koma hipoglikemik:

1. Betulkan masa.

2. Hubungi doktor / ambulans melalui pihak ketiga.

3. Berikan pesakit kedudukan lateral yang stabil, buang gigi palsu untuk mengelakkan aspirasi, sesak nafas.

4. Periksa ketahanan saluran udara.

5. Pantau keadaan pesakit (kesedaran, nadi, tekanan darah, NPV).

6. Sediakan pendaftaran ECG (jika boleh).

7. Menyediakan akses vena.

8. Tentukan tahap gula darah dari jari dengan glukometer, jika ada, atau hubungi pembantu makmal.

9. Sediakan dan berikan ubat seperti yang ditetapkan oleh doktor:

40% larutan glukosa 20-40-60 ml jet intravena (0,2-0,5 ml / kg), tetapi tidak lebih daripada 120 ml kerana ancaman edema serebrum atau glukagon secara intramuskular, subkutan 1.0-2.0 mg.

Sekiranya diperlukan penggunaan glukosa lebih lanjut, ia diberikan dalam larutan kepekatan 20-10-5% yang menurun.

Sindrom konvulsi

Konvulsi adalah serangan tiba-tiba otot-otot tengkorak-tonik, kontraksi sukarela dan jangka pendek, disertai dengan kehilangan kesedaran.

Punca: epilepsi, tempoh kecederaan otak traumatik akut, strok, eklampsia, hipoglikemia, mabuk alkohol, kegagalan pernafasan akut, tetanus, strok, keracunan, infark miokard akut.

Maklumat untuk mengesyaki serangan sawan:

- kehilangan kesedaran secara tiba-tiba

- kejang klonik, tonik, tonik klonik

- sianosis muka, murid melebar, tidak bertindak balas terhadap cahaya, pernafasan serak yang bising, busa di mulut.

Algoritma untuk menyediakan rawatan kecemasan untuk sindrom kejang:

1. Hubungi doktor / ambulans untuk mendapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan.

2. Letakkan pesakit dalam kedudukan lateral yang stabil untuk mengelakkan aspirasi muntah dan penarikan lidah.

3. Letakkan bantal di bawah kepala pesakit untuk mengelakkan kecederaan kepala.

4. Jangan cuba membuka rahang pesakit dan memasukkan objek di antara gigi - ini meningkatkan risiko kecederaan.

5. Membekalkan udara segar untuk mencegah hipoksia.

6. Sediakan ubat mengikut preskripsi doktor:

- 0,5% larutan Relanium - 2ml jet intramuskular atau intravena, jika tidak berlaku, boleh diulang tiga kali dengan selang 5 minit.

dengan kecurigaan gejala penarikan - penyelesaian vitamin B1 5% - jet intravena 2ml.

- 40% larutan glukosa 20 -40-50 ml.

7. Pada akhir kejang kejang, bersihkan rongga mulut dari air liur, buang gigi palsu dan benda asing lain.

8. Pantau keadaan pesakit.

Tarikh ditambahkan: 2019-02-22; pandangan: 4000;