Apa itu aktinomikosis

Actinomycosis adalah penyakit kulat kronik yang disebabkan oleh pelbagai jenis actinomycetes - kulat berseri. Orang dan lembu sakit. Penyakit ini sering berkembang dengan latar belakang trauma, keradangan purulen dan penurunan imuniti. Dengan mycosis, pelbagai organ dan tisu terjejas, di mana infiltrat padat (granuloma) terbentuk, rentan terhadap suppuration dan pembentukan fistula. Dalam lebih daripada 75% kes, kawasan maxillofacial dan leher terjejas, lebih jarang bentuk perut dan toraks direkodkan. Dalam 70 - 80% kes, penambahan jangkitan bakteria diperhatikan. Actinomycosis menyumbang kira-kira 10% daripada semua kes luka purulen. Penyakit ini mempunyai kemajuan yang panjang. Kebanyakan kes aktinomikosis maxillofacial, serviks, dan perut dapat disembuhkan. Bentuk penyakit lanjutan ini sukar dan sering membawa maut.

Actinomycosis pertama kali dijelaskan pada tahun 1877 oleh Otto Bollinger. Penyelidik menemui agen penyebab penyakit ini di menyusup di kawasan rahang lembu.

Gambar: 1. Dalam granuloma dan eksudat, actinomycetes adalah dalam bentuk kluster - drus.

Epidemiologi penyakit

Actinomycosis semakin berleluasa. Ia mempengaruhi kedua-dua orang dan haiwan ternakan. Lelaki jatuh sakit 2 kali lebih kerap daripada wanita. Kanak-kanak jarang jatuh sakit. Tidak ada kes penularan jangkitan dari orang sakit atau haiwan yang terdaftar.

Takungan dan sumber jangkitan

Actinomycetes tersebar luas. Mereka dijumpai di dalam air, tanah, jerami, rumput kering dan rumput kering dan pada bijirin. Kulat berseri sebagai saprofit hidup di rongga mulut manusia, rongga carious, di permukaan amandel, mukosa bronkus dan sistem pencernaan, termasuk rektum.

Mekanisme jangkitan

  • Dengan jangkitan eksogen, aktinomycetes memasuki tubuh manusia melalui saluran hubungan rumah tangga, titisan udara dan habuk udara melalui selaput lendir, kawasan kulit yang cedera dengan habuk, tanah atau bahagian tumbuhan. Reaksi alergi dan para-alergi, penyakit bersamaan, kerosakan pada kulit dan selaput lendir asal trauma, jerawat, sosis, hidradenitis purulen, dan lain-lain, juga menyumbang kepada perkembangan penyakit ini..
  • Tetapi paling sering aktinomikosis berkembang akibat jangkitan diri atau metastasis, apabila jangkitan saprofit pada rongga mulut, saluran gastrointestinal dan saluran pernafasan, dengan kekebalan yang lemah, memperoleh sifat patogen.
  • Perkembangan penyakit ini difasilitasi oleh jangkitan pernafasan akut yang kerap dan penyakit bersamaan yang menyebabkan perkembangan imunodefisiensi, reaksi alergi dan para-alergi, kehamilan, pembedahan, anomali anatomi, trauma, lebam dan luka, jerawat, sosis, hidradenitis purulen, dll.

Gambar: 2. Pengumpulan actinomycetes dalam tisu.

Actinomycetes: morfologi

Mikroorganisma Actinomyces adalah penyebab aktinomikosis. Sebelumnya, patogen dianggap sebagai kulat, sekarang mereka adalah bakteria. Penyakit yang ditimbulkannya disebut pseudomycosis. Terdapat beberapa jenis actinomycetes patogen untuk manusia dan haiwan: A. vovis (jenis spesies), A. israelii (agen penyebab pseudomycosis yang paling biasa pada manusia), A. odontolyticus, A. naeslundii, A. viscosus, dll..

  • Actinomycetes aerobik: hidup di tanah, terdapat di air, udara dan bijirin.
  • Actinomycetes anaerobik: adalah saprophytes. Mereka hidup di selaput lendir manusia dan haiwan. Paling patogenik.

Gambar: 3. Filamen miselium actinomycetes (foto kiri) dan pengumpulan Actinomyces Israeli dalam tisu (foto kanan).

Tanda-tanda morfologi aktinomycetes patogen

Pertumbuhan patogen yang terletak di tisu granuloma dan eksudat disertai dengan pembentukan filamen interkoneksi miselium - drus, yang terletak secara radikal (dalam bentuk sinar) di sepanjang pinggiran dan mempunyai penebalan klavat di hujungnya.

Formasi ini dalam bahan patologi mempunyai bentuk butiran kecil (benjolan) warna kekuningan atau kelabu yang berukuran dari 20 hingga 250 mikron (bergantung pada usia koloni).

  • Mikroskopi mendedahkan pengumpulan filamen miselium actinomycete di pusat drus, dan pembengkakan seperti labu di sepanjang pinggiran..
  • Apabila bahan histologi diwarnai dengan hematoxylin dan eosin, bahagian tengahnya menjadi biru, dan penebalan bulat berubah menjadi merah jambu. Kadang-kadang terdapat saluran tanpa penebalan seperti labu di sepanjang pinggiran. Dalam beberapa kes, drusen tidak terbentuk.

Actinomycetes menempati kedudukan perantaraan antara bakteria dan kulat. Mereka mempunyai dinding sel, seperti bakteria gram positif, tetapi, tidak seperti itu, mereka mengandungi gula. Tidak mengandungi kitin atau selulosa, tidak mampu melakukan fotosintesis, tidak mempunyai flagela, tidak membentuk spora, membentuk miselium primitif, tahan asid.

Gambar: 4. Jenis drp aktinomiset patogen.

Gambar: 5. Di dalam foto terdapat filamen miselium aktinomycetes patogen.

Ciri budaya patogen

Untuk pertumbuhannya, actinomycetes memerlukan keadaan anaerob (tanpa oksigen). Tumbuh dengan baik pada media protein. Apabila tumbuh di media nutrien pepejal, pada akhir hari pertama mereka membentuk mikrokoli lutsinar, setelah 7 - 14 hari - koloni kental yang telah berkembang menjadi medium nutrien, dalam penampilan menyerupai geraham.

Gambar: 6. Koloni aktinomiset pada agar coklat.

Rintangan dan kepekaan patogen

Actinomycetes tahan pengeringan, pada suhu rendah berterusan selama 1 - 2 tahun.

Patogen sensitif terhadap suhu tinggi 70 - 80 0 ะก dan mati dalam masa 5 minit. Mereka mati dalam masa 5 - 7 minit apabila terkena larutan formalin 3%. Sensitif terhadap ubat antibakteria: benzylpenicillin, streptomycin, chloramphenicol, tetracycline, eritromisin, dll..

Gambar: 7. Jenis koloni Actinomyces Israeli - agen penyebab pseudomycosis yang paling biasa pada manusia.

Bagaimana penyakit ini berkembang

Actinomycetes adalah saprophytes. Mereka adalah sebahagian daripada mikroflora normal kulit dan membran mukus manusia dan haiwan. Beberapa jenis patogen, dalam keadaan tertentu, memperoleh sifat patogen dan mampu menyebabkan penyakit (laluan endogen). Dalam beberapa kes, actinomycetes memasuki badan melalui kawasan kulit dan selaput lendir yang rosak (jalur eksogen).

Apabila patogen diperkenalkan ke dalam tisu lembut, granuloma berjangkit terbentuk, di mana pengumpulan miselium kulat berseri - drus dijumpai. Lama kelamaan, akibat jangkitan pada staphylococci (paling kerap), abses berkembang dalam granulasi, dengan penembusan fistula yang terbentuk. Selanjutnya, patogen, kerana penghasilan enzim pencerobohan, menyebar melalui tisu subkutan, dengan aliran darah dan melalui saluran limfa ke tisu dengan kandungan oksigen rendah.

Akibat jangkitan pada tubuh pesakit, kepekaan spesifik dan penyusunan semula alergi berkembang, yang menyebabkan pembentukan antibodi.

Gambar: 8. Apabila actinomycetes diperkenalkan ke dalam tisu lembut, granuloma berjangkit terbentuk (foto di sebelah kiri), di mana terdapat penumpukan miselium kulat berseri - drusen (foto di sebelah kanan).

Gejala aktinomikosis

Penyakit ini menyerang pelbagai organ dan tisu, tetapi aktinomikosis yang paling biasa di kawasan maxillofacial dan organ perut. Kurang biasa adalah aktinomikosis toraks, luka pada rongga mulut dan hidung, lidah, amandel, organ urogenital, sistem saraf pusat, mycetoma atau kaki Madurian, dll..

Penyakit ini dicirikan oleh gambaran klinikal yang bervariasi, yang dikaitkan dengan pelbagai penyetempatan lesi dan perjalanan progresif yang panjang. Tempoh inkubasi antara 2 minggu hingga beberapa bulan dan bahkan bertahun-tahun.

  • Dengan setiap bentuk, infiltrat yang sedikit menyakitkan berkembang, yang melembutkan dari masa ke masa.
  • Walaupun terdapat halangan anatomi, keradangan merebak secara berterusan ke tisu sekitarnya.
  • Pembentukan abses (suppuration) secara beransur-ansur berlaku dan fistula terbentuk. Saluran berlubang berlubang, dipenuhi dengan butiran dan nanah. Mulut fistula ditarik, membentuk lipatan seperti roller. Warna mereka bertukar menjadi ungu-biru. Pelepasan tidak berbau dari fistula.
  • Dalam jisim purulen yang dirembeskan, sebilangan besar drusen patogen dalam bentuk butiran dijumpai. Butiran kekuningan atau putih berdiameter 2 - 3 mm.
  • Dinding infiltrat menebal dari masa ke masa, yang memberikannya ciri konsistensi berkayu. Fistula secara beransur-ansur parut.
  • Sindrom nyeri tidak dinyatakan.

Gambar: 9. Banyak fistula adalah ciri khas aktinomikosis.

Actinomycosis kawasan maxillofacial

Di antara semua bentuk penyakit ini, aktinomikosis wajah menyumbang 55 hingga 60%, di antara semua luka radang wajah dan rahang bawah - dari 6 hingga 10%. Penyakit ini berlangsung lama, komplikasi jangkitan bakteria sering diperhatikan. Penyakit ini menyerang kulit pipi, otot, bibir, amandel, lidah, kelenjar air liur, laring, trakea, kawasan orbit dan kelenjar getah bening.

Actinomycetes menembusi ke tisu kawasan maxillofacial melalui mukosa mulut. Walau bagaimanapun, ia jarang terjejas - hanya dalam 2% kes. Proses ini lebih kerap merebak dari gigi gusi, gusi, melalui mukosa hidung, dari sinus dan amandel, serta dengan aliran darah dan saluran limfogen.

Kemunculan fokus lesi dicatat hanya apabila infiltrat inflamasi tisu subkutan dicapai dan fistula terbentuk. Pembentukan seperti tumor atau kemasukan padat paling sering muncul di kawasan sudut rahang bawah, lebih jarang ia dilokalisasi di pipi, depan leher dan dagu. Lesi mempunyai penampilan bergelombang kerana adanya beberapa penyusupan yang sangat padat, masing-masing mempunyai laluan fistular, dari mana massa purulen dengan kemasukan kecil dalam bentuk butiran warna keabu-abuan atau kekuningan dilepaskan, yang merupakan batang aktinomycete. Sindrom nyeri tidak diucapkan. Kadang-kadang pesakit mengalami demam rendah. Penyakit ini berlangsung selama berbulan-bulan, tetapi lebih mudah dibandingkan dengan bentuk penyakit lain. Penyebaran jangkitan limfogen tidak diperhatikan.

Aktinomikosis tulang rahang bawah sangat jarang direkodkan, mensimulasikan tumor dan osteomielitis dangkal.

Gambar: 10. Actinomycosis kawasan maxillofacial.

Gambar: 11. Actinomycosis wajah.

Actinomycosis kulit

Bentuk aktinomikosis kulit jarang berlaku. Penyakit ini menyerang kulit di wajah, leher, tangan dan kaki. Kemunculan lesi dicatat hanya apabila infiltrat inflamasi tisu subkutan dicapai dan fistula terbentuk.

Proses patologi mempunyai tahap keparahan yang berbeza-beza. Terdapat bentuk penyakit berikut:

  • Kutaneus (bergetah, bernanah dan bercampur).
  • Subkutan.
  • Dalam (berotot).

Bentuk bergetah paling biasa. Penyakit ini dicirikan oleh penampilan kepadatan kayu yang menyusup (nod) di bawah kulit, sebab itulah mereka mempunyai penampilan yang bergelombang. Kulit di kawasan yang terjejas menjadi ungu. Di beberapa tempat, fokus melembutkan dan fistula terbentuk, yang secara bebas membuka dan menutup. Jisim purulen yang kecil dengan konsistensi remah dengan kemasukan kecil (hingga 1 mm) dalam bentuk butiran warna kelabu atau kekuningan, yang merupakan drac aktinomiset, menonjol dari mereka. Sindrom nyeri tidak dinyatakan.

Bentuk aktinomikosis abses dicirikan oleh suppuration dan ulserasi tuberkel-infiltrat yang cepat. Sebilangan besar pelepasan purulen dilepaskan dari saluran fistulous. Lesi berlaku sebagai abses sejuk. Pesakit mengalami mabuk sederhana.

Dalam beberapa kes, proses menular menyebar ke tisu yang dalam. Apabila ia hancur, ulser dengan pinggiran dan granulasi yang terbentuk terbentuk, meliputi bahagian bawah. Granulasi mengandungi banyak dros actinomycete. Dengan penyembuhan fokus tersebut, bekas luka tidak rata terbentuk, dikimpal dengan ketat ke tisu yang mendasari. Perjalanan penyakit ini panjang dan lambat. Dengan hasil yang baik, keloid terbentuk di tapak simpul.

Bentuk aktinomikosis otot dicirikan oleh kemunculan lesi pada tisu otot (lebih kerap otot masticatory di kawasan sudut rahang bawah) di bawah fasia yang menutupinya. Proses patologi berkembang dalam 1 hingga 3 bulan. Penyusupan adalah padat, tulang rawan. Muka menjadi tidak simetri. Trismus berkembang. Dengan suppuration, saluran fistulous terbentuk, dari mana cecair berdarah purulen dengan campuran dros actinomycete dilepaskan. Di sekitar fistula, kulit mengekalkan warna sianotik untuk masa yang lama. Dengan penyetempatan lesi pada leher, perubahannya adalah dalam bentuk melintang melintang. Rongga yang terbentuk setelah penolakan massa purulen dari masa ke masa dipenuhi dengan tisu granulasi.

Proses patologi boleh merebak ke periosteum dan tulang. Lesi berlaku sebagai osteomielitis kortikal.

Bentuk aktinomikosis campuran dicirikan oleh penampilan formasi gusi dan abses.

Gambar: 12. Kekalahan kawasan submandibular dan kawasan pipi dengan actinomycosis.

Gambar: 13. Dengan penyetempatan lesi pada leher, perubahannya adalah dalam bentuk melintang melintang.

Gambar: 14. Aktinomikosis batang dan anggota badan.

Aktinomikosis perut

Aktinomikosis perut adalah yang kedua paling kerap berlaku dalam semua bentuk penyakit dan menyumbang 25-30%. Fokus utama dilokalisasikan paling kerap di sekum dan lampiran. Penyakit ini berkembang dengan berlubang pada perut atau usus, luka ulseratif, diverticulitis, trauma (kerosakan tulang, tusukan atau luka tembak), dan pembedahan. Kecil dan rektum terjejas, sangat jarang - esofagus dan perut. Dinding perut sekunder.

Penyakit ini bermula secara beransur-ansur dengan demam dan malaise, ketidakselesaan perut, sembelit, atau cirit-birit. Diagnosis sukar. Ia memerlukan bulan dan bahkan bertahun-tahun.

Pada palpasi, jisim dapat dikesan. Apabila abses dibuka, saluran aktinomycete dijumpai dalam jumlah besar dalam pelepasan purulen.

Aktinomikosis perut mesti dibezakan dari penyakit Crohn, tumor malignan, abses, amebiasis, tuberkulosis, dll. Diagnosis dibuat berdasarkan data biopsi.

Apabila dinding perut rosak, perubahan kulit tertentu berlaku. Fistula terletak lebih kerap di kawasan selangkangan.

Dengan perkembangan penyakit ini, rektum, diafragma, hati, ginjal, organ urogenital dan tulang belakang terlibat dalam proses patologi:

  • Apabila rektum rosak, paraproctitis berkembang. Fistula muncul di kawasan perianal. Sekiranya tiada rawatan yang mencukupi, kematian mencapai 50%.
  • Kekalahan organ genitouriner jarang berlaku. Proses berjangkit merebak dari fokus utama actinomycosis yang terletak di rongga perut.
  • Aktinomikosis genital sangat jarang berlaku.
  • Dalam 5% kes, hati terjejas. Actinomycetes memasuki organ paling kerap dengan cara langsung.
  • Buah pinggang jarang terjejas. Jangkitan merebak dari abses yang terletak di perut atau alur kecil.

Fistula yang berlaku semasa actinomycosis, walaupun eksisi dan saliran, muncul semula.

Gambar: 15. Actinomycosis rongga perut.

Aktinomikosis toraks

Aktinomikosis toraks adalah yang ketiga paling kerap di antara semua bentuk penyakit dan berkisar antara 10 hingga 20%. Selalunya, paru-paru dan pleura terjejas, lebih jarang tisu lembut. Actinomycosis mediastinal jarang berlaku.

Jalan kekalahan adalah primer dan sekunder. Dengan lesi primer, jangkitan merebak dengan rembesan nasofaring, dengan lesi sekunder, dari fokus yang terletak di organ muka, leher dan perut. Dengan penyebaran hematogen, kematian akibat penyakit ini mencapai 50%.

Aktinomikosis toraks berkembang secara beransur-ansur. Pada mulanya, suhu dan kelemahan badan subfebril muncul. Kemudian batuk kering, kemudian dengan kahak, yang sering terasa seperti madu dan bau bumi. Penyakit ini berlanjutan untuk masa yang lama dengan kedok bronkitis, radang paru-paru dan pleurisy. Penyusupan menyebar ke pinggiran, mempengaruhi pleura, dinding dada dan kulit, yang menjadi warna ungu-kebiruan. Pada palpasi pembengkakan, rasa sakit terbakar yang teruk muncul. Dengan peningkatan infiltrat, fistula terbentuk. Kandungan purulen mengandungi sebilangan besar drogen patogen. Fistula sering berkomunikasi dengan bronkus. Penyakit ini sukar. Pesakit mati tanpa rawatan yang mencukupi.

Aktinomikosis toraks harus dibezakan dari nokardiosis, tuberkulosis, pneumoconiosis, dan barah paru-paru..

Gambar: 16. Bentuk toraks aktinomikosis.

Bentuk penyakit yang jarang berlaku

Kerosakan pada organ genitouriner

Lebih jarang dengan aktinomikosis, organ sistem genitouriner terjejas. Perkembangan penyakit organ kelamin wanita dikaitkan dengan penggunaan alat kontraseptif intrauterin. Selalunya, penyakit ini berkembang beberapa bulan selepas penyingkiran alat intrauterin. Pada wanita, demam dicatat, berat badan menurun, rasa sakit di perut bawah muncul, dan pelepasan berdarah dari saluran kemaluan diperhatikan. Bentuk penyusupan yang luas di kawasan tubo-ovari. Actinomycetes terdapat pada smear faraj.

Kerosakan pada tulang dan sendi

Actinomycetes menembusi tulang dan sendi dari organ tetangga yang terjejas atau melalui laluan hematogen. Kes penyakit tulang panggul, tulang belakang, kaki, lutut dan sendi lain dijelaskan. Mycosis sering dikaitkan dengan trauma. Penyakit ini berlanjutan sebagai osteomielitis. Harus diingat bahawa walaupun terdapat luka yang teruk, pesakit dapat bergerak, kerana fungsi sendi tidak terganggu secara serius. Sekiranya fistula, lesi kulit tertentu diperhatikan. Penyakit ini berkembang dengan perlahan.

Penglibatan nodus limfa

Selalunya, penyakit ini menyerang kelenjar getah bening serviks, mandibula dan dagu. Mereka bertambah besar, periadenitis dan adenoflegmon sering berkembang. Penyakit ini mempunyai jalan berlarutan. Komplikasi termasuk osteomielitis aktinomikotik..

Kerosakan pada kelenjar air liur

Actinomycetes memasuki kelenjar air liur melalui salurannya. Penyakit ini berkembang dengan penyakit batu saliva, luka, dan jangkitan merebak melalui aliran darah dan melalui saluran limfa. Di kawasan kelenjar, simpul yang padat diraba, disolder ke tisu sekitarnya. Seiring berjalannya waktu, penyusupan melembutkan dan menenangkan. Jisim purulen yang mengandungi drusen kulat dilepaskan dari saluran fistulous. Penyakit ini berlanjutan lama dalam gelombang.

Lesi telinga tengah

Penyakit ini berlanjutan sebagai otitis media berulang. Tanpa rawatan, mycosis dirumitkan oleh mastoiditis. Jisim purulen tebal sering disalah anggap sebagai kolesteatoma. Kursus jangka pendek ubat antibakteria mempunyai kesan jangka pendek. Pembelahan membran timpani tidak memberikan hasil yang diinginkan.

Luka lain yang jarang berlaku

  • Dengan kerosakan pada sistem saraf pusat, penyakit ini berlanjutan sebagai meningitis dan meningoencephalitis.
  • Kes kerosakan pada sinus maksila dan labirin etmoid dijelaskan.
  • Actinomycetes boleh menjangkiti kantung lakrimal, konjunktiva mata, kelopak mata bawah dan atas.
  • Penyakit ini boleh menyerang tonsil, lidah dan mukosa mulut.

Gambar: 17. Foto di sebelah kiri menunjukkan aktinomikosis sekunder pada kawasan ketiak. Dalam foto di sebelah kanan, luka kulit pada tahap pembentukan abses dan pembentukan fistula.

Gambar: 18. Actinomycosis kawasan gluteal.

Mycetoma

Mycetoma (maduromatosis atau kaki Madura) telah dikenali sejak zaman purba. Penyakit yang paling biasa berlaku pada orang yang tinggal di negara tropika. Fokus patologi muncul di kaki dalam bentuk beberapa simpul yang padat, berukuran dari kacang atau lebih. Kulit di atas simpul pada mulanya tidak berubah, tetapi kemudian menjadi merah-ungu atau berwarna kecoklatan. Lama kelamaan, nod baru muncul di kaki. Kaki membengkak dan membesar. Lama-kelamaan, bentuknya berubah, dan jari-jarinya dipusing ke atas. Dengan pembentukan abses, fistula muncul, dari mana jisim purulen dengan bau yang tidak menyenangkan dan jisim kemasukan kekuningan dilepaskan. Sindrom nyeri dinyatakan sedikit. Ketika penyakit itu berkembang, fistula mula muncul di bahagian belakang kaki. Kaki kelihatan luar biasa - cacat dan benar-benar penuh dengan fistula. Atrofi otot kaki sering diperhatikan. Tanpa rawatan, tendon dan tulang terlibat dalam proses patologi. Satu kaki biasanya terkena. Penyakit ini berlangsung lama - 10 - 20 tahun.

Gambar: 19. Kaki Madura.

Actinomycosis haiwan

Selalunya, actinomycosis menyerang lembu, lebih jarang - domba, kambing, babi dan kuda. Penyakit ini dicatatkan sepanjang tahun, tetapi terutama sekali sepanjang masa kios, ketika haiwan diberi makan makanan kering, dan juga ketika merumput di ranting (sisa-sisa tangkai bijirin setelah penuaian). Dalam tempoh ini, kemungkinan kerosakan pada rongga mulut adalah tinggi..

Actinomycetes memasuki tubuh haiwan melalui selaput lendir yang rosak, serta secara aerogenik (melalui udara). Granuloma berkembang di organ dan tisu haiwan, yang mempengaruhi kesihatan haiwan dan kemungkinan penggunaannya untuk tujuan makanan..

Gambar: 20. Actinomycosis pada haiwan.

Diagnosis penyakit

Diagnosis aktinomikosis didasarkan pada data dari kaedah penyelidikan klinikal dan makmal. Untuk tujuan menjalankan penyelidikan mikrobiologi, berikut digunakan:

  • Terlepas dari laluan yang tidak betul.
  • Biopsi tisu.
  • Tusukan dari luka.
  • Keratan dari tisu granulasi.
  • Eksudat.
  • Mencuci bronkus.
  • Kencing.

Pelepasan dari hidung dan tekak, serta dahak, tidak mempunyai nilai diagnostik, kerana mengandungi aktinomycetes, biasanya tinggal di rongga saluran pernafasan atas, termasuk spesies patogen. Satu-satunya kajian yang boleh dipercayai ialah diagnosis bahan yang diperoleh dengan biopsi tusukan transthoracic dan abdomen.

Kaedah penyelidikan mikroskopik

Teknik ini difokuskan pada pencarian butiran tertentu dalam bahan yang dikaji. Pembentukan ini adalah pengumpulan aktinomycetes dengan pusat hyaline yang padat, dikelilingi oleh pinggiran oleh sel-sel filamen kulat berseri dengan penebalan seperti labu di hujungnya. Apabila diwarnai menurut Gram, miselium menjadi ungu dan pinggiran berwarna merah jambu..

Drusen Actinomycotic harus dibezakan dari granul yang dibentuk oleh actinomycetes aerobik lain - Actinomadura, Nocardia, Streptomyces. Ciri khasnya adalah bahawa saluran aktinomycetes selalu disertai oleh mikroflora yang menyertainya, dan tidak ada patogen lain..

Gambar: 21. Actinomycetes di bawah mikroskop.

Gambar: 22. Dalam foto, actinomycete drusen.

Kaedah mikrobiologi

Actinomycetes tumbuh dengan baik pada agar gula dan medium Sabouraud. Koloni pertama (mikrokoloni) muncul selepas 2 - 3 hari. Selepas 10 - 14 hari, makrokoli berkerut atau berkerut rata tumbuh. Gabungan sifat biologi digunakan untuk mengenal pasti budaya murni. Kaedah imunofluoresensi langsung digunakan untuk mengenal pasti patogen dalam tisu tetap atau secara langsung pada saluran. Pengenalpastian kepekaan patogen terhadap ubat antibakteria membantu doktor memilih terapi antibiotik yang mencukupi.

Gambar: 23. Pada foto koloni actinomycetes.

Serodiagnostik

Kaedah diagnostik ini kurang spesifik dan tidak cukup sensitif.

Diagnostik alahan

Ujian alergi dengan actinolysate adalah kepentingan sekunder. Hanya hasil positif yang positif atau dramatik yang diambil kira.

  • Sampel positif yang lemah sering dicatat pada orang yang menderita penyakit gigi dan terutamanya pada pyorrhea alveolar.
  • Ujian negatif sering direkodkan pada orang dengan kekebalan yang berkurang dengan ketara, yang sering diperhatikan pada pesakit yang dijangkiti HIV.

Kaedah diagnostik ekspres

Teknik pendarfluor langsung dan tidak langsung digunakan untuk mengesan antibodi spesifik terhadap aktinomiset dan untuk menentukan jenis patogen yang terdapat di drusen.

Menggunakan PCR

Penyelidikan genetik kini sedang dalam pembangunan.

Pakar diagnostik pembezaan

Actinomycosis harus dibezakan dari sejumlah penyakit:

  • Bentuk aktinomikosis paru harus dibezakan dari abses, neoplasma, mycoses mendalam yang berbeza dan tuberkulosis.
  • Bentuk aktinomikosis perut harus dibezakan dari apendisitis, peritonitis dan penyakit purulen lain dari rongga perut.
  • Kerosakan tulang harus dibezakan dari penyakit purulen sistem muskuloskeletal.
  • Aktinomikosis kulit harus dibezakan dari lupus tuberkulosis, scrofuloderma, syphilides gummy, tumor malignan dan mycoses dalam yang lain.

Gambar: 24. Foto menunjukkan penyediaan histologi organ yang terjejas oleh actinomycetes. Infiltrat inflamasi terutamanya terdiri daripada neutrofil. Butiran (drus) terdiri daripada banyak helai bakteria gram positif bercabang.

Rawatan aktinomikosis

Rawatan aktinomikosis adalah kompleks dan merangkumi beberapa teknik pelengkap:

  • Terapi etiotropik.
  • Pembedahan.
  • Imunoterapi.
  • Meningkatkan imuniti.
  • Terapi hyposensitizing.
  • Fisioterapi.

Wajib membersihkan badan yang seharusnya menjadi pintu masuk jangkitan: mulut, hidung, telinga, tekak, dll..

Benzylpenicillin adalah antibiotik pilihan. Tetrasiklin, eritromisin, klindamisin, kloramfenikol, kanamisin, ristomisin, kloramfenikol, dan lain-lain juga diresepkan. Rawatan antibakteria diresepkan dan dijalankan di bawah pengawasan perubatan.

Dengan tidak berkesannya terapi konservatif, rawatan pembedahan ditunjukkan, yang bertujuan untuk pemotongan tisu yang terkena dengan saliran berikutnya. Dengan adanya supurasi yang luas pada tisu paru-paru, lobektomi ditunjukkan..

Untuk merangsang imuniti, pengenalan persediaan khusus actinolysate dipraktikkan.

Selepas sembuh, pesakit menjalani pemerhatian selama 2 tahun. Ditunjukkan untuk menjalankan 1 - 2 kursus rawatan anti-kambuh.

Ramalan

Sekiranya tiada rawatan yang mencukupi, prognosisnya serius. Kematian pesakit dengan aktinomikosis perut mencapai 50%, dengan toraks - 100%. Apabila aktinomikosis dikesan pada peringkat awal, prognosisnya baik, bertambah buruk dengan aktinomikosis organ dalaman.

Pencegahan

Pencegahan khusus penyakit ini belum dikembangkan. Adalah perlu untuk membersihkan rongga mulut tepat pada masanya, merawat penyakit organ ENT dengan betul, dan melawan kecederaan ringan, terutama bagi orang yang tinggal di kawasan luar bandar.

Langkah-langkah harus diambil untuk meningkatkan pertahanan tubuh: mengelakkan hipotermia, makan dengan betul, mematuhi peraturan kebersihan dalam kehidupan seharian, dll..

Aktinomikosis

Actinomycosis adalah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh actinomycetes (kulat berseri). Ia berlaku dalam bentuk akut dan kronik, menampakkan dirinya sebagai granuloma, fistula dan abses yang padat, mempengaruhi kulit dan organ dalaman. Untuk diagnostik, inokulasi pada media nutrien digunakan, ia membolehkan anda mengesan miselium ciri dalam pemisahan dan pertumbuhan koloni tertentu. Untuk rawatan, imunostimulan dan antibiotik digunakan, penyinaran ultraviolet pada kulit dan elektroforesis ditetapkan. Dalam kes yang teruk, diperlukan campur tangan pembedahan - rawatan fistula, pembukaan abses, saliran rongga yang terkena.

Ciri-ciri aktinomikosis

Ejen penyebab aktinomikosis adalah kulat bersinar Actinomyces albus, Actinomyces bovis, Actinomyces israelu, Actinomyces violaceus. Dengan adanya medium nutrien, mereka secara aktif membiak dan membentuk koloni pelbagai bentuk dengan unjuran yang serupa dengan sinar. Mikroorganisma patogen jenis ini dijumpai bukan hanya pada manusia, tetapi juga pada haiwan. Selalunya - dalam bentuk ketulan kekuningan (drus) dengan diameter 1-2 mm. Jika dilihat melalui mikroskop, kelompok filamen miselium terlihat di tengah-tengah gumpalan, dan tonjolan dalam bentuk labu di tepinya. Terdapat drus tanpa tonjolan radial. Cendawan berseri mati apabila terkena benzylpenicillin, chloramphenicol, streptomycin, tetracycline, eritromisin. Tempoh inkubasi boleh berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa tahun. Oleh itu, untuk masa yang lama, keadaan kesihatan dengan aktinomikosis tidak bertambah buruk, dan penyakit ini tidak menampakkan diri dengan cara apa pun.

Terdapat lebih daripada sepuluh bentuk aktinomikosis klinikal:

  • Cervico-facial (rahang atas).
  • Dermal.
  • Osteoartikular.
  • Thoracic.
  • Perut.
  • Genitouriner.
  • Saraf (actinomycosis sistem saraf pusat).
  • Mycetoma (kaki Maduria atau aktinomikosis kaki).
  • Bentuk lain yang lebih jarang.

Actinomycosis tersebar di mana-mana, orang dan haiwan ternakan jatuh sakit dengannya. Ejen penyebab penyakit ini terdapat di persekitaran, mikroflora manusia - di mulut, pada amandel, mukosa gastrousus. Terdapat cara jangkitan dalaman dan luaran. Bagaimana bentuk aktinomikosis yang berbeza dapat dilihat pada gambar di bawah.

Gejala aktinomikosis

Ia boleh memakan masa beberapa minggu atau bahkan bertahun-tahun dari saat kulat berseri memasuki badan sehingga gejala pertama muncul. Pada peringkat awal, infiltrat ungu atau sianotik dari bentuk sfera (meterai menyerupai ateroma) terbentuk. Mereka menyebabkan ketidakselesaan estetik, tetapi tidak memburukkan lagi kesejahteraan. Selepas beberapa lama, penutupnya menjadi lembut dan kemudian dibuka. Fistula terbentuk di dalam infiltrat, nanah berdarah dilepaskan dari mereka. Kadang-kadang biji-bijian kuning terdapat di dalam fistula - ini adalah pengumpulan kulat patogen. Lama kelamaan, nekrosis berkembang, bisul terbentuk di tapak fistula. Gejala ciri termasuk batuk. Pada mulanya kering, kemudian berubah menjadi lembab dengan mengeluarkan dahak, baunya serupa dengan bau bumi. Dengan peralihan ke bentuk kronik, anjing laut dan fistula muncul di dada, punggung bawah dan pinggul. Sekiranya gejala aktinomikosis muncul, anda harus segera berjumpa doktor dan mendapatkan rawatan yang berkelayakan..

Punca aktinomikosis

Nama agen penyebab penyakit menunjukkan bahawa mereka membentuk koloni dalam bentuk pengumpulan filamen dengan proses berbentuk labu. Apabila diwarnai dengan hematoxylin-eosin, kluster bertukar menjadi biru, dan sinarnya menjadi merah jambu. Berkat ini, di bawah mikroskop, koloni memperoleh penampilan yang sangat luar biasa. Kulat patogen (actinomycetes) terdapat dalam mikroflora manusia normal, tetapi dalam keadaan tenang mereka tidak menimbulkan bahaya. Mereka boleh didapati di mulut, pada plak gigi sekiranya terdapat karies, pada amandel, bronkus, di perut, rektum dan dubur. Secara semula jadi, cendawan bersinar terdapat di tanah, air, rumput kering. Oleh itu, jangkitan boleh menjadi eksogen (pendaraban kulat di permukaan kulit) dan endogen di alam - perkembangan penyakit dari dalam badan. Cara paling berkesan untuk memerangi cendawan berseri adalah ubat antibakteria. Dalam banyak kes, sumber jangkitan tidak dapat diketahui. Kadang-kadang ia bersentuhan dengan pembawa aktinomikosis, kadang-kadang ia adalah jangkitan dari persekitaran.

Terdapat beberapa cara utama jangkitan dengan aktinomikosis:

  • Hubungi (isi rumah).
  • Udara.
  • Aerogenik (dengan penyedutan debu yang tercemar).
  • Telan dengan makanan, air.

Sekiranya tidak ada keadaan yang baik untuk actinomycetes, mereka tetap tidak aktif untuk beberapa waktu (kewujudan saprofit). Dengan kesan patogen, mereka secara aktif membiak, menyebabkan keradangan tempatan, penyebaran jangkitan hematogen atau limfogen terjadi di seluruh badan.

Pada lelaki, aktinomikosis didiagnosis dua kali lebih kerap daripada pada wanita, kumpulan risiko termasuk lelaki dan wanita berusia 21 hingga 40 tahun. Keberkesanan dan hasil rawatan bergantung pada sistem kekebalan tubuh, kejadian penyakit meningkat pada musim sejuk.

Actinomycosis pada kanak-kanak

Menurut statistik, aktinomikosis pada kanak-kanak mempengaruhi paru-paru pada 15% kes, usus dalam 20%, dan wajah dan leher dalam 50%. Kawasan yang terjejas menjadi sianotik, padat apabila disentuh. Pada lesi, fistula berkembang dengan nanah berwarna kuning muda. Dalam kebanyakan kes, ini adalah aktinomikosis maxillofacial atau tulang. Ia terbahagi kepada kulit, subkutan dan muskulokutaneus, primer dan sekunder. Faktor yang memprovokasi gigi primer - sakit, di sekunder - kerosakan tisu lembut. Granuloma aktinomikotik dianggap gambaran klinikal khas aktinomikosis pada kanak-kanak..

Bagi tisu tulang, pada kanak-kanak ia tahan terhadap proses nekrotik. Namun, dengan aktifnya penyakit ini, sejumlah besar nanah terkumpul, yang menyebabkan penyerapan tulang, pembentukan rongga dan fistula di dalamnya. Aktinomikosis tulang mempunyai dua bentuk. Yang pertama dicirikan oleh perubahan plastik yang ketara, yang kedua - tidak dapat dilihat pada pandangan pertama, proses nekrotik pada tisu tulang (abses tulang). Pada peringkat awal, penyakit ini tidak mempunyai tanda-tanda khas, jadi sangat sukar untuk mengenalinya.

Untuk mengurangkan risiko penyakit ini, pertama sekali anda perlu memantau keadaan gigi anak. Dengan diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya, kulit dan tulang dipulihkan. Untuk menyembuhkan anak, terapi kompleks jangka panjang diperlukan dengan rehat 1-2 bulan.

Diagnosis aktinomikosis

Hanya doktor yang dapat mendiagnosis penyakit ini. Kecederaan, jangkitan kronik, dan pembedahan adalah penting. Pada peringkat awal, aktinomikosis sukar dikenal pasti, oleh itu, diagnosis dapat disahkan hanya dengan lesi kulit yang khas. Untuk ini, kajian makmal dan instrumental ditugaskan:

  • Budaya aktinomiset diperuntukkan dalam kandungan fistula purulen.
  • Tanaman untuk Saburo Rabu dikaji.
  • Analisis mikroskopik koloni tumbuh dilakukan.

Hasil awal dapat diperoleh dalam 3 hari, hasil akhir dalam 12 hari.

Di samping itu, pengasingan budaya aktinomycete mungkin diperlukan. Secara makroskopik mengesan granuloma, transformasi purulen dan kerosakan tisu. Secara mikro mengesan kerosakan sel dan nekrosis, fibrosis dan struktur berserabut di sekitar lesi.

Terdapat 2 peringkat aktinomikosis - awal (merosakkan) dan sekunder (merosakkan-produktif). Dalam kes pertama, pembentukan tisu granulasi, kecenderungan suppuration dan disintegrasi sel diperhatikan, di kedua - lampiran plasma, limfoid, xanthoma, sel epitelioid, serat kolagen, drusen.

Semasa membuat diagnosis, doktor mungkin menetapkan:

  • RIF (tindak balas imunofluoresensi untuk menentukan spesies actinomycetes).
  • CSC dengan actinolysate (tindak balas fiksasi pelengkap).
  • X-ray (dengan kecurigaan kerosakan pada organ dalaman).
  • Ultrasound (untuk penyakit perut).
  • Ujian darah klinikal, urinalisis, ujian darah biokimia (kaedah bantu).

Rawatan aktinomikosis

Rawatan aktinomikosis adalah satu set langkah yang bertujuan untuk melegakan gejala dan menghilangkan penyebabnya. Kesan maksimum diberikan oleh gabungan antibiotik dan ubat imun. Rejimen rawatan bergantung pada bentuk dan tahap penyakit..

  • Dalam bentuk serviks-wajah (maxillofacial) - phenoxymethylpenicillin (2 g sehari selama 6 minggu), tetrasiklin (0,75 g 4 kali sehari selama 4 minggu atau 3 g sehari selama 10 hari pertama, kemudian 0,5 g 4 kali sehari selama 3 minggu lagi), eritromisin (0,3 g 4 kali sehari selama 6 minggu).
  • Untuk aktinomikosis perut dan paru - benzylpenicillin intravena (10,000,000 unit sehari atau lebih selama 1-1,5 bulan), kemudian phenoxymethylpenicillin (2-5 g sehari selama 2-5 bulan).
  • Dengan perkembangan jangkitan staphylococcal sekunder - dicloxacillin atau antibiotik kumpulan tetrasiklin, anaerobik - metronidazole.
  • Sekiranya berlaku pelanggaran sistem imun - actinolysate subkutan atau intramuskular (3 ml 2 kali seminggu selama 3 bulan, sekurang-kurangnya 20 suntikan setiap kursus).
  • Untuk empyema dan abses, pembedahan (pembukaan, saliran).
  • Sekiranya berlaku kerosakan pada tisu paru-paru - lobektomi.

Ubat yang paling berkesan dalam rawatan aktinomikosis adalah antibiotik kumpulan tetrasiklin, phenoxymethylpenicillin dan eritromisin. Tidak ada aktinomiset yang tahan terhadapnya.

Ubat-ubatan rakyat

Penting untuk difahami bahawa ubat tradisional adalah langkah tambahan dalam terapi ubat, tetapi bukan cara tersendiri untuk menyingkirkan penyakit ini. Asas rawatannya adalah antibiotik, ia meningkatkan keberkesanan dan menggabungkan hasilnya - resipi ubat tradisional, namun ia hanya boleh digunakan setelah berunding dengan doktor.

  • Bawang. Kupas bawang, kisar menjadi gruel, perah. Melincirkan kawasan kulit yang rosak, gunakan jus yang baru diperah.
    Bawang putih. 6 ulas bawang putih cincang halus, tuangkan 250 ml alkohol atau vodka, biarkan selama 2-3 hari di tempat gelap yang sejuk, kemudian simpan di dalam peti sejuk ditutup.
  • Lincirkan kawasan yang terjejas atau gunakan kompres yang diencerkan dengan air suling dalam nisbah 1: 2.
  • Eleutherococcus. Tincture siap dijual di farmasi. Ambil 40 tetes 2 kali sehari, ini akan meningkatkan imuniti dan mempercepat proses penyembuhan.
  • Eucalyptus. Campurkan 2 sudu besar. sudu besar tunas birch, daun ekor kuda dan kayu putih, tuangkan 500 ml air mendidih. Masukkan balsem lemon dan wort St. John jika mahu, biarkan sehingga mendidih, tapis. Minum 60 ml setiap kali selepas makan.

Komplikasi aktinomikosis

Bentuk penyakit yang paling ringan dianggap sebagai aktinomikosis maxillofacial, tetapi rawatannya tidak mengecualikan perkembangan kambuh. Sekiranya tidak dirawat, komplikasi yang boleh membahayakan kesihatan dan kehidupan boleh berlaku. Sekiranya kulat mempengaruhi organ dalaman, terapi tepat pada waktunya boleh menyebabkan keadaan serius dan kematian. Secara umum, prognosis untuk pemulihan adalah baik, untuk mengelakkan komplikasi, anda perlu berada di bawah pengawasan doktor, ikuti cadangannya, mengambil langkah pencegahan.

Pencegahan aktinomikosis

Pencegahan aktinomikosis tidak memerlukan banyak usaha, cukup untuk menjalani gaya hidup sihat, melepaskan tabiat buruk, memantau kesihatan anda dan mengikuti peraturan mudah. Agar tidak jatuh sakit atau mempercepat pemulihan:

  • Amalkan kebersihan yang baik.
  • Rawat gigi, saluran gastrousus tepat pada masanya.
  • Hancurkan semua kemungkinan jangkitan seawal mungkin, susun semula.
  • Kekalkan kekebalan, elakkan hipotermia dan selsema yang terlalu kerap.
  • Dapatkan pemeriksaan perubatan pencegahan.

Untuk asma bronkial, enterocolitis kronik, sirosis hati, penyakit Crohn dan penyakit kronik bersamaan, lawati doktor anda secara berkala. Ingat: jika aktinomikosis kulit dan organ lain tidak didiagnosis tepat pada waktunya, jika anda tidak mendapat rawatan perubatan pada peringkat awal, penyakit ini boleh membawa maut. Kerosakan yang tidak dapat diperbaiki untuk kesihatan akan menyebabkan rawatan diri, dan juga penggunaan dana

Actinomycosis adalah penyakit yang disebabkan oleh kulat berseri

Kandungan:

Ciri-ciri patogen dan penyebab penyakit

Actinomycetes mempunyai sifat bakteria kerana adanya nukleoid. Struktur filamen mereka, membentuk miselium, menyerupai kulat, mereka berkembang biak dengan spora.

Cendawan berseri sangat tahan, meluas di tanah, debu, dinding ditutup dengan kelembapan, di telinga tanaman bijirin. Di dalam tubuh manusia, mereka dianggap sebagai sebahagian daripada flora usus patogenik bersyarat. Mereka juga tinggal di amandel, rongga, plak gigi..

Punca aktiviti kulat terbahagi kepada jenis endogen dan eksogen..

Endogenous (dalaman) - khas untuk kekurangan imuniti, avitominosis, selepas penyakit serius dan pembedahan.

Jenis eksogen (luaran) adalah mungkin apabila kulat patogen dimasukkan ke dalam badan dari persekitaran luaran: dengan debu, semasa kerja pertanian dalam menuai tanaman bijirin.

Sebaik sahaja actinomycete memasuki badan, misalnya, dengan debu, granuloma (pemadatan) muncul di paru-paru, diikuti dengan proses nekrosis tisu. Ejen patologi secara aktif berkembang di pusat granuloma, yang disertai dengan keradangan yang tajam. Proses kulit mati menyebabkan fistula. Kes tidak dikecualikan ketika, ketika granuloma dibuka, supurasi memasuki bronkus. Kahak dapat keluar ketika anda batuk, di dalamnya terdapat jamur.

Apabila actinomycetes dimasukkan ke dalam luka melalui goresan atau tusukan dengan bahagian tajam spikelet, proses keradangan dapat terjadi pada kulit.

Bagaimana jangkitan berlaku dan apa simptom penyakit ini?

Sekiranya kulat masuk melalui luka pada kulit, infiltrat berkembang di tisu, yang mempunyai kepadatan seperti papan. Warna sianotik awal digantikan dengan warna merah terang. Pesakit mempunyai simptom turun naik: di tengah-tengah kawasan yang terjejas terdapat tisu yang dilembutkan, proses nekrosis diarahkan ke tepi. Granuloma adalah pengumpulan koloni kulat (drus).

Penyusupan dapat tumbuh dalam bentuk fistula, memilih jalan ini melalui lemak subkutan. Pembuluh darah mengalami tekanan yang luar biasa pada saat granuloma mencair. Penyakit ini dapat berubah menjadi bentuk umum apabila dinding pembuluh hancur dan kandungan fistula memasuki darah.

Jangkitan bakteria boleh menyertai jangkitan kulat, yang penuh dengan pembentukan abses dan / atau phlegmon.

Pesakit menunjukkan simptom:

  • Suhu badan tinggi.
  • Berpeluh berlebihan pada waktu malam.
  • Permukaan kulit bertukar menjadi pucat. Warna kelabu muncul dengan abses dan pleurisy.
  • Dyspnea.
  • Acrocyanosis disebabkan oleh hipoksia tisu kerana penyekat permukaan pernafasan paru-paru.
  • Plat kuku menjadi cembung (gejala "jam tangan").
  • Hujung jari menebal (tongkat drum).
  • Kemunculan petikan yang salah.
  • Keletihan badan.

Sekiranya terdapat kelemahan yang berlebihan, fokus penyakit keluar dalam bentuk fistula, organ lain terjejas, tanda-tanda ini menunjukkan peralihan penyakit ke bentuk kronik.

Bentuk aktinomikosis yang teruk disertai dengan metastasis yang merebak ke organ lain. Kadang-kadang pesakit dibiarkan hidup hanya 1-2 tahun dan dia diancam kematian. Sebilangan pesakit hidup sehingga 5 tahun.

Penyembuhan lengkap hanya boleh dilakukan dengan keparahan ringan.

Jenis penyakit yang dipermasalahkan pada kanak-kanak paling sering menampakkan diri pada tonsil, dan pada usia ketika gigi kekal sudah tumbuh. Ini adalah plak yang mengandungi jamur yang berseri..

Aktinomikosis tulang juga dijumpai, tetapi hanya pesakit dewasa yang menghidapinya..

Klasifikasi penyakit

Patologi kulat boleh mengambil pelbagai bentuk gambaran klinikal, bergantung pada lokasi:

  • Maxillofacial.
  • Kerosakan kulat pada amandel.
  • Paru-paru.
  • Perut.
  • Sistem genitouriner.
  • Tulang dan sendi.
  • Kesan patologi actinomycetes pada kulit.

Sekiranya terdapat kecederaan pada mukosa mulut, ini berfungsi sebagai penghijrahan aktif kulat berseri saprofit - lesi maxillofacial berkembang. Perkembangan jangkitan berlaku mengikut prinsip yang sama seperti di tempat lain: granuloma sianotik merah dalam bentuk cakera rata merosot menjadi fistula. Biasanya granuloma terletak di sudut rahang bawah. Proses keradangan semakin meningkat aktiviti secara beransur-ansur. Pesakit mengalami ketidakselesaan, dia merasakan sakit di mulutnya dan kehadiran sesuatu yang asing. Suhu badan hampir tidak berubah, kadang-kadang naik sedikit. Actinomycetes boleh mempengaruhi periosteum rahang, ruang antara otot. Proses lesi dapat menembusi kulit leher dan muka. Selalunya terdapat kekejangan otot masticatory jika mereka terkena lesi.

Dalam foto, aktinomikosis maxillofacial:

Dengan peningkatan jangkitan pada amandel, radang amandel berlaku, yang mengambil bentuk kronik.

Dengan penyakit toraks, pesakit mengalami batuk basah. Sekiranya darah diperhatikan di dahak, ini bermakna pencairan tisu paru-paru telah mencapai tahap kerosakan vaskular. Keadaan pesakit ini disertai dengan mengi tunggal yang lembap. Apabila jenis pernafasan adalah amorfik, ini menunjukkan kemunculan rongga di paru-paru..

Bunyi pernafasan pada awal luka agak membosankan. Bayangan timpani menandakan pembentukan rongga. Apabila doktor berdebar-debar di dada, dan pada masa yang sama terdapat peningkatan suara yang gemetar, itu bermakna infiltrat telah muncul di paru-paru.

Akibat pertumbuhan granuloma, yang diarahkan dari tengah paru-paru ke tepi, adalah pembentukan lekatan antara lapisan pleura.

Sindrom nyeri muncul pada masa ketika keradangan mempengaruhi lapisan pleura. Sekiranya pesakit berbaring, membalikkan badan yang sakit, dia akan membetulkan badan, rasa sakit sedikit reda.

Sekiranya rawatan paru-paru tidak dimulakan tepat pada masanya, hasil yang mematikan adalah mungkin..

Bentuk perut - lesi kawasan apendiks. Selalunya, bukan sahaja prosesnya, tetapi juga kawasan ileocecal terdedah kepada patologi. Seseorang diberi diagnosis awal: apendisitis atau penyumbatan usus. Actinomycetes memasuki usus besar, perut, atau melalui granuloma yang terlalu banyak melalui darah. Kadang-kadang dinding peritoneal juga terlibat. Metastasis tumbuh ke tulang belakang, hati, buah pinggang. Paraproctitis berlaku jika saluran fistulous mencapai kawasan perianal dan terbuka ke dalam lumen usus. Bentuk penyakit ini juga membawa maut sekiranya tiada bantuan perubatan..

Actinomycosis sistem genitouriner bertindak sebagai jangkitan sekunder, yang disebabkan oleh aktiviti tumpuan utama.

Tulang dan sendi terdedah kepada aktiviti kulat berseri ketika granuloma dari organ tetangga tumbuh atau dibawa dengan darah ke dalam tisu tulang. Pesakit didiagnosis menderita osteomielitis, disertai dengan berlakunya penyerapan tulang. Untuk jangka masa yang cukup lama, pesakit tidak kehilangan mobiliti sendi. Ciri khasnya adalah warna kebiruan dari tepi fistula.

Kerosakan pada kulit oleh actinomycetes berlaku sebagai akibat dari generalisasi proses keradangan. Gejala menjadi jelas apabila granuloma menyerang tisu subkutan.

Kaki Madura adalah sejenis patologi kulit, yang paling sering dijumpai di kawasan tropika. Nodul berukuran kacang muncul di kaki, kulit menjadi ungu-merah. Yang baru ditambahkan pada nodul primer, kaki membengkak, bentuknya terdistorsi. Peringkat seterusnya dicirikan oleh pembentukan saluran fistulous yang dipenuhi dengan ichor dan nanah. Fistula terbuka di semua sisi kaki, yang membawa kepada ubah bentuk jari kaki, yang diarahkan ke atas. Pada tahap yang paling teruk, bahkan otot-otot kaki bawah dan tendon terlibat dalam proses keradangan..

Dalam foto kaki Madura:

Cara mendiagnosis penyakit?

Untuk menentukan jenis penyakit yang dimaksudkan, diagnostik dilakukan dengan menggunakan pelbagai kaedah. Adalah sangat penting untuk membezakan perubahan yang serupa dengan tuberkulosis yang dikesan oleh sinar-X.

Ujian darah memberikan maklumat berharga mengenai kehadiran proses keradangan, mengenai pemekaan badan. Terhadap latar belakang sistem imun yang lemah, leukopenia dapat berkembang, yang dinyatakan oleh butiran toksik pada eritrosit.

Untuk penyakit yang dipertimbangkan, microabscesses adalah ciri, akibatnya kulit menjadi selular dalam struktur. Metastasis subkutan yang padat, saluran fistulous di mana nanah dikeluarkan, cat gambaran klinikal jelas mengenai penyakit yang diinginkan.

Tusukan membolehkan anda mengkaji komposisi kandungan fistula. Kultur sputum dilakukan untuk menentukan jenis kulat. Untuk pemeriksaan visual yang lebih baik, juruteknik mengambil medium telus. Selepas tempoh inkubasi 2-4 hari, koloni arachnid terbentuk. Pada hari ke-10-14, koloni khas muncul (berlekuk, halus, kasar, melengkung), miselium filamen dapat dilihat pada mereka. Jamur berseri dapat menimbulkan pigmentasi, sehingga koloni dapat berwarna kehijauan, kelabu, dan merah..

Apabila kumpulan jajahan dijumpai, diagnosis yang tepat dibuat. Seterusnya, jenis kulat ditentukan. Ngomong-ngomong, untuk diagnosis yang lebih tepat, smear diambil dari saluran fistulous, kerana di tempat-tempat seperti gigi gusi, gusi, amandel, jamur juga dapat muncul pada orang yang sihat.

Sampel aktinolizer yang diambil dari tisu subkutan juga akan membantu menentukan diagnosis yang betul. Hasil negatif bermaksud bahawa pesakit mempunyai tahap penyakit yang lebih lanjut.

Untuk tujuan diagnostik, prosedur berikut dilakukan: 0.3 ml antigen (lysed actinomycete) disuntikkan secara subkutan ke dalam lengan bawah. Sekiranya tepat satu hari kemudian eritema berlaku di tempat itu, maka kita dapat menyatakan kehadiran aktinomikosis.

Diagnosis ini juga disahkan sekiranya, setelah pemeriksaan mikroskopik, pada sputum yang dikeluarkan oleh fistula yang terbuka ke dalam lumen bronkus, kulat berseri seperti biji-bijian dapat dilihat.

Tomografi yang dikira tidak diperlukan untuk membuat diagnosis, pemeriksaan jenis ini diperlukan untuk memantau perubahan pada fokus yang terkena selama tempoh terapi.

Juga, dengan bantuan ultrasound, hanya tanda-tanda struktur tidak homogen yang dapat dikesan, yang boleh menyebabkan kecurigaan terhadap actinomycosis..

Rawatan penyakit kulat

Kursus rawatan menyediakan pengambilan ubat etiotropik dan campur tangan pembedahan.

Semasa menetapkan antibiotik, doktor mesti mengambil kira pelbagai kesannya untuk memusnahkan bukan sahaja aktinomiset, tetapi juga bakteria lain yang dapat menembusi dan menetap di flora patogen. Selalunya saat ini sangat sukar, terutamanya apabila mikroflora menjadi tahan antibiotik.

Bergantung pada lokasi koloni, program rawatan khas sedang dikembangkan.

Patologi oral dan maxillofacial dirawat dengan antibiotik kumpulan penisilin dengan asid clavulanic (Flemoklav, Amoxiclav). Kitaran pertama berlangsung satu minggu, dosnya mengandungi 2,4 mg tiga kali sehari. Secara beransur-ansur dos dikurangkan, dan kitaran kedua memanjangkan rawatan selama 1 minggu lagi. Kaedah yang sama digunakan untuk merawat penyakit leher..

Kekalahan paru-paru dengan kulat berseri memerlukan lebih banyak masa: dari 3 minggu hingga 1 bulan. Pentadbiran ubat parenteral digunakan. Sekiranya peringkat dimulakan, kombinasi agen antibakteria yang berbeza ditetapkan.

Sekiranya terdapat bakteria anaerobik, ubat antibiotik, karbapenem, akan diperlukan. Dalam kombinasi dengan ubat lain, ubat antijamur ditunjukkan: Diflucan, Lamisil, Orungal, Nizoral.

Dalam perawatan, ketika pasien mengambil obat radikal seperti antibiotik, terapi diperlukan untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh. Actinolysate adalah salah satu yang paling berkesan, yang meningkatkan kualiti fagositosis (imuniti selular). Ubat ini diresepkan untuk sebarang bentuk dan peringkat penyakit. Disuntik secara intramuskular 3 ml tiga kali seminggu secara berkala..

Antihistamin: Suprastin, Tavegil dan Diazolin menjalankan terapi desensitisasi.

Kadang-kadang ubat tambahan diresepkan, misalnya kalium iodida, yang meningkatkan kesan etiotropik.

Autohepoterapi digunakan sebagai perangsang imun, dan ekstrak aloe intramuskular digunakan untuk melegakan keradangan.

Salap dengan komponen antijamur dan antibiotik mempromosikan penyembuhan luka, terutama selepas operasi pembedahan untuk menghilangkan fistula.

Elektroforesis menguatkan kesan yang dihasilkan dari rawatan ubat. Ultrasound juga disyorkan: setiap hari, 12 hingga 25 sesi.

Dalam foto, aktinomikosis, disertai dengan pembentukan fistula:

Actinomycosis disertai dengan pembentukan fistula

Rawatan pembedahan dijalankan dalam kes individu, yang dipertimbangkan secara individu untuk setiap pesakit. Sekiranya operasi meninggalkan akibat yang ketara, dermoplasti dilakukan.

Dengan aktinomikosis paru-paru, bahagian organ pernafasan yang terjejas dilindungi, dan lekatan juga dikeluarkan.

Tindakan pencegahan

Tidak ada teknik pencegahan khas. Hanya langkah-langkah yang tidak spesifik yang dianjurkan untuk mencegah penyakit ini, atau setidaknya menjaga kejadiannya minimum. Pertama sekali, adalah perlu untuk menyusun semula fokus kronik. Rawat tonsilitis tepat pada masanya untuk mencegah bentuk kronik, mencegah karies terbuka, menyelesaikan rawatan bronkitis, saluran pencernaan.

Menguatkan sistem imun adalah langkah pencegahan penting. Seseorang memerlukan pemakanan yang baik, aktiviti fizikal. Penting untuk memperkenalkan sebagai peraturan pencegahan penyakit musiman.

Kebersihan diri, terutamanya kebersihan mulut adalah cadangan yang tidak boleh diabaikan.

Petani mesti mematuhi peraturan perilaku semasa menuai agar tidak memasukkan jamur yang berseri ke dalam tubuh..

Sangat penting selepas menjalani rawatan untuk tetap berada di bawah pengawasan doktor selama setahun. Lakukan pemeriksaan berkala untuk memastikan pesakit tidak lagi memerlukan rawatan.