Luka bakar darjah kedua: cara menolong

Luka bakar adalah kerosakan pada struktur tisu lembut. Terdapat 4 darjah keparahan luka ini. Setiap dari mereka dicirikan oleh kedalaman kerosakan, langkah-langkah yang diambil bergantung pada ini..

Pakar perubatan sangat mementingkan faktor kerosakan. Tetapi dalam semua kes, sekiranya berlaku kecederaan, pertolongan cemas mesti diberikan tanpa menunggu kedatangan doktor.

ciri umum

Luka bakar darjah kedua adalah pelanggaran sebahagian dari integriti epidermis akibat pendedahan suhu atau komponen kimia. Dalam kes ini, dermis dan epidermis, sel horny, serta rangkaian kapilari dan ujung saraf terjejas..

Pada peringkat ini, lapisan pertumbuhan tidak terjejas, yang membolehkan kulit pulih sendiri pada masa akan datang. Dengan penjagaan yang betul, anda dapat menyembuhkan kecederaan dengan cepat, tanpa risiko mengembangkan kekurangan pada kulit.

Punca dan patogenesis

Luka bakar tahap kedua adalah kerosakan yang berlaku setelah terdedah kepada faktor luaran.

Faktor-faktor ini merangkumi:

  • termal - bersentuhan dengan objek panas atau cecair mendidih;
  • kimia - kesan agresif garam, asid, alkali dengan kepekatan tinggi;
  • elektrik - pengendalian peranti elektrik yang cuai atau operasi yang rosak;
  • sinaran - tindakan cahaya ultraviolet atau sinaran pengion.

Dengan luka bakar kelas 2, kerosakan kecil pada lapisan atas dermis dan kapilari berlaku.

Tanda-tanda klinikal

Pada peringkat kedua, kemerahan, hipertermia pada kawasan yang terjejas dan pembengkakan di kawasan ini berlaku. Vesikel ciri yang dipenuhi dengan cecair tisu juga terbentuk..

Selepas pembebasan cecair dari lepuh, luka tetap di kawasan ini, yang sembuh selama kira-kira 2 minggu. Klinik ini membezakan beberapa tanda khas luka bakar yang menjadi ciri tahap ini:

  • kemerahan;
  • edema;
  • sindrom kesakitan teruk;
  • lepuh;
  • peningkatan kepekaan kawasan yang terjejas.

jika kawasan kulit yang besar terjejas, maka gejala berikut diperhatikan:

  • kelemahan umum;
  • migrain dan pening;
  • dorongan untuk muntah;
  • keadaan demam.

Keadaan ini amat sukar bagi kanak-kanak. Bayi, mengalami kesakitan yang teruk, menjadi gelisah dan menangis. Tidak ada selera makan juga. Gejala keracunan umum lebih ketara daripada pada orang dewasa.

Kemungkinan akibatnya

Doktor yang pakar dalam merawat kecederaan ini menganggap jangkitan luka sebagai komplikasi yang paling berbahaya. Keadaan yang teruk seperti pyoderma atau phlegmon boleh berkembang.

Sekiranya kecederaan itu menempati lebih dari 20% dari seluruh permukaan kulit, maka ada risiko yang tinggi terhadap nyawa pesakit, kerana ini menyebabkan dehidrasi dan keracunan sistem tubuh dengan bahan toksik.

Pertolongan cemas

Jadi apa yang perlu dilakukan dengan luka bakar? Kelajuan penyembuhan kulit bergantung pada bantuan yang kompeten. Oleh itu, anda perlu mengetahui apa yang boleh dilakukan dan apa yang dilarang. Semasa memberi bantuan luka bakar tahap kedua, anda mesti mematuhi prosedur berikut:

  • hapuskan sumber kecederaan dengan segera;
  • kawasan yang rosak dibasuh dengan air sejuk yang banyak. Prosedur penyejukan membantu mencegah penyebaran ke lapisan kulit yang dalam;
  • rawatan dengan penyelesaian antiseptik. Mereka menggunakan ubat yang tidak mengandungi alkohol. Lebih baik melakukan ini dengan larutan peroksida;
  • pengenaan tisu kasa. Pembalut yang digunakan pada peringkat pra-perubatan untuk luka bakar darjah 2 mestilah steril;
  • jika perlu, anestesia dilakukan dengan cara yang tersedia.

Sekiranya terbakar darjah kedua, dilarang sama sekali:

  • merobek tisu yang melekat pada luka;
  • rendam anggota badan yang cedera;
  • gunakan ais untuk prosedur penyejukan;
  • sapukan bulu kapas dan ketatkan pembalut dengan ketat;
  • gunakan larutan alkohol iodin atau hijau cemerlang untuk diproses;
  • merawat kawasan luka dengan bahan seperti lemak.

Setelah memberikan pertolongan cemas, anda mesti berjumpa doktor untuk menetapkan rawatan yang sesuai. Biasanya, terapi untuk tahap luka bakar ini dilakukan di rumah. Luka bakar dalaman adalah pengecualian..
Kepantasan pemulihan bergantung kepada pertolongan cemas dan rawatan lanjut yang betul..

Rawatan dan pencegahan komplikasi

Terapi yang sesuai dapat membantu mempercepat penyembuhan. Rawatan luka bakar tahap 2 melibatkan penggunaan produk khas. Pasar farmasi menawarkan pelbagai persediaan anti-luka bakar dan topikal. Tetapi pemilihan bebas ubat ini tidak selalu betul dan mungkin tidak membawa kesan yang diharapkan, oleh itu perlu berjumpa doktor sebelum menggunakan.
Jadi bagaimana merawat luka bakar darjah 2? Ubat antiseptik dan anti-radang penting dalam terapi..

Antiseptik digunakan dalam beberapa hari pertama rawatan. Selanjutnya, salap anti-radang digunakan. Ubat yang mengandungi panthenol sangat popular..

Lebih baik memberi keutamaan kepada produk dalam aerosol ketika merawat kecederaan tersebut. Mereka tidak menimbulkan sensasi yang menyakitkan ketika digunakan, walaupun ketika merawat luka bakar darjah 2 setelah membuka pundi kencing.

Antihistamin juga diresepkan. Mereka membantu melegakan bengkak dan menghilangkan gatal.

Dengan kesakitan yang teruk, anda boleh mengambil analgesik, dan jika ada keperluan seperti itu, pakar menetapkan ubat suntikan.

Untuk mempercepat penyembuhan tisu dan penghasilan kolagen semula jadi, anda mesti mengambil vitamin larut lemak dan asid askorbik. Juga penting untuk mematuhi peraturan minum dan diet seimbang untuk menyediakan sumber daya pemulihan badan..

Penjagaan selanjutnya

Dengan penjagaan kawasan yang terjejas lebih lanjut, langkah antiseptik mesti diikuti. Bolehkah luka bakar dibasahi? Tidak disarankan untuk membasahi luka sehingga penyembuhan lengkap.
Ia diperlukan semasa pertukaran pakaian dan rawatan dengan salap.

Penting semasa menukar pakaian untuk memperhatikan semua perubahan yang berlaku pada luka. Peningkatan kesakitan, peningkatan edema dan pembuangan nanah adalah tanda yang menunjukkan dinamika yang tidak baik. Dalam kes ini, anda perlu menghubungi doktor secepat mungkin..

Berapa lama luka bakar sembuh? Pemulihan kulit berlaku dalam 10-15 hari. Tetapi untuk ini anda mesti mengikuti semua preskripsi doktor. Luka yang lebih serius memerlukan rawatan di hospital.

Petunjuk untuk terapi antibiotik

Tidak semua tahap luka bakar memerlukan rawatan antibiotik.
Luka ringan biasanya sembuh tanpa ubat-ubatan ini, tetapi terhad kepada penggunaan ubat antiseptik dan anti-radang.

Antibiotik untuk luka bakar sangat penting semasa merawat trauma yang mendalam dan tinggi. Dadah spektrum tindakan ini diresepkan dengan adanya proses berjangkit bentuk kronik.

Streptocide untuk luka bakar juga diresepkan sekiranya pesakit adalah orang tua atau kanak-kanak. Diabetes mellitus adalah petunjuk wajib. Antibiotik kadang-kadang diperlukan jika kanak-kanak mengalami luka bakar tahap 2 utama.

Kesan

Akibatnya bergantung pada sifat faktor yang merosakkan. Setiap jenis pendedahan meninggalkan gejala ciri.

Penyebab yang paling biasa adalah kekurangan air, kulit kering dan jangkitan luka. Komplikasi seperti ini biasanya disertai oleh kawasan kulit yang terluka.

Kadang-kadang bekalan darah terganggu, dan jika serat saraf rosak, kekejangan berlaku.

Jangkitan medan bakar adalah keadaan yang berbahaya, boleh menyebabkan jangkitan pada kulit. Persekitaran yang diciptakan dengan luka tahap ini sangat baik bagi kebanyakan bakteria.

Rawatan luka bakar darjah 2: ubat-ubatan

Luka bakar tahap kedua tidak merosakkan lapisan pertumbuhan kulit, oleh itu ia diklasifikasikan sebagai kecederaan dangkal..

Rawatan luka bakar tahap 2 di rumah harus dimulakan sebaik sahaja kecederaan. Sekiranya kawasan yang cedera tidak besar, maka anda boleh menyembuhkan luka bakar sendiri.

Luka bakar tahap kedua merujuk kepada luka bakar dangkal, kerana kedalamannya tidak mempengaruhi lapisan pertumbuhan kulit, oleh itu, kulit di tempat luka bakar tersebut dapat pulih dengan sendirinya, tanpa campur tangan pembedahan. Pada masa terbakar, hiperemia (kemerahan) dan edema kulit ditentukan. Ini adalah ciri tahap kedua luka bakar dan pembentukan gelembung yang diisi dengan cecair jernih. Ini disertai dengan rasa sakit yang membakar yang dapat berlanjutan selama dua hingga tiga hari..

Dengan kawasan luka yang kecil, rawatan luka bakar darjah 2 dapat dilakukan dengan jayanya di rumah.

Pemeriksaan luka bakar darjah 2

Luka bakar tahap kedua dicirikan oleh kerosakan di mana sebilangan besar lepuh terbentuk pada kulit.

Semasa diperiksa, luas luka bakar ditentukan berdasarkan peraturan sembilan atau peraturan tapak tangan. Keadaan ini penting, kerana dengan luas luka bakar, walaupun tahapnya tidak melebihi yang kedua, terdapat risiko terkena kejutan luka bakar dan penyakit luka bakar yang lebih jauh, dan komplikasi yang sangat teruk ini memerlukan rawatan di hospital. Oleh itu, petunjuk untuk dimasukkan ke hospital dianggap sebagai luka bakar tahap 2 dengan luas lebih daripada 5% pada orang dewasa dan lebih daripada 1-2% pada kanak-kanak. Kehadiran gelembung dengan kandungan telus membolehkan anda menetapkan tahap pembakaran dengan tepat. Selain itu, luka bakar kulit juga digabungkan dengan luka bakar saluran pernafasan atas - rawatan pesakit di hospital untuk rawatan intensif juga diperlukan.

Rawatan luka bakar darjah kedua

Luka bakar tahap kedua paling kerap sembuh sepenuhnya tanpa campur tangan perubatan dan perubatan..

Penjagaan kecemasan untuk luka bakar tahap kedua harus dimulakan dengan langkah-langkah biasa, iaitu dengan menyejukkan permukaan yang terbakar dengan air sejuk, yang mengelakkan kerosakan termal (atau bahan kimia sekiranya berlaku luka bakar kimia) pada tisu yang lebih dalam.

Tidak disarankan untuk membuka lepuh yang terbentuk secara bebas semasa luka bakar tahap kedua, kerana dalam hampir 100% kes ini menyebabkan jangkitan pada luka, dengan pembentukan supurasi lebih lanjut dan, oleh itu, keadaan pesakit semakin buruk kerana reaksi toksik umum.

Adalah mustahak untuk melakukan anestesia yang mencukupi untuk luka bakar tersebut. Dalam keadaan normal, dalam kehidupan seharian, boleh ada analgesik yang tersedia, bermula dengan analgin dan parasetamol biasa, adalah mungkin untuk menggunakan ubat-ubatan yang tidak hanya mempunyai kesan anestetik, tetapi juga kesan anti-radang - seperti ketorol, ketanov, ketoralak.

Seperti tahap pertama luka bakar, adalah mungkin untuk menggunakan antihistamin - suprastin, tavegil, fencarol, claritin. Sekiranya pesakit tinggal di rumah untuk rawatan lebih lanjut, disarankan untuk terus mengambil ubat penahan sakit, adalah mungkin untuk menggunakan desogregants (pengencer darah) - seperti aspirin atau clopidogrel, asid askorbik.

Sebaiknya minum banyak cecair, yang membantu menormalkan jumlah darah yang beredar, ini sangat penting jika terdapat edema.

Sekiranya mungkin untuk memberikan rawatan perubatan, anestesia dapat dilakukan dengan analgesik bukan narkotik dan narkotik, yang disuntik secara intramuskular, dan jika akses vena mungkin dilakukan, secara intravena, yang lebih disukai, kerana dengan luka bakar besar, sifat kulit untuk penyerapan ubat menurun, dan anestetik juga menurun. kesan ubat. Pembalut kering, steril atau pembalut antiseptik boleh digunakan pada luka bakar. Sekiranya luka bakar memerlukan pesakit untuk dibawa ke hospital, tidak digalakkan menggunakan salap dan krim, kerana ini kemudian menyulitkan pemeriksaan untuk pakar bedah untuk menentukan kedalaman luka bakar dan tahap kerosakan tisu.

Memerlukan sekurang-kurangnya satu setengah hingga dua minggu untuk merawat luka bakar kelas 2. Pesakit dengan sebarang tahap luka bakar, jika kawasannya melebihi 10%, serta mangsa tua dan pikun dengan penyakit bersamaan sistem jantung dan pernafasan, dikenakan rawatan di hospital. Di samping itu, disarankan untuk membuat pesakit di hospital dengan disyaki luka bakar pada saluran pernafasan atas dan dengan luka bakar elektrik dari mana-mana tahap dan lokasi..

Ubat untuk luka bakar darjah kedua

Untuk mempercepat proses pertumbuhan semula kulit, anda boleh menggunakan ubat anti-luka bakar. Rawatan luka bakar tahap 2 yang paling berkesan dengan sediaan yang mengandungi kloramfenikol, minyak buckthorn laut, vitamin E dan bahan lain yang mendorong pertumbuhan semula tisu yang cepat.

Selama fasa pertama, yakni fasa peradangan, disarankan untuk menggunakan ubat dan salap yang akan memastikan pencegahan dan rawatan jangkitan luka, kerana luka bakar yang baru hampir selalu dijangkiti. Ubat-ubatan tersebut mesti mempunyai kesan antimikrob dan antiseptik. Dalam praktik merawat luka, sebatian kompleks yodium baru digunakan secara meluas, seperti Yodopiron, Iodovidone, Povidone-iodin, Betadine, dan lain-lain. Juga boleh menggunakan antiseptik yang kuat seperti larutan dioxidine 0,5%. Ubat antiseptik dari kelas surfaktan - Miramistin telah membuktikan dirinya dengan baik untuk penggunaan topikal.

Sekiranya luka cukup besar, mempunyai kedalaman yang besar, maka untuk rawatannya pada fasa I, anda boleh menggunakan salap seperti salep levomekol, levosin, 1% iodopyrone, sebagai tambahan, salap - streptonitol, mafenide asetat, nitacid adalah penting. Doktor yang berlatih kini secara aktif mengesyorkan salap - Streptolaven, yang mengandungi enzim asal mikroba (streptolysin) dan ubat antimikroba Miramistin, ubat ini tidak mengeringkan tisu luka. Ini mungkin satu-satunya salep di negara ini yang membantu melarutkan tisu mati, kini berjaya digunakan dalam rawatan pesakit yang mengalami luka bakar, ulser trofik, dan juga penyakit barah. Rawatan luka bakar darjah 2 adalah prosedur yang agak mudah, walaupun di rumah.

Pada fasa kedua dari setiap proses luka, iaitu pada fasa regenerasi, ketika pelepasan dari luka tidak lagi begitu banyak dan tisu di luka mulai pulih, ada kemungkinan menggunakan pembalut gel Apollo PAK dan Apolo PAA, yang mengandung iodovidone atau miramistin, serta anestetik dengan tindakan lokal - anilocaine. Yang penting, jika tidak keluar nanah dari luka, gunakan larutan yang mengandungi iodin: Suliodopiron, 10% Iodopiron, 1% Iodovidone, 1%, povidone-iodin - seperti yang anda lihat, pilihan mereka cukup luas. Pembalut luka yang merangsang moden mempunyai kesan antimikroba dan anestetik tempatan - ini adalah Anishispon, Digispon-A, Kollahit-FA, Algikol-FA. Perlu diperhatikan salep selulosa yang diperbaharui - Promogran, yang baik dibincangkan oleh pesakit dan doktor. Baru-baru ini, salap baru, Fusimet, muncul di hospital pembedahan, yang membolehkan anda berjaya merawat pesakit dengan Staphylococcus aureus yang dikenal pasti mengalami luka..

Fasa regenerasi adalah proses semula jadi, tetapi juga mungkin menggunakan ubat-ubatan yang akan merangsang proses ini. Perangsang pertumbuhan semula seperti steroid anabolik, dan beberapa vitamin terkenal (C, D, E).

Semasa menggunakan ubat, mungkin masuk akal untuk diingat bahawa di alam kita ada banyak tanaman yang mempunyai kesan penyembuhan luka yang jelas, misalnya, Comfrey, juga dikenal sebagai larkspur (Symphytum officinale). Di antara sifat comfrey, kesan penyembuhan luka dan anti-radang disebut, kerana proses regenerasi dalam tisu ditingkatkan. Persediaan Comfrey boleh digunakan secara topikal untuk meningkatkan pertumbuhan semula tisu dalam trauma dan luka bakar, luka yang tidak mengandungi agen berjangkit. Allantoin dirembeskan dari akar comfrey, yang membantu menyembuhkan luka

Kalanchoe yang terkenal mempunyai sifat bakterisida dan bakteriostatik yang kuat, mempunyai kesan anti-radang, dapat membersihkan luka dan bisul dari tisu nekrotik, membantu epitelisasi luka dan permukaan ulseratif dengan cepat. Propolis (lebah lebah) juga mempunyai kesan pertumbuhan semula..

Bagaimana merawat luka bakar tahap kedua dan berapa lama ia sembuh

Tahap kedua luka bakar dicatat terutamanya dalam kehidupan seharian. Berlaku akibat terkena api, air mendidih, kontak dengan benda panas atau sebatian kimia yang agresif.

Foto 1. Tanda ciri luka bakar darjah kedua adalah lepuh kecil. Sumber: Flickr (Ed Siemienkowicz).

Apa itu luka bakar darjah 2

Luka bakar dibezakan bergantung pada tahap kerosakan.

Luka bakar darjah kedua bermaksud kerosakan sepenuhnya pada lapisan atas kulit - epitel.

Pada masa yang sama, lepuh khas dibentuk, dipenuhi dengan cecair telus, kulit berubah menjadi merah dan sedikit membengkak.

Disertai dengan sensasi menyakitkan yang ketara.

Perbezaan utama dari darjah lain

Dengan kecederaan yang lebih ringan, epitel rosak sebahagian, tanpa pembentukan lepuh. Kulit hanya berubah menjadi merah dan banyak menyakitkan. 3 atau 4 darjah kerosakan pada kulit sudah menjadi alasan untuk menghubungi institusi rawatan kesihatan dan dimasukkan ke hospital, kerana kulit cedera pada serat, tisu otot atau bahkan tulang.

Peraturan untuk menilai kawasan luka bakar

Dalam menentukan keparahan kecederaan adalah penting bukan hanya kedalaman kecederaan, tetapi juga kawasannya. Parameter ini ditentukan dengan beberapa kaedah:

  • Mengaplikasikan polietilena lutsinar steril - luka digariskan, kemudian luasnya dikira menggunakan kertas graf bergaris.
  • Peraturan Telapak Tangan. Oleh itu, satu tapak tangan adalah 1% dari permukaan badan.
  • Peraturan Nines. 9% kawasan kulit meliputi kepala dengan leher, dada, perut, lengan, paha, tulang kering. Punggung dan punggung - 18%, selangkangan - 1%.

Bergantung pada kawasan tisu yang rosak, keperluan untuk dimasukkan ke hospital ditentukan untuk luka bakar tahap 2.

Punca berlakunya

Luka bakar disebabkan oleh pelbagai faktor. Bezakan antara kecederaan akibat kesan terma, kimia, radiasi atau elektrik. Kerosakan kulit boleh disebabkan oleh pendedahan kepada arus voltan tinggi, sinaran pengion, air mendidih, wap, atau bahan kimia agresif (alkali atau asid).

Gejala luka bakar darjah 2

Beberapa tanda akan membantu menentukan tahap kerosakan. Pertama, rasa sakit yang tajam di tempat kecederaan, dan kedua, pembentukan lecet khas. Mereka boleh menjadi tunggal atau bergabung menjadi satu gelembung besar yang diisi dengan cecair lutsinar. Selain itu, tisu bersebelahan menjadi merah, terdapat sedikit pembengkakan.

Pertolongan cemas

Langkah pertama adalah menghentikan kesan faktor traumatik: mengeluarkan mangsa dari zon yang terdedah kepada nyalaan, cecair mendidih, sebatian kimia atau peralatan elektrik. Pada masa akan datang, urutan tindakan merangkumi peringkat berikut:

  • Menyejukkan. Ia mengurangkan intensiti kesakitan dan mengurangkan tahap kerosakan tisu (haba yang terkumpul terus memusnahkannya walaupun sumber haba dikeluarkan).
  • Untuk meneutralkan luka bakar dari bahan kimia, mungkin perlu menggunakan larutan asid atau alkali. Cuka makanan dan larutan soda sesuai.
  • Mengeluarkan pakaian dari kawasan yang rosak dan mengenakan pembalut steril. Mustahil untuk mengoleskan kulit dengan apa-apa pada tahap ini, terutamanya lemak haiwan atau sayur-sayuran.
  • Dapatkan rawatan perubatan yang berkelayakan, terutamanya jika luka bakar meliputi kawasan permukaan badan yang ketara.

Nota! Anda boleh merawat luka bakar tahap kedua sendiri sekiranya anda mempunyai pendidikan khas. Dalam semua kes lain, anda perlu berjumpa pakar, terutamanya jika anak itu menderita.

Apa yang perlu dilakukan dengan lepuh

Gelembung dengan cecair melindungi permukaan erosif kulit di bawahnya, melindungi dari jangkitan dan komplikasi berikutnya.

Lepuh terbuka setelah beberapa hari, apabila kulit di bawahnya sembuh. Formasi yang terlalu besar boleh dipotong oleh doktor menggunakan alat steril dan menggunakan pembalut dengan salap bakteria selepas prosedur.

Diagnostik

Tidak sukar untuk menentukan tahap kedua luka bakar. Doktor dipandu oleh pekali kerosakan tisu (hanya lapisan atas kulit yang rosak), adanya edema, hiperemia dan lepuh.

Keterukan kecederaan ditentukan bukan hanya oleh kedalaman, tetapi juga oleh kawasan kawasan yang cedera. Semakin besar, semakin tinggi keperluan untuk dimasukkan ke hospital dan rawatan pesakit dalam.

Rawatan luka bakar darjah 2

Biasanya dilakukan secara rawat jalan sekiranya kawasan kulit kecil rosak. Di hospital, luka bakar yang luas pada tahap 2 dirawat, apabila sebahagian besar permukaan badan cedera. Terapi bertujuan untuk menghilangkan rasa sakit, mempercepat pertumbuhan semula tisu dan pencegahan jangkitan..

Rawatan ubat

Pertama sekali, analgesik diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit. Biasanya ia adalah Analgin, Ibuprofen, dalam kes yang lebih teruk - Ketorol. Juga ditunjukkan adalah penyediaan penyembuhan luka berasaskan panthenol - Bepanten, Dexpanthenol dan lain-lain.

Sekiranya jangkitan bergabung, antibiotik diresepkan, biasanya dari kumpulan makrolida atau penisilin (sebagai yang paling selamat) di dalamnya, serta agen luaran antimikroba.

Campur tangan operasi

Dengan luka bakar tahap kedua, pada peringkat awal rawatan, campur tangan pembedahan dikurangkan untuk membuka lepuh. Mereka boleh menempati kawasan yang luas dan mengganggu fungsi normal anggota badan. Pakar bedah memotong lepuh tanpa mengeluarkannya sepenuhnya, membiarkan cecair mengalir dan menggunakan pembalut steril dengan salap kuman..

Peraturan rawatan untuk keradangan

Selalunya, luka bakar tahap kedua meradang kerana jangkitan pada permukaan luka di bawah lepuh. Ulser terbentuk, kesejahteraan umum pesakit bertambah buruk, demam berlaku.

Dalam keadaan ini, terapi antibiotik sistemik (ubat oral) dan penggunaan ubat antimikroba luaran ditunjukkan. Salap yang biasa diresepkan Levomekol, Levomycetin, Vishnevsky liniment.

Akibat luka bakar darjah kedua

Sekiranya jangkitan bakteria tidak bergabung dalam proses merawat kecederaan, maka luka bakar akan sembuh dengan cepat dan tanpa akibat dalam bentuk parut. Jika tidak, rawatan diperlukan dalam bentuk penggunaan salap khas..

Ia penting! Sekiranya terdapat rawatan perubatan yang tidak tepat waktu, penambahan jangkitan bakteria, ulserasi tisu yang mendalam mungkin terjadi dengan pembentukan bekas luka dan parut berikutnya.

Tempoh pemulihan

Waktu pemulihan secara langsung bergantung kepada tahap kerosakan, sejauh mana kecederaan dan kehadiran atau ketiadaan jangkitan bakteria.

Berapa lama masa yang diperlukan untuk pulih

Sekiranya luka bakar tidak dijangkiti, diperlukan sekitar 3 minggu untuk luka bakar sembuh sepenuhnya. Selama ini, tisu epitelium baru terbentuk di bawah lepuh, gelembung dengan cecair dibuka, kulit mati dikeluarkan. Parut biasanya tidak kekal. Sekiranya jangkitan bergabung, penyembuhan berlangsung lebih lama.

Tahap penyembuhan

Tahap pemulihan kulit selepas luka bakar tahap 2:

  1. mengurangkan rasa sakit dan bengkak;
  2. pembukaan gelembung secara spontan;
  3. penyembuhan lengkap tanpa sisa parut.

Tahap ini khas untuk luka bakar tanpa komplikasi dalam bentuk jangkitan. Sekiranya dia bergabung, maka tahap ketiga adalah rawatan jangka panjang dengan agen antimikroba.

Ubat penjagaan kulit

Apabila luka bakar kelas 2 hilang tanpa komplikasi, ubat khas biasanya tidak diperlukan. Sekiranya jangkitan bakteria bergabung, salap Levomekol, Streptomycin dan lain-lain yang diresepkan oleh doktor ditunjukkan, serta antibiotik tindakan sistemik (tablet atau suntikan).

Foto 2. Panthenol adalah ubat yang paling berkesan untuk penyembuhan kulit selepas terbakar. Sumber: Flickr (Kenga86).

Sekiranya dikehendaki, untuk pencegahan parut, anda boleh menggunakan ubat luaran seperti Kontraktubex.

Ubat rakyat untuk pemulihan

Perubatan tradisional menawarkan banyak kaedah untuk merawat luka bakar, tetapi, seperti yang telah ditunjukkan oleh amalan, dalam kebanyakan kes, ubat tersebut tidak berkesan. Sekiranya doktor mengizinkan, anda boleh memasukkan kentang parut, daun kubis atau halia labu ke tempat kecederaan. Tetapi masih lebih baik menggunakan kaedah perubatan rasmi sebagai lebih berkesan dan lebih selamat..

Pencegahan luka bakar darjah 2

Adalah mustahil untuk melindungi diri anda 100% dari luka bakar. Kemungkinan mendapat kecederaan seperti ini dikurangkan dengan memerhatikan langkah-langkah keselamatan, tetapi mereka tidak dapat dikesampingkan sepenuhnya..

Sekiranya luka bakar termal atau kimia telah diterima, sangat penting untuk memberikan pertolongan cemas dengan betul (tidak termasuk faktor yang merosakkan, bilas atau sejukkan tempat pembakaran) Ini akan membantu mengurangkan kerosakan..

Luka bakar darjah 2

Artikel pakar perubatan

  • Kod ICD-10
  • Epidemiologi
  • Punca
  • Patogenesis
  • Gejala
  • Komplikasi dan akibatnya
  • Diagnostik
  • Apa yang perlu dikaji?
  • Cara meneliti?
  • Diagnosis pembezaan
  • Rawatan
  • Siapa yang hendak dihubungi?
  • Rawatan tambahan
  • Ubat-ubatan
  • Pencegahan
  • Ramalan

Apabila diagnosis dibuat - luka bakar darjah 2, ini bermakna kerosakan pada kulit tidak hanya mempengaruhi lapisan atas epitel korneum, tetapi juga lapisan epidermis yang mendasari (eleidinik, berbutir, berduri), tetapi sel-sel lapisan basal tidak mengalami kemusnahan.

Dan walaupun luka bakar tahap kedua dari segi kedalaman kerosakan tisu diakui sebagai kecederaan sederhana, tetapi apabila kawasannya melebihi ukuran telapak tangan manusia (iaitu 1% dari keseluruhan permukaan kulit), disarankan untuk berjumpa doktor. Perlu diingat bahawa luka bakar tahap 2 yang lebih kecil pada kanak-kanak atau orang tua boleh menjadi sangat serius.

Kod ICD-10

Epidemiologi

Menurut Beban Penyakit Global, pada tahun 2013, 35 juta orang di seluruh dunia menderita luka bakar (tidak ada tanda-tanda keterukan). Ini menyebabkan kemasukan ke hospital hampir 3 juta orang dan 238 ribu kematian..

Para pakar mendapati bahawa penyebab terbakar yang paling biasa adalah: kebakaran (44%), melecur (33%), objek panas (9%), elektrik (4%), bahan kimia (3%). Pada masa yang sama, kebanyakan (69%) orang mengalami luka bakar di rumah dan di tempat kerja (9%).

Luka bakar dengan air mendidih darjah 2 dan 3 dan cecair panas lain paling kerap berlaku pada kanak-kanak di bawah umur lima tahun; di Amerika Syarikat, Kanada, Eropah dan Australia, luka bakar pada kanak-kanak menyumbang kira-kira dua pertiga daripada semua luka bakar. Dan hubungan dengan objek panas adalah penyebab kira-kira 25% daripada semua luka bakar pada masa kanak-kanak..

Bahan kimia menyebabkan 2-11% dari semua luka bakar, tetapi hampir 30% daripada semua kematian. Penyebab dua pertiga kematian dikaitkan dengan perkembangan septicopyemia dan septicocemia.

Punca terbakar darjah 2

Penyebab utama luka bakar darjah kedua adalah kesan merosakkan pada kulit pelbagai bahagian badan dengan suhu tinggi (api terbuka) atau sentuhan kulit dengan objek yang dipanaskan hingga suhu tinggi, wap, cecair mendidih atau sangat panas, serta bahan kimia atau radiasi yang agresif.

Mengikut jenis sumber yang mempengaruhi, jenis luka bakar berikut dibezakan: pembakaran haba darjah 2 (bakar dengan api darjah 2, bakar dengan air mendidih darjah 2, dll.), pembakaran kimia 2 darjah (garam asid, alkali atau logam berat), serta pembakaran radiasi pada kulit. Benar, selaran matahari tahap 2 jarang berlaku: sebagai peraturan, ini adalah luka bakar dangkal tahap 1. Tetapi dengan kulit yang sangat ringan, terutama pada rambut pirang dan berambut merah, tahap kedua luka bakar UV boleh menjadi akibat daripada penggunaan tempat tidur penyamakan yang berlebihan.

Menurut para pakar, luka bakar tahap 2 pada anak berusia satu hingga tiga tahun adalah hasil dari panas dalam air mendidih dalam lebih daripada 65 kes daripada 100.

Luka bakar terma atau kimia selalunya adalah luka bakar darjah 2 - termasuk luka bakar tangan 2 darjah dan luka bakar tapak tangan 2 darjah. Walaupun epidermis di telapak tangan lebih tebal dan lebih padat (kerana kandungan protein keratin DKK1 yang lebih tinggi yang dirembeskan oleh fibroblas dermis), luka bakar telapak tangan darjah ke-2 adalah kecederaan yang sangat menyakitkan, kerana pada permukaan telapak tangan dan di hujung jari tertumpu bilangan reseptor saraf terbesar.

Luka bakar kaki darjah kedua atau hanya luka bakar kaki kedua juga paling kerap berlaku, dan faktor risiko adalah sama di sini: pengendalian air mendidih atau minyak panas yang cuai (membawa kepada melecur), api terbuka, alat pemanasan tanpa perlindungan atau cecair yang mengakis.

Pembakaran muka 2 darjah boleh didapati dengan air mendidih atau wap, asid atau alkali, lampu kuarza atau kimpalan elektrik. Kerosakan pada kulit ini dapat terjadi dengan prosedur pencucian kering yang tidak betul dilakukan untuk kulit wajah, yang digunakan untuk zat yang mengandung fenol. Pembakaran kulit wajah dengan iodin, hidrogen peroksida, kalium permanganat berlaku; luka bakar dari cacing badan darjah 2 tidak dikecualikan semasa menggunakan serbuknya sebagai alat untuk membersihkan kulit.

Menurut statistik klinikal, luka bakar tahap 2 berlaku kerana pengendalian bahan kimia, cecair mudah terbakar, atau benda mudah meletup atau mudah terbakar secara cuai..

Luka bakar esofagus darjah kedua - dengan kerosakan bukan sahaja pada membran mukus, tetapi juga pada tisu otot dindingnya - adalah hasil menelan asid pekat, alkali, cecair yang mengandungi fenol, dll. Baca lebih lanjut dalam penerbitan - Luka bakar esofagus

Patogenesis

Proses tempatan yang berlaku pada tisu di bawah pengaruh hipertermia atau bahan kimia bertanggungjawab untuk patogenesis kecederaan luka bakar.

Zon pembekuan terbentuk di dekat pusat pengaruh: sel protein epidermis mula kehilangan struktur heteropolimernya kerana denaturasi. Di zon ini, nekrosis tidak dapat dipulihkan berlaku, tahapnya bergantung pada suhu (atau kepekatan bahan kimia) dan pada jangka masa pendedahan..

Selain itu, pemusnahan membran sel menyebabkan sel kehilangan kalium dan menyerap air dan natrium dari matriks ekstraselular. Dan peningkatan kebolehtelapan dinding vaskular menyebabkan peningkatan jumlah cecair antar sel, yang memberikan edema yang signifikan dengan luka bakar darjah 2.

Segera di sekitar nekrosis, zon iskemik muncul, di mana, disebabkan oleh kerosakan pada kapilari, aliran darah menurun tajam, dan sel-sel menderita kekurangan oksigen. Sekiranya tidak ada rawatan perubatan yang mencukupi, zon iskemia dapat berkembang sehingga menyelesaikan nekrosis.

Di pinggiran luka bakar, terdapat zon ketiga - zon hiperemia dengan peningkatan aliran darah dan keradangan yang dapat dibalikkan, yang berkembang apabila sel T, leukotrien, neutrofil, platelet, monosit, dll diaktifkan..

Gejala luka bakar darjah 2

Gejala luka bakar kelas 2 adalah sakit, kemerahan, bengkak, sakit kulit yang teruk pada sentuhan, dan lepuh. Dalam kes ini, tanda-tanda pertama ditunjukkan dengan rasa sakit terbakar dan eritema kawasan yang terbakar..

Ciri pembezaan utama luka bakar darjah 2 adalah pengelupasan lapisan atas epidermis dan pembentukan cepat satu atau lebih lepuh di bawahnya, dipenuhi dengan eksudat kekuningan yang telus. Beberapa hari selepas kecederaan, cecair di rongga pundi kencing menjadi keruh: protein denaturasi tidak larut dan leukosit mati dicampurkan ke dalamnya. Lepuh boleh bocor dan pecah secara spontan, mendedahkan kawasan terbakar merah jambu atau merah panas yang terhakis yang kelihatan basah dan berkilat..

Menurut para pakar, apabila kawasan luka bakar itu signifikan, maka disebabkan oleh pelanggaran fungsi termoregulasi kulit, suhu pada luka bakar darjah 2 dapat meningkat, dan pesakit mengalami demam.

Apabila dijangkiti, warna kawasan yang terbakar berubah menjadi ungu, kulit di sekitarnya panas disentuh dan bengkak, ichor kehijauan dengan nanah boleh keluar dari luka.

Selaran matahari tahap 2 ditunjukkan oleh hiperemia kulit dan kesakitan sentuhannya, dan lepuh dan pembengkakan di kawasan bersebelahan muncul sedikit kemudian. Bagi banyak orang, dengan tahap kerosakan kulit dari sinar matahari, terdapat kemerosotan kesejahteraan dengan loya dan peningkatan suhu badan..

Komplikasi dan akibatnya

Sebarang luka bakar menyebabkan penurunan aktiviti sistem makrofag tisu kerana kekurangan fibronektin, glikoprotein pelekat matriks ekstraselular yang disintesis oleh sel epitelium. Tanpanya, fagosit tidak dapat mengikat sel bakteria patogen, untuk kemudian memusnahkannya melalui fagositosis. Itulah sebabnya imuniti tisu secara dramatik melemahkan pada pesakit luka bakar..

Ahli kustiologi mengatakan bahawa komplikasi luka bakar yang paling biasa dikaitkan dengan pencerobohan mikroba pada luka bakar, dan hasilnya adalah luka bakar kelas 2 yang dijangkiti, di mana phlegmon subkutan dan pyoderma streptokokus atau staphylococcal dapat berkembang.

Parut dan parut luka bakar darjah 2 boleh menjadi akibat yang teruk dari luka bakar di bahagian kaki (terutama tangan dan kaki), kerana tisu parut - kerana pembentukan kontraksi artikular dan tendon - dapat membatasi pergerakan mereka. Dan parut selepas luka bakar di muka menyebabkan kecacatan kosmetik yang ketara..

Dengan kawasan luka bakar yang cukup besar (hingga 20-25%), akibat yang mengancam nyawa mangsa disebabkan oleh dehidrasi: tubuh kehilangan cairan, seperti yang dibuktikan oleh tanda-tanda seperti dahaga, pening (terutama ketika mengubah kedudukan badan), kulit kering dan penurunan pengeluaran air kencing.

Bagaimana luka bakar darjah 2 sembuh?

Sekiranya luka bakar tidak dijangkiti (yang merupakan pilihan yang paling baik), maka di bawah kudis yang terbentuk di permukaannya, sintesis faktor pertumbuhan polipeptida diaktifkan, yang memulakan pengembangan pertumbuhan sel membran bawah tanah yang dipercepat, iaitu pemulihan kulit selepas pembakaran darjah 2 atau regenerasi reparatif bermula.

Pada masa yang sama, tahap penyembuhan luka bakar darjah 2 meliputi pertumbuhan semula sel dengan percambahan, dan kemudian pembezaan sel kambial menjadi keratinosit, fibroblas, melanosit, dll. Ini memerlukan purata 10-12 hari. Epitelisasi berakhir dengan pembentukan stratum corneum baru epidermis. Dalam versi ini, tidak ada bekas luka yang tersisa, dan setelah beberapa lama kawasan kulit dengan pigmentasi yang berubah-ubah di tempat luka bakar kelihatan hampir normal.

Jika tidak, luka bakar tahap 2 yang dijangkiti sembuh, disertai dengan nekrosis dan keradangan purulen. Di tempat nekrosis, setelah membersihkan luka dari tisu mati, bentuk kudis, di mana tisu granulasi terbentuk: dalam masa dua hingga tiga minggu, ia mengisi cacat kulit. Dalam struktur, tisu granulasi berserat; ia kemudian diubah menjadi tisu penghubung yang matang, terdiri daripada serat protein kolagen fibrillar. Oleh itu, apabila permukaan kulit yang terbakar dijangkiti, bekas luka dan luka terbakar darjah 2 terbentuk..

Diagnostik luka bakar darjah 2

Diagnosis luka bakar darjah 2 dilakukan dengan memeriksa secara visual lokasi kecederaan dan menjelaskan lokasi dan asalnya.

Akibatnya, doktor mesti menentukan tahap luka bakar (iaitu, kedalaman kerosakan tisu) dan luasnya - sebagai peratusan keseluruhan permukaan kulit. Keamatan sindrom kesakitan, tahap edema tisu dan tanda-tanda jangkitan dinilai. Gabungan faktor klinikal ini akan menentukan taktik rawatan dan pencegahan komplikasi yang mungkin berlaku..

Dengan permukaan luka bakar tahap 2 yang signifikan, ujian darah (klinikal lengkap) diambil, serta urinalisis terperinci untuk penilaian objektif homeostasis umum.

Diagnostik instrumental menggunakan oftalmoskop digunakan untuk luka bakar mata, dan sinar-X saluran gastrointestinal diperlukan apabila pembakaran esofagus dijangkakan.

Apa yang perlu dikaji?

Cara meneliti?

Diagnosis pembezaan

Tugas yang dilakukan oleh diagnostik pembezaan adalah membezakan luka bakar darjah 2 dari luka bakar 3A, di mana lepuh juga muncul.

Siapa yang hendak dihubungi?

Rawatan luka bakar darjah 2

Pada orang dewasa dan kanak-kanak berusia lebih dari lima tahun, rawatan luka bakar tahap 2 dengan luas> 15%, serta luka bakar tahap 2 yang menempati lebih dari 5% kulit pada kanak-kanak di bawah usia lima tahun dan orang dewasa lebih dari 60 tahun, dijalankan di institusi perubatan. Sebarang tahap 2 melecur ke kawasan seperti lengan, kaki, muka (terutama mata), pangkal paha juga memerlukan kemasukan ke hospital. Di hospital, suntikan anti-tetanus diperlukan dan anestesia dilakukan.

Pertolongan cemas untuk luka bakar darjah 2

Urutan tindakan harus diikuti, yang merangkumi pertolongan cemas untuk luka bakar darjah 2:

  • tindakan ejen yang merosakkan atau bersentuhan dengan sumber haba dan sebarang luka bakar lain serta merta dihentikan dan ambulans dipanggil;
  • kawasan yang dibakar disejukkan dengan air sejuk (+ 16-17 ° C) - dalam seperempat jam (ais dan air di bawah + 10 ° C tidak dapat digunakan);
  • jika luka bakar adalah bahan kimia, bahan kimia cair dibasuh dengan cara yang sama (dengan jumlah air mengalir yang besar t + 12-15 ° C) (asid sulfurik terlebih dahulu dikeringkan dengan kain kering); bahan kimia serbuk mula-mula kering dikeluarkan. Maklumat lebih lanjut dalam artikel - Apa yang perlu dilakukan dengan pembakaran bahan kimia
  • sebarang tablet anestetik diambil;
  • pembalut steril kering digunakan pada permukaan luka bakar, kawasan yang terjejas besar ditutup dengan tisu kain kasa steril;
  • jika mangsa tidak muntah, dia diberi air dengan penambahan garam meja (setengah sudu per 0.5 l).

Rawatan dimulakan dengan membersihkan permukaan bakar dengan air dan rawatan dengan antiseptik: 2-3% hidrogen peroksida atau larutan furacilin, larutan chlorhexidine atau miramistin. Dan kulit yang utuh di sepanjang perimeter luka bakar dibasmi kuman dengan agen yang mengandungi alkohol.

Lepuh kecil yang terbentuk semasa luka bakar darjah 2 tidak dapat dibuka, dan lepuh besar harus dibuka oleh doktor dengan alat steril. Setelah eksudat meninggalkan kawasan yang rosak (ditutup dengan epitel terkelupas), ubat digunakan dan pembalut digunakan. Pembuangan kulit yang terkelupas, yang berfungsi sebagai dinding luar lepuh luka bakar, juga dilakukan oleh pakar bedah - dengan syarat eksudat menjadi keruh. Sebarang manipulasi bebas dengan lepuh terbakar dikategorikan secara kontraindikasi kerana risiko tinggi untuk mengembangkan proses supuratif.

Rawatan luka bakar tahap 2 setelah membuka pundi kencing melibatkan penggunaan ubat dan agen antimikrob yang mempromosikan pembaikan kulit.

Antibiotik untuk luka bakar pada tahap ke-2 dari ukuran kecil diresepkan secara topikal - dengan menggunakan terus ke permukaan luka atau pada pembalut.

Perlu segera ditekankan bahawa dalam pembakaran moden, salap untuk luka bakar darjah 2 tidak digunakan dengan asas petroleum jeli, tetapi berdasarkan homopolimer hidrofilik berat molekul tinggi (PEO).

Berikut ini telah membuktikan diri mereka sebagai ubat yang berkesan:

  • Salap anti-radang antibakteria Levomekol untuk luka bakar darjah 2, mengandungi chloramphenicol (chloramphenicol) dan agen pertumbuhan semula methyluracil; ubat tersebut disapu ke kawasan yang terbakar atau pembalut yang direndam di dalamnya digunakan (sekali sehari).
  • Salap gabungan Levosin (dengan chloramphenicol, sulfadimethoxin, methyluracil dan anestetik trimecaine).
  • Salap antimikrob dengan sulfadiazin perak (Sulfadiazine, Sulfagin, Dermazin, Argosulfan). Ubat ini tidak digunakan dengan masalah eksudat dan ginjal dan hati yang ketara, kanak-kanak di bawah tiga bulan dan wanita hamil. Kemungkinan kesan sampingan dalam bentuk alahan, penurunan jumlah sel darah putih, keradangan ginjal dan nekrosis tisu.
  • Salap dengan streptocide dan nitazole Streptonitol dan salap gentamicin 0.1% (digunakan untuk luka bakar yang dijangkiti sekali atau dua kali sehari).

Senarai itu, termasuk ubat untuk kegunaan luaran untuk memperbaiki trofisme tisu dan merangsang pertumbuhan semula kulit, diketuai oleh salap Panthenol untuk luka bakar darjah 2 - berdasarkan pro-vitamin B5 dexpanthenol. Produk ini juga boleh didapati dalam bentuk Panthenol, aerosol anti-bakar. Maklumat lanjut - Burn Ointment

Pakar Oftalmologi merawat luka bakar pada tahap 2 di kompleks, termasuk dengan bantuan titisan mata seperti Okomistin (Oftamirin) dan Thiotriazolin.

Penjagaan luka bakar 2 darjah

Perkara utama yang memerlukan perawatan untuk luka bakar darjah 2 adalah mengikuti peraturan antiseptik untuk mengurangkan penambahan jangkitan sekunder.

Ramai yang berminat adakah mungkin untuk mencuci luka bakar darjah 2? Sekiranya, dengan luka bakar yang tidak rumit, tidak digalakkan menukar pakaian dengan kerap (cukup untuk melakukan ini setiap 5-6 hari), maka tidak ada masalah untuk mencuci permukaan luka bakar. Ini juga berlaku ketika pesakit mengalami luka bakar yang dijangkiti.

Ia dianggap optimum untuk mengubah pembalut (dengan mengatasi kerusakan dengan antiseptik dan menggunakan salap dos berikutnya) setelah menjadi basah. Pembalut penyerap antibakteria khas untuk luka bakar darjah 2 (dan darjah 3) - Mepilex Ag, Atrauman Ag, Silkofix, Fibrotul Ag, Fibrosorb, Aquacel Ag Burn Hydrofiber (termasuk dalam bentuk sarung tangan - hingga lebih berkesan untuk merawat luka tangan atau tapak tangan).

Dengan setiap perubahan pakaian, pemeriksaan luka dan penilaian keadaannya harus dilakukan, kerana radang purulen yang muncul tidak mengecualikan perlunya rawatan pembedahan.

Rawatan operasi

Untuk mengelakkan pembengkakan secara besar-besaran dan kemasukan produk nekrosis tisu mati ke dalam peredaran sistemik, serta untuk memulihkan kulit setelah luka bakar tahap 2 sedapat mungkin secara fisiologi, pembersihan pembedahan permukaan luka bakar dilakukan - nekrectomy.

Rawatan pembedahan untuk luka bakar ini adalah penyingkiran tisu mati dari lapisan demi lapisan, yang paling sering dilakukan sekiranya terdapat luka yang meluas pada kulit (lebih daripada 15-20%).

Sekiranya perlu, luka ditutup secara serentak menggunakan autograft dermo-epidermis, dan xenograft digunakan untuk merangsang proses epitelisasi dan pembaikan kulitnya..

Homeopati, fisioterapi, terapi vitamin

Semasa menetapkan ejen homotoksik, jenis dan watak perlembagaan seseorang diambil kira; mengenai luka bakar, beberapa orang beralih ke homeopati. Homeopati untuk rawatan luka bakar darjah 2 mengesyorkan ubat seperti Arnica 30 (gunung arnica), Aconit 30 (aconite), Cantharis 30 (ekstrak dari lalat Sepanyol, diambil secara lisan setiap jam sehingga sindrom kesakitan hilang), Sulfuricum acidum 30 (asid sulfurik) dan urtica urens (ekstrak jelatang yang menyengat).

Salap homeopati anti-radang dan analgesik Traumeel C juga boleh digunakan untuk luka bakar darjah 2, yang digunakan pada luka penyembuhan di bawah pembalut (tetapi boleh menyebabkan kulit memerah dan gatal).

Doktor menggunakan terapi fizikal untuk luka bakar yang meluas. Kaedah utama termasuk magnetoterapi, terapi EHF, hiperoksigenasi tempatan dan baroterapi. Untuk bekas luka selepas luka bakar, thalassotherapy digunakan, untuk kontraktur - terapi urut dan senaman.

Sebaiknya pengambilan vitamin A, C dan E. juga dua yang pertama menyumbang kepada penghasilan kolagen; vitamin C mengurangkan keperluan cecair dalam tisu dan membantu menghilangkan bengkak; vitamin E (400-800 IU sehari) mendorong penyembuhan.

Rawatan luka bakar darjah 2 di rumah

Rawatan luka bakar tahap kedua di rumah hanya boleh dilakukan dengan kerosakan kecil. Oleh itu, jika jari yang melecur dirawat di rumah, maka luka tangan - berdasarkan pesakit luar, dan luka bakar seluruh tangan - di hospital.

Ubat dan prinsip perawatan untuk luka bakar adalah sama. Benar, ada yang mengesyorkan rawatan alternatif dengan daun kubis, labu, kentang (dengan krim masam) atau kompres wortel. Saya juga menasihatkan mengoleskan luka bakar dengan putih telur mentah atau taburkan dengan serbuk kulit telur...

Lebih disarankan untuk melakukan rawatan dengan tanaman herba dan ubat-ubatan seperti lidah buaya, Kalanchoe dan misai emas.

Luka bakar kecil dapat diatasi dengan kompres dengan decoctions calendula, pisang, St. John's wort, fireweed (ivan-tea), pendaki ular, meadowsweet, daun lingonberry (satu sendok makan dalam segelas air). Bagaimanapun, kompres herba tidak digunakan pada luka terbuka. Anda boleh menggunakan kukus kering yang dikukus dengan air mendidih (rumput laut) untuk selaran matahari.

Permukaan yang dibakar diairi beberapa kali sehari dengan jus daun lidah buaya, Kalanchoe, misai emas atau larutan mumia dan propolis.

Pemakanan untuk luka bakar darjah 2

Peraturan utama asas pemakanan luka bakar: jumlah cecair yang mencukupi (1.5 liter sehari) dan makanan yang kaya dengan protein.

Pemakanan adalah komponen utama pemulihan bagi pesakit yang mengalami luka bakar. Sekiranya berlaku luka bakar - kerana kehilangan protein melalui luka bakar - keperluan protein meningkat. Menurut perhitungan pakar pemakanan pakar, perlu mengambil 1.5-2 g protein per kilogram berat badan setiap hari, iaitu sekurang-kurangnya 25% daripada jumlah kalori harian. Makanan berprotein tinggi termasuk daging, unggas, ikan, kacang, biji, produk tenusu, dan telur.

Diet harus mempunyai cukup karbohidrat: pertama, ia adalah sumber glukosa (merangsang sintesis protein fibrillar), dan, kedua, karbohidrat menghalang penggunaan protein otot sebagai sumber tenaga.

Lemak - mentega, krim, ikan berlemak - penting dalam diet untuk luka bakar untuk memberi tubuh asid lemak penting. Tetapi lemak tidak boleh melebihi 30% kalori harian, kerana lemak berlebihan dapat melemahkan sistem imun.

Luka bakar, tanda dan simptom 1, 2, 3 dan 4 darjah

Apa itu bakar?

Luka bakar adalah kerosakan pada tisu tubuh manusia kerana pengaruh luaran. Beberapa faktor boleh dikaitkan dengan pengaruh luaran. Sebagai contoh, luka bakar termal adalah luka bakar yang berlaku akibat daripada terkena cecair panas atau wap, objek yang sangat panas..

Luka bakar elektrik - dengan luka bakar seperti itu, organ dalaman juga terjejas oleh medan elektromagnetik.

Luka bakar kimia - yang berlaku disebabkan oleh tindakan, misalnya, yodium, beberapa larutan asid - secara amnya, pelbagai cecair yang menghakis.

Sekiranya luka bakar disebabkan oleh sinaran ultraviolet atau inframerah, maka ini adalah luka bakar radiasi.

Terdapat peratusan tahap penglibatan keseluruhan badan. Untuk kepala, ini adalah sembilan peratus dari keseluruhan badan. Untuk setiap lengan - juga sembilan peratus, dada - lapan belas peratus, setiap kaki - lapan belas persen dan belakang - juga lapan belas persen.

Pembahagian dengan peratusan tisu yang rosak kepada yang sihat membolehkan anda menilai keadaan pesakit dengan cepat dan membuat kesimpulan dengan tepat sama ada seseorang dapat diselamatkan.

Melecur

Klasifikasi luka bakar mengikut darjah sangat penting. Pembahagian seperti itu diperlukan untuk menyeragamkan skop langkah-langkah terapeutik untuk tahap pembakaran yang berbeza-beza. Klasifikasi berdasarkan kemungkinan perubahan perubahan yang terbalik dengan cara semula jadi tanpa menggunakan campur tangan pembedahan..

Kawasan utama yang menentukan keupayaan regenerasi kulit yang terjejas adalah kuman dan mikrovaskular yang utuh. Sekiranya mereka terjejas, tindakan pembedahan awal yang aktif pada luka bakar ditunjukkan, kerana penyembuhan bebasnya tidak mungkin atau memerlukan waktu yang lama dengan pembentukan parut kasar dan kecacatan kosmetik.

Dengan kedalaman kerosakan tisu, luka bakar terbahagi kepada empat darjah.

Luka bakar darjah 1 dicirikan oleh kemerahan dan sedikit bengkak pada kulit. Biasanya, pemulihan dalam kes ini berlaku pada hari keempat atau kelima..

Luka bakar darjah 2 adalah kemunculan lepuh pada kulit kemerahan, yang mungkin tidak akan terbentuk dengan segera. Lepuh terbakar diisi dengan cairan kekuningan yang jernih, apabila pecah, permukaan kulit yang menyakitkan berwarna merah terang akan terdedah. Penyembuhan, jika jangkitan telah bergabung dengan luka, berlaku dalam sepuluh hingga lima belas hari tanpa parut.

Luka bakar darjah 3 - kematian kulit dengan pembentukan kudis kelabu atau hitam.

Luka bakar darjah 4 - nekrosis dan bahkan melecet bukan sahaja pada kulit, tetapi juga tisu yang lebih dalam - otot, tendon dan juga tulang. Tisu mati sebahagiannya cair dan ditolak dalam beberapa minggu. Penyembuhan sangat perlahan. Di tempat luka bakar yang mendalam, bekas luka kasar sering terbentuk, yang, ketika dibakar ke wajah, leher dan sendi, menyebabkan cacat. Dalam kes ini, kontraksi cicatricial biasanya terbentuk di leher dan di kawasan sendi..

Klasifikasi ini disatukan di seluruh dunia dan digunakan untuk hampir semua jenis luka bakar, tanpa mengira punca kejadiannya (termal, kimia, radiasi). Kemudahan dan kepraktisannya sangat jelas sehingga orang yang tidak biasa dengan perubatan dapat memahaminya dengan mudah..

Asas untuk perkembangan perubahan patologi dan manifestasi klinikal dari pelbagai tahap luka bakar adalah pemusnahan langsung unsur-unsur kulit oleh suhu tinggi. Komponen kedua adalah gangguan peredaran darah di kawasan jiran, yang memainkan peranan utama dalam memperburuk tahap dan kawasan kerosakan dari masa ke masa.

Ciri khas luka bakar dianggap sebagai peningkatan petunjuk ini berbanding yang awal. Adalah mungkin untuk mengira jumlah sebenar luka bakar hanya pada keesokan harinya setelah menerimanya. Pada masa ini, sudah ada batasan tisu hidup dan mati yang jelas, walaupun zon gangguan peredaran mikro masih ada. Baginya, perjuangan terapi utama sedang dijalankan..

Bakar darjah 1

Secara patomologi, ia ditunjukkan oleh kerosakan pada lapisan atas kulit yang paling tidak berfungsi - epidermis. Kawasan ini boleh diganti secara tetap dalam keadaan normal. Pada orang yang sihat, berjuta-juta sel epidermis terkelupas pada siang hari. Biasanya, sinar matahari, cecair panas, asid lemah dan alkali boleh menyebabkan terbakar. Oleh itu, luka bakar seperti itu tidak disertai dengan penyusunan semula struktur kulit yang terjejas. Gangguan peredaran mikro juga minimum, yang mendasari pembentukan manifestasi klinikal..

Tanda-tanda tahap pertama kulit terbakar dikurangkan menjadi kemerahan (hiperemia) di kawasan yang terjejas, disertai dengan kesakitan yang sederhana. Menyentuh mereka menyebabkan peningkatan sensasi terbakar. Edema dinyatakan sederhana atau tidak hadir sepenuhnya, bergantung pada kawasan luka bakar. Tidak ada manifestasi lain yang diperhatikan.

Luka bakar tahap pertama lebih kerap terhad. Lesi dangkal terpencil yang meluas jarang berlaku dan biasanya digabungkan dengan jenis yang lebih dalam. Tidak ada bahaya untuk mengembangkan penyakit luka bakar jika terjadi kerosakan pada epidermis, yang tercermin dalam jumlah minimum langkah-langkah terapi.

Penyembuhan permukaan yang terjejas dengan luka bakar darjah 1 berlaku dalam beberapa hari. Proses ini dicirikan oleh pengeringan secara beransur-ansur dan kerutan lapisan epidermis yang rosak. Kemudian ia ditolak dalam bentuk pengelupasan. Hanya memerlukan lebih dari satu minggu untuk pulih sepenuhnya. Parut kasar dan kecacatan kosmetik, walaupun di kawasan muka, tidak kekal.

Luka bakar darjah 2

Luka bakar seperti ini dicirikan oleh kerosakan pada lapisan kulit yang lebih dalam dan gangguan peredaran mikro yang sederhana di kawasan yang terjejas dan kawasan bersebelahan. Kerosakan jenis ini berlaku paling kerap dan dicirikan oleh jalan yang agak baik walaupun dengan kawasan luka bakar yang luas..

Bahagian epidermis dan dangkal dermis, hingga lapisan papillary, musnah. Kepentingannya terletak pada kenyataan bahawa sebahagian besar kapilari dan ujung saraf melintas di sini, yang membentuk manifestasi klinikal luka bakar darjah 2. Struktur ini tetap utuh. Hanya fungsi mereka yang terganggu sementara dengan kepekaan kesakitan yang dipelihara.

Gambaran klinikal luka bakar itu terdiri daripada pembentukan gelembung dengan pelbagai ukuran dan kawasan, yang dipenuhi dengan cecair kuning jerami lutsinar. Kulit di sekitarnya mungkin kemerahan atau tidak berubah. Pembentukannya mungkin disebabkan oleh fakta bahawa epidermis mati membentuk rongga, yang dipenuhi dengan plasma (bahagian darah yang cair) melalui mikro kapal yang diperluas dan diubah sebahagiannya. Mangsa bimbang akan kesakitan yang teruk yang berterusan selama beberapa jam setelah mengalami luka bakar. Sebarang sentuhan akan meningkatkan kesakitan. Tisu di kawasan yang terjejas dan kawasan bersebelahan membengkak.

Luka bakar kelas 2 sembuh sendiri, meninggalkan kawasan yang kemerahan, yang akhirnya memperoleh naungan semula jadi dan tidak menonjol di antara yang sihat. Proses pemulihan sepenuhnya tisu yang rosak memakan masa, rata-rata, sekitar dua minggu. Luka bakar kecil tidak menimbulkan bahaya penyakit luka bakar..

Tetapi jika permukaannya cukup besar, ada ancaman jangkitan dan dehidrasi, yang memerlukan rawatan perubatan khusus yang sesuai. Ia terhad kepada terapi cecair dan profilaksis antibiotik. Semua intervensi pembedahan aktif pada permukaan luka bakar dikurangkan hingga menusuk atau memotong lepuh dengan pengosongan cecair dalam keadaan aseptik.

Kadang kala timbul isu kontroversi ketika menentukan tahap luka bakar dan melakukan diagnosis pembezaan antara luka bakar 2 hingga 3 darjah. Bagaimanapun, kedua-duanya ditunjukkan oleh gelembung. Tetapi di sini peranan pentingnya adalah pemeliharaan kepekaan kesakitan ketika menyentuh permukaan yang terbakar. Sekiranya ada, ia adalah luka bakar darjah kedua..

Bakar darjah 3

Semasa mencirikan jenis luka bakar ini, harus diperhatikan bahawa ia terbahagi kepada dua subspesies. Keperluan untuk ini timbul disebabkan oleh fakta bahawa lapisan dalam dermis mempunyai ciri-ciri tertentu yang juga penting dalam menentukan taktik rawatan. Secara amnya, luka bakar kelas 3 mencirikan kekalahan keseluruhan ketebalan kulit, hingga ke tisu subkutan.

Oleh itu, pemulihan bebasnya menjadi mustahil. Gangguan peredaran mikro di kawasan bersebelahan sangat ketara sehingga sering berubah menjadi luka bakar darjah 2 dari masa ke masa.

Dari segi risiko terkena penyakit luka bakar, tahap kerosakan ini berada di tempat yang sangat penting. Ini disebabkan oleh fakta bahawa luka bakar jenis ini sering meluas, merebak pada jarak jauh. Terdapat banyak tisu mati dan permukaan luka yang terbentuk di tempat mereka. Ciri-ciri ini membawa kepada fakta bahawa semua produk penguraian diserap secara aktif ke dalam darah, menyebabkan keracunan yang teruk.

Oleh itu, kemungkinan jangkitan luka bakar seperti ini dengan perkembangan keadaan septik masih tinggi. Pemulihan kulit boleh berlaku beberapa bulan dan dalam kebanyakan kes memerlukan campur tangan pembedahan. Kerosakan tersebut meninggalkan parut kasar yang boleh menyebabkan kecacatan kosmetik..

Manifestasi klinikal menentukan pembahagian darjah 3 terbakar menjadi dua subspesies:

Gred 3a - kerosakan pada dermis, termasuk lapisan papillary. Hanya bahagian terdalamnya, di mana pelengkap kulit (folikel rambut dan kelenjar sebum) tetap utuh. Fakta ini menentukan kemungkinan penyembuhan bebas dari luka bakar kawasan kecil akibat granulasi dan epitelisasi marginal dari kawasan sihat di sekitarnya;

Gred 3b - kerosakan pada semua elemen kulit, termasuk formasi aksesori. Ini menjadikannya mustahil untuk pemulihannya secara bebas, kerana tisu lemak subkutan yang mendasari tidak memiliki kemampuan ini.

Luka bakar 1 dan 2, serta darjah 3a diklasifikasikan sebagai dangkal, kerana kemampuan untuk menyembuhkan diri. Menentukan tahap pembakaran tidak begitu sukar jika anda mengetahui perkara yang perlu anda perhatikan.

Kriteria untuk pembakaran kelas 3 dapat dibezakan seperti berikut:

Sekiranya terdapat luka bakar 3a, gelembung pelbagai ukuran terbentuk, dipenuhi dengan cecair berdarah dengan latar belakang tisu sekitarnya yang memerah;

Kecacatan luka dengan pelepasan serous-hemorrhagic (berdarah lendir), menyentuh yang tidak menyebabkan kesakitan;

Luka bakar kelas 3b dicirikan oleh pembentukan lepuh berdarah berdinding tebal atau kudis kulit mati yang lebat;

Edema dan hiperemia yang teruk pada kulit di sekitarnya;

Manifestasi umum dalam bentuk keracunan dan dehidrasi (takikardia, pernafasan cepat, penurunan tekanan darah, peningkatan suhu badan).

Luka bakar seperti itu sangat penting untuk membuat rawatan di hospital di rumah sakit khusus, di mana rawatan pembedahan awal dan pembetulan perubatan yang tepat akan dilakukan, yang akan mencegah perkembangan penyakit luka bakar. Sangat sukar untuk mengeluarkan pesakit dari keadaan terakhir. Oleh itu, dengan tahap luka bakar tertentu, pakar kustustiologi moden mengesyorkan rawatan pembedahan awal dengan luka bakar yang serentak atau bertahap..

Bakar 4 darjah

Jenis luka bakar ini adalah yang paling teruk, tanpa mengira kawasan lesi. Sekiranya merebak dalam satu segmen, ia boleh menyebabkan kematian pesakit atau kehilangan anggota badan. Seperti yang ditunjukkan oleh amalan dunia, luka bakar 4 darjah yang bersifat tempatan terutama diterima oleh api atau objek panas, berada dalam keadaan mabuk alkohol atau dadah. Pembakaran seperti itu dengan sebatian kimia yang bersifat berasid atau alkali adalah mungkin. Trauma elektrik ke hujung kaki sering kali terbakar pada tangan darjah 4 dan luka bawah lengan, yang ditunjukkan dengan pengecasan jari yang lengkap.

Dari segi morfologi, jenis kerosakan ini sangat mendalam. Semua lapisan kulit dan tisu yang mendasari dapat dimusnahkan: asas lemak subkutan, otot, ligamen dan tendon, pembentukan tulang, saluran darah dan saraf. Penyebaran perubahan ini di sekitar anggota badan yang terjejas adalah mungkin, yang menyebabkan pembentukan kerak padat tisu nekrotik dan menyebabkan mampatan unsur-unsur yang diawetkan dan pelanggaran bekalan darah yang mencukupi.

Dari segi manifestasi klinikal, luka bakar ini tidak dapat disamakan dengan apa-apa. Di tapak tisu yang musnah, kudis tebal berdinding tebal berwarna hitam atau coklat ditentukan. Keadaan umum pesakit terganggu hingga kejutan dan koma serebrum. Sekiranya kawasan luka bakarnya besar, maka ada sedikit masa untuk menyelamatkan nyawa. Kerosakan pekeliling sangat berbahaya. Keropok lebat, yang membentuk kerangka, dengan peningkatan edema tisu secara progresif, menjadi penghalang peregangan mereka, yang menyebabkan pemampatan mereka dan kehilangan peluang keselamatan. Yang paling mendesak adalah tekanan dada, yang menyebabkan gangguan fungsi penting dan kematian mangsa yang cepat sekiranya gagal memberikan rawatan khusus.

Dari segi perkembangan penyakit luka bakar, dengan luka bakar darjah 4, manifestasi dapat dikesan dari jam pertama setelah mereka diterima. Sekiranya luka bakar seperti itu terbatas pada kawasan kecil, prognosis untuk penyembuhan lengkap adalah baik. Proses ini boleh memakan masa beberapa bulan. Dengan luka bakar yang meluas, jika mangsa selamat, pemulihan berlangsung selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun, kerana memerlukan banyak pembedahan plastik untuk menggantikan cacat yang terbentuk.

Perkara yang paling penting untuk diingat ialah anda tidak harus terlebih dahulu mencari jawapan kepada soalan mengenai tahap luka bakar yang diterima. Adalah perlu untuk mengatur dengan cepat dan berkesan penyediaan langkah-langkah segera dan pengangkutan pesakit ke institusi perubatan, di mana tidak hanya sejauh mana lesi, tetapi juga kehidupan seseorang sering bergantung. Segala sesuatu yang lain harus dipertanggungjawabkan kepada pakar dalam masalah ini, yang mengetahui selok-belok masalah yang rumit..

Cara menolong mangsa?

Dalam persekitaran rumah tangga

Langkah pertama adalah menyejukkan kulit. Untuk melakukan ini, cukup untuk menurunkan kawasan badan yang terbakar dalam air sejuk selama 10-15 minit. Selama ini, rasa sakit akan hilang, dan kemerahan akan berkurang. Jangan gunakan ais! Anda hanya memerlukan air sejuk. Selepas itu, perlu merawat kulit dengan agen khas..

Panthenolsprey dapat digunakan dengan berkesan untuk membantu membakar rumah. Aerosol "Panthenolspray" untuk kegunaan luaran 1:

Mempunyai kesan anti-radang dan penyembuhan luka

Membantu mengurangkan kegatalan

Semburan sebagai busa tebal, tidak memerlukan pembalut tambahan

Adakah agen nombor 1 di antara aerosol untuk penggunaan luaran berdasarkan dexpanthenol 2

Panthenolspray mengandungi dexpanthenol dalam bentuk aerosol, yang memudahkan penggunaannya - hanya semburkan pada kulit tanpa menggosok 2. Ini membantu mengurangkan trauma pada kulit, berbeza dengan penggunaan krim dan salap.

Panthenolspray adalah ubat yang diperakui (iaitu, ia mempunyai kesan penyembuhan), tidak seperti banyak produk yang mempunyai nama dan kemasan yang serupa, tetapi kosmetik. Anda boleh mengetahui Panthenolspray yang sama - ubat dengan senyuman pada bungkusan. Panthenolsprey dihasilkan di Kesatuan Eropah, mematuhi standard kualiti Eropah yang tinggi.

Alat berikut juga digunakan:

Dana ini dapat mengurangkan kekuatan pembakaran, mempercepat pertumbuhan semula kulit dan menyembuhkan luka bakar dengan cepat. Sekiranya dana ini tidak ada di rumah, maka bahagian badan yang terbakar dapat dilincirkan dengan putih telur mentah, jus aloe. Atau anda boleh membuat kompres dengan kentang mentah atau labu. Jangan gunakan kaedah yang popular seperti krim minyak dan lemak. Kaedah ini benar-benar melegakan kesakitan primer, tetapi kemudian bertambah buruk..

Ubat di rumah disyorkan untuk digunakan sebagai langkah sementara, dan perlu melakukan perawatan dengan salap khas, yang disenaraikan di atas..

1. Arahan penggunaan produk ubat untuk kegunaan perubatan Panthenolsprey

2. Bila disapukan ke wajah, jangan semburkan terus ke wajah. Sebaiknya gunakan ubat terlebih dahulu ke tangan, kemudian merebak ke kawasan kulit yang rosak

Bausch Health LLC 115162, Rusia, Moscow, st. Shabolovka, 31, bangunan 5. Tel./fax: (495) 510-28-79

ADA KONTRAINDIKASI. SILA BACA ARAHAN ATAU HUBUNGI SEORANG SPECIALIST

Pengarang artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. pakar bedah, ahli phlebologist

Pendidikan: Universiti Perubatan dan Pergigian Negeri Moscow (1996). Pada tahun 2003 dia mendapat diploma dari Pusat Perubatan Pendidikan dan Ilmiah Pentadbiran Presiden Persekutuan Rusia.